Ендометріоїдна кіста яєчника

Ендометріоїдна кіста яєчника – це патологія, що являє собою новоутворення на поверхні яєчника. Це накопичення менструальної крові в оболонці, утвореній клітинами ендометрію.

Ендометріоїдна кіста яєчника може проявлятися по-різному. Як правило, вона викликає сильний біль внизу живота, викликає патологічні та рясні менструації, але найчастіше є причиною безпліддя. Діагностується кількома ефективними методами. Лікування проводиться за допомогою медикаментозної терапії та хірургічного втручання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини ендометріоїдної кісти яєчника

Причини ендометріоїдної кісти яєчників різноманітні, тому дуже важко сказати точно, що спровокувало її розвиток. Вона може виникати через ретроградну менструацію, яка являє собою міграцію клітин ендометрію в тканину яєчників і маткових труб. Захворювання може виникнути через гінекологічну операцію, яка спричинила травму та пошкодження слизової оболонки матки.

Ще однією причиною появи новоутворення є генетичні дефекти та ослаблена імунна система. У деяких жінок пухлина з'являється через ендокринні збої в організмі. Під збоями ми маємо на увазі: захворювання щитовидної залози, підвищений рівень пролактину, знижений рівень прогестерону, гіперестрогенію, порушення функції кори надниркових залоз. Також до причин появи пухлини відносять ожиріння, використання внутрішньоматкових спіралей протягом тривалого періоду часу, емоційні переживання та стрес.

[ 6 ], [ 7 ]

Патогенез

Ендометріоїдна кіста яєчника має особливий механізм розвитку, який дуже часто є двостороннім. Найчастіше пухлина з'являється у жінок віком 20-50 років. Кістозне утворення супроводжує такі захворювання, як міома матки або гіперплазія ендометрію. Розмір може досягати 15 см. При проведенні гістологічного аналізу можна з'ясувати, що основною ознакою захворювання яєчників є відсутність залоз у стінках пухлини.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми ендометріоїдної кісти яєчника

Симптоми ендометріоїдної кісти яєчника можуть залежати від супутніх захворювань жінки, а також від її загального психологічного стану. Часто пухлина протікає безсимптомно і проявляється лише тоді, коли жінці не вдається завагітніти та діагностують безпліддя. У деяких випадках розвиток кісти викликає сильний біль. Жінка відчуває сильний біль внизу живота, біль під час статевого акту та під час менструації.

Основними симптомами пухлини є тривалі та болісні менструації, наявність кров'яних виділень до та після менструації. Деякі пацієнтки відчувають такі симптоми, як слабкість, висока температура та нудота. Симптоми значною мірою залежать від стадії захворювання та віку пацієнтки. Так, якщо кістозне утворення розривається і вміст пухлини потрапляє в черевну порожнину, у жінки одразу підвищується температура та артеріальний тиск, а живіт пронизує сильний гострий біль. У цьому випадку пацієнтці потрібна негайна госпіталізація та хірургічне втручання.

[ 12 ], [ 13 ]

Ендометріоїдна кіста яєчника та ЕКЗ

Ендометріоїдна кіста яєчника та ЕКЗ – питання, яке цікавить багатьох жінок, які хочуть відчути радощі материнства. Перед ЕКЗ гінекологи рекомендують лікувати ендометріоїдну кісту, оскільки вона негативно впливає на процес зачаття та виношування дитини.

У деяких випадках ендометріоїдна кіста виявляється після ЕКЗ та після того, як жінка завагітніла. У цьому випадку пухлину досліджують за допомогою сучасних методів діагностики – ультразвукового дослідження. Якщо кіста не велика і не тисне на внутрішні органи, то її не чіпають під час вагітності. Але протягом усієї вагітності жінка перебуває під наглядом гінеколога.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ендометріоїдна кіста правого яєчника

Ендометріоїдна кіста правого яєчника проявляється у вигляді гінекологічних відхилень. До відхилень належать порушення менструації, біль внизу живота, зазвичай з боку правого яєчника. Також на наявність кісти правого яєчника можуть свідчити відхилення у функціонуванні кишечника, сечового міхура або захворювання цих органів, невдалі спроби завагітніти.

Ендометріоїдна кіста не завжди дає про себе знати, тому деякі жінки можуть навіть не підозрювати про її наявність. Але з настанням менопаузи, спробами завагітніти та гормональними змінами в організмі пухлина проявляється. Ультразвукове дослідження або діагностика за допомогою інтравагінального датчика допоможуть точно діагностувати ендометріоїдну кісту правого яєчника.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника – це гінекологічне захворювання, яке потребує лікування. Розмір пухлини може становити від 0,5 до 13 сантиметрів. Кіста має міцну капсулу, товщина якої становить 0,3-2 сантиметри. На поверхні пухлини можуть бути спайки, а всередині кістозної порожнини знаходиться кров’янистий вміст, який складається із залишків крові, що виділяються маткою під час менструації.

Причини появи ендометріоїдної кісти яєчника до кінця не вивчені. Існує кілька теорій, що пояснюють появу новоутворення. Це скупчення клітин у маткових трубах під час менструації, потрапляння клітин у порожнину яєчника з відтоком лімфи, різні гормональні дисбаланси та порушення роботи імунної системи. Основними симптомами ендометріоїдної кісти лівого яєчника є гострий біль внизу живота на рівні яєчника, рясні місячні та підвищення температури. При появі таких симптомів слід звернутися до гінеколога для обстеження та діагностики можливого захворювання.

[ 24 ], [ 25 ]

Ендометріоїдні кісти обох яєчників

Ендометріоїдні кісти обох яєчників зустрічаються так само часто, як і пухлина одного з яєчників. Дві кісти свідчать про гормональні проблеми в жіночому організмі. Для діагностики кожного новоутворення гінеколог проводить ряд аналізів та досліджень. Це необхідно для точного визначення місця розташування новоутворення на яєчнику та його розміру.

Лікування ендометріоїдних кіст може бути консервативним, тобто прийомом гормональних препаратів, знеболювальних та імуномодуляторів. Лікування також може проводитися шляхом хірургічного втручання, яке передбачає органозберігаюче видалення пухлини або лапароскопічним методом. Але найчастіше використовується комбіноване лікування, яке передбачає, що після операції пацієнтка пройде курс гормональних препаратів. Лікування підбирається відповідно до симптомів, тривалості захворювання та інших індивідуальних особливостей пацієнтки.

[ 26 ], [ 27 ]

Вплив на вагітність

Ендометріоїдна кіста яєчника та вагітність – це проблема для багатьох жінок. Такий діагноз зводить можливість завагітніти до нуля. У деяких випадках безпліддя є єдиним симптомом пухлини. Якщо кіста виявлена під час вагітності, але вона не велика і не вражає сусідні органи, то вона спостерігається протягом усієї вагітності. Але у жінок з ендометріоїдними кістами високий ризик викидня. Саме тому вагітні з новоутворенням повинні перебувати під наглядом лікаря.

У медичній практиці трапляються випадки, коли під час вагітності під впливом гормональних змін в організмі пухлина розсмоктувалася, але траплялося й навпаки, коли гормони провокували зростання кісти та її розрив, що призводило до викидня та переривання вагітності. Але найчастіше кістозне утворення видаляють на момент планування вагітності, щоб воно не впливало на процес виношування дитини та пологів.

[ 28 ]

Стадії

Кіста має 4 стадії розвитку, які визначають симптоми захворювання, самопочуття пацієнта та, звичайно ж, лікування. Давайте розглянемо стадії розвитку.

• 1 стадія – на цій стадії у пацієнтки немає кістозних новоутворень, а майбутня пухлина виглядає як невеликі ендометріальні утворення на яєчнику та в черевній порожнині.
• Стадія 2 – пухлина поступово розвивається і досягає розміру 3-6 сантиметрів.
• 3 стадія – кіста з’являється на обох яєчниках (може бути різного розміру). Захворювання має виражений спайковий процес у ділянці придатків матки та частково залучає кишечник.
• 4 стадія – новоутворення трансформується в двостороннє та має великі розміри, понад 7 сантиметрів. Пухлина поширюється на сусідні органи – сигмоподібну та пряму кишки, сечовий міхур.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ускладнення і наслідки

Наслідки ендометріоїдної кісти яєчника можуть бути фатальними. У разі розриву пухлини можлива смерть жінки. Якщо пухлина розривається, а жінка не отримує належної медичної допомоги, вона страждає від зараження крові, сепсису та смерті. Такі наслідки можуть виникнути внаслідок відмови від лікування та видалення великої ендометріоїдної кісти яєчника.

Пухлина спричиняє безпліддя, а під час вагітності – загрозу викидня. Крім того, пухлина може трансформуватися в рак або призвести до інфекції та подальшого видалення матки та придатків матки.

Розрив ендометріоїдної кісти яєчника

Розрив ендометріоїдної кісти яєчника може статися з будь-якою жінкою, але найчастіше це відбувається, коли розвивається велика пухлина з рясною кількістю вмісту всередині. Але розрив ендометріоїдної кісти яєчника можуть провокувати й інші причини, такі як: активне статеве життя, травми, забої, надмірна фізична активність, гормональний дисбаланс у жіночому організмі та ряд інших патологій.

Основними симптомами розриву ендометріоїдної кісти яєчника є лихоманка, постійний гострий біль внизу живота, вагінальні виділення незвичайної консистенції, маткова кровотеча, втрата свідомості, порушення роботи кишечника (утруднене випорожнення та виділення газів) та різке падіння артеріального тиску. При таких симптомах жінку необхідно негайно доставити до лікарні для хірургічного лікування. Гінеколог підбирає найефективніший метод лікування та усуває кровотечу, що виникла.

[ 33 ], [ 34 ]

Діагностика ендометріоїдної кісти яєчника

Діагностика ендометріоїдних кіст яєчників може проводитися за допомогою кількох методів. Перш за все, це огляд у гінеколога, під час якого можна виявити невелике, малорухоме утворення, що збільшується в розмірах перед початком менструації. Для встановлення точного діагнозу використовується діагностика за допомогою лапароскопії, УЗД та МРТ.

Лапароскопія – найпопулярніший метод діагностики ендометріоїдних кіст, який проводиться під місцевою анестезією. У разі безпліддя та діагностики пухлин використовуються методи гістероскопії та гіперсальпінгографії.

Ознаки ультразвукового дослідження

Ендометріоїдна кіста яєчника на УЗД – це сучасний та високоефективний метод діагностики. На УЗД пухлина виглядає однаково, і не залежить від того, діагностується лівий чи правий яєчник. Таким чином, на УЗД новоутворення виглядає як товста капсула, яка складається з двох шарів і не рухається при русі датчика.

Ендометріоїдна кіста яєчника на УЗД нагадує пухлину жовтого тіла. Тому при проведенні УЗД необхідно в першу чергу виключити захворювання жовтого тіла. Оскільки пухлина жовтого тіла має здатність розсмоктуватися самостійно, чого не можна сказати про ендометріоїдну кісту.

[ 35 ], [ 36 ]

Прокол

Пункція ендометріоїдної кісти яєчника – це затискання тканини для аналізу. Пункція необхідна для діагностики кістозного захворювання. Процедуру необхідно проводити під загальним наркозом, оскільки вона досить болюча. У піхву пацієнтки вводиться вагінальний датчик, який має провідник з голкою для проколу. До голки приєднується аспіратор, який відсмоктує рідину з кістозного утворення.

Результати пункції відправляються до лабораторії. Пункція має подвійний ефект, вона відсмоктує рідину в кістозному утворенні та дезінфікує його, заливаючи невелику кількість спирту в новоутворення. Тобто, завдяки пункції можна діагностувати ендометріоїдну кісту та лікувати її. У рідкісних випадках після пункції пухлина знову дає про себе знати. Під час операції жінка не відчуває дискомфорту, а реабілітаційний період триває пару днів.

Лікування ендометріоїдної кісти яєчника

Лікування ендометріоїдних кіст яєчників відбувається після повної діагностики захворювання. Лікування пухлини може бути:

• Консервативне – прийом медикаментів (гормональних препаратів, знеболювальних, прийом вітамінів та імуномодуляторів).
• Хірургічне – видалення кісти лапароскопічним методом або повноцінна операція.
• Комбінований – поєднання першого та другого методів лікування.

Лікування ендометріоїдних кіст спрямоване на усунення ознак захворювання, проведення профілактичних методів, що запобігають прогресуванню хвороби та її виникненню в майбутньому. Гінеколог повинен підібрати ефективний метод лікування, який ідеально підходить до симптомів, тривалості та стадії розвитку пухлини, а також віку пацієнтки. Якщо жінка переносить операцію, їй призначать курс фізіотерапії, який дозволить виправити ендокринний дисбаланс. Фізіотерапія спрямована на усунення тривожних больових симптомів та боротьбу з безпліддям.

Видалення ендометріоїдної кісти яєчника

Видалення ендометріоїдної кісти яєчника передбачає хірургічне лікування пухлини. Хірургічне лікування є лише першим етапом комплексного лікування пухлини. Але успіх подальшого лікування залежить від видалення пухлини.

Лапароскопія вважається сучасним методом видалення ендометріоїдних кіст. Перевага цього методу очевидна. Після операції на тілі пацієнта не залишається післяопераційних рубців. Сліди від проколів швидко гояться і не залишають шрамів. Під час проведення видалення дуже важливо не порушити функціонування кровоносних судин. Ендометріоїдна кіста дуже рідко зустрічається самостійно. Дуже часто на УЗД можна побачити ендометріоїдні вогнища різного розміру. Гінеколог самостійно вирішує, чи потрібне хірургічне лікування невеликих новоутворень.

Лапароскопічне видалення

Лапароскопія ендометріоїдної кісти яєчника – це швидкий та ефективний метод лікування, спрямований на видалення пухлини. Цей тип операції дозволяє видалити пухлину, але зберегти репродуктивні органи цілими та збільшити шанси на вагітність та її щасливий результат.

Лапароскопія проводиться через 3-4 розрізи на животі. Під час операції використовується спеціальне обладнання – ендоскоп. У розрізи вводять ендоскоп та голку з вуглекислим газом, яка заповнює черевну порожнину, щоб збільшити необхідний для операції простір. Ендоскоп містить лазер та ножиці, за допомогою яких хірург видаляє пухлину. Післяопераційний період та реабілітація не займають багато часу та практично безболісні. Але після лапароскопії пацієнту призначається комплексна патогенетична терапія.

Ендометріоїдна кіста яєчника після лапароскопії

Ендометріоїдна кіста яєчника після лапароскопії дуже рідко дає про себе знати знову. Оскільки сучасне хірургічне втручання надійно видаляє пухлину та дрібні, супутні ендометріоїдні утворення. Лапароскопія – це швидкий, безболісний та безпечний метод лікування. Після такої операції, через 24 години жінка може повернутися додому на реабілітаційний період.

Для пришвидшення одужання жінкам призначають різні вітаміни, гормональні препарати та біологічно активні добавки. Все це дозволяє організму відновитися від ендометріоїдної кісти яєчника після лапароскопії.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання при ендометріоїдних кістах яєчників необхідне, якщо гормональна терапія, тобто медикаментозне лікування, не дало очікуваних результатів. Пухлина також потребує видалення, якщо у жінки діагностовано безпліддя. Операція дозволяє відновити репродуктивну систему та дає шанс завагітніти.

Перед операцією необхідно дотримуватися низки правил. За пару місяців до хірургічного втручання необхідно відмовитися від гормональної терапії та вилікувати можливі вогнища хронічних інфекцій. Це необхідно для того, щоб підготувати організм до успішної операції з видалення ендометріоїдної кісти яєчника. Після операції жінка проходитиме гормональну терапію, яка може тривати від одного до трьох років, та регулярний огляд у гінеколога, зазвичай раз на три місяці.

Вартість операції

Вартість операції з видалення ендометріоїдної кісти яєчника залежить від складності захворювання. Тобто, ціна операції безпосередньо залежить від розташування пухлини, її розміру, віку пацієнтки, наявності супутніх захворювань, виду хірургічного втручання та ряду інших нюансів.

Точну вартість операції з видалення ендометріоїдної кісти яєчника може визначити гінеколог. Але в середньому ціна починається від трьох тисяч гривень і може сягати двадцяти тисяч. Так, метод лапароскопії коштуватиме від 4 до 15 тисяч гривень, а хірургічне втручання з розрізом на животі над яєчником – від 3 тисяч гривень. Вартість також залежить від побажань жінки. Якщо пацієнтка планує вагітність і народження дітей у майбутньому, то їй вкрай важливо зберегти цілісність репродуктивних органів, не залишити шрамів на тілі та швидко повернутися у форму після операції. У цьому випадку рекомендується лапароскопія.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Лікування гомеопатією

Усі жінки шукають безпечний та ефективний метод лікування ендометріоїдних кіст яєчників. Гомеопатичне лікування є одним із таких методів. Але лікування проводиться індивідуально, лікарем-гомеопатом, який підбирає гомеопатичні препарати після ретельного вивчення історії хвороби пацієнтки.

Гомеопатичне лікування – це метод нетрадиційної альтернативної медицини. Під час лікування використовуються сильно розведені препарати, які дозволяють раз і назавжди впоратися із симптомами захворювання.

Застосування Жанін

При лікуванні гінекологічних захворювань жінкам призначають гормональне лікування. Необхідність хірургічного втручання залежить від його ефективності. Ендометріоїдна кіста та Жанін – це ефективне поєднання, яке дозволяє впоратися з хворобою та запобігти хірургічному втручанню.

Жанін – гормональний препарат, який демонструє високу ефективність у боротьбі з ендометріоїдними утвореннями. Препарат містить дієногест. Жанін сприяє регресії вогнищ, що спровокували ендометріоз. Препарат має високу біодоступність. Для лікування достатньо приймати невеликі дози препарату, що захистить організм від побічних ефектів та передозування.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Профілактика

Профілактика ендометріоїдних кіст яєчників передбачає регулярний огляд у гінеколога та, за необхідності, контрольне ультразвукове дослідження. Також під час профілактики жінка проходить курс гормонального лікування препаратами та вітамінами, що зміцнюють імунітет.

При профілактиці ендометріоїдних кіст яєчників особлива увага приділяється менструаціям. Якщо після операції вони нерегулярні та болючі, то це привід звернутися до гінеколога для складання нового плану лікування.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Прогноз

Прогноз ендометріоїдної кісти яєчника залежить від стадії захворювання, розміру пухлини, віку пацієнтки, наявності хронічних захворювань та інших особливостей. Крім того, за прогнозом можна дізнатися про шанси жінки мати дітей у майбутньому.

Як правило, прогноз при ендометріоїдній кісті яєчника позитивний. Набагато гірше, якщо пухлина лопне та спричинить низку незворотних наслідків. У цьому випадку шанси завагітніти знижуються, а життя жінки перебуває під високим ризиком. Точний прогноз може поставити лише гінеколог після огляду пацієнтки та діагностики захворювання.

Ендометріоїдна кіста яєчника – це гінекологічне захворювання, яке може виникнути у будь-якої жінки репродуктивного віку. Пухлину необхідно лікувати, оскільки її наявність може спричинити безпліддя та низку серйозних проблем для жіночого здоров’я.

[ 52 ], [ 53 ]