Медичний експерт статті
Нові публікації
Саркоми м'яких тканин у дітей
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Саркоми м’яких тканин – це група злоякісних пухлин, що походять з примітивної мезенхімальної тканини. Вони становлять близько 7-11% усіх злоякісних новоутворень у дитячому віці. Половина сарком м’яких тканин – це рабдоміосаркома. Поряд з рабдоміосаркомою, у дітей найчастіше розвиваються синовіальні саркоми, фібросаркоми та нейрофібросаркоми. Нерабдоміосаркомні пухлини м’яких тканин частіше зустрічаються у дорослих. Локалізація сарком м’яких тканин дуже різноманітна.
[ Симптоми саркоми м'яких тканин
Клінічні прояви залежать від розташування пухлини та її зв'язку з навколишніми тканинами. Як правило, виявляються місцеві симптоми росту пухлини. Загальні симптоми (лихоманка, втрата ваги тощо) спостерігаються рідко, частіше на пізніх стадіях захворювання.
Гістологічна класифікація сарком м'яких тканин
Гістологічно саркоми м'яких тканин надзвичайно неоднорідні. Нижче представлені варіанти злоякісних сарком та гістогенетично відповідні типи тканин.
До сарком м’яких тканин також належать позакісткові пухлини кісткової та хрящової тканини (позакісткова остеосаркома, міксоїдна та мезенхімальна хондросаркома).
Морфологічно важко провести диференціальну діагностику між пухлинами м'яких тканин, що не є рабдоміосаркомою. Для уточнення діагнозу використовуються електронна мікроскопія, імуногістохімічні та цитогенетичні дослідження.
Гістологічний тип пухлини м’яких тканин (за винятком рабдоміосаркоми) не дає чіткої картини клінічного перебігу та прогнозу захворювання. З метою визначення кореляції між гістологічним типом та поведінкою пухлини, багатоцентрова дослідницька група POG (Pediatric Oncology Group, США) у ході проспективного дослідження визначила три типи гістологічних змін, які можуть бути використані як прогностичні фактори. Ступінь гістологічних змін визначався за показниками клітинності, клітинного плеоморфізму, мітотичної активності, тяжкості некрозу та інвазивного росту пухлини. Було показано, що пухлини третьої групи (III ступеня) мають значно гірший прогноз порівняно з першою та другою.
Діагностика сарком м'яких тканин
Верифікація діагнозу саркоми м’яких тканин представляє значні труднощі. При проведенні біопсії важливо отримати достатню кількість пухлинної тканини не лише для рутинних гістологічних, але й для імуногістохімічних, цитогенетичних та молекулярно-біологічних досліджень.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування сарком м'яких тканин
Стратегія лікування пухлин у дітей та дорослих відрізняється, що зумовлено кількома факторами:
- проведення органозберігаючих операцій у дітей пов'язане з великими технічними труднощами через анатомічні та функціональні особливості;
- застосування променевої терапії у маленьких дітей може призвести до серйозних ускладнень (наприклад, порушення росту окремих органів та організму в цілому), більш виражених, ніж у дорослих;
- У дитячій онкології розроблені більш суворі схеми високодозової хіміотерапії, включаючи багатокомпонентні схеми (проведення такого хіміотерапевтичного лікування у дорослих часто неможливе через гіршу переносимість);
- Довгострокові ефекти всіх видів терапії у дітей є соціально більш значущими через їх потенційно довшу тривалість життя порівняно з дорослими.
Использованная литература