Медичний експерт статті
Нові публікації
Пряма кишка
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Пряма кишка є кінцевим відділом товстої кишки. Її довжина в середньому становить 15 см, а діаметр коливається від 2,5 до 7,5 см. Пряма кишка поділяється на два відділи: ампулу та анальний канал. Ампула прямої кишки (ampula recti) розташована в порожнині малого тазу, а анальний канал (canalis analis) — у промежині. Крижі та куприк розташовані позаду ампули. Попереду прямої кишки у чоловіків розташовані передміхурова залоза, сечовий міхур, сім'яні міхурці та ампули правого та лівого сім'явивідних проток, а у жінок — матка та піхва. Анальний канал закінчується анусом.
Пряма кишка утворює вигини в сагітальній площині. Верхній - крижовий вигин (flexura sacralis), звернений назад своєю опуклістю, відповідає увігнутості крижів. Нижній - промежинний вигин (flexura perineals), спрямований вперед, розташований у товщі промежини (попереду куприка). Вигини прямої кишки у фронтальній площині непостійні. Верхня частина кишки покрита очеревиною з усіх боків, середня - з трьох боків, нижня частина не має серозного покриву.
В області анального каналу потовщення м'язової оболонки кишечника утворює внутрішній (мимовільний) сфінктер ануса (m.sphincter ani internus). Безпосередньо під шкірою розташований зовнішній (довільний) сфінктер (m.sphincter ani extemus), утворений поперечно-смугастими м'язовими волокнами. Він є частиною м'язів промежини. Обидва сфінктери закривають анус і відкриваються під час дефекації.
Очеревина з боків прямої кишки утворює крижово-крижові складки. Між останніми та бічними стінками таза є тазово-прямокишечні ямки. У підочеревинній клітковині цих ямок проходять сечоводи та гілки гіпогастральних судин, а в самих ямках лежать труби та яєчники.
Спереду пряма кишка в підочеревинному просторі порожнини малого таза прилягає до піхви. Очеревино-промежинний апоневроз у жінок являє собою пухку пластинку, яка дозволяє легко відокремити пряму кишку від піхви.
Пряма кишка кровопостачається однією непарною артерією - верхньою прямокишковою, яка є кінцевою гілкою нижньої брижової артерії, та двома парними артеріями - середньою прямокишковою (гілка внутрішньої клубової артерії) та нижньою прямокишковою (гілка внутрішньої сором'язової артерії). Артеріальні стовбури мають поздовжній напрямок щодо стінки кишки.
Венозний відтік з прямої кишки йде у дві венозні системи - нижню порожнисту вену та ворітну вену. При цьому утворюються три венозні сплетення: підшкірне, підслизове та підфасціальне. З верхніх двох третин прямої кишки венозна кров відтікає через верхні ректальні вени в нижню брижову вену з системи ворітної вени, а з нижньої третини - у систему нижньої порожнистої вени.
Лімфодренаж від прямої кишки відбувається у чотирьох основних напрямках:
- від нижньої частини прямої кишки до пахвинних лімфатичних вузлів;
- від верхніх відділів до крижових лімфатичних вузлів;
- від передніх відділів до верхніх ректальних лімфатичних вузлів;
- від середніх відділів до нижніх клубових колекторів.
Іннервація прямої кишки здійснюється симпатичними та парасимпатичними (руховими та чутливими) волокнами. Симпатичні волокна беруть початок від нижнього брижового, аортального сплетень і досягають прямої кишки або по гілках верхньої прямокишкової артерії, або у складі підчеревних нервів. Промежинна частина прямої кишки іннервується статевим нервом, який містить рухові та чутливі волокна.
[ Де болить?