Імунний статус матері залежить від її стратегії годування

Дослідники з Каліфорнійського університету в Санта-Барбарі виявили, що імунний статус матерів змінюється після пологів залежно від того, як вони годують своїх дітей. Згідно зі статтею, опублікованою в журналі Scientific Reports, певні запальні білки – речовини, що вивільняються як частина імунної відповіді – досягають піку в різний час доби залежно від того, чи годують матері грудьми, зціджують молоко зціджувачем чи використовують суміш.

«Це чудове дослідження; існує так багато питань без відповідей щодо материнського здоров’я в післяпологовому періоді», – сказала Емі Бодді, біолог і теоретик еволюції з кафедри антропології Каліфорнійського університету в Сан-Франциско та старший автор статті. Це рідкісний, глибокий погляд на імунітет з точки зору матері після пологів, який, на її думку, послужить відправною точкою для майбутніх досліджень.

Фактично, за її словами, більшість досліджень впливу грудного вигодовування зосереджені на немовляті, з численними висновками про користь грудного вигодовування для імунітету та розвитку дитини. У довгостроковій перспективі матері, які годують грудьми, також мають нижчий ризик розвитку деяких видів раку та діабету.

Але як щодо жінок у перші місяці та роки після пологів? Щоб дослідити це, Бодді, провідний автор і співкерівник дослідження Кармен Хоув, та їхня команда спостерігали за 96 жінками в районі Сіетла, які народили протягом попередніх шести місяців, і збирали їхню слину двічі протягом 24 годин: один раз перед сном і знову вранці після пробудження.

Оскільки пандемія COVID-19 щойно розпочалася, і всі перебували на карантині, дослідники опинилися в несподівано ідеальній експериментальній ситуації, коли середовище матерів суворо контролювалося на предмет інфекцій, які могли б спотворити імунні показники.

«Це був свого роду ідеальний природний експеримент, оскільки ми досліджували імунну функцію, і ні про кого не повідомлялося про захворювання», – сказав Бодді. Метою було відстежувати циклічні рівні п’яти типів білків (так званих CRP, IL-1β, IL-6, IL-8 та TNF-α), які вказують на запалення – маркер імунної відповіді.

«Доведено, що грудне вигодовування викликає складну запальну реакцію», – пояснила Бодді. «Запалення не завжди є поганим – груди перебудовуються, функціонують і виконують певні функції в організмі».

Добові закономірності цих білків означають, що, загалом кажучи, їх концентрація зазвичай вища вранці та нижча ввечері. Дослідників цікавило виявлення незвичайних рівнів нормальних коливань цих білків та того, як вони відповідають стратегіям годування немовлят новонародженими мамами.

Для кількох білків не було виявлено жодної помітної різниці в рівнях вранці та ввечері, незалежно від того, чи матері зціджували молоко, чи годували грудьми. Однак, для С-реактивного білка (СРБ) дослідники виявили, що рівень досягав піку ввечері у жінок, які активно годували грудьми, що змінювало нормальну добову тенденцію.

«Ми очікували, що низькі показники лактації будуть пов’язані з відносно високим ранковим піком СРБ і навпаки», – сказав Хоу. «Ми виявили, що серед матерів, які повідомляли про рясну лактацію, незалежно від того, чи це було годування грудьми, чи зціджування, СРБ був вищим вночі». Потрібні подальші дослідження, щоб визначити точний вплив цієї унікальної закономірності на матерів, що годують грудьми.

«Ми точно не знаємо, що відбувається», — сказала Бодді. «Можливо, неповне відходження рідини з молочної залози викликає запалення». Або, можливо, запалення є реакцією на загоєння після вагітності. Можливо, неповне відходження рідини — це зміна поведінки через стрес. Можливо, стрес є результатом порушення сну, пов’язаного з цілодобовим грудним вигодовуванням.

«У нас немає причинно-наслідкового зв’язку, це просто асоціація», – сказала вона. «Це дослідження показує, що існує унікальний імунний профіль, і нам потрібно вивчити це далі».

Це дослідження підкреслює справжню складність післяпологового грудного вигодовування. Грудне вигодовування є частиною постійного фізіологічного діалогу між матір'ю та новонародженим, що приносить користь немовляті, сказала Бодді.

«В еволюційній біології існує концепція, яка називається материнсько-плодовим конфліктом. Ідея полягає в тому, що коли у вас два тіла в одній материнській одиниці, дитина завжди хоче трохи більше, ніж може дати мати», – пояснила вона. Це дослідження заглиблюється в сіру зону післяпологового здоров’я з материнської точки зору, зокрема щодо грудного вигодовування та імунітету.

Дійсно, попри ідеал, який пропагують такі установи, як Всесвітня організація охорони здоров'я, що «грудне вигодовування – найкраще», дослідники виявили, що навіть серед їхньої вибірки освічених, відносно заможних жінок існувало поєднання стратегій годування, які підкреслювали проблеми виключно грудного вигодовування.

«Було багато заперечень, переважно з боку матерів, що годують грудьми, щодо обмежень у часі. Наше суспільство не сприяє легкому годування грудьми та підтримці лактації», – сказала Бодді, яка годувала грудьми обох своїх дітей і вважала, що їй «важко досягти цілей грудного вигодовування».

Крім того, немає чітких рекомендацій щодо того, коли слід припиняти грудне вигодовування. Коли фізіологічні та інші переваги для матері в цьому постійному діалозі починають зменшуватися? Чи може ця інформація дати уявлення про інші тенденції, такі як материнська смертність?

Дослідники сподіваються глибше та на більш індивідуальному рівні вивчити цю тему, щоб виявити додаткові закономірності у здоров'ї після пологів та грудному вигодовуванні, такі як вплив різних гормонів, що беруть участь у лактації.

«Я думаю, що це дослідження відкрило більше питань, ніж дало відповідей. Ми хотіли б спостерігати за деякими з цих жінок протягом усього їхнього післяпологового періоду», – сказала Бодді. «Завжди було складно з’ясувати, як найкраще годувати наших дітей, а грудне вигодовування є дуже вимогливим».