Кіста яєчника

Кіста яєчника - це специфічна порожнину на епітеліальних зовнішньому шарі яєчника, наповнена різним вмістом. Утворення, яке представляє собою кіста яєчника, вважається доброякісним, проте в період менопаузи, коли гормональний фон піддається кардинальним змінам, новоутворення є загрозою розвитку онкопроцесу - кістоми.

[1], [2], [3]

Види кіст яєчника

Кіста жовтого тіла

Кіста жовтого тіла - це порожнина, яка утворюється з фолікула. В період овуляції фолікул лопається, в нього потрапляє кров, яка розсмоктується (резорбція) і набуває жовтуватий відтінок. Цей процес відомий багатьом по зміні кольору синяка, який з червоного поступово перетворюється в жовтий. На місці розірваного фолікула формується так зване жовте тіло. Якщо процес резорбції з якихось причин утруднений, то починається гіпертрофія жовтого тіла, з'являється кістозне утворення. Кіста яєчника, яку діагностують як кісту жовтого тіла, може утворюватися в будь-якому віці, незалежно від того, чи був статевий акт чи ні, або як часто вони відбуваються. Нерідко кіста жовтого тіла утворюється у вагітних жінок, що пояснюється посиленого вироблення прогестерону - гормону, що відповідає за збереження вагітності. Такий вид кісти не представляє небезпеки або загрози ні для майбутньої матері, ні для малюка і не вимагає оперативного або медикаментозного втручання. Кіста жовтого тіла характерна своїми інволюційними властивостями, тобто здатністю до саморассасиванію.У вагітних жінок подібне новоутворення проходить до 20 тижня, коли рівень прогестерону знижується і його функцію починає виконувати плацента. У решти жінок кістозне утворення може розсмоктатися при настанні менструації. Кіста жовтого тіла ніколи не переростає в злоякісне утворення, що не малігнізуються.

Ознаки, які можуть свідчити про те, що розвивається кіста яєчника - жовтого тіла: 

• Зазвичай кіста жовтого тіла не проявляється ніякими ознаками - ні болями, ні виділеннями, якщо її розміри не перевищують 4-х сантиметрів. 
• Якщо кіста яєчника розвивається в досить велике утворення - більше 4-х сантиметрів, можливі хворобливі відчуття, почуття розпирання в нижній частині живота, дискомфорт при сексуальному контакті.

Діагностується кіста жовтого тіла тільки при плановому ультразвуковому обстеженні, тобто випадково. Невелике кістозне утворення, менше 4-х сантиметрів, не вимагає ні медикаментозного, ні хірургічного лікування. Консервативна терапія показана лише для кіст великого розміру або кіст, що викликають хворобливі відчуття. Мета терапії полягає в поліпшенні всіх нейроендокринних функцій, нормалізації метаболічного процесу. Категоричних протипоказань і обмежень при лікуванні кісти такого виду не існує, однак необхідно знизити фізичне навантаження, виключити активні види спорту. 

Фолікулярна кіста яєчника

Утворюється при відсутності овуляції, фолікул наповнений, але не лопається. Фолікулярні кісти характерні для пубертатного періоду, періоду становлення гормонального рівноваги. Кіста яєчника такого типу також бессимптомна, якщо невелика в розмірах. Якщо ж кістозне утворення виростає до розмірів, що перевищують 5-6 сантиметрів, можлива небезпека патологічного стану - перекручення ніжки. Таке новоутворення може лопнути і викликати симптоматику, схожу на клінічну картину «гострого живота». Нерідко процес розриву кісти відбувається в менструальний період, тоді для клінічної картини характерні типові овуляторних болю.

Діагностується фолікулярна кіста яєчника за допомогою ультразвукового сканування.

Лікування дрібних кіст не потрібно, але якщо кіста виростає до 8-ми сантиметрів, показана естрагеновая терапія. Якщо фолікулярна кіста розвивається в діаметрі більше, ніж на вісім сантиметрів, можливо хірургічне втручання лапароскопічним, щадним методом - ушивання стінки кісти, резекція ураженого яєчника. Якщо велика кіста лопається через перекручення ніжки, є ризик розриву яєчника, тоді проводиться повноцінна хірургічна операція.

[4], [5], [6], [7]

Параовариальная кіста яєчника

Кіста яєчника, яка діагностується як параоваріальні, - це новоутворення, що утворюється з придатка яєчника. Як правило, такі види новоутворень спостерігаються у молодих жінок у віці від 20 до 40 років. Параовариальная кіста яєчника - це утворення, вважається доброякісним, воно ніколи не переростає в онкопроцес. Порожнина кісти наповнена рідиною без домішки крові, стінки досить тонкі, кістозне утворення такого виду являє собою доброякісну пухлину, яка не здатна розсмоктуватися самостійно на відміну від фолікулярних кіст або кіст жовтого тіла.

Симптоматично параоваріальні кіста яєчника характерна болями в ділянці нирок і типовими болями внизу живота. Біль зазвичай посилюється при фізичному навантаженні, менструальний цикл не впливає на характер хворобливих відчуттів, ні послаблює і не посилює їх. Кіста яєчника такого виду здатна швидко збільшуватися і здавлювати, зміщувати знаходяться поруч органи, тому нерідкі симптоми, схожі на запальний процес нирок або печінки. Однією з ознак такої кісти, крім болю, може бути порушення менструального циклу або стійке безпліддя.

Якщо параоваріальні кіста яєчника невелика за розмірами, її, як правило діагностують при плановому проходженні гінекологічного огляду, на УЗД. Якщо кістозне утворення більше 5-ти сантиметрів, воно викликає сильні болі, і жінка звертається з ними до лікаря цілеспрямовано. Великі кісти лікуються тільки хірургічним шляхом, щоб уникнути перекручення ніжки і більш небезпечних наслідків у вигляді пошкодження яєчника. Також велика кіста яєчника може заважати процесу запліднення, в тому числі і штучним шляхом. Операції проводяться щадним методом - лапароскопічним, відновний період не займає більше 2-х місяців.

Дермоїдна кіста яєчника

Кіста яєчника, яка діагностується як дермоїдна - це порожнина, яка містить сполучну тканину, ембріональні пласти. Дермоїдна кістозне утворення також вважається доброякісною односторонньої пухлиною, яка буває у жінок молодого віку. Діагностується кіста яєчника такого виду випадково, при обстеженні у гінеколога, оскільки явних клінічних проявів не викликає. Якщо кістозне утворення виростає до великих розмірів - більше 10 сантиметрів, то можуть бути відчуття розпирання, біль у животі, часто і сам живіт збільшується, випирає. Нерідкі випадки запорів, які не мають фізіологічних пояснень, порушення сечовипускання. Найбільш небезпечним варіантом дермоїдна кісти є перекрут її ніжки, який супроводжується різким і сильним болем в епігастрії, иррадиирущие в кінцівки або пряму кишку, підвищенням температури до 38-39 градусів.

Лікування дермоїдна кісти передбачає хірургічне втручання, консервативної терапії вона не піддається. Обсяг оперативного втручання визначається розмірами кісти і віком пацієнтки. Якщо жінка досягла віку 40-45 років і не збирається більше вагітніти, можлива аднексектомія - видалення повністю яєчника і маткової труби. У більш молодих пацієнток проводиться Кістектомія - видалення самої кісти або резекція ушкодженого яєчника.

[8], [9]

Ендометріоїдна кіста яєчника

Кіста яєчника, яка діагностується як ендометріоми, - це проростання слизової оболонки внутрішньої порожнини матки в яєчник. Порожнина такої кісти, як правило, заповнюється рідким вмістом з домішкою крові. Симптоматика ендометріоми - це все клінічні ознаки, характерні для ендометріозу: тягне біль в тазової області, стійке безпліддя, порушення менструального циклу, біль при сексуальних контактах.

Діагностується ендометріоми за допомогою повного гінекологічного обстеження, включаючи УЗД і пункцію.

Лікування може бути консервативним тільки на ранніх стадіях розвитку кісти такого виду. Однак, нерідкі випадки, коли кіста яєчника продовжує збільшуватися і при комплексному активному медикаментозному лікуванні, тоді єдиним ефективним методом є операція (лапароскопія). Здорова, неушкоджена тканину яєчника залишається в цілості, після операції необхідний додатковий курс медикаментозної терапії для зниження ризику рецидивів. У самих крайніх випадках, коли кіста яєчника розвивається до великих розмірів, можливе повне видалення яєчника.

[10]

Цистаменома муцінозна

Це кіста яєчника, яка містить специфічну слиз. Таке кістозне утворення стрімко розвивається, може бути просто величезним. Цистаденома є серйозною небезпекою для здоров'я жінки, оскільки є ризик розриву, виливу муцина (слизу) в малий таз і черевну порожнину. Ця кіста яєчника вважається недоброякісної, так як малигнизация її становить близько 20% всіх діагностованих випадків. Єдиний метод лікування - операція, яка часто проводиться в терміновому порядку. Як правило, яєчник залишається, його не видаляють, кісту вилущують повністю. Прогноз сприятливий при своєчасній діагностиці та проведенні оперативного втручання. Після відновного періоду жінка може вагітніти.

Кіста яєчника часто розвивається безсимптомно, проте навіть невеликі нехарактерні ознаки можуть допомогти вчасно виявити ці новоутворення і почати результативне лікування. До ознак кісти належать такі симптоми: 

• Часте підвищення температури тіла. 
• Раптово виникають болі в нижній частині живота. 
• Нудота, блювота, не пов'язані з харчовою інтоксикацією або вагітністю. 
• Слабкість, стомлюваність, блідість шкірних покривів. 
• Порушення місячного циклу. 
• Збільшення, випинання живота. 
• Поява волосся на тілі, обличчі. 
• Стрибки артеріального тиску. 
• Порушення сечовипускання, запори, не пов'язані з фізіологічними причинами. 
• Неухильне зниження маси тіла. 
• Незрозумілі утворення в області живота, які можна прощупати пальцями.

Кіста яєчника досить поширене явище, яке однак не слід вважати звичайним, функціональними, тобто відносно безпечними, є тільки фолікулярна кіста і кіста жовтого тіла. Всі інші види новоутворень можуть привести до серйозних наслідків, що загрожують не тільки репродуктивної функції жінки, але часом і її життя. Єдиним способом профілактики в силу частого безсимптомного розвитку кіст є планові гінекологічні огляди. Візит до лікуючого гінеколога повинен стати доброю традицією, яка забезпечує впевненість у збереженні власного здоров'я.