Медичний експерт статті
Нові публікації
Рентген кісток
Останній перегляд: 22.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Рентгенологічний метод (рентген) дозволив отримати нові дані про анатомію і фізіологію опорно-рухового апарату: дослідити будову і функцію кісток і суглобів прижиттєво, в цілісному організмі, при впливі на людину різноманітних факторів зовнішнього середовища. Ще в дорентгеновскую еру, коли анатомія базувалася головним чином на аналізі трупного матеріалу, видатний російський анатом П.Ф. Лесгафт писав: «... Мертвий препарат повинен служити тільки перевіркою і доповненням до досліджуваного живого організму». Рентгенологічні дослідження дали можливість по-новому поглянути на традиційні прояви хвороб скелета, переглянути існуючі до того класифікації його поразок, описати багато невідомих досі патологічних процесів в кістках.
Рентгенограми - основний спосіб вивчення променевої морфології кісток в нормі і при патології.
Для дослідження ранніх змін в замикаючих пластинках епіфізів і субхондральной шарі кістки виконують знімки з прямим збільшенням рентгенівського зображення. При дослідженні складно влаштованих відділів скелета (череп, хребет, великі суглоби) велику користь приносить звичайна (лінійна) томографія.
Поступово в ряд найбільш ефективних способів дослідження опорно-рухового апарату висувається комп'ютерна томографія. Магнітно-резонансна томографія виявилася найціннішим методом дослідження кісткового мозку, так як відкрила шляху виявлення набряку, некрозу і інфаркту кісткового мозку і тим самим початкових проявів патологічних процесів в скелеті. Крім того, магнітно-резонансна томографія і спектрометрія дали лікареві можливість прижиттєво вивчати морфологію і біохімію хрящів і м'якотканинних утворень опорно-рухової системи.
Нові шляхи діагностики захворювань опорно-рухової системи відкрила і сонографія. На сонограми отримують відображення чужорідні тіла, слабо поглинають рентгенівське випромінювання і тому невидимі на рентгенограмах, суглобові хрящі, м'язи, зв'язки і сухожилля, скупчення крові та гнійної рідини в околокостних тканинах, навколосуглобових кісти та ін. Нарешті, радіонуклідна сцинтиграфія виявилася ефективним способом дослідження метаболічних процесів в кістках і суглобах, оскільки забезпечила можливість вивчення активності мінерального обміну в кістковій тканині і синовіальній оболонці суглобів.
Променева анатомія скелета
Скелет проходить складний шлях розвитку. Воно починається з формування сполучнотканинного скелета. З другого місяця внутрішньоутробного життя останній поступово перетворюється в хрящової скелет (тільки звід черепа, кістки лицьового черепа і тіла ключиць не проходять хрящову стадію). Потім здійснюється тривалий перехід від хрящового до кістковому скелету, який завершується в середньому до 25 років. Процес окостеніння кістяка добре документується з допомогою рентгенограм.
Променеві симптоми і синдроми ураження скелета
Патологічні процеси, що розвиваються в опорно-руховому апараті, призводять до різних і досить поліморфним рентгенологічним проявам. При цьому, з одного боку, одні й ті ж захворювання в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта і стадії хвороби можуть викликати різні симптоми, а з іншого - протилежні за характером і прогнозом патологічні стани іноді супроводжуються дуже схожими змінами. У зв'язку з цим оцінювати рентгенологічні дані слід тільки з урахуванням клінічної картини і результатів лабораторних досліджень. Потрібно також мати на увазі, що рентгенограма, яка відображає лише мінералізовану основу кістки, може бути нормальною при ураженнях м'яких тканин опорно-рухового апарату. Внаслідок цього протягом багатьох захворювань виділяють прихований ( «рент-генонегатівний») період. Таким пацієнтам необхідно проводити інші променеві дослідження - КТ, МРТ, сонографію, Остеосцинтиграфія.
Рентген симптоми і синдроми ураження скелета
Пошкодження кісток і суглобів
Променеве дослідження скелета виробляють за призначенням лечашего лікаря. Воно показано при всіх пошкодженнях опорно-рухового апарату. Основою дослідження є рентгенографія кістки (суглоба) в двох взаємно перпендикулярних проекціях. На знімках має бути отримано зображення всієї кістки із суміжними суглобами або суглоба з прилеглими відділами кісток. Обстеженню в рентгенівському кабінеті підлягають всі постраждалі, у яких збережена свідомість і немає загрожують життю ознак пошкодження внутрішніх органів і судин. Решта постраждалих за клінічними показаннями можуть бути обстежені в палаті або перев'язочній за допомогою пересувного рентген-апарату. Відмова від рентгенографії при пошкодженні кісток і суглобів є лікарською помилкою.
Рентген ознаки ушкоджень кісток і суглобів
Захворювання кісток і суглобів
Променева діагностика захворювань опорно-рухового апарату - захоплююча і разом з тим дуже складна область знання. Описано понад 300 хвороб і аномалій розвитку кісток і суглобів. Кожне захворювання характеризується певною динамікою - від початкових проявів, нерідко невловимих при променевому дослідженні, до грубих деформацій і руйнувань. До того ж патологічний процес може розвинутися як у всьому кістяку, так і практично в будь-який з 206 складових його кісток. На симптоми хвороби впливають вікові особливості скелета, властивості збудника, численні регуляторні, в тому числі ендокринні впливу. У зв'язку з викладеним зрозуміло, наскільки неоднотипних рентгенограми кожного хворого, як вдумливо лікар повинен розглянути сукупність анамнестичних, клініко-рентгенологічних і лабораторних даних, щоб поставити правильний діагноз.