Лактаційний мастит
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Причини лактаційного маститу
Найчастіше вхідними воротами інфекції є тріщини сосків, молочні протоки залози при годуванні грудьми або зціджуванні молока (інтраканакулярное проникнення збудника інфекції). Дуже рідко збудник поширюється з ендогенних вогнищ.
Фактори ризику лактаційного маститу:
- тріщини сосків;
- лактостаз.
Тріщини сосків можуть виникати внаслідок вад розвитку сосків, неправильної техніки грудного годування, грубого зціджування молока.
Симптоми лактаційного маститу
При лактостазе можливе підвищення температури тіла тривалістю до 24 год. Якщо більше 24 ч - тоді цей стан необхідно розглядати як мастит.
За характером перебігу запального процесу розрізняють лактаційний мастит:
- серозний;
- інфільтративний;
- гнійний;
- інфільтративно-гнійний, дифузний, вузловий;
- гнійний (абсцедирующий): фурункульоз ареоли, абсцес ареоли, абсцес у товщі залози, абсцес позаду залози;
- флегмонозний, гнійно-некротичний;
- гангренозний
За локалізацією вогнища лактаційний мастит буває: підшкірним, субареолярного, інтрамаммарний, ретромаммарной і тотальним. Клінічна картина маститу характеризується: гострим початком, вираженою інтоксикацією (загальна слабкість, головний біль), підвищенням температури тіла до 38-39 ° С, болем в області молочної залози, яка посилюється при годуванні або зціджуванні. Молочна залоза збільшується в об'ємі, відзначаються гіперемія і інфільтрація тканин без чітких меж. Ця картина характерна для серозного маститу. При неефективному лікуванні протягом 1-3 діб серозний мастит переходить в інфільтративний. При пальпації визначаються щільний, різко болючий інфільтрат, лімфаденіт. Тривалість цієї стадії 5-8 днів. Якщо інфільтрат розсмоктується на тлі проведеного лікування, відбувається його нагноєння - гнійний мастит (абсцедирующий).
Спостерігаються посилення місцевих симптомів запалення, значне збільшення і деформація молочної залози. Якщо інфільтрат розташований неглибоко, то при нагноєнні визначається флуктуація. Нагноєння інфільтрату відбувається протягом 48-72 годин. У тих випадках, коли в молочній залозі нагнаивается кілька інфільтратів, мастит називають флегмонозним. Температура тіла - 39-40 ° С, озноб, виражена загальна слабкість, інтоксикація, молочна залоза різко збільшена, болюча, пастозна, добре виражена поверхнева венозна сітка, інфільтрат займає майже всю залозу, шкіра над ураженою ділянкою набрякла, блискуча, червона, з синюшним відтінком, часто з лімфангітом. При флегмонозном лактаційному маститі можлива генералізація інфекції з переходом в сепсис.
Діагностика лактаційного маститу
Діагностика лактаційного маститу заснована на наступних даних:
- клінічних: огляд молочної залози, оцінка клінічних симптомів, скарг, анамнезу;
- лабораторних: загальний аналіз крові (лейкограма), загальний аналіз сечі, бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження ексудату, імунограма, коагулограма і біохімія крові;
- інструментальних: УЗД (один з важливих методів діагностики маститу).
До кого звернутись?
Лікування лактаційного маститу
Лікування лактаційного маститу може бути консервативним і хірургічним.
Антибіотикотерапію слід починати з появи перших ознак захворювання, що сприяє запобіганню розвитку гнійного запалення. При серозному лактаційному маститі питання про грудне вигодовування вирішується індивідуально. Необхідно враховувати: побажання породіллі, анамнез (наприклад, гнійний мастит в анамнезі, численні рубці на молочній залозі, протезування молочних залоз), проведену антибіотикотерапію, дані бактеріологічного та бактеріоскопічного дослідження ексудату, наявність і вираженість тріщин сосків. Починаючи з інфільтративного маститу грудне вигодовування протипоказано через реальної загрози інфікування дитини та кумулятивного накопичення антибіотиків в його організмі, але при цьому лактація може бути збережена шляхом зціджування.
При відсутності ефекту від консервативної терапії маститу протягом 2-3 діб і розвитку ознак гнійного маститу показано хірургічне лікування. Хірургічне лікування полягає в радикальному розрізі і адекватному дренуванні. Паралельно продовжують проводити антибіотикотерапію, дезінтоксикаційну і терапію. Своєчасне хірургічне лікування лактаційного маститу дозволяє попередити прогресування процесу, розвиток ССЗВ.