Променева та гормональна терапія може замінити хіміотерапію раку простати

Променеву терапію можна використовувати разом із гормональною терапією, відстрочуючи потребу в хіміотерапії та значно покращуючи якість життя деяких пацієнтів із пізнім раком передміхурової залози, згідно з дослідженням під керівництвом дослідників із The Royal Marsden NHS Foundation Trust та The Institute of Cancer. Дослідження, Лондон.

Результати дослідження TRAP (Targeting Hormone Refractore Metastases with Radiotherapy) були представлені на щорічному конгресі Європейського товариства радіотерапії та онкології (ESTRO). p>

Лікування прогресуючого раку

Фаза II цього дослідження є першим проспективним дослідженням використання стереотаксичної променевої терапії тіла (SBRT) у пацієнтів з гормонорефрактерним олігопрогресуючим раком простати. Олігопрогресуючий рак виникає, коли клітини первинної пухлини переміщуються менше ніж у три ділянки тіла, утворюючи нові пухлини або ураження.

Наразі прогресування захворювання після гормональної терапії вважається ознакою того, що рак став стійким до лікування. Однак результати дослідження показали, що лише деякі пухлини можуть бути стійкими, і якщо ці пухлини лікувати променевою терапією, решта раку продовжуватиме реагувати на гормональну терапію.

Дослідження показало, що пацієнти були без раку в середньому протягом шести місяців (6,4), а у 40,1% пацієнтів не було прогресування через 12 місяців.

Дослідження SBRT і гормональної терапії

У національному дослідженні, проведеному в онкологічних центрах по всій Великобританії, дослідники досліджували, чи може застосування SBRT разом із препаратами, націленими на андрогенні рецептори, пацієнтам з олігопрогресуючим раком передміхурової залози сповільнити прогресування захворювання.

SBRT, який можна виконувати на апаратах CyberKnife або стандартних апаратах для променевої терапії, дозволяє лікарям точно наводити пухлини з субміліметровою точністю. У цьому підході використовуються передові методи візуалізації та планування лікування, щоб забезпечити точне випромінювання, мінімізуючи пошкодження навколишніх здорових тканин.

40% чоловіків не мали ознак розвитку раку через 12 місяців

Пацієнти, які брали участь у дослідженні, мали прогресуючий рак передміхурової залози, який більше не реагував на звичайне лікування. У них було не більше двох нових видів раку, які з’явилися під час двох типів гормональної терапії після спочатку хорошої відповіді на лікування. Усі пацієнти отримали п’ять або шість сеансів SBRT, які були безболісними та тривали приблизно 20–30 хвилин кожен.

Загалом 81 чоловік отримав SBRT, і більшість (67%) мали одну олігопрогресуючу пухлину. Області лікування включали кістки (59%), легені (1%), лімфатичні вузли (32%) і простату (8%).

У середньому через 19,2 місяців у 53 (65%) пацієнтів спостерігалося прогресування захворювання; 32 (40%) прогресували протягом шести місяців лікування SBRT. Середня виживаність без прогресування після SBRT становила 6,4 місяця, і у 40% чоловіків не було ознак розвитку раку через 12 місяців після лікування.

Рівні ПСА можуть вказувати на ефективність SBRT

Рівні ПСА в контексті раку передміхурової залози позначають рівень простатичного специфічного антигену в крові, маркера, який виділяється простатою та підвищується при раку. Серед 43 чоловіків, чиї результати PSA були доступні через три місяці після SBRT і чий рак не прогресував через шість місяців, 84% мали значне зниження рівня PSA. Це порівняно з 45% для тих, хто прогресував або помер протягом шести місяців. Таким чином, PSA є хорошим показником довгострокової ефективності SBRT.

Подальше дослідження

Лікування зараз вивчається у дослідженні STAR-TRAP, яке очолює доктор Джулія Мюррей із The Royal Marsden NHS Foundation Trust, з надією, що результати допоможуть змінити стандарт лікування пацієнтів із пізнім раком передміхурової залози.

Надія на відтермінування необхідності хіміотерапії

Доктор Елісон Трі, клінічний онколог-консультант The Royal Marsden NHS Foundation Trust, почесний читач Інституту дослідження раку та головний дослідник випробування TRAP, сказала: «Ці початкові результати можуть бути чудовою новиною для пацієнтів із прогресуючим раком простати.. Ми прагнемо розробити розумніші, добріші та ефективніші методи лікування пацієнтів у Великобританії та в усьому світі.

"Наразі варіанти лікування чоловіків із прогресуючим раком передміхурової залози обмежені, однак я сподіваюся, що після проведення більших досліджень для підтвердження наших висновків ми побачимо зміни та зможемо лікувати цих пацієнтів по-різному, використовуючи променеву терапію як стандарт для націлювання на рак, стійкий до ліків.

"Променева терапія добре переноситься, і значні побічні ефекти виникають рідко, тому ми сподіваємося, що це лікування відстрочить потребу в хіміотерапії в майбутньому, продовживши якість життя".

Саймон Грівсон, помічник директора з дослідження раку передміхурової залози у Великій Британії, сказав: «Променева терапія може бути надзвичайно ефективним засобом лікування чоловіків із ранньою стадією локалізованого раку передміхурової залози, але ми фінансували дослідження TRAP, щоб вивчити застосування променевої терапії у чоловіків, у яких рак поширився на інші частини тіла.

"Ці результати є дуже багатообіцяючими та свідчать про те, що націлювання променевої терапії на ділянки, де поширився рак, може затримати подальше прогресування захворювання та потребу в подальшому лікуванні, наприклад хіміотерапії.

Хоча ці результати є великими перспективами для чоловіків із поширеним раком передміхурової залози, які починають вичерпувати варіанти лікування, тепер їх потрібно перевірити у більшому рандомізованому дослідженні, і Prostate Cancer UK фінансує дослідження STAR-TRAP для досягнення цього." p>