Рентген кісток

Рентгенівський метод (рентгенівське дослідження) дозволив отримати нові дані з анатомії та фізіології опорно-рухового апарату: вивчити будову та функції кісток і суглобів протягом життя, в цілому організмі, під впливом різних факторів навколишнього середовища на людину. Ще в дорентгенівську епоху, коли анатомія базувалася переважно на аналізі трупного матеріалу, видатний російський анатом П. Ф. Лесгафт писав: «...мертвий препарат повинен служити лише перевіркою та доповненням до живого організму, що вивчається». Рентгенівські дослідження дозволили по-новому поглянути на традиційні прояви захворювань скелета, переглянути раніше існуючі класифікації його уражень, описати багато раніше невідомих патологічних процесів у кістках.

Рентгенограми є основним методом вивчення променевої морфології кісток у нормі та патології.

Для вивчення ранніх змін у замикальних пластинках епіфізів та субхондральному кістковому шарі знімки отримують із прямим збільшенням рентгенівського зображення. При вивченні складних зрізів скелета (черепа, хребта, великих суглобів) велику користь має звичайна (лінійна) томографія.

Комп'ютерна томографія поступово переходить до лав найефективніших методів дослідження опорно-рухового апарату. Магнітно-резонансна томографія виявилася найціннішим методом дослідження кісткового мозку, оскільки відкрила шляхи виявлення набряку, некрозу та інфаркту кісткового мозку і таким чином початкових проявів патологічних процесів у скелеті. Крім того, магнітно-резонансна томографія та спектрометрія дали лікарю можливість вивчати морфологію та біохімію хрящових та м'якотканинних утворень опорно-рухового апарату протягом життя.

Сонографія також відкрила нові способи діагностики захворювань опорно-рухового апарату. На сонограмах відображаються сторонні тіла, які слабо поглинають рентгенівське випромінювання і тому невидимі на рентгенограмах, суглобові хрящі, м'язи, зв'язки та сухожилля, скупчення крові та гнійної рідини в періостальних тканинах, періартикулярні кісти тощо. Нарешті, радіонуклідна сцинтиграфія виявилася ефективним способом вивчення метаболічних процесів у кістках і суглобах, оскільки вона надала можливість вивчати активність мінерального обміну в кістковій тканині та синовіальній оболонці суглобів.

Радіальна анатомія скелета

Скелет проходить складний шлях розвитку. Він починається з формування сполучнотканинного скелета. З другого місяця внутрішньоутробного життя останній поступово трансформується в хрящовий скелет (хрящову стадію не проходять лише склепіння черепа, кістки обличчя та тіла ключиць). Потім відбувається тривалий перехід від хрящового до кісткового скелета, який завершується в середньому до 25 років. Процес окостеніння скелета добре задокументований за допомогою рентгенівських знімків.

Рентгеноанатомія скелета

Променеві симптоми та синдроми ураження скелета

Патологічні процеси, що розвиваються в опорно-руховій системі, призводять до різноманітних і дуже поліморфних рентгенологічних проявів. З одного боку, одні й ті ж захворювання, залежно від індивідуальних особливостей пацієнта та стадії захворювання, можуть викликати різні симптоми, а з іншого боку, патологічні стани протилежного характеру та прогнозу іноді супроводжуються дуже схожими змінами. У зв'язку з цим рентгенологічні дані слід оцінювати лише з урахуванням клінічної картини та результатів лабораторних досліджень. Слід також враховувати, що рентгенівське зображення, яке відображає лише мінералізовану кісткову основу, може бути нормальним у випадках ураження м'яких тканин опорно-рухового апарату. В результаті цього при багатьох захворюваннях виділяється латентний ("рентгеногативний") період. Таким пацієнтам необхідні інші променеві дослідження - КТ, МРТ, сонографія, остеосцинтиграфія.

Рентгенологічні симптоми та синдроми ураження скелета

Травми кісток та суглобів

Рентгенологічне дослідження скелета проводиться за призначенням лікаря. Воно показано при всіх травмах опорно-рухового апарату. Основою обстеження є рентгенографія кістки (суглоба) у двох взаємно перпендикулярних проекціях. На знімках має бути зображення всієї кістки з прилеглими суглобами або суглоба з прилеглими ділянками кістки. Обстеженню в рентгенівському кабінеті підлягають усі постраждалі, які перебувають у свідомості та не мають ознак ураження внутрішніх органів та судин, що загрожують життю. Інші постраждалі, за клінічними показаннями, можуть бути обстежені в палаті або перев'язочній за допомогою пересувного рентгенівського апарату. Відмова від проведення рентгенографії при пошкодженні кісток та суглобів є лікарською помилкою.

Рентгенологічні ознаки ураження кісток і суглобів

Захворювання кісток та суглобів

Рентгенодіагностика захворювань опорно-рухового апарату – захоплива і водночас дуже складна галузь знань. Описано понад 300 захворювань та аномалій розвитку кісток і суглобів. Кожне захворювання характеризується певною динамікою – від початкових проявів, часто невловимих під час рентгенологічного дослідження, до грубих деформацій та руйнувань. Крім того, патологічний процес може розвиватися як у всьому скелеті, так і практично в будь-якій з 206 кісток, що його складають. На симптоми захворювання впливають вікові особливості скелета, властивості збудника, численні регуляторні, зокрема ендокринні, впливи. У зв'язку з вищесказаним зрозуміло, наскільки неоднорідні рентгенограми кожного пацієнта, наскільки вдумливо лікар повинен враховувати сукупність анамнестичних, клінічних, рентгенологічних та лабораторних даних, щоб поставити правильний діагноз.

Рентгенологічні ознаки захворювань кісток та суглобів