Грибок при вагітності

Ураження шкіри грибком завдає чимало неприємних моментів. Це і неприємний зовнішній вигляд шкірних покривів, і відчуття сверблячки, дискомфорту, загального нездужання. Особливо переживають з цього приводу вагітні жінки: грибкові патології часто зустрічаються під час вагітності, але чи варто їх лікувати, або краще почекати народження дитини? А якщо і лікувати, то, як це зробити правильно, не зашкодивши при цьому малюкові? І взагалі, чи небезпечний грибок при вагітності?

Постараємося розібратися в цих та інших питаннях.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини грибка при вагітності

Грибкові захворювання з'являються в результаті ураження шкіри патогенними грибами. Джерелом зараження може бути хвора людина або тварини, уражені грибком предмети (особисті речі, одяг, взуття). Як факторів можна назвати травми, потертості шкіри, подразнення, поганий імунітет, порушення обмінних процесів, прийом антибіотиків, погрішності в харчуванні.

Патогенний грибок Pityrosporum orbiculare, який вражає епідермальні тканини, частіше з'являється у людей, схильних до підвищеної пітливості, з порушеннями вироблення шкірного сала, захворюваннями внутрішніх органів та ендокринної системи.

Збудник Trichophyton mentagrophytes може тривалий час паразитувати в шкарпетках, взуття, на поверхнях решіток і килимків душових кабін, лазень і саун. Ураження грибком може статися на громадських пляжах, в басейнах. Появі захворювання можуть сприяти недолік особистої гігієни, підвищене потовиділення, гіповітаміноз, плоскостопість.

Зооантропофільнимі грибки паразитують на тваринах, в тому числі і домашніх, які також можуть стати джерелом зараження. Людина може заразитися, контактуючи з шерстю, частинками шкіри хворої тварини, а також через заражені речі.

Крім цього, дуже популярним стало повсюдне застосування в побуті миючих і косметичних препаратів з заявленим антимікробну дію, яке сприяє зміні нормального природного стану шкірних покривів.

[8], [9], [10]

Симптоми грибка при вагітності

Грибкові захворювання не проходять самостійно. Більш того, поряд з наростанням терміну вагітності яскравість ознак патології посилюється.

Клінічна симптоматика грибкової інфекції залежить від локалізації і стадії процесу. Крім цього, грибок може по-різному сприйматися шкірних покривів в залежності від віку хворого. Під час вагітності можливо рецидивирование давнього грибкового захворювання, поява схильності до хронічної форми хвороби, втрата сприйнятливості до терапевтичних заходів. Найчастіше грибкові ураження сприяють появі зовнішніх змін у пацієнтів, що може вплинути на психоемоційний стан, спровокувати розвиток депресії.

Грибок на ногах при вагітності

Захворювання, що характеризується тривалим перебігом. Може вражати гладкі поверхні шкіри в пахових складках, на сідницях, стегнах, гомілках. Спочатку з'являються еритематозно-сквамозні елементи з синюватим відтінком, які згодом розростаються по периферії, зливаються між собою, замикаючись переривчастим, валіковідним краєм. Межі вогнища можуть бути як папульозними, так і пустульозні. Центральна поверхню патологічного елемента має бурий відтінок, може трохи лущитися. У гострій стадії процесу може спостерігатися свербіж.

Грибок стопи при вагітності

На початковому етапі захворювання уражаються міжпальцеві складки. Спостерігається незначне почервоніння, отрубевидное відлущування тканин. З плином часу патологія захоплює шкірні покриви склепіння і бічних поверхонь стоп. Підошви стають стійко червоного відтінку. Спостерігається підвищена сухість шкірних покривів і ознаки помірного гіперкератозу, відлущування частинок шкіри в складках. Найчастіше таке захворювання протікає одночасно з нігтьових ураженням, коли змінюється колір нігтьової пластини, зміна структури краю нігтя. При цьому трофічні процеси в нігтях не порушені. Ніготь може потовщуватись, ставати тьмяним, нерівним, надмірно кришитися. Іноді нігтьова пластина, навпаки, стоншується, руйнується або відшаровується.

Грибок у вухах при вагітності

При такій локалізації патології хворих турбує сильний свербіж, погіршення слуху, відчуття закладеності, шум у вухах (або в одному вусі). Минаючий свербіж доповнюється появою виділень: коричнево-чорних, сірих, жовто-зелених, в залежності від конкретного грибкового збудника. У гострому періоді з'являються болючість в вухах, головний біль, запаморочення. Пацієнт відзначає, що його слух погіршився. Якщо хвороба торкнулася тільки зовнішню частину вуха, біль може бути не так виражена. Однак пошкодження барабанної перетинки дозволяє збудника досягти області середнього вуха. Щоб уникнути серйозних ускладнень, необхідно своєчасно почати лікування.

Грибок шкіри при вагітності

Захворювання починається з появи еритематозних плями і млявих плоских бульбашок розміром з сірникову головку. Ці осередки незабаром мимоволі розкриваються, переходячи в стадію ерозії. Такі елементи досить швидко поширюються, зливаються між собою. Після злиття вогнище виглядає, як вишнево-червона ранка, помірно волога, з чіткими кордонами і вузькою периферичної облямівкою. Процес може супроводжуватися появою тріщин, особливо в шкірних складках. Вогнища можуть бути різного розміру, частіше мають неправильні обриси, іноді покриті ледь помітними світлими лусочками.

Грибок в сечі при вагітності

Сеча здорової людини не повинна містити грибків. Але інфекція іноді може виявитися в сечі: це дріжджові грибки, плісняві та променисті збудники. Вони з'являються під дією деяких факторів: порушення імунітету, неправильна антибіотикотерапія, інфекційні запалення сечостатевої сфери (нирок, сечового міхура, сечоводів). Найбільш часто в сечі виявляють кандидозний грибок. Цей представник грибкової інфекції часто мешкає в піхву, звідки може потрапити і в сечу. Грибок в сечі частіше протікає безсимптомно і може бути виявлений випадково при здачі аналізів. Якщо поява грибка в сечі пов'язано з розвитком грибкового циститу, це проявляється, як звичайний цистит: болем при сечовипусканні, різями, прискореними позивами, хворобливістю внизу живота.

Діагностика грибка при вагітності

Лабораторні методи діагностики засновані на виявленні грибкової інфекції і його ідентифікації.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Мікроскопічна діагностика

Складається в паркані патологічного матеріалу (волосся, шкірних і нігтьових лусочок, кірочок, гнійних виділень). Взятий матеріал розглядають спочатку під меншим, а потім під великим (в 400 разів) мікроскопічним збільшенням.

Культуральні дослідження

Проводяться для того, щоб остаточно встановити діагноз і з'ясувати патогенез захворювання. Інфікований матеріал (фрагменти волосся, лусочок шкіри і нігтьових пластин, гній) поміщають на штучні поживні середовища. Зовнішній вигляд пророслих колоній дає можливість визначити приналежність збудника до якого-небудь роду і виду інфекції.

Лабораторні дослідження проводяться тільки з свежеотобранним матеріалом. Його можуть збирати за допомогою ватної палички, тампона, скальпеля (зріз шкіри або патологічного бульбашки) або петлі (для зняття елемента, який виступає над поверхнею здорової шкіри). Для досліджень можна використовувати лускаті елементи ураженої шкіри і нігтів, частинки епідермісу або зішкріб зі слизових оболонок.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Лікування грибка при вагітності

Залишки життєдіяльності грибків можуть надавати токсичний і отруйний ефект, що сприяє розвитку мікробних ускладнень, алергічних реакцій, рецидивів хронічних хвороб в організмі. З цієї причини ураження грибком іноді важко піддаються терапії. Правда, сучасні антигрибкові засоби досить ефективні, але практично всі вони мають один великий недолік - токсичність. Саме це властивість робить призначення антигрибкових препаратів при вагітності неможливим.

В даний період використовується зовнішня терапія, яка впливає безпосередньо на уражену зону. Побічні явища в цьому випадку мінімізуються.

Сучасна наука пропонує великий і дієвий набір антигрибкових препаратів для місцевого застосування. Це і антибактеріальні засоби та препарати нового покоління (імідазол, нітрофенод, триазол). Використання даних препаратів вимагає серйозного ставлення пацієнта до процесу лікування, так як самостійне припинення терапії призведе до появи повторного захворювання.

Засоби від грибка при вагітності вибирають відповідно до наступних критеріїв:

• спектр дії активного складу препарату;
• ступінь його антигрибковой активності;
• додатковий протизапальний і антимікробний ефект;
• націленість на формування стійких до лікування форм збудника;
• безпеку ліки, як для матері, так і для плода (відсутність виражених побічних явищ);
• відносно коротка схема застосування;
• відсутність негативних наслідків для пацієнта.

Спираючись на дані критерії, німецька фірма Dermapharm AG розробила новий протигрибковий препарат Біфон. Це ефективний лосьйон, що складається з двох антигрибкових складових: біфоназолу і піроктоноламін.

Перша складова належить до групи препаратів, що мають знищує грибок дію і перешкоджає його подальшого розмноження. При цьому вражається клітинна структура дріжджоподібних і цвілевих грибків, дерматоміцетів. Для більшої частини збудника грибкових інфекцій буває досить дуже невеликої дози препарату - 5 нг / мл. Це кількість засобу пригнічує розвиток грибка і гальмує його розмноження, а концентрація до 20 нг / мл знищує їх повністю.

Дуже важливим при вагітності є те, що препарат практично не всмоктується в кров'яне русло. Його місцеве застосування вважається абсолютно безпечним і не сприяє токсичного впливу на організм.

Наступна складова препарату піроктоноламін руйнує інфекційні утворення і сприяє виведенню з тканин токсичних продуктів життєдіяльності грибків, що дозволяє зменшити активність запального процесу.

Мазь від грибка при вагітності - це також альтернативна заміна загального лікування. Зазвичай практикують чергування антигрибкових мазей: це сірчано-саліцилової-дігтярна мазь, хлорацетофосовая, аміказоловая, ундецін, Цинкундан, мікосептін. Більш широко використовують саліцилову кислоту у вигляді мазей з димексидом.

Серед найбільш популярних мазей можна виділити:

• ламізил (гель, крем або спрей) - змащувати чисті і сухі поверхні шкіри один раз в день, тривалість лікування 7-10 днів;
• низорал - несильно втирають в шкіру до 2-х разів на день (використання препарату допускається тільки в тих випадках, коли очікуваний ефект лікування перевищує потенційний ризик для плоду);
• екзодеріл - використовують 1-2 рази на добу протягом 2-х тижнів (зверніть увагу, що безпека і ефективність застосування даного препарату під час вагітності не визначені, тому обов'язково проконсультуйтеся з Вашим лікуючим лікарем).

В аптечній мережі представлена достатня кількість різноманітних препаратів, які мають практично рівнозначне вплив на грибкову інфекцію, проте представлені різними фармакологічними фірмами. Це препарати Гіно-певаріл, дактарин, Кандібене, клотримазол, канестен, Мікогель, лотрімін, мебетизолом, сініум, фунгібель, Екодакс, травоген і інші.

У лікуванні грибкового ураження нігтьових пластин слід особливо виділити зовнішній препарат Микоспор, що містить описаний раніше бифоназол і сечовину. Сечовина в даному випадку сприяє безболісному видаленню ураженої нігтя, що забезпечує в подальшому ефективне лікування захворювання.

До слова, вітчизняний препарат Клотрісал компанії «Київмедпрепарат», що складається з клотримазола і саліцилової кислоти, розроблений відносно недавно і вже зарекомендував себе як ефективний засіб для лікування грибкових уражень шкіри.

Одночасно з місцевим лікуванням можуть бути призначені комплексні вітаміни, особливо вітаміни групи B, ретинол, нікотинова і аскорбінова кислота.

Профілактика грибка при вагітності

В якості профілактики ураження грибковою інфекцією в період вагітності лікарі рекомендують дотримуватися наступних правил:

• уникати носіння синтетичної білизни і взуття;
• своєчасно змінювати шкарпетки, нижню білизну, чистити і провітрювати взуття;
• вчасно міняти постіль;
• дотримуватися правил особистої та інтимної гігієни, не користуватися чужою білизною, взуттям, рушниками, мочалками та ін .;
• на пляжах, в басейнах користуватися тапочками;
• не носити тривалий час гумове взуття;
• повноцінно і правильно харчуватися, не допускаючи зниження імунітету.

Хорошим профілактичним засобом є харчування кисломолочної продукцією, йогуртами. Це створює сприятливий фон для підтримки правильної мікрофлори в організмі і зміцнює захисну функцію організму.

Прогноз грибка при вагітності сприятливий, якщо не запускати патологічний процес.

Грибок при вагітності в більшості випадків не приносить шкоди дитині. Якщо до початку пологової діяльності захворювання не буде вилікувано, існує небезпека зараження малюка під час пологів. Однак і в цьому випадку захворювання піддається лікуванню. Головне в даній ситуації - не запустити інфекційний процес і вчасно пройти лікування.