Ендометріоїдна кіста яєчника

Ендометріоїдна кіста яєчника - це патологія, яка представляє собою новоутворення на поверхні яєчника. Це скупчилася менструальна кров в оболонці, утвореної клітинами ендометрія.

Ендометріоїдна кіста яєчника може проявлятися по-різному. Як правило, вона викликає сильні болі внизу живота, стає причиною аномальних і рясних менструацій, але найчастіше викликає безпліддя. Діагностують декількома ефективними методами. Лікування проводять медикаментозною терапією і хірургічним втручанням.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини ендометріоїдних кісти яєчника

Причини ендометріоїдних кісти яєчника різноманітні, тому точно сказати, що спровокувало її розвиток дуже складно. Вона може виникнути через ретроградної менструації, яка представляє собою міграцію клітин ендометрія в тканини яєчника і маткові труби. Захворювання може статися через гінекологічної операції, яка викликала травму і пошкодження слизової оболонки матки.

Ще одна причина появи новоутворення - генетичні дефекти і ослаблена імунна система. У деяких жінок пухлина з'являється через ендокринних збоїв організму. Під збоями маються на увазі: захворювання щитовидної залози, підвищений рівень пролактину, знижений рівень прогестерону, гіперестрогенія, дисфункція кори надниркових залоз. Також, до причин появи пухлини відносять ожиріння, використання внутрішньоматкових спіралей протягом тривалого періоду часу, емоційні переживання і стреси.

[6], [7]

Патогенез

Ендометріоїдна кіста яєчника має особливий механізм розвитку, який дуже часто є двостороннім. Найчастіше пухлина з'являється у жінок, які перебувають у віці 20-50 років. Кістозне утворення супроводжується такими захворюваннями як, фіброміома матки або гіперплазія ендометрію. Розмір може досягати 15 см. При проведенні гістологічного аналізу можна дізнатися, що основна ознака захворювання яєчника - відсутність залоз в стінках пухлини.

[8], [9], [10], [11]

Симптоми ендометріоїдних кісти яєчника

Симптоми ендометріоїдних кісти яєчника можуть залежати від супутніх захворювань, які є у жінки, а також від загального психологічного стану. Найчастіше пухлина протікає безсимптомно і виявляється тільки тоді, коли жінці не вдається завагітніти, і їй діагностують безпліддя. У деяких випадках розвиток кісти викликає багато болючих відчуттів. Жінка відчуває сильні болі внизу живота, біль при статевому акті і під час менструацій.

Основні симптоми пухлини - це тривалі і хворобливі місячні, наявність виділень, що мажуть до і після менструації. У деяких хворих спостерігаються такі симптоми як слабкість, висока температура і нудота. Симптоматика багато в чому залежить від стадії розвитку захворювання і віку хворої. Так, якщо кістозне утворення розривається і вміст пухлини потрапляє в черевну порожнину, у жінки моментально піднімається температура і артеріальний тиск, живіт пронизують сильні гострі болі. В цьому випадку хвора потребує негайної госпіталізації та оперативного втручання.

[12], [13]

Ендометріоїдна кіста яєчника і проведення ЕКО

Ендометріоїдна кіста яєчника і ЕКО - питання, яке цікавить багатьох жінок, бажаючих відчути принади материнства. Перед проведенням еко, гінекологи рекомендують лікувати ендометріоїдних кісти, так як вона робить негативний вплив на процес зачаття і виношування малюка.

У деяких випадках ендометріоїдних кісти виявляють після еко і після того, як жінка завагітніла. В цьому випадку пухлина досліджують за допомогою сучасних методів діагностики - ультразвукового дослідження. Якщо кіста не велика і не чинить тиску на внутрішні органи, то в період вагітності її не чіпають. Але протягом всієї вагітності жінка перебуває під наглядом гінеколога.

[14], [15], [16], [17], [18],

Ендометріоїдна кіста правого яєчника

Ендометріоїдна кіста правого яєчника проявляється у вигляді гінекологічних відхилень. Під відхиленнями маються на увазі нерегулярні менструації, больові відчуття внизу живота, як правило, з боку правого яєчника. Також, про наявність кісти правого яєчника може свідчити відхилення в роботі кишечника, сечового міхура або захворювання цих органів, невдалі спроби завагітніти.

Ендометріоїдна кіста не завжди дає про себе знати, так, деякі жінки можуть навіть не підозрювати про те, що у них вона є. Але при настанні менопаузи, спробах завагітніти і гормональних перебудовах організму, пухлина проявляє себе. Точно діагностувати ендометріоїдних кісти правого яєчника допоможе ультразвукове дослідження або діагностика внутрівагінальной датчиком.

[19], [20], [21], [22], [23]

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника - це гінекологічне захворювання, яке потребує лікування. Розмір пухлини може бути від 0,5 до 13 сантиметрів. Кіста має міцну капсулу, товщина якої становить 0,3-2 сантиметри. На поверхні пухлини можуть бути спайки, а всередині кістозної порожнини знаходиться кров'яний вміст, який складається із залишків крові, що виділяються маткою під час місячних.

Причини появи ендометріоїдних кісти яєчника до кінця не вивчені. Існує кілька теорій, які пояснюють появу новоутворення. Це забір клітин в маткові труби під час менструації, потрапляння клітин в порожнину яєчника з відтоком лімфи, різні порушення гормонального фону і імунної системи. Основні симптоми ендометріоїдних кісти лівого яєчника - гострі болі внизу живота на рівні яєчника, рясні місячні, підвищена температура. При прояві подібних симптомів необхідно звернутися до гінеколога для проведення дослідження та діагностики можливого захворювання.

[24], [25]

Ендометріоїдних кіст обох яєчників

Ендометріоїдних кіст обох яєчників зустрічаються також часто, як і пухлина одного з яєчників. Дві кісти свідчать про гормональні проблеми в жіночому організмі. Для діагностування кожного новоутворення, гінеколог проводить ряд аналізів і досліджень. Це необхідно для того, щоб точно визначити локалізацію новоутворення на яєчнику і його розміри.

Лікування ендометріоїдних кіст може бути консервативним, тобто прийом гормональних препаратів, знеболювальних та імуномодуляторів. Лікувати можна і методом хірургічного втручання, який передбачає органозберігаючі видалення пухлини або лапароскопічний метод. Але найчастіше використовують комбіноване лікування, яке передбачає, що після хірургічної операції, хвора пройде курс прийому гормональних препаратів. Лікування підбирається відповідно до симптоматиці, тривалості розвитку захворювання та інших індивідуальних особливостей хворий.

[26], [27]

Вплив на вагітність

Ендометріоїдна кіста яєчника і вагітність - проблема багатьох жінок. Такий діагноз зводить до нуля можливість завагітніти. У деяких випадках, безпліддя - це єдиний симптом пухлини. Якщо кісту виявляють під час вагітності, але вона не велика і не впливає на сусідні органи, то її спостерігають протягом всієї вагітності. Але жінки з ендометріоїдної кістою мають високий ризик викидня. Саме тому, вагітні з новобразованій повинні перебувати під наглядом лікаря.

У медичній практиці зафіксовані випадки, коли в період вагітності, під дією гормональної перебудови організму пухлина розсмоктувалася, але бувало і навпаки, коли гормони провокували зростання кісти і її розрив, що призводило до викидня і переривання вагітності. Але найчастіше кістозне утворення видаляють ще в момент планування вагітності, для того, щоб вона не впливала на процес виношування дитини і пологи.

[28]

Стадії

Кіста має 4 стадії розвитку, від яких залежать симптоми захворювання, самопочуття хворого і, звичайно ж, лікування. Давайте розглянемо стадії розвитку.

• 1 стадія - на цій стадії у хворої відсутні кістозні новоутворення, і майбутня пухлина виглядає як дрібні утворення ендометрія на яєчнику і в черевній порожнині.
• 2 стадія - пухлина поступово розвивається і має розміри від 3-6 сантиметрів.
• 3 стадія - кіста з'являється на обох яєчниках (може бути різних розмірів). Захворювання має виражений спайковий процес в області маткових придатків і частково залученим кишечником.
• 4 стадія - новоутворення трансформуються в двосторонні і мають великі розміри, більше 7 сантиметрів. Пухлина переходить на сусідні органи - сигмовидную і пряму кишку, сечовий міхур.

[29], [30], [31], [32]

Ускладнення і наслідки

Наслідки ендометріоїдних кісти яєчника можуть бути згубними. Летальний результат жінки можливий у випадку розриву пухлини. Якщо стався розрив пухлини і жінка не отримала належної медичної допомоги, то в її чекає зараження крові, сепсис і смерть. До таких наслідків може призвести відмова від лікування і видалення ендометріоїдних кісти яєчника великих розмірів.

Пухлина стає причиною безпліддя, а при вагітності - загрозою викидня. Крім того, пухлина може трансформуватися в ракове захворювання або призвести до зараження і подальшого видалення матки і маткових придатків.

Розрив ендометріоїдних кісти яєчника

Розрив ендометріоїдних кісти яєчника може статися у кожної жінки, але частіше за все це відбувається при розвитку пухлини великого розміру з великою кількістю вмісту всередині. Але розрив ендометріоїдних кісти яєчника може бути спровокований і іншими причинами, такими як: активний статевий акт, травми, удари, надмірне фізичне навантаження, гормональний дисбаланс в жіночому організмі і ряд інших патологій.

Основні симптоми розриву ендометріоїдних кісти яєчника - підвищена температура, безперервна гострий біль в нижній частині живота, виділення з піхви незвичайної консистенції, маткові кровотечі, втрата свідомості, порушення стільця (утруднений процес дефекації і виходу газів), різке зниження тиску. При подібних симптомах, жінку необхідно негайно доставити в лікарню для оперативного лікування. Гінеколог підбирає найефективніший метод лікування і усуває утворилися кровотеча.

[33], [34]

Діагностика ендометріоїдних кісти яєчника

Діагностика ендометріоїдних кісти яєчника може проводитися декількома методами. Перш за все - це огляд у гінеколога, в ході якого можна визначити невелике малорухоме утворення, яке збільшується в розмірах перед початком менструації. Для постановки точного діагнозу використовують діагностику методом лапароскопії, узі і МРТ

Лапароскопія - це найпопулярніший метод діагностики ендометріоїдних кісти, який проводять під місцевим наркозом. При безплідді і діагностиці пухлини використовують методи гітероскопіі і гіперосальпінграфіі.

УЗД-ознаки

Ендометріоїдна кіста яєчника на УЗД - це сучасний і високоефективний метод діагностики. На ультразвуковому дослідженні пухлина виглядає однаково, і не залежить від того, діагностику лівого або правого яєчника проводять. Так, на УЗД новоутворення виглядає як товста капсула, яка складається з двох шарів і не зміщується при русі датчиком.

Ендометріоїдна кіста яєчника на УЗД нагадує пухлина жовтого тіла. Тому, при проведенні УЗД в першу чергу необхідно виключити захворювання жовтого тіла. Так як пухлина жовтого тіла має особливості самостійно розсмоктуватися, чого не скажеш про ендометріоїдної кісті.

[35], [36], [37]

Пунктуація

Пункція ендометріоїдних кісти яєчника - це відщипування тканини для аналізу. Пункція необхідна для проведення діагностики кістозного захворювання. Процедуру необхідно проводити під загальним наркозом, так як процедура досить болюча. У піхві хворий вводиться вагінальний датчик, який має провідник з голкою для проколу. До голці прикріплюють аспіратор, який відсмоктує рідина з кістозного утворення.

Результати пункції направляються в лабораторію. Пункція виявляє подвійну дію, вона відсмоктує рідина в кістозному утворення і дезинфікує її, вливаючи в новоутворення невелика кількість спирту. Тобто завдяки пункції можна провести діагностику ендометріоїдних кісти і її лікування. У рідкісних випадках після пункції, пухлина знову дає про себе знати. Під час операції жінка не відчуває дискомфорту, а період реабілітації триває пару днів.

Лікування ендометріоїдних кісти яєчника

Лікування ендометріоїдних кісти яєчника проходить після повної діагностики захворювання. Лікування пухлини може бути:

• Консервативне - прийом медикаментозних препаратів (гормональні препарати, знеболюючі, прийом вітамінів і імуномодуляторів).
• Хірургічне - видалення кісти лапароскопічним методом або проведення повноцінної операції.
• Комбіноване - комбінація першого і другого методів лікування.

Лікування ендометріоїдних кісти направлено на усунення ознак захворювання, проведення профілактичних методів, які попереджають прогресування захворювання і його поява в майбутньому. Гінеколог повинен підібрати ефективний метод лікування, який ідеально підходить під симптоматику, тривалість і стадію розвитку пухлини, вік пацієнтки. Якщо жінці проводять операцію, то її чекає курс фізіотерапії, який дозволить відкоригувати ендокринний дисбаланс. Фізіотерапія спрямована на усунення турбують хворобливих симптомів і боротьбу з безпліддям.

Видалення ендометріоїдних кісти яєчника

Видалення ендометріоїдних кісти яєчника передбачає хірургічне лікування пухлини. Операційне лікування - це тільки перший етап комплексного лікування пухлини. Але саме від видалення пухлини залежить успіх подальшого лікування.

Сучасним методом видалення ендометріоїдних кісти вважається лапароскопія. Перевага даного методу очевидно. Після операції на тілі хворий не залишається післяопераційних шрамів. Сліди від проколів швидко заростають і не залишають шрамів. При проведенні видалення дуже важливо не порушити функціонування кровоносних судин. Ендометріоїдна кіста дуже рідко зустрічається в поодинці. Дуже часто на узі можна побачити ендометріоїдні вогнища різної величини. Гінеколог самостійно приймає рішення, чи потрібно операційне лікування дрібних новоутворень.

Лапароскопічне видалення

Лапароскопія ендометріоїдних кісти яєчника - це оперативний і ефективний метод лікування, який спрямований на видалення пухлини. Даний вид операції дозволяє видаляти пухлину, але зберегти в цілісності репродуктивні органи і збільшити шанси на вагітність і її щасливий результат.

Лапароскопія виконується через 3-4 надрізу на животі. При операції використовують спеціальне обладнання - ендоскоп. У надрізи вводять ендоскоп і голку з вуглекислим газом, який заповнює черевну порожнину для збільшення простору, яке необхідно для проведення операції. У ендоскопі знаходиться лазер і ножиці, за допомогою яких хірург видаляє пухлину. Післяопераційний період і реабілітація не займають багато часу і проходять практично безболісно. Але після лапароскопії хворий призначають комплексну патогенетичну терапію.

Ендометріоїдна кіста яєчника після лапароскопії

Ендометріоїдна кіста яєчника після лапароскопії дуже рідко дає знати про себе знову. Так як, сучасне оперативне втручання надійно видаляє пухлину і дрібні, супутні ендометріоїдні утворення. Лапароскопія це швидкий, безболісний і безпечний метод лікування. Після проведення такої операції, через 24 години жінка може відправлятися додому на реабілітаційний період.

Для прискорення одужання жінці призначають різні вітаміни, гормональні препарати і біологічні активні добавки. Все це дозволяє відновити організм від ендометріоїдних кісти яєчника після лапароскопії.

[38], [39], [40],

Оперативне лікування

Операція при ендометріоїдної кісті яєчнику необхідна в тому випадку, якщо гормональна терапія, тобто медикаментозне лікування не дало очікуваних результатів. Пухлина вимагає видалення і в разі діагностики безпліддя жінки. Операція дозволяє відновити репродуктивну систему і дає шанс завагітніти.

Перед проведенням операції необхідно дотримуватися ряду правил. За пару місяців до хірургічного втручання, потрібно відмовитися від гормональної терапії і вилікувати можливі осередки хронічних інфекцій. Це необхідно для того, що підготувати організм для успішної операції з видалення ендометріоїдних кісти яєчника. Після операції жінку чекає гормональна терапія, яка може тривати від року до трьох і регулярний огляд у гінеколога, як правило, раз в три місяці.

Вартість операції

Вартість операції ендометріоїдних кісти яєчника залежить від складності захворювання. Тобто, ціна операції безпосередньо залежить від локалізації пухлини, її розмірів, віку хворої, наявності супутніх захворювань, типу операції і ряду інших нюансів.

Точну вартість операції ендометріоїдних кісти яєчника може сказати гінеколог. Але в середньому, ціна починається від трьох тисяч гривень і може досягати двадцяти тисяч. Так, метод лапароскопії буде коштувати від 4-15 тисяч гривень, а операційне втручання з розтином живота над яєчником - від 3 тисяч гривень. Вартість залежить і від побажань жінки. Якщо в майбутньому хвора планує вагітніти і народжувати дітей, то для неї вкрай важливо зберегти цілісність репродуктивних органів, не залишити на тілі шрамів і швидко прийти у форму після операції. В даному випадку рекомендується лапароскопія.

[41], [42], [43], [44], [45]

Лікування гомеопатією

Всі жінки шукають безпечний і ефективний метод лікування ендометріоїдних кісти яєчника. Лікування гомеопатією відноситься до таких методів. Але лікування проводиться індивідуально, доктором гомеопатом, який підбирає гомеопатичні препарати після досконального вивчення історії хвороби хворий.

Лікування гомеопатією відноситься до методів нетрадиційної альтернативної медицини. Під час лікування використовуються сильно розведені препарати, які дозволяють впоратися з симптомами захворювання раз і назавжди.

Застосування Жанін

При лікування гінекологічних захворювань жінці призначають гормональне лікування. Від його ефективності залежить потреба в хірургічному втручанні. Ендометріоїдна кіста і Жанін - це ефективне поєднання, яке дозволяє впоратися з захворюванням і запобігти операційне втручання.

Жаннин - це гормональний препарат, який показує високу ефективність в боротьбі з ендометріоїдних утвореннями. До складу препарату входить диеногест. Жаннин сприяє регресії вогнищ, які спровокували ендометріоз. Препарат має високу біодоступністю. Для лікування досить приймати невеликі дози препарату, які вбережуть організм від побічних дій і передозування.

[46], [47], [48], [49]

Профілактика

Профілактика ендометріоїдних кісти яєчника передбачає регулярний огляд у гінеколога і при необхідності проведення контрольного ультразвукового дослідження. Також, під час профілактики жінка проходить курс гормонального лікування лікарськими препаратами і вітамінами, які зміцнюють імунну систему.

При профілактиці ендометріоїдних кісти яєчника окрема увага приділяється менструації. Якщо після операції вона йде зі збоями і є болючою, то це привід піти до гінеколога для складання нового плану лікування.

[50], [51], [52],

Прогноз

Прогноз ендометріоїдних кісти яєчника залежить від стадії захворювання, розмірів пухлини, віку пацієнтки, наявності хронічних захворювань та інших особливостей. Крім того, за допомогою прогнозу можна дізнатися про шанси жінки мати в майбутньому дітей.

Як правило, прогноз ендометріоїдних кісти яєчника позитивний. Набагато гірше, якщо пухлина лопнула і спричинила за собою ряд незворотних наслідків. У цьому випадку шанси завагітніти зменшуються, і до високого ризику піддається життя жінки. Точний прогноз може поставити тільки гінеколог після огляду пацієнтки і проведення діагностики захворювання.

Ендометріоїдна кіста яєчника - гінекологічне захворювання, яке може з'явитися у будь-якої жінки репродуктивного віку. Пухлина необхідно лікувати, так як її наявність може стати причиною безпліддя і ряду серйозних для жіночого здоров'я проблем.

[53], [54]