Недостатня секреція молока: як збільшити лактацію?

Недостатня лактація є однією з основних причин переведення дитини на штучне вигодовування. Тому важливо, щоб медичний працівник вмів правильно оцінити лактаційну функцію жінки та допомогти їй налагодити повноцінну лактацію.

Ситуація, коли дитина не отримує достатньо молока, може виникнути на будь-якому етапі – у пологовому будинку в перші дні після народження малюка (особливо якщо нормальне встановлення лактації було порушено з якоїсь причини – ускладнення під час пологів та післяпологового періоду, важкий стан новонародженого тощо), а також на етапі дитячої консультації у разі лактаційної або голодної кризи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лактаційна криза

Лактаційна криза – це тимчасове, короткочасне зниження лактації, яке виникає без будь-якої очевидної причини. Основою лактаційної кризи є зрушення в гормональній системі жінки, які пов'язані з періодичністю гормональної регуляції лактації в поєднанні зі збільшенням рухової активності жінки та інтенсивним ростом дитини.

Лактаційні кризи виникають на 3-6-му тижні, 3-4-му, 7-8-му місяцях лактації. Їх тривалість у середньому становить 3-4 дні, вони повністю оборотні та не становлять небезпеки для здоров'я дитини. У деяких жінок такі лактаційні кризи виникають кілька разів протягом динаміки лактації.

Голодна криза – це ситуація, коли через посилення процесів росту дитини в певні періоди її розвитку об’єм молока, що виробляється молочними залозами матері, не відповідає потребам дитини. Голодна криза найчастіше виникає на 4-му тижні, а також на 3-му, 7-му, 12-му місяцях лактації.

Як і лактаційна криза, це явище також є оборотним і за умови дотримання правильної тактики молочні залози матері реагують на підвищену потребу в молоці збільшенням його вироблення.

Що робити у разі лактаційної кризи?

Щоб успішно подолати лактаційну або голодну кризу, необхідно дотримуватися наступної тактики:

• обов'язкове інформування матері-годувальниці про можливість виникнення таких криз, щоб жінка спокійно сприйняла тимчасове зниження лактації;
• пояснення матері, що для подолання кризи необхідно своєчасно збільшити кількість прикладань дитини до грудей (до 10-12 разів);
• знову запровадити нічне годування;
• обов’язково перевірте правильність техніки годування;
• забезпечити належний відпочинок і сон для матері, а також залучити родичів до допомоги протягом цього періоду.

За такої тактики лактація збільшується досить швидко (3-4 дні). Однак, якщо мама не готова до такої ситуації, то при появі перших ознак зниження лактації вона (навіть без призначення педіатра) спробує додати до прикорму дитини суміш. Щоб допомогти жінці, яка звернулася зі скаргою на недостатню лактацію та голодування дитини, консультант повинен спочатку уточнити такі питання:

• чи справді дитині не вистачає грудного молока, чи мама так вважає;
• Чи пов'язане голодування дитини з недостатнім надходженням молока до дитини під час нормальної лактації у матері чи зі зниженням лактації?

Достовірні ознаки того, що дитина не отримує достатньо грудного молока:

• недостатній приріст ваги – менше 500 г за 1 місяць або 125 г за 1 тиждень;
• виділення невеликої кількості концентрованої сечі: рідкісне сечовипускання (менше 6 разів на добу); сеча інтенсивно жовтого кольору, з сильним запахом.

Достовірні ознаки того, що дитина не отримує достатньо грудного молока:

• дитина не задоволена після годування грудьми;
• часто плаче;
• дуже часті годування;
• дуже тривалі періоди грудного вигодовування;
• відмовляється від грудного вигодовування;
• твердий, сухий або зелений стілець;
• невелика кількість рідкого стільця;
• немає молока під час зціджування;
• після пологів немає відчуття припливу молока.

Якщо консультант виявляє достовірні ознаки, які можуть бути пов'язані не лише з тим, що дитина не отримує достатньо молока, а й з іншими факторами, необхідно шукати абсолютні ознаки недогодовування.

Причини, чому дитина може не отримувати достатньо молока:

• фактори, пов'язані з технікою грудного вигодовування:
  • неправильне прикладання до грудей;
  • відсутність нічного годування;
  • довгі перерви між годуваннями;
  • недостатньо тривале грудне вигодовування;
  • пізній початок грудного вигодовування;
  • використання пустушок та пляшечок для додаткового годування;
  • введення прикорму та додаткового пиття;
• психологічні фактори у матері:
  • фізична втома;
  • брак впевненості:
  • тривога, стресові ситуації;
  • негативне ставлення до грудного вигодовування;
  • негативне ставлення до малюка;
• фактор загального стану матері:
  • екстрагенітальна патологія;
  • використання контрацептивів;
  • вагітність;
  • вживання алкоголю, вживання наркотиків, куріння;
  • голодування;
  • затримка плаценти (рідко);
  • недостатній розвиток молочних залоз (дуже рідко);
• стан дитини:
  • хвороби;
  • аномалія розвитку.

Причини, чому дитина відмовляється від грудного вигодовування

Плач дитини – єдиний спосіб повідомити про будь-який дискомфорт (голод, втому, брудні підгузки тощо). Якщо дитина багато плаче, це може бути перешкодою для успішного грудного вигодовування. Батьки найчастіше пов’язують плач з голодом і без своєчасної та належної допомоги медичного працівника, не маючи змоги зрозуміти ситуацію, починають догодовувати дитину, що призводить до передчасного згасання лактації та штучного вигодовування. Крім того, якщо дитина багато плаче, це може порушити стосунки між матір’ю та дитиною, викликати психологічний стрес у сім’ї внаслідок негативних емоцій у жінки та сприяти зниженню лактації.

Причини з боку дитини	Причини з боку матері
Вплив седативних препаратів Труднощі з координацією смоктання	Надлишок молока в молочних залозах
Зміни, які можуть засмутити дитину (особливо у 1-2 місяці): Розлука з матір'ю Нове обличчя або багато нових облич, які доглядають за дитиною Зміни в сімейному середовищі	Менструація Зміни запаху тіла Зміни запаху молока
Очевидна відмова: новонароджений «цілиться». Малюк віком 4-8 місяців відвертається – щось відволікає його увагу.	Через рік - відлучення від роботи
Гостре інфекційне (респіраторне або кишкове) захворювання Черепно-мозкова травма (тиск на місце травми) Молочниця Прорізування зубів	Неправильне прикладання до грудей ; Годування з пляшечки, включаючи годування до лактації; Нагрубання грудей ; Тиск на голову ззаду під час прикладання до грудей; Неправильна підтримка грудей під час годування; Обмежена частота годувань (довгі інтервали між годуваннями).

Щоб усунути причину, чому дитина відмовляється від грудного вигодовування, жінці слід:

• постійно перебувайте поруч з малюком: піклуйтеся про малюка самостійно, не лише під час грудного вигодовування, але й у будь-який інший час тримайте його на руках (для дітей перших місяців – тісний контакт зі шкірою), залучайте інших членів сім’ї до виконання інших сімейних обов’язків (приготування їжі, прання, прибирання, догляд за старшими дітьми тощо), якщо мати вийшла на роботу – візьміть тимчасову відпустку;
• Грудне вигодовування має бути на вимогу. Мати повинна забезпечити дитині можливість смоктати якомога частіше. Деякі діти в цій ситуації активніше смоктають після годування з ложки, а не тоді, коли вони дуже голодні. Можна спробувати годувати в різних позах. Якщо мати відчуває, що спрацьовує окситоциновий рефлекс, їй також слід запропонувати дитині груди;
• допомагайте прикладатися до грудей наступним чином: зціджуйте невелику кількість молока в рот дитини, використовуйте вільне сповивання, зручно розташуйте дитину біля грудей і дайте їй можливість оглянути груди матері, уникайте тиску на голову дитини ззаду та правильно підтримуйте молочну залозу, здійснюйте правильне прикладання до грудей, що забезпечить ефективне смоктання молока;
• за потреби годуйте з чашки між годуваннями грудьми: зціджуйте грудне молоко та давайте його з чашки або ложки. Якщо лактації недостатньо, давайте суміш також з чашки або ложки. Уникайте використання пляшечок із сосками для догодовування, а також використання штучних заспокійливих засобів (пустушок).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Як підвищити лактацію?

Для відновлення лактації рекомендується провести такі заходи:

• відпочинок протягом щонайменше 48 годин (без важкої роботи, прибирання будинку, прання, приготування їжі, прийому відвідувачів);
• тимчасово збільште частоту годувань до 10-12 разів на день, якщо дитина спокійна і може витримувати інтервали між годуваннями 3-3,5 години, навіть під час лактаційної кризи будіть її, пропонуйте груди кожні 2-2,5 години;
• Давайте обидві груди під час кожного годування.
• тимчасово ввести нічні годування для стимуляції вироблення пролактину;
• зціджувати молоко після кожного годування;
• практикуйте тісний контакт між матір'ю та дитиною (для новонароджених – прямий контакт зі шкірою) протягом 6-8 годин;
• використовувати методи релаксації (масаж, аутогенне тренування, музичну терапію) для покращення спорожнення молочних залоз;
• якщо необхідне догодовування, не використовуйте жодних імітацій материнського соска, використовуйте альтернативні засоби для догодовування (чашка, ложка, піпетка);
• вживати лактогенні продукти та рослинні збори (відвари, настої та напої з трав і насіння – меліси, чебрецю, кропу, кмину, анісу, фенхелю, волоських горіхів, морквяного соку з молоком тощо).

Соки, настої та чаї для підвищення лактації, домашнього приготування

• напій з меліси, кропиви та материнки. Трави змішуються в рівних пропорціях. Одну столову ложку суміші запивають 2 склянками окропу та настоюють у термосі 2 години. Пити по 1/2 склянки 2-3 рази на день;
• настій насіння кропу. Одну столову ложку насіння кропу залийте склянкою окропу та залиште в термосі на 2 години. Процідіть та пийте по 1-2 столові ложки 3-6 разів на день (залежно від переносимості);
• анісовий настій. Залийте дві чайні ложки насіння склянкою окропу та залиште на 1 годину. Охолодіть та процідіть. Пийте по 2 столові ложки 3 рази на день за півгодини до їди;
• кминовий напій. Щоб приготувати 0,5 л напою, візьміть 10 г кмину, 50 г цукру та сік лимона середнього розміру. Залийте кмин водою, варіть на слабкому вогні 5-10 хвилин, процідіть, додайте цукор та лимонний сік. Пийте по півсклянки 2-3 рази на день;
• Горіхове молоко – ефективний засіб для збільшення секреції та покращення якості молока. Очищені горіхи розтирають з цукром до отримання тістоподібної маси, масу кладуть у кип’ячене молоко, перемішують і настоюють 2 години. Для приготування однієї порції напою потрібно 0,5 л молока, 100 г очищених горіхів, 25 г цукру. Приймати по 1/3 склянки за 20 хвилин до кожного годування грудьми;
• морквяний сік Свіжоприготований сік п'ють по півсклянки 2-3 рази на день. Для покращення смаку до морквяного соку можна додавати молоко, мед, фруктові та ягідні соки (1-2 столові ложки на 1 склянку соку);
• Молочний коктейль з морквяним соком: 125 мл молока (кислого або йогурту), 60 мл морквяного соку, 10 мл лимонного соку та 15 г цукру збити міксером безпосередньо перед вживанням і пити по 1 склянці 2-3 рази на день. Увечері замість лимонного соку до коктейлю можна додати 1-2 чайні ложки меду (для зняття нервової напруги та гарного сну). Іноді хороший результат дає призначення жінці лікувальних вітамінних та загальнозміцнюючих препаратів (апілак, полівітаміни, мінеральні комплекси, нікотинова кислота, сухий дріжджовий екстракт), а також фізіотерапевтичних процедур (УФО на молочні залози, ультразвук, масаж, голкорефлексотерапія).

Необхідно пояснити жінці, що надмірне вживання рідини не призводить до посилення лактації, оскільки серед мам існує уявлення, що цей засіб допомагає збільшити лактацію.

Надмірне споживання рідини справді може тимчасово збільшити кількість молока, але це зменшить вміст поживних речовин, збільшуючи навантаження на організм матері, що призведе до подальшого зниження лактації.

Релактація — це відновлення повністю згаслої лактації. Така ситуація може виникнути, наприклад, у таких випадках:

• у разі тимчасового розлучення матері та дитини у зв'язку з від'їздом матері, під час якого вона не підтримувала лактацію;
• дитина перебуває на штучному вигодовуванні, але мама хоче годувати грудьми;
• тимчасова хвороба матері, під час якої вона не годувала дитину і не зціджувала молоко;
• дитина не підходить для штучного вигодовування і є потреба відновити грудне вигодовування;
• Мати усиновила малюка і хоче годувати його своїм молоком.