Зціджування грудного молока: для чого і як воно проводиться?

Щоб не порушити природний процес лактації після народження дитини, а, навпаки, сприяти нормальному грудному вигодовуванню та уникнути проблем з молочними залозами, слід знати, коли необхідно зціджувати грудне молоко, а також як це робити правильно. [ 1 ]

Яка мета зціджування молока?

Пояснюючи, як правильно прикладати дитину до грудей, доглядати за молочними залозами під час лактації, коли і як зціджувати з них молоко, сертифікований консультант з лактації, який також є фахівцем зі зціджування молока, повинен чітко визначити основну мету цієї маніпуляції в кожному конкретному випадку, враховуючи можливі ускладнення лактації.

Їх можна уникнути, якщо годувати дитину грудьми не за «розкладом», а за потребою (як то кажуть, стільки, скільки він вимагає), оскільки стимуляція лактопоезу або лактогенезу, тобто виділення молока, відбувається рефлекторно – коли дитина активно смокче.

Сенсорні рецептори соска та його ареоли, стимульовані смоктанням, ініціюють нервові імпульси, які досягають мозку, що викликає збільшення синтезу гормонів пролактину та окситоцину. Перший відповідає за секрецію грудного молока в молочних залозах, а роль другого гормону полягає у скороченні міоепітеліальних клітин їх тканин, що призводить до вивільнення молока з альвеол у молочні протоки. Фахівці називають це ендокринним контролем лактації.

Протягом першого тижня післяпологового періоду організм матері виробляє грудне молоко автоматично – на піку підвищеного синтезу пролактину, але через певний час його рівень падає, і процес вироблення молока переходить у режим «попит-пропозиція», тобто контроль лактопоезу стає аутокринним, залежним від частоти та ступеня спорожнення молочних залоз (які після годування повинні стати м’якими до надходження наступної «порції» молока). Таким чином, найпростішим та найефективнішим способом підтримки вироблення грудного молока – без зціджування – вважається часте годування грудьми немовляти в будь-який час доби.

Але якщо молока недостатньо для задоволення потреб дитини, про що свідчить недостатній набір ваги, зменшення сечовипускання та темніша сеча, то грудне молоко зціджується після або між годуваннями. Докладніше див. - Недостатнє виділення молока: як збільшити лактацію?

Але якщо годувати дитину безпосередньо з грудей неможливо через респіраторний дистрес-синдром та слабкість смоктального рефлексу при недоношеності, перинатальні патології дитини тощо, а також через стан здоров'я матері або її тимчасове розлучення з дитиною, регулярне зціджування (не менше п'яти-шести разів на день) є незамінним. І рекомендується починати його через шість годин після народження.

Зціджувати грудне молоко вручну необхідно при застої молока та сильному нагрубанні залоз; зціджувати при лактостазі, який спостерігається при надлишку молока, яке дитина спочатку просто не може висмоктати; при закупорці молочних проток.

У жінок з гіперлактацією (часто супроводжується розширенням молочних проток) або з підвищеним окситоциновим рефлексом з грудей швидко виходить занадто багато молока, що під час годування призводить до того, що дитина захлинається та ковтає повітря, викликаючи коліки. Щоб уповільнити виділення молока, рекомендується трохи зціджувати перед годуванням, а також зціджувати надлишки молока дуже потроху (не більше трьох разів на день) – щоб полегшити власний стан.

У більшості випадків перше зціджування молока пов'язане з тим, що на початку лактогенезу відбувається нагрубання молочних залоз. Рекомендується починати зціджувати лише тоді, коли молоко, як то кажуть, «підійшло», і це, як правило, відбувається на другий-третій день після пологів, але у первісток це можливо трохи пізніше. А якщо молоко не приходить при зціджуванні протягом перших трьох днів після пологів, це означає, що його повноцінне виділення ще не почалося, оскільки процес перетворення ацинарного епітелію молочних залоз з пресекреторного в секреторний стан ще не завершено. У цей час новонароджений висмоктує густий білковий секрет молочних залоз, який стимулює його імунну систему, - молозиво (colostrum). Крім того, молоко не приходить, коли жінка неправильно його зціджує, зокрема, занадто сильно стискає сосок. [ 2 ]

Правила зціджування молока

Існують правила зціджування молока, які пояснюють, як виконувати цю маніпуляцію, щоб не травмувати молочні залози.

Методи зціджування молока: вручну та за допомогою пристроїв для зціджування молока – молоковідсмоктувачів.

Як правильно зціджувати молоко вручну в пляшечку або іншу ємність, і як збільшити кількість молока при зціджуванні?

Коли молока достатньо і потрібно просто зцідити надлишки, щоб уникнути застою – це одна ситуація, і достатньо трьох-п’яти хвилин, щоб молочна залоза стала м’якою після годування.

Зовсім інша справа, коли потрібно більше молока, щоб годувати недоношену дитину, не прикладаючи її безпосередньо до грудей. Тоді виникає питання, як викликати приплив молока під час зціджування і взагалі, як збільшити молоко під час зціджування, щоб його дійсно вистачило новонародженому.

Консультанти з лактації рекомендують прийняти помірно теплий душ на область грудей перед зціджуванням, покласти теплий компрес на ту саму ділянку на п'ять хвилин, а потім робити легкий масаж протягом кількох хвилин під час зціджування грудного молока, докладніше див. – Масаж грудей під час годування.

Далі йде:

• підтримуйте грудну клітку знизу однією рукою;
• великий палець іншої руки помістіть над соском (на межі його ареоли);
• вказівний палець розташуйте на такій самій відстані від соска, але з протилежного боку, тобто знизу – навпроти великого пальця (форма пальців схожа на літеру «С»);
• потім потрібно натиснути на залозу пальцями у напрямку до грудної стінки (ні в якому разі до появи болю) і відпустити, не прибираючи пальців, не ковзаючи ними по шкірі, не торкаючись соска, а злегка стискаючи їх один до одного за соском на пару секунд, і відпускаючи.

Як має виходити молоко під час зціджування? Такі ритмічні рухи призведуть до того, що спочатку з соска витікатимуть краплі молока, а потім воно може витікати струмками. Якщо мати годує грудьми, молоко виходить струмками під тиском, тому грудне молоко піниться під час зціджування.

Якщо краплі не з'являються, потрібно трохи поворушити пальцями (по колу навколо ареоли), а коли молоко перестане текти, перемістити пальці на іншу частину грудей і повторити описані дії.

Ще одне питання, яке жінки, що годують, ставлять лікарям, це через який час після зціджування прибуває молоко. Якщо під час годування воно прибуває через чверть години, то після зціджування – через 40-60 хвилин.

Скільки молока має бути під час зціджування?

Кількість молока, зцідженого після кожного годування грудьми, індивідуальна та залежить від загального об’єму його виділення, а також апетиту дитини. За даними педіатрів, більшість новонароджених споживають 30-60 мл грудного молока за одне годування в перший місяць життя, а в міру зростання об’єм одного годування досягає 90-120 мл (при щоденному споживанні до 700-900 мл).

Якщо мати змушена зціджувати обидві груди протягом 20 хвилин п'ять-шість разів на день, щоб забезпечити годування, не прикладаючи дитину до грудей, то слід враховувати потребу в молоці для одного годування, яке здійснюється кожні дві години.

Коли жінка відчуває, що молока під час зціджування недостатньо, варто зосередитися на наданих даних, а не панікувати через недостатню кількість молока. Тому що надмірні хвилювання та стрес негативно впливають на лактацію. А скарги на те, що молоко зникло після зціджування, насправді викликані негативними емоціями та стресом, які викидають у кров адреналін, що є антагоністом пролактину.

Також слід враховувати, що вироблення молока вище вранці, ніж вдень та ввечері, а втома та погане харчування матері знижують секрецію молока.

Крім того, може відчуватися вплив так званих лактаційних криз, коли секреція молока зменшується на кілька днів, коли дитині від трьох тижнів до півтора місяців, і таке зниження може повторюватися з інтервалами приблизно в півтора місяця протягом періоду від трьох до восьми місяців. [ 3 ]

Зціджування грудного молока за допомогою молоковідсмоктувача

Чим краще спорожняються молочні залози, тим швидше виробляється нове молоко, і в деяких випадках можуть допомогти пристрої для зціджування молока – молоковідсмоктувачі.

Найпростіший з них – це насосна лампа (зі скляною кришкою та резервуаром).

Також існують види молоковідсмоктувачів поршневої дії, але частіше використовуються ручні механічні молоковідсмоктувачі типу: Canpol babies, (ручний молоковідсмоктувач) Avent Philips, Lovi, Baby Team, Mamіvac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee тощо. Багато моделей постачаються зі спеціальними баночками для зціджування молока та пляшечками з сосками для годування.

Для вирішення серйозніших проблем з грудним вигодовуванням або якщо необхідно створити його резерви, існує електричний молоковідсмоктувач Medela Mini Electric та електронний двофазний молоковідсмоктувач (з ефектом смоктання) – Medela Swing.

Як їх використовувати, зазначено в інструкції, що додається. [ 4 ]

Зберігання молока після зціджування

Не менш важливе питання – куди дівати молоко після зціджування? Як зазначають консультанти з грудного вигодовування, якщо дитина ситий, не доївши наступну порцію, то залишок слід просто вилити, а якщо надлишки недоторкані, зберегти їх для додаткового годування за потреби або для страховки.

Де, як і скільки часу зберігати молоко після зціджування?

Молоко після зціджування можна зберігати за кімнатної температури: при +25°C – не довше 5 годин, при нижчих температурах (+20°C) – до 10 годин.

Але набагато раціональніше зберігати молоко після зціджування в холодильнику, оскільки термін його придатності збільшується до двох-трьох днів. А якщо заморозити, то до шести місяців.

Як заморозити грудне молоко після зціджування?

Для заморожування використовуйте пластикові контейнери з кришкою або герметично закриті стерильні пакети для зберігання зцідженого молока. Кожна порція молока повинна бути етикетована з датою зціджування.

У звичайній морозильній камері молоко може зберігатися три місяці, а в спеціальній морозильній камері (при температурі -18°C) – вдвічі довше. Після розморожування порції молока її необхідно згодувати того ж дня.

Чи можна змішувати молоко з різних зціджень? Так, але лише порції, отримані протягом 24 годин, які слід попередньо потримати в холодильнику годину.

Як підігріти грудне молоко після зціджування? Перед годуванням дитини зцідженим молоком його підігрівають до температури тіла, помістивши пляшечку в ємність з теплою водою. [ 5 ]

Проблеми з перекачуванням

Коли температура підвищується після зціджування молока, це може бути пов'язано з виділенням молока або подразненням соска та ареоли, що призводить до вивільнення окситоцину та дії окситоцинового рефлексу. Крім того, можуть виникати спрага та головний біль.

Але біль у грудях під час і після зціджування молока виникає, коли ця маніпуляція виконується неправильно (занадто сильне стиснення грудей) або у випадках лактаційного маститу.

Якщо порушено відтік молока, можливе часткове згортання молока в молочних протоках, і тоді при зціджуванні з'являються молочні згустки.

Жовтий колір молока після зціджування може означати, що це жирніше заднє молоко. Також пігменти з харчових продуктів або ліків (наприклад, жовтий барвник, що міститься в оболонці вітамінних пігулок і таблеток) легко потрапляють у молоко. Загалом, нормальним кольором грудного молока вважається злегка блакитний або жовтуватий. [ 6 ]

Рожеве молоко під час зціджування може бути спричинене розірваним капіляром у соску або тим, що мати вживала буряк напередодні. Також рожевий або коричневий колір викликається кров’ю в молоці під час зціджування, яка може потрапити в нього через розірваний капіляр залозистої тканини залози або пошкодження (тріщини) сосків. Це жодним чином не впливає на поживні властивості молока та не шкодить дитині.