Високий рівень ліпопротеїну (а) пов'язаний із підвищеним ризиком інфаркту міокарда у діабетиків
Останній перегляд: 14.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Люди з діабетом частіше мали в анамнезі інфаркт міокарда (ІМ), якщо вони також мали високий рівень ліпопротеїну (a) або Lp(a) у сироватці крові ) ), або прогресуючий фіброз печінки, згідно з ретроспективним дослідженням із використанням даних третього Національного опитування про здоров’я та харчування (NHANES III).
Порівняно з пацієнтами з діабетом і низьким рівнем Lp(a) (
- 50-99 мг/дл: скоригований коефіцієнт шансів (aOR) 2,17 (95% ДІ 2,15-2,19)
- 100-149 мг/дл: aOR 4,20 (95% ДІ 4,14-4,27)
- ≥150 мг/дл: aOR 6,36 (95% ДІ 6,17-6,54)
Крім того, поширений фіброз печінки, пов’язаний з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП), був пов’язаний із вищим ризиком нефатального ІМ на 70% (aOR 1,70, 95% CI 1,68-1,72), повідомила Авіка Атрі, доктор медичних наук із лікарні Джефферсона Ейнштейна. У Філадельфії, на щорічній зустрічі Американської асоціації клінічної ендокринології.
Пацієнти, які повідомили про ІМ в анамнезі, мали вищі рівні Lp(a), ніж ті, хто не повідомили про ІМ (середнє значення 30,7 проти 24,2 мг/дл відповідно), і ймовірність прогресуючого фіброзу печінки (13,5% проти 4,5%).
Однак, загалом, особи з розвиненим фіброзом печінки мали нижчі середні рівні Lp(a), ніж ті без розвиненого фіброзу (13,6 проти 25,9 мг/дл), навіть серед тих, хто мав попередній ІМ (8,6 проти 34,2 мг/дл). DL).
Lp(a) виробляється печінкою, пояснив Атрі, а рівні циркулюючого Lp(a) в організмі визначаються генетично. Це встановлений незалежний фактор ризику атеросклеротичного серцево-судинного захворювання (ASCVD), і хоча все більше доказів свідчить про зв’язок НАЖХП із захворюваннями серця, зв’язок між Lp(a), НАЖХП та ризиком ІМ недостатньо вивчений у пацієнтів з цукровий діабет.
Атрі припустив, що необхідні подальші дослідження для визначення оптимальних порогових значень Lp(a) для пацієнтів з діабетом і НАЖХП, щоб покращити стратифікацію ризику та зменшити ASCVD.
"Якби мій пацієнт відповідав цим критеріям — діабет, неалкогольна жирова хвороба печінки та хвороба серця, — я б подумав про додавання Lp(a) до діагностичної панелі ", - сказав модератор сесії Анунам Котвал, доктор медичних наук, з Університету Небраски в Омахі.
Він сказав, що більше інформації може допомогти визначити, наскільки агресивно лікувати пацієнта, щоб запобігти серцевому нападу або пом’якшити подальші серцеві проблеми.
Перехресний аналіз, представлений Атрі, включав зважену вибірку з 3 330 795 осіб з діабетом віком 35 років і старше з бази даних NHANES III (1988–1994), у яких були зібрані дані про рівень Lp(a).
Загалом середній вік учасників становив 62 роки, близько 59% були жінками, а медіана HbA1c становила 7,7%. Поширеність нефатального ІМ становила 13,3%, а 18% відповідали критеріям прогресуючого фіброзу печінки, пов’язаного з НАЖХП (визначається як фіброз-4 бал 2,67).
Більша частка пацієнтів у групі ІМ мала рівень Lp(a) понад 50 мг/дл (приблизно 30% проти 19% у пацієнтів без ІМ).
Атрі зазначив, що обмеження дослідження включають його перехресний характер і що, оскільки воно базується на інтерв’ю, існує ймовірність упередженості пригадування. Крім того, не можна було оцінити зв’язок летального ІМ з Lp(a) або прогресуючим фіброзом печінки через дизайн дослідження.