Закупорка проток молочних залоз

Іноді трапляється, що в період лактації не все молоко виводиться з грудей. В результаті цього молочні протоки можуть закупоритися, оскільки в молочних протоках утворюється згусток (пробка), який стає перешкодою для його нормального відтоку. В результаті молоко не виходить, застоюється, що викликає відчуття дискомфорту і навіть болю. Більше того, якщо цей стан не лікувати, він може спровокувати розвиток маститу та інших ускладнень.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини закупорки проток молочних залоз

Молочні залози поділені на 15-20 сегментів, кожен з яких має молочну протоку. Коли молоко не повністю виділяється з сегмента, відповідна протока закупорюється молочною пробкою. Зовні це проявляється болючим ущільненням та почервонінням ураженої молочної залози. Загальний стан жінки не змінюється.

Існує багато факторів, що викликають блокування:

• нерегулярне та короткочасне годування;
• пропуски годувань, значний проміжок часу між одним годуванням та іншим;
• неправильне прикладання малюка, коли він просто не може повноцінно смоктати;
• неправильно підібраний бюстгальтер або інший предмет одягу;
• надмірна вага, надмірно великий розмір грудей, змінена форма грудей;
• неправильна підтримка залози під час годування тощо.

Однак, сучасні фахівці не мають єдиної думки щодо причин виникнення закупорки молочних проток. Одні з них стверджують, що закупорка розвивається в результаті початкового пригнічення рефлексу відтоку молока. Інші дотримуються думки про низьку збудливість нервово-м'язового апарату ареоли, що призводить до ускладненого відведення молока та його застою. Важливу роль також відіграє ступінь еластичності м'язово-епітеліальних клітин проток.

Патогенез

Первинна непрохідність часто виникає у жінок, які народжували вперше. Це відбувається в результаті нестабільності лактаційної функції в організмі.

Сам процес лактації складається з етапів, які встановлюються з другого по десятий день після народження.

Первинна обструкція виникає, коли стабілізація секрету відбувається швидше, ніж стабілізація функцій зберігання та евакуації.

При фізіологічній блокаді швидкість вироблення молока випереджає нормалізацію функції зберігання. Річ у тім, що здатність залози накопичувати молоко може залежати не тільки від анатомії грудей конкретної жінки, але й від тонусу м'язово-епітеліальних клітин, що вистилають стінки молочних проток та альвеол. При накопиченні молока в протоках клітинний тонус знижується, що дозволяє молоку накопичуватися без проблем.

Прискорене вироблення молока зазвичай супроводжується блокуванням секреції. Цей стан триває доти, доки одночасно з виділенням молока не нормалізується напруження клітин проток. Але це відбувається не у всіх випадках. При недостатніх функціях зберігання та евакуації підвищене виділення молока може призвести до його накопичення, розтягування проток та блокування функціональності залози.

Малюк може відмовитися від таких грудей, а жінці важко зціджувати молоко. Залоза ущільнюється, стає нерівною, з'являється біль і дискомфорт.

Водночас збільшується в'язкість молока, що лише погіршує проблему.

[ 3 ]

Симптоми закупорки проток молочних залоз

Усі жінки повинні вміти розпізнавати перші ознаки закладеності в грудях ще до вагітності. Раннє виявлення закладеності має велике значення, оскільки при появі перших симптомів і якщо вчасно вжити заходів, захворювання можна зупинити на початковій стадії розвитку.

Симптоми можуть включати:

• ущільнення в області грудної клітки;
• незначне підвищення температури (до 38°C);
• відчуття тяжкості, переповнення в залозі, пізніше може з'явитися печіння та біль;
• У запущених випадках спостерігається почервоніння шкіри, тому на пізній стадії зовні важко відрізнити закупорку від маститу.

Основними проявами захворювання вважаються набряк залози, неприємне та болісне відчуття в грудях, поява візуально розширених судин, схожих на сітку, на ураженій стороні залози. Також можуть спостерігатися загальні симптоми, такі як головний біль та дискомфорт.

У більшості випадків напруга та біль у молочній залозі не минають навіть після спорожнення грудей.

[ 4 ], [ 5 ]

Форми

Код МКХ-10:

• O 00-O 99 – Період вагітності, пологів та післяпологовий період.
• O 85-O 92 – Ускладнений післяпологовий період.
• O 92 – Інші зміни в молочній залозі, а також порушення лактації, пов’язані з народженням дитини.
• O 92.7 - Інші та неуточнені розлади лактації.
• O 92.7.0 – Лактостаз.

[ 6 ], [ 7 ]

Ускладнення і наслідки

Застій у грудях може швидко спричинити розвиток вено- та лімфостазу. В результаті зазвичай відбувається набряк альвеол, молочних проток та строми. Скупчення рідини в тканинах сприяє швидкому розмноженню бактерій, що проникли в орган, що може за короткий проміжок часу спричинити розвиток запального процесу.

Тривала закупорка молочних проток може призвести до маститу або абсцесу. Ці ускладнення зазвичай проявляються різким посиленням болю, підвищенням температури, гнійними та кров'янистими виділеннями з грудей. Такий стан вимагає невідкладної медичної допомоги. Мастит розвивається швидко, протягом 2 або 3 днів, після чого може знадобитися хірургічне втручання. З цієї причини не рекомендується займатися самолікуванням, а негайно звернутися до лікаря.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Діагностика закупорки проток молочних залоз

Діагностичні заходи для виявлення закупорки включають щоденний огляд молочних залоз. Необхідно звертати особливу увагу на зміни кольору шкіри на грудях, можливу асиметрію залоз та розташування сосків. Крім того, рекомендується пальпувати кожну залозу за годинниковою стрілкою від області сосків до периферії.

Вимірювання температури тіла жінки, яка годує грудьми, має велике діагностичне значення. Часто підвищення температури є одним з перших симптомів лактостазу. Якщо під час огляду молочних залоз виявлено будь-які підозрілі ознаки, необхідно терміново звернутися до лікаря, який призначить такі види обстежень:

• аналізи крові, сечі та виділень з молочних залоз (на наявність запального процесу);
• інструментальна діагностика (УЗД та мамографія).

УЗД молочних залоз – це абсолютно нешкідливий, безболісний та доступний метод дослідження. Така процедура не завдасть шкоди навіть вагітним та жінкам, що годують грудьми.

Огляд триває до 10 хвилин, але за цей час лікар зможе оглянути всі важливі структури залоз, зокрема виявити закупорки в протоках.

Мамографія – це рентгенологічний метод дослідження, тому не рекомендується проводити її під час вагітності та лактації. Зазвичай таке дослідження призначають переважно жінкам після 45 років або у випадках, коли під час УЗД є підозри на якесь серйозне захворювання, і без підтвердження мамографією обійтися неможливо.

Диференціальна діагностика закупорки молочних проток проводиться, перш за все, з маститом, інфекційним процесом, мастопатією, кістами, галактоцеле, а також з розвитком новоутворень у молочній залозі.

[ 12 ], [ 13 ]

Лікування закупорки проток молочних залоз

Існує багато методів усунення закупорки молочних проток. Донині особливо популярними методами вважаються масаж грудей та використання тепла і спирту. Такі методи досить прості у використанні та дуже швидко полегшують стан жінки. Наприклад, під впливом теплового компресу молочні протоки розширюються, напруга в грудях зменшується, а біль відступає. Але слід пам’ятати, що прикладання повинні бути теплими, а не гарячими.

У поєднанні з якісним масажем можна досягти успішного спорожнення грудей.

Залежно від ступеня лактостазу та тривалості процесу, багато лікарів вдаються до примусового запобігання, пригнічення або повного придушення лактації. Для цього використовуються всілякі медикаменти:

• препарати на основі гормонів (естрогенів);
• негормональні засоби (салуретики, сольові проносні, камфора, серцево-судинні засоби, такі як дифрим або фалікор).

Серед медикаментозних методів лікування закупорки виділяють наступні:

• Застосування відносно невеликих доз естрогенів, окремо або в комбінації з агоністами дофамінових рецепторів, протягом шести-дванадцяти днів. Естрогени мають негайний вплив на вироблення пролактину організмом, безпосередньо впливаючи на функцію гіпофіза.
• Для повного придушення лактації використовуються прямі стимулятори-інгібітори пролактину. Серед таких препаратів найбільш відомими є засоби на основі ріжків, які можуть безпосередньо знижувати кількість пролактину в крові. Такі засоби мають більш стабільну дію, на відміну від препаратів, що містять естроген.
• Для посилення евакуаторної функції залоз використовуються гормональні препарати задньої частки гіпофіза. Це дозволяє вивести накопичене в залозах молоко, знизити внутрішньогрудний тиск і знизити напругу ураженої молочної залози.

Мета всіх процедур лікування закупорки — зменшити набряк тканин та усунути спазми молочних проток, щоб молоко могло вивільнятися. Зовнішні засоби повинні успішно знімати запалення та не завдавати шкоди дитині, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Крім того, зовнішні препарати можуть мати сильний аромат, що може відштовхнути дитину від грудей.

Які зовнішні засоби рекомендуються до використання:

• гомеопатія – нешкідливі препарати, досить ефективні та популярні (мазь Траумель, гомеопатичний засіб Арніка, Багно);
• Мазь Малавіт – використовується між годуваннями, допомагає зняти набряк і запалення;
• Магнезія – використовується лише для компресів. Перед годуванням після компресу залозу слід промити від ліків, інакше у дитини може розвинутися діарея. Між годуваннями до ураженої груди прикладають марлю, просочену магнезією.

Консервативне лікування закупорки молочних проток має бути комплексним і включати:

• годування дитини грудьми та періодичне зціджування молока;
• ін'єкції окситоцину по 0,5 мл;
• прийом но-шпи або введення 1 мл папаверину за 10-15 хвилин до зціджування протягом 4 днів;
• лікування антибіотиками (цефалоспорини, напівсинтетичні пеніциліни, фторхінолони, ванкоміцин) у разі підвищення температури та утворення ущільнень;
• Процедури УВЧ, лікування ультразвуком, фонофорез;
• симптоматична терапія.

Хірургічне лікування може бути показано лише за наявності гнійних, деструктивних запальних процесів, таких як мастит, абсцес тощо. Можливе проведення пункції з випорожненням інфекційного вогнища, широке розкриття абсцесу, висічення тканин, уражених некрозом тощо. У рідкісних випадках при гострому гнійному маститі проводиться секторальна резекція молочної залози.

Народні засоби

Відомо чимало народних засобів, які допомагають впоратися із засміченням на початкових стадіях його розвитку.

• Щоб позбутися запалення, найчастіше використовують звичайний лист білокачанної капусти. Один великий лист промивають, потім трохи постукують молотком, щоб лист випустив сік і став м’якшим. Потім його прикладають до уражених грудей під бюстгальтером і тримають 3 години, після чого замінюють свіжим. Деякі фахівці радять змащувати груди медом перед нанесенням капусти, але це можна порадити лише тим жінкам, у яких немає алергії на продукти бджільництва.
• Ромашку можна використовувати для лікування застою молока. Найпростіший спосіб – заварити квіти ромашки та пити їх замість чаю протягом дня.
• Цибуля також допоможе при заблокованих протоках. Очищену цибулю запікають у духовці та ще теплою прикладають до грудей приблизно на 2-3 години.
• Старий і перевірений метод – прикладання медового коржика до грудей. Для його приготування потрібно дрібно нарізати цибулину та змішати її з медом і темним борошном (у рівних частинах). Замісити тісто та зробити з нього коржик. Цей коржик прикладається до ураженої залози щонайменше на добу.
• Добре допомагає при застої молока компрес з камфорною олією: марлю змочують олією та прикладають до грудей, зверху накривають целофаном і обмотують вовняною хусткою або шарфом. Такий компрес прикладають на ніч.
• Ще один ефективний засіб – компрес з горілки, розведеної порівну з водою. Компрес прикладають до хворих грудей, зверху кладуть целофан і обмотують теплою хусткою. Цей компрес слід носити, не знімаючи, протягом 24 годин.

Лікування травами слід обговорити з лікарем, оскільки не всі фахівці вітають використання народних засобів. Якщо закупорка молочних проток має всі шанси перерости в запальний процес, то ризикувати не варто – відвідайте лікаря, який призначить грамотне медикаментозне лікування.

Профілактика

Ми розділили профілактичні заходи щодо запобігання засміченню повітроводів на два списки: ті, які рекомендовані до використання, і ті, яких не слід робити.

Що вкрай небажано робити:

• обмежте споживання рідини, особливо перед наступним годуванням дитини;
• прикладати гарячі компреси до грудей;
• агресивно розминайте груди, зціджуйте молоко, використовуючи силу;
• намагайтеся повністю зціджувати молоко з грудей;
• вживати настої та чаї з додаванням м’яти, шавлії та інших рослин, що пригнічують лактацію;
• пробуйте всі відомі чи невідомі засоби без розбору;
• зачекайте, поки порушена лактація відновиться самостійно.

До яких порад варто прислухатися:

• жінка, що годує грудьми, повинна приділяти достатньо часу відпочинку, намагатися висипатися по можливості, уникати стресів, оскільки стрес і сильна втома блокують вироблення гормону, що відповідає за лактацію. Якщо ви не можете розслабитися, можна попросити лікаря призначити безпечне заспокійливе;
• потрібно бути уважним при виборі спідньої білизни, зокрема при виборі бюстгальтера – важливо, щоб він був зручним і не здавлював груди;
• Під час лактації жінкам не рекомендується спати на животі;
• Бажано періодично годувати дитину в різних положеннях;
• не повинно бути значних перерв у годуванні;
• Корисно виконувати ніжний поверхневий масаж грудної клітки;
• Рекомендується зціджувати молоко не більше 1-2 разів на день перед годуванням дитини, одночасно поливаючи груди теплою водою з душу;
• Якщо в грудях вже утворилася шишка, дитину слід покласти підборіддям збоку від шишки – таким чином дитина зможе сама видалити закупорку.

Заходи щодо запобігання застою слід вживати чим раніше, тим краще, і дотримуватися їх систематично. Якщо застій все ж таки почався, його слід усунути протягом 2-3 днів, інакше може розвинутися запальний процес.

[ 14 ]

Прогноз

При регулярному годуванні та ретельному зціджуванні надлишку молока закупорка може пройти сама по собі. Слід бути уважнішою до себе, уникати важких фізичних навантажень та нервового напруження, достатньо висипатися, пити достатньо чистої води, вживати овочі та фрукти.

Якщо застій молока все ж стався, слід якомога швидше звернутися до лікаря, але ніколи не припиняйте лактацію. Тільки в цьому випадку можна захистити себе від можливих негативних наслідків.

При своєчасному лікуванні секреторна функція молочної залози зазвичай повністю відновлюється.

Закупорка молочних проток найчастіше не становить небезпеки для жіночого здоров'я, якщо тільки жінка не почне прислухатися до порад непрофесіоналів, адже багато неперевірених методів можуть значно погіршити захворювання. Таким чином, у цьому стані немає нічого страшного, якщо не запускати або ігнорувати процес, а вчасно звернутися за допомогою до лікаря.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]