Параоваріальна кіста під час вагітності

Пароваріальна кіста яєчника під час вагітності небезпечна тим, що при неправильному спостереженні лікаря або через діагностичну помилку може ускладнитися небезпечними для вагітної станами, такими як: перекрут ніжки кісти, розрив порожнини кістозного утворення, нагноєння, що призводить до розвитку гострого живота.

Вона виникає в будь-якому віці та може призвести до деформації маткової труби. Цей тип кісти характеризується досить повільним зростанням і не схильний до злоякісного переродження.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини параоваріальної кісти під час вагітності

Причиною розвитку параоваріальної кісти під час вагітності є аномальний розвиток канальців придатків через погану екологію або вживання матір'ю ліків, стрес. Через це в придатках утворюється порожнина - параоваріальна кіста, покрита зсередини плоским епітелієм і містить рідину з великою кількістю муцинозної речовини. Кровопостачання кісти забезпечується судинами маткової труби та стінками кісти. Також параоваріальна кіста дуже рідко виникає через порушення гормональної регуляції в будь-якому віці з боку гіпоталамуса та щитовидної залози.

Його розвиток можуть прискорити теплі ванни, тривале перебування на сонці, надмірне відвідування соляріїв, аборти, хронічне запалення придатків матки, захворювання ендокринних органів, особливо щитовидної залози (тиреотоксикоз, гіпотиреоз), а також ЗПСШ.

Пароваріальна кіста під час вагітності виникає як порожнинне утворення з придатка яєчника.

Часто кісти вперше виявляють у молодому віці. Їх зростання провокують ендокринні захворювання та ранній статевий розвиток.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми параоваріальної кісти під час вагітності

Стінки кісти тонкі, малорухливі, такі кісти ніяк себе не проявляють, поки не перекрутяться або не розірвуться. Усередині кіста заповнена прозорою рідиною. Всі ускладнення починаються із запорів та розладів сечовипускання, іноді живіт збільшується в розмірах. Потім з'являються ниючі болі внизу живота, що іррадіюють у поперек, мажучі кров'янисті виділення з піхви, патологічні кровотечі, що дуже лякає вагітних, але насправді є не ознакою загрози переривання, а симптомом параоваріальної кісти яєчника.

Безсимптомна невелика параоваріальна кіста під час вагітності не потребує лікування. Якщо вона виявлена під час вагітності і ніяк не турбує, за нею спостерігають. Якщо вона турбує, після пологів проводять операцію з її видалення під час лапароскопії. Пологи проводять обережно, намагаючись різко не змінювати положення.

Ускладнення параоваріальної кісти під час вагітності

Розрив кісти завжди супроводжується нудотою, блювотою, високою температурою, кровотечею. Шкіра стає блідою, спостерігаються тахікардія та аритмія, біль при пальпації, затримка газів та стільця, часті позиви до сечовипускання, діарея.

При перекрученні кісти може відбутися защемлення судин і виникнути некроз. Потім розвивається шок від сильного болю, який неможливо зняти знеболювальними засобами. Жінка може померти. Найчастіше зміщення та перекрут кісти трапляються під час занять спортом та інтенсивної роботи по дому.

Нагноєння параоваріальної кісти виникає в результаті поширення інфекційного процесу в порожнину кістозного утворення. Симптоми цього ускладнення проявляються ознаками загальної інтоксикації, болем внизу живота та появою ознак перитоніту.

[ 6 ], [ 7 ]

Ліва параоваріальна кіста під час вагітності

Ліва параоваріальна кіста під час вагітності розташована в зв'язках, між яєчниками та маткою, з одного боку. Вона викликає біль внизу живота зліва, оскільки може розтягуватися під час вагітності. Лікарі рекомендують видаляти параоваріальні кісти на етапі планування вагітності. Великі кісти можуть перекручуватися та розриватися під час вагітності. Якщо кіста, виявлена під час вагітності, має розмір понад 6 см, каламутний вміст, запалену, рекомендується її видалити.

Немає інших способів лікування кісти, окрім хірургічного. Ризик рецидиву кісти дорівнює нулю. Вона також ніколи не перероджується в рак.

Жінки з параоваріальними кістами ставляться на диспансерний облік. Але лікарі заспокоюють: параоваріальна кіста не може мати прямого негативного впливу на перебіг вагітності. Важливо запобігти ускладненням. З невеликою кістою можна пережити вагітність, але велику кісту краще видалити в середині вагітності, коли анестезія не має такого згубного впливу на плід, як на ранніх термінах вагітності.

Права параоваріальна кіста під час вагітності

Правобічна пароваріальна кіста виявляється у 5% жінок під час вагітності. Якщо у вас пароваріальна кіста, утримайтеся від прийняття сонячних ванн та відвідування солярію. У разі інтенсивного зростання кісту можна видалити на 4 місяці вагітності, не завдаючи шкоди дитині. Біль внизу живота та попереку праворуч є прямим показанням до видалення кісти за допомогою лапароскопічної операції. Вона не залишає слідів, не потребує загального наркозу, якщо тільки кіста не розірветься та її вміст не витікне в черевну порожнину.

Якщо у вас діагностували параоваріальну кісту, слід уникати різких поворотів та стрибків.

Діагностика параоваріальної кісти під час вагітності

Параоваріальна кіста під час вагітності виявляється за допомогою УЗД або під час гінекологічного огляду на кріслі. Зазвичай параоваріальна кіста виявляється лише з одного боку. Дуже рідко уражаються обидва яєчники.

Відомі випадки спонтанного розсмоктування невеликих параоваріальних кіст, але вони трапляються дуже рідко.

Іноді трапляється, що некваліфікований фахівець з ультразвукової діагностики може сплутати параоваріальну кісту з пухлиною.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування параоваріальної кісти під час вагітності

У більшості випадків лікування параоваріальних кіст під час вагітності проводиться за допомогою лапароскопічної хірургії. Лапароскопія – це щадне хірургічне втручання, розріз робиться над лобком. 90% гінекологічних операцій виконуються лапароскопічно, шляхом введення мікроінструментів через крихітні розрізи: стерилізація шляхом перев'язки труб, видалення яєчника, поліпів, матки, відновлення прохідності маткових труб, лікування ендометріозу тощо. Операційне поле обробляється, і лікар робить кілька розрізів розміром не більше 7 мм. Черевна порожнина заповнюється вуглекислим газом, а передня черевна стінка піднімається над внутрішніми органами, полегшуючи доступ. Зображення передається на екран. Використання термо- та лазерних коагуляторів зменшує крововтрату. Короткий реабілітаційний період і шкіра без рубців, менш сильний біль, значне зниження ймовірності спайок, мінімальне порушення кровопостачання тканин – незаперечні переваги лапароскопічної технології порівняно з відкритим доступом. Якщо операцію проводять вдень, жінка вже може самостійно ходити ввечері. Функціональність відновлюється протягом 2 тижнів.

Маткова труба розташована поруч із параоваріальною кістою, вона майже впритул до неї прилягає. Тому важливо не травмувати її. Пошкодження маткової труби призводить до безпліддя. Тому кращий лапароскопічний доступ. Після такої операції завжди вдається досягти повного одужання і рецидивів не буває. Кровопостачання труби та яєчника не пошкоджується, тому можна легко завагітніти знову.

Якщо операцію проводять «по-старому», через розріз черевної порожнини скальпелем, у післяопераційному періоді можливі ускладнення у вигляді кровотечі. Враховуючи ваше «цікаве становище», лікарі можуть тримати вас у лікарні тривалий час після операції на черевній порожнині з видалення кісти. Після лапароскопії вас зазвичай виписують на 3-й день. Під час лапароскопічного втручання вводяться інструменти разом з відеокамерою.

Профілактика параоваріальних кіст під час вагітності

Немає способу запобігти пароваріальній кісті під час вагітності – вона формується в утробі матері. Але виявити наявну кісту може лише гінекологічний огляд на кріслі або УЗД.

Слід зазначити, що для уникнення ускладнень та запобігання хірургічному втручанню параоваріальна кіста під час вагітності потребує динамічного спостереження.