Завмирання плода

Завмирання плода може відбутися у жінки в будь-якому віці. Дана патологія означає загибель плода і розвивається при збігу кількох факторів.

Перед плануванням вагітності кожна жінка повинна знати можливі ризики, а також зуміти розпізнати ознаки будь-якої патології та своєчасно звернутися до лікаря.

Завмерла вагітність зустрічається досить рідко, серед медиків даний стан отримала назву відбувся викидень, оскільки загибель ембріона проходить без явних ознак переривання вагітності. Плід може загинути на будь-якому терміні незалежно від віку жінки, хоча найчастіше патологія розвивається серед породіль старше 40 років. Завмирання вагітності у більшості випадків трапляється на терміні до 13 тижнів, причинами патології бувають найрізноманітніші чинники: хронічні захворювання, інфекції, генетичні порушення та ін. Однак плід може загинути і без явних причин, але в будь-якому випадку завмирання плода становить загрозу для здоров'я жінки, зокрема, може привести до безпліддя.

[1], [2], [3]

Причини завмирання плода

Завмирання плода провокують багато чинників, при цьому нерідко спостерігається збіг декількох обставин. Встановити точну причину подібної патології не завжди можливо, тому що після загибелі плоду відбувається омертвіння тканин, що досить сильно ускладнює дослідження.

Серед причин загибелі плоду гормональні збої, хромосомні порушення, інфекції та ін. Найпоширенішою причиною завмирання вагітності є спиртне і сигарети. Також привести до загибелі плоду може герпес, хламідіоз, токсоплазмоз тощо, тому лікарі рекомендують перед плануванням вагітності пройти обстеження і вилікувати всі наявні захворювання.

Причини, за якими плід припиняє розвиватися і гине, вивчені недостатньо, однак фахівці виділяють кілька основних факторів:

• порушення гормонального фону можуть привести до дефіциту прогестерону, через що плід недоотримує необхідні поживні речовини, що зрештою спровокує зупинку розвитку і смерть плода. Зазвичай така причина провокує завмирання в першому триместрі. Крім цього, причиною завмирання може стати захворювання щитовидки, полікістоз та інші порушення функції яєчників.
• імунологічний фактор, який останнім часом розглядається все частіше. Жіночим організмом плодове яйце сприймається як чужорідне тіло, оскільки в ньому міститься близько половини генетичної інформації майбутнього батька, в зв'язку з цим, організм починає виробляти антитіла, які перешкоджають розвитку плода. Іншими словами, імунна система жінки вбиває ембріон.
• аутоімунні порушення, пов'язані великим числом антитіл до фосфоліпідів плазми крові - антифосфоліпідний синдром. Дана патологія призводить до завмирання плода практично в 5% випадках. Ризики завмирання при повторній вагітності зростають до 42%. Причиною антифосфоліпідного синдрому є в основному спадковість, дана патологія призводить до утворення тромбів і з перебігом вагітності небезпека ускладнень може збільшитися, крім цього, антифосфоліпідний синдром може вплинути на пологи і післяпологовий період.
• інфекційні захворювання, як в хронічної, так і в гострій формі. Найпоширенішими захворюваннями, які можуть привести до завмирання герпес, мікоплазмоз, хламідіоз та ін., Які можуть бути присутніми і до вагітності, однак при зниженні імунітету захворювання починає виявлятися більш агресивно.

Цитомегаловірус може спровокувати завмирання вагітності в першому триместрі, якщо зараження відбудеться на більш пізньому терміні, то це може привести до серйозних дефектів розвитку. Сифіліс, гонорея також становлять небезпеку для здоров'я і життя дитини.

• хромосомні порушення. В процесі розвитку ембріона можуть виникнути різні порушення розвитку, наприклад патологія зиготи, неправильний розвиток плаценти.
• стрес, зловживання лікарськими препаратами, особливо антидепресантами.
• шкідливі звички (наркотики, алкоголь, сигарети)
• зовнішній вплив (авіаперельоти, тяжкості, опромінення, надмірне перебування на сонці)
• причини невідомого характеру. Завмирання вагітності ще не достатньо вивчене і в ряді випадків визначити, чому відбулося припинення розвитку плода неможливо.

Чому відбувається завмирання плода?

Виділити основні причини, за якими відбувається завмирання плода досить складно, оскільки привести до даної патології може одночасно кілька чинників. Наприклад, гормональні збої і хромосомні зміни ембріона або інфекції.

Також вживання наркотиків, спиртного, куріння під час вагітності, венеричні хвороби можуть стати причиною внутрішньоутробної загибелі плоду.

Як спровокувати завмирання плода?

Завмирання плода в деяких випадках може спровокувати сама жінка. Куріння, вживання спиртного, наркотиків, зловживання ліками може призвести до того, що розвиток ембріона зупиниться. Крім цього часті нервові перенапруження або стреси, кава, малорухливий спосіб життя порушують нормальний розвиток плода, призводять до недостатнього надходження кисню і поживних речовин до нього.

Ознаки завмирання плода

Завмирання плода має кілька симптомів, які може визначити жінка самостійно. Найбільш часто, завмирання відбувається в першому триместрі, нерідко дана патологія виявляється на плановому огляді або УЗД. При цьому завмирання може виявитися на кілька тижнів пізніше, ніж сталася загибель ембріона.

На ранніх термінах вказувати на смерть ембріона може різке припинення токсикозу, зниження базальної температури, хворобливість грудей.

У ряді випадків ці ознаки залишаються без уваги або сприймаються як природний прояв вагітності.

На більш пізніх термінах визначити, що сталася загибель плода можна тому, що дитина перестав ворушитися, також сильні болі в животі або відкрилося кровотеча може вказувати на патологію.

Перші ознаки завмирання плода

Визначити завмирання плода на ранніх термінах досить важко самостійно, оскільки в кожному випадку вагітність протікає індивідуально. Наприклад, у деяких жінок відсутній токсикоз або інші прояви вагітності (запаморочення, слабкість, тяга до солоного і ін.). У першому триместрі вказувати на загибель ембріона може різко припинення ознак вагітності (за умови, що вони були). Якщо жінка спочатку відчувала себе добре, то виявити завмирання можливо при відвідуванні лікаря або на УЗД.

На більш пізніх термінах на патологію може вказувати те, що дитина перестає рухатися. У більшості випадків, коли відбувається загибель плода, у жінки починається мимовільний викидень. Але в деяких випадках жінка може ходити з уже мертвим плодом всередині неї кілька днів і навіть тижнів. На те, що плід мертвий і почався процес розкладання, можуть вказувати тягнуть або сильні болі в животі, кров'янисті виділення.

Завмирання плода на 8 тижні

Восьмий тиждень вагітності є досить раннім терміном, на якому ще не сформувалася пуповина і плацента, основною метою яких є захист плода від впливу зовнішніх негативних чинників. На цьому терміні ембріон надзвичайно вразливий, а інфекція або гормональне порушення може спровокувати вади розвитку, не сумісні з життям. Завмирання плода на такому ранньому терміні зустрічається досить часто і в більшості випадків закінчується самовільним викиднем.

[4], [5], [6]

Завмирання плода на 16 тижні

Завмирання плода найчастіше відбувається на терміні до 13 тижнів, однак, трапляється, що плід гине і на другому триместрі. На 16 тижні вагітності небезпека завмирання вагітності вкрай висока і цьому може сприяти декілька чинників.

Внутрішньоутробна смерть плоду може статися через інфекції, хромосомних порушень розвитку, конфлікту резус-факторів дитини і матері, абортів в минулому.

Виявити завмирання вагітності на 16 тижні дозволяє спостереження за ростом матки і ультразвукові дослідження. Не завжди ознаки вагітності, що завмерла (ворушіння дитини, болі внизу живота, кров'янисті виділення та ін.) Вказують на загибель плода, підтвердити даний діагноз може тільки фахівець і УЗД.

Після підтвердження загибелі плоду в утробі, лікар призначає екстрену операцію (чистку) з витягання плоду з матки, інакше це може привести до запалень, інфікування, сильної кровотечі.

Після чистки за жінкою кілька днів спостерігають і проводять повне обстеження для встановлення причин завмирання плода.

Після завмирання вагітності планувати наступну бажано мінімум через шість місяців.

[7], [8], [9]

Завмирання одного плоду при двійні

При вагітності двійнятами загибель одного з ембріонів трапляється раз на тисячу вагітностей. Завмирання плода може відбутися з різних причин, часто один плід гине через аномалій розвитку, неправильного кровообігу, порушень розвитку плаценти, пуповини. Також загибелі одного з ембріонів при двійні може сприяти механічний фактор, наприклад, гостра нестача кисню єдиної плаценті і одному плодовому мішку.

Загибель одного з ембріонів призводить до серйозних порушень здоров'я другого, а також загибелі. За статистикою, в разі смерті одного з ембріонів в першому триместрі ймовірність нормального розвитку і народження другого досягає 90%. Якщо один плід перестає розвиватися на терміні до трьох тижнів, то відбувається повне розсмоктування ембріона або розм'якшення і висихання ( «паперовий плід»).

Якщо смерть одного плоду при двійні сталася на більш пізніх термінах, то у другого може розвинутися тяжке ураження центральної нервової системи, внутрішніх органів або загибель.

При загибелі одного з ембріонів жінка може не відчути ніяких симптомів. Зазвичай патологія виявляється на УЗД (відсутність серцебиття, ворушіння). Один загиблий плід при двійні в другому і третьому триместрі може привести до великої втрати крові у живого дитини. За з'єднувальним судинах кров від живого плода надходить до мертвого, а оскільки серце не працює, мертвий організм здатний поглинути досить багато крові. Через великих крововтрат у живого плода може початися важка анемія, що призведе до ураження центральної нервової системи і кисневого голодування.

Дії лікаря безпосередньо залежать від терміну, на якому сталася загибель одного з дитини. На останніх місяцях вагітності лікар може прийняти рішення про екстрене пологах, незважаючи на неготовність живого плода до народження. В цьому випадку для живого дитини передчасні пологи становлять меншу небезпеку, ніж подальше перебування з мертвим організмом і чим менше часу проходить з моменту загибелі плоду до штучного розродження, тим краще для другої дитини. При своєчасному виявленні вагітності, що завмерла ймовірність щасливого кінця для живого дитини приблизно 55%.

Для лікування патології у другому триместрі використовують припинення будь-яких взаємозв'язків між двома організмами і переливання крові живому плоду, якщо немає можливості розродження.

На третьому триместрі використовують тільки штучні пологи, оскільки мертвий організм несе сильну загрозу не тільки живому дитині, але і матері, так як можливі порушення коагуляційного характеру (згортання крові).

[10], [11], [12]

Як визначити завмирання плода?

Завмирання плода може відбутися і без ярковираженний симптомів. Виявлення патології відбувається після відвідування лікаря. Якщо є підозра на завмирання вагітності (матка недостатнього розміру, відсутні рухи дитини), то для більш точного діагностування завжди призначається ультразвукове дослідження.

Також визначити завмирання плода можна з аналізу сечі і крові, які показують відхилення від норми.

Завмирання плода на ранніх термінах

Нерідко завмирання плода на перших тижнях вагітності жінці важко виявити самої, так як часто симптоми мають прихований характер.

У більшості випадків, завмирання вагітності в перший триместр супроводжує зникнення токсикозу, швидке стомлення, зниження базальної температури, припинення набухання і хворобливості молочних залоз.

У більшості випадків ці ознаки ігноруються або відносяться жінкою до її нового стану. Виявити завмирання вагітності можливо після деяких обстежень.

Лікар призначає аналіз на ХГЧ, якщо рівень даного гормону різко впав або перестає збільшуватися, то передбачається завмирання вагітності.

У деяких випадках ультразвукове дослідження може показати, що в плодовому яйці немає ембріона.

[13], [14]

Завмирання плода в другому триместрі

Завмирання плода відбувається найчастіше на перших тижнях вагітності. Загибель ембріона до 18 тижнів відбувається зазвичай через різних генетичних порушень, і зберегти таку вагітність неможливо. Рідше виникає завмирання вагітності у другому триместрі, як правило, причиною цього є перенесений грип, загострення інфекційного захворювання, гормональні порушення і т.п. Встановити причину завмирання вагітності може тільки фахівець після додаткового обстеження. У деяких випадках причина завмирання залишається нез'ясованою.

У другому триместрі основною ознакою порушення перебігу вагітності є відсутність руху плода. Приблизно на 18-20 тижні (у повторно родять раніше) плід починає ворушитися, якщо жінка відзначає, що дитина не ворушитися більше доби, то це є вагомою причиною для термінового звернення до лікаря.

На огляді лікар визначить розмір живота, на УЗД прослухають серцебиття плода, також може бути діагностована відшарування плаценти. Крім цього, болі або виділення крові можуть вказувати на неправильний розвиток вагітності.

Завмирання вагітності у другому триместрі відбувається досить рідко, основною причиною патології є важкі захворювання матері або генетичні порушення. Також внутрішньоутробна загибель плода може відбутися в результаті травми.

[15], [16], [17], [18]

Завмирання плода на пізніх термінах

Завмирання плода на пізніх термінах можна визначити по більш вираженим ознаками. Основним симптомом патології є відсутність рухів.

Крім цього існує ряд ознак, які можуть вказувати на завмирання вагітності:

• груди стає м'якшою, що не набряклі
• сильна слабкість
• змінюється апетит (якщо раніше був відсутній, то з'являється і навпаки)

Після звернення до лікаря в обов'язковому порядку призначається аналіз на ХГЧ і ультразвукове дослідження для підтвердження діагнозу.

[19], [20], [21]

Як запобігти завмирання плода?

Чи відбудеться завмирання плода спрогнозувати в більшості випадків неможливо. Але жінкам, які вже пережили трагедію, необхідно знати, як можна спробувати запобігти повторному розвиток патології.

Перш за все, після першої вагітності, що завмерла, лікар проведе обстеження для встановлення причин завмирання. Якщо причина в інфекційних захворюваннях, то слід перед тим, як знову планувати дитини, пройти курс лікування.

Повне обстеження перед вагітністю рекомендується проходити всім жінкам, незалежно від віку.

Основне обстеження жінки полягає в проходження ультразвукового дослідження органів малого таза, мазки для виявлення захворювань, аналіз сечі, крові, аналіз на інфекції, дослідження щитовидної залози, аналізи на рівень гормонів.

Також можливі додаткові методи дослідження, які може призначити лікар виходячи з історії хвороби жінки і індивідуальних особливостей організму.

Завмирання плода не є вироком для пари, яка мріє народити першу дитину. На ранніх термінах смерть ембріона найчастіше відбувається через аномалії розвитку, несумісної з життям. У разі повторної вагітності вірогідність завмирання практично виключається. Дотримання здорового способу життя майбутніми батьками, виконання рекомендацій лікаря, повне обстеження перед плануванням вагітності і лікування всіх наявних захворювань дозволить запобігти розвитку даної патології.