Онколог

Онколог – це спеціаліст у галузі діагностики та терапії пухлинних новоутворень. Пухлина може бути виявлена в будь-якому органі, з цієї причини до вирішення проблеми онкології залучаються лікарі різних спеціалізацій: дерматологи, гінекологи, отоларингологи тощо.

Медичний термін онкологія походить від грецького «ónkos» – пухлина. Онкологія – це наука, яка вивчає причини утворення, особливості перебігу та механізми росту доброякісних або злоякісних пухлин, а також розробляє способи запобігання розвитку патології та методи лікування.

У лікуванні раку сучасна медицина пропонує хірургічне втручання, хіміотерапію, гормональну, імунологічну та променеву терапію. Онколог володіє одним із перелічених методів, маючи знання про суміжні методи лікування. Часто для складання плану лікування потрібна консультація.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Хто такий онколог?

Онколог – це складна професія. Злоякісні пухлини розвиваються непомітно, важко піддаються лікуванню та характеризуються швидким зростанням, тому лікар повинен бути спеціалістом широкого профілю. Важливо зазначити, що кожен онколог робить незамінний внесок у науку, ділячись своїми клінічними знаннями, досвідом та відкриттями.

Ці фахівці працюють в онкологічних центрах лікарень, спеціалізованих онкологічних установах та науково-дослідних інститутах.

Хто такий онколог? По-перше, це лікар, який володіє знаннями про симптоми, причини та особливості розвитку онкологічних захворювань, володіє методами діагностики та лікування і профілактики. По-друге, онколог – це психолог, який може спілкуватися навіть з вмираючими пацієнтами. Терапевтичний прогрес і можливість одужання значною мірою залежать від здатності лікаря налаштувати пацієнта на одужання.

Класифікація онкологів залежно від можливого лікування:

• хірургічне втручання – видалення новоутворення;
• медикаментозна терапія – використання фармакологічних речовин (хіміотерапія);
• променева терапія (променева терапія);
• інтервенційна терапія – малоінвазивна терапія з використанням візуального контролю;
• педіатрична (діагностика та лікування дітей з онкологічними захворюваннями).
• гінекологічні (терапія пухлин жіночих репродуктивних органів);

Коли слід звернутися до онколога?

Формування ракової пухлини на певній стадії характеризується специфічними симптомами. Перелік станів, коли слід звернутися до онколога:

• виявлення кровотеч (кров у калі та сечі, часті носові кровотечі, кров'янисті виділення з області статевих органів);
• різке зниження маси тіла, якщо раціон і спосіб життя залишаються незмінними;
• виявлення новоутворення на шкірі, трансформація або ріст існуючої родимки, бородавки тощо (зміна форми, кольору, наявність кровотечі);
• підшкірне ущільнення можна промацати, наприклад, в області молочних залоз;
• зростання, запалення лімфатичних вузлів;
• озноб, лихоманка (тримається довго, виникає нападами, повторюється кілька разів);
• виявлено больовий синдром невідомої етіології;
• головний біль, втрата координації, порушення слуху та зору;
• незвичайні виділення із сосків, домішки та включення у калі;
• часті, безпричинні розлади кишечника;
• втрата апетиту, зниження загальної працездатності та самопочуття, нудота без патології з боку шлунково-кишкового тракту;
• відчуття дискомфорту протягом тривалого періоду часу – тиск у грудній клітці, стиснення/свербіж у горлі, відчуття стискання в області живота та тазу.

Якщо курс лікування злоякісної пухлини завершено, онколог складе графік профілактичних оглядів та планових обстежень. Цей спеціаліст також спостерігає за пацієнтами з цирозом печінки, мастопатією та поліпозом кишечника.

Які аналізи слід здати під час відвідування онколога?

При візиті до онколога потрібно взяти з собою результати попередніх досліджень та діагностики, якщо такі були.

Які аналізи слід здати під час візиту до онколога? Для диференціації новоутворення, уточнення діагнозу та визначення стратегії лікування може знадобитися наступне:

• дослідження крові, сечі та екскрементів;
• аналіз крові на онкомаркери;
• визначення ступеня чутливості ракових клітин до планованого терапевтичного впливу;
• Рентген;
• комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія;
• Ультразвукове дослідження;
• колоноскопія;
• мамографічне обстеження;
• цитологія та біопсія.

Онколог визначає методи діагностики індивідуально для кожного конкретного випадку.

Які методи діагностики використовує онколог?

Діагностика є найважливішим етапом онкології, що дозволяє виявити локалізацію пухлинного утворення вже під час обстеження. Встановленню діагнозу допомагає анамнез захворювання з характерними скаргами та специфічними симптомами (різка втрата ваги, швидка стомлюваність, безпричинна лихоманка або анемія, паранеопластична пневмонія тощо).

Які методи діагностики використовує онколог? Для уточнення/підтвердження висновку лікаря використовуються такі:

• інцизійне/ексцизійне дослідження тканин на наявність ракових клітин (біопсія);
• ендоскопічне дослідження шлунково-кишкового тракту;
• назоендоскопія та бронхоскопія;
• Рентгенівський метод, ультразвукове дослідження (УЗД), комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• технології ядерної медицини – сцинтиграфія, позитронно-емісійна томографія (ПЕТ);
• аналіз крові для виявлення специфічних онкомаркерів, що характеризують певні види пухлин і притаманні ряду захворювань.

Ці методи допомагають вирішити питання операбельності пацієнта, тобто можливості повного видалення пухлинного вогнища.

Цитологічний та гістологічний аналіз тканин дозволяє диференціювати ракові клітини.

Онколог стикається з рецидивами раку (метастази, патологія лімфатичних вузлів тощо), коли неможливо ідентифікувати джерело пухлини. У цьому випадку використовуються принципи емпіричної терапії, що базуються на минулому досвіді боротьби з виявленою першопричиною.

Чим займається онколог?

Онколог спеціалізується на діагностиці та лікуванні передракових та ракових новоутворень.

Отже, чим займається онколог:

• діагностує будь-який вид новоутворення та встановлює діагноз;
• має терапевтичний ефект за допомогою хірургічного втручання, хіміотерапії та променевої терапії тощо;
• спостерігає за пацієнтами після позитивних результатів терапії;
• надає паліативну допомогу пацієнтам з термінальною стадією раку;
• відповідає за етичні питання, пов'язані з онкологічними захворюваннями;
• виявляє онкологію на ранній стадії (скринінг) серед груп ризику, до яких належать близькі родичі онкохворих, а також у випадках спадкових злоякісних пухлин (наприклад, раку молочної залози).

Первинна консультація зі спеціалістом включає:

• збір анамнезу на основі скарг пацієнта;
• проведення візуального огляду та пальпації;
• направлення на спеціалізовані дослідження (за показаннями – УЗД, пункція та біопсія, аналіз крові на виявлення онкомаркерів, КТ, мамографія тощо)

Важливо пам'ятати про етику онкологічної практики. Онколог повинен чітко розуміти:

• який обсяг інформації можна надати конкретному пацієнту (включаючи ступінь, прогресування захворювання та очікуваний прогноз);
• участь у клінічних випробуваннях, особливо щодо невиліковно хворих пацієнтів;
• можливість відмови пацієнта від активної терапії;
• небажання пацієнта потрапляти до реанімації, а також висловлення бажання покінчити життя самогубством.

Усі ці аспекти нерозривно пов’язані з особистими, культурними, релігійними та сімейними цінностями. Щоб вирішити та згладити всі дилеми, онколог повинен бути чуйним та мати високі комунікативні навички.

Які захворювання лікує онколог?

Які захворювання лікує онколог? Спеціаліст займається такими проблемами:

• гострий лейкоз – порушення кровотворення, спричинене поширенням незрілих бластних клітин кісткового мозку;
• меланома шкіри – злоякісне утворення пігментних уражень;
• лімфогранулематоз – первинне ракове ураження формується в лімфатичній системі та поширюється на сусідні органи шляхом метастазування;
• мієломна хвороба – злоякісна пухлина, локалізована в кістковому мозку. Викликає руйнування кісткової тканини, часто вражаючи сусідні органи;
• саркома м’яких тканин – рак м’язів, жирової тканини, синовіальної оболонки та інших позаскелетних структур;
• новоутворення нейроендокринного характеру - шлунково-кишковий тракт, нирки, молочні залози, легені тощо. Включають утворення гастроентеропанкреатичного типу, карциноїд;
• злоякісні новоутворення середостіння – розташування раку в області грудної клітки (легені);
• утворення центральної нервової системи – пухлини ростуть у спинному/головному мозку, а також їх оболонках;
• Міома матки – поширена доброякісна пухлина.

Поради від онколога

Злоякісні пухлини легше лікувати на ранніх стадіях, тому завдання онколога — своєчасно виявити патологію. Як відомо, будь-яке захворювання краще попередити. У випадку з пухлинними клітинами таку можливість надають профілактичні огляди, методи самообстеження, а також консультації онколога, які поширюються на:

• Підтримка нормальної ваги – експериментально доведено, що випадки ожиріння збільшують ризик розвитку раку;
• фізична активність – спорт (проста ходьба) допомагає спалювати зайві калорії та благотворно впливає на загальний стан здоров'я;
• зменшення споживання жирів – надмірне вживання жирної їжі призводить до раку молочної залози та простати, а також раку товстої кишки;
• дотримання принципу роздільного харчування;
• збільшення споживання овочів, фруктів, зернових та круп, багатих на клітковину та вітаміни. Ці продукти знижують схильність до раку. Клітковина прискорює процес травлення, завдяки чому наявні канцерогени менше контактують зі слизовою оболонкою кишечника;
• помірне вживання алкогольних напоїв (не більше 50 мл на день) – залежність від алкоголю загрожує раком ротової порожнини, стравоходу, молочної залози та печінки;
• стриманість щодо копченостей – вони підвищують рівень канцерогенів;
• уникайте продуктів з нітратами та нітритами (продукти, вирощені поблизу автомагістралей, металургійних заводів, теплових електростанцій) – у поєднанні з білковою їжею з відповідною кислотністю вони виробляють небезпечні канцерогени;
• Відмова від куріння – ця шкідлива звичка спричиняє рак легенів, сприяє раку шлунково-кишкового тракту, раку молочної залози тощо.

Якщо у вас є тривожні, непокоїть симптоми, не витрачайте час на хвилювання та погіршення свого емоційного стану. Як висококваліфікований спеціаліст, онколог розвіє ваші побоювання або призначить грамотне лікування. Пам’ятайте, що вчасно діагностований рак – це виліковна хвороба.

[ 5 ], [ 6 ]