Пряма кишка
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Пряма кишка (rectum) є кінцевим відділом товстої кишки. Її довжина становить в середньому 15 см, діаметр від 2,5 до 7,5 см. У прямій кишці виділяють два відділи: ампулу і анальний (анальний) канал. Ампула прямої кишки (ampula recti) розташовується в порожнині малого тазу, анальний канал (canalis analis) - в товщі промежини. Позаду ампули знаходяться крижі і куприк. Наперед від кишки у чоловіків лежать передміхурова залоза, сечовий міхур, насінні бульбашки і ампула правого і лівого сім'явиносних проток, у жінок - матка і піхва. Анальний канал закінчується анальним отвором.
Пряма кишка утворює вигини в сагітальній площині. Верхній - крижовий вигин (flexura sacralis), звернений опуклістю назад, відповідає угнутості крижів. Нижній - промежинна вигин (flexura perineals), спрямований вперед, знаходиться в товщі промежини (попереду куприка). Вигини прямої кишки у фронтальній площині непостійні. Верхня частина кишки покрита очеревиною з усіх боків, середня - з трьох сторін, нижня частина не має серозного покриву.
В області анального каналу потовщення м'язової оболонки кишки утворює внутрішній (мимовільний) сфінктер заднього проходу (m.sphincter ani internus). Безпосередньо під шкірою розташований утворений поперечно-смугастими м'язовими волокнами зовнішній (довільний) сфінктер (m.sphincter ani extemus). Він входь г до складу м'язів промежини. Обидва сфінктера замикають задній прохід і відкриваються при дефекації.
Очеревина з боків від прямої кишки утворює крижово-маткові складки. Між останніми і бічними стінками таза є тазово-ректальні ямки. У подбрюшинной клітковині цих ямок проходять сечоводи і гілки подчревних судин, а в самих ямках лежать труби і яєчники.
Спереду пряма кишка в підочеревинній просторі порожнини малого таза прилягає до піхви. Очеревинної-промежинна апоневроз у жінок представляє пухку пластинку, що дозволяє легко відокремити пряму кишку від піхви.
Пряму кишку кровопостачають одна непарна артерія - верхня прямокишкова, що є кінцевою гілкою нижньої брижової артерії, і дві парні - середня прямокишкова (гілка внутрішньої клубової артерії) і нижня прямокишкова (гілка внутрішньої статевої артерії). Артеріальні стовбури мають поздовжній напрямок по відношенню до стінки кишки.
Венозний відтік від прямої кишки йде в дві венозні системи - нижньої порожнистої та ворітної вен. При цьому утворюються три венозних сплетення: підшкірне, подслизистое і подфасцнальное. Від верхніх двох третин прямої кишки венозна кров відтікає по верхніх прямокишковим венах в нижню брижових з системи ворітної вени, а від нижньої третини - в систему нижньої порожнистої вени.
Лімфовідтікання з прямої кишки відбувається за чотирма основними напрямками:
- з нижніх відділів прямої кишки в пахові лімфатичні вузли;
- з верхніх відділів в крижові лімфатичні вузли;
- з передніх відділів в верхні ректальні лімфатичні вузли;
- з середніх відділів в нижні клубові колектори.
Іннервація прямої кишки здійснюється симпатичними і парасимпатичними (руховими і чутливими) волокнами. Симпатичні волокна беруть початок з нижнього брижових, аортального сплетінь і досягають прямої кишки або по ходу гілок верхньої ректальної артерії, або в складі подчревних нервів. Промежинний відділ прямої кишки иннервируется статевим нервом, який містить рухові і чутливі волокна.
[Де болить?