Аутоімунний тиреоїдит при вагітності

Гіпотиреоз - стійкий недолік гормонів щитовидної залози. Термін аутоімунний позначає нездатність організму самої людини розпізнавати клітини «свій - чужий», що призводить до появи аутоантитіл до клітин щитовидної залози. Так чому ж загрожує аутоімунний тиреоїдит при вагітності? Наскільки серйозно це захворювання і як воно може вплинути на перебіг вагітності, організм самої майбутньої матері і її ще не народженої дитини.

[1],

Причини аутоімунного тиреоїдиту при вагітності

У період, не пов'язаний з репродуктивними функціями людського організму, або при вагітності, причини аутоімунного тиреоїдиту ідентичні. Різниця лише в тому, що «цікаве становище жінки» лише погіршує ситуацію, активізуючи і посилюючи дисбаланс гормонів щитовидної залози.

Розглядається захворювання відносять до генетичної схильності організму людини до даного типу патологій. Найчастіше в геномном комплексі знаходяться порушення в HLA-DR5 і / або HLA-B8. Це порушення переважно простежується в колі однієї родини. Найчастіше воно діагностується не відокремлено, а в поєднанні з іншими патологіями аутоімунного характеру.

Підставою для такого висновку стає аналіз анамнезу сім'ї, а також випадки, коли народжуються однояйцеві близнюки. Непоодинокими є ситуації, коли у одного з народжених діагностували розглядається в даній статті захворювання, тоді як організм іншої був обтяжений, наприклад, дифузним токсичним зобом, що так само відноситься до категорії аутоімунних патологій.

Аутоімунний тиреоїдит відносять до мультифакторна хвороб. Відтворення програми до розвитку захворювання каталізується при збігу певних факторів, що мають як хімічний, морфологічний, фізичний, так і біологічний характер.

[2], [3], [4],

Аутоімунний тиреоїдит і ЕКО

Не отримавши бажаного зачаття, деякі пари, не бажаючи миритися з ураженням, намагаються вдатися до екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), при цьому не потрудившись навіть спроможеться визначити причину невдачі. Або інший варіант: захворювання розпізнано, лікування проводиться, але неефективно, що і становить загрозу запліднення яйцеклітини. Якщо у жінки спостерігається одна з перерахованих вище проблем аутоімунний тиреоїдит і еко стають несумісними. У такій ситуації результату від штучного запліднення не буде.

Якщо у жінки виявлено дане захворювання, що несе за собою зниження рівня гормонів в крові, то, перш за все, їй необхідно пройти обстеження і консультацію у лікаря - ендокринолога, а так само планомірне лікування під його наглядом. Після цього можна говорити про планування вагітності. Тільки на тлі гормональної терапії, навіть із застосуванням екстракорпорального запліднення з наступним переносом ембріонів у материнську матку, у майбутньої матусі з'являється можливість не тільки зачати, але і виносити плід.

[5], [6], [7], [8]

Як впливає аутоімунний тиреоїдит на вагітність?

Розглядається захворювання, при відсутності зниження рівня гормонів в крові, не несе великої шкоди людині, але не у випадку з вагітною. Адже вагітність - це вже стресовий стан для організму, при якому він починає перебудовуватися, змінюючи і свій гормональний фон, що незмінно позначається на тяжкості аутоімунного тиреоїдиту.

Як знають багато, що в організмі жінки в період її виношування відбувається загострення багатьох досі «дрімали» патологій. Стосується це і до аутоімунному тиреоїдиту, який після запліднення яйцеклітини здатний активізуватися, ускладнюючи ситуацію.

Після зачаття від організму жінки потрібно до 40% більше речовин, що виробляються щитовидкою. При цьому якщо і до зачаття в цій області були проблеми, то після запліднення ситуація тільки погіршиться.

Тому відповідь на питання, як впливає аутоімунний тиреоїдит на вагітність? Може бути тільки один - негативно, аж до викидня. Це може статися в ситуації, якщо хвора не отримує належної замісної терапії, яка і заповнює брак речовини.

Патогенез

У разі наявності в анамнезі жінки розглянутого захворювання, при її вагітності, досить висока ймовірність того, що додаткова фізіологічна стимуляція (як і у випадку з йододефіцитом) не приведе до бажаного результату. Тобто вироблення тиреоїдних гормонів, так необхідних для нормального розвитку плода, не збільшиться, а залишиться на тому ж рівні, а то і зменшиться. Що незмінно призведе до ще більшої їх нестачі.

Крім того патогенез захворювання, на тлі «цікавого положення» жінки, здатний спровокувати ще більшу ступінь нестачі речовини, провокуючи появу маніфестації гіпотиреозу з його патологічною симптоматикою.

Але, як показує практика, не будь-яке зростання кількісної складової антитіл до тиреоїдної пероксидази говорить про присутність у пацієнта розглянутого захворювання, це може бути і, наприклад, гипотироксинемия. Розібратися в цьому питанні і поставити правильний діагноз може тільки кваліфікований фахівець. У нашому випадку - лікар - ендокринолог.

Як показав моніторинг, явна клінічна картина захворювання спостерігається у 1 - 1,4% населення, тоді як у кожної десятої здорової жінки медики знаходять присутність в їх крові антитіл до пероксидази. Даний діагноз же встановлюється кожної 30 жінки.

Симптоми аутоімунного тиреоїдиту при вагітності

Щитовидна залоза складається з сполучних волокон з переплетенням нервових рецепторів і кровоносних судин. Тиреоїдит - запалення, що зачіпає дані тканини. Досить часто патологія проходить безсимптомно (етап еутиреоїдного або субклінічного гіпотиреозу). Переважно така клінічна картина притаманна пацієнтам з нормальною кількістю гормонів в кров'яної сироватці пацієнта. Симптоми аутоімунного тиреоїдиту при вагітності починають проявлятися лише в тому випадку, коли кількість антитіл в крові зростає, а обсяги продукції щитовидки стають все менше.

При активізації процесу можуть проявитися такі симптоми:

• Збільшення обсягу щитовидної залози (зобу). При даної хвороби розмірні параметри залози не показують більших значень.
• При пальпації можна виявити ущільнення, яке переважно, не надається болючим.
• Можлива незначна втрата у вазі.
• Почастішання частоти серцевих скорочень (тахікардія).
• Може спостерігатися підвищена дратівливість.
• Еутіероз - багатовузловий зоб.

Перші ознаки

Здебільшого жінка навіть не здогадується, що у неї в анамнезі є розглянута патологія. Вона всього лише відчуває незначний дискомфорт, який, найчастіше, списує на свій стан, спосіб життя, робочий ритм, що приводить до втоми. Перші ознаки захворювання можуть бути виявлені зовсім випадково при черговому профілактичному огляді. Або якщо симптоматика починає посилюватися, проявляючись більш явно.

Спочатку при пальпації людина і сам може намацати на лицьовій стороні шиї які - то неприродні ущільнення - це відкриття має спонукати його на похід за консультацією до фахівця, так як даний факт носить лише ймовірний характер і не обов'язково свідчить про наявність розглянутого в даній статті захворювання.

[9]

Гострий аутоімунний тиреоїдит при вагітності

Ця форма хвороби діагностується досить рідко. Гострий аутоімунний тиреоїдит при вагітності підтверджується, в основному, при попаданні в організм жінки грампозитивнихмікроорганізмів. Вони провокують запальний процес, який, найчастіше, проходимо з формуванням абсцесів.

[10], [11]

Хронічний аутоімунний тиреоїдит при вагітності

Лімфоцитарний тиреоїдит, застарілий зоб Хашимото, лімфоматозний - всі ці хвороби відносять до категорії аутоімунних. Хронічний аутоімунний тиреоїдит при вагітності прогресує на основі розвивається просочування Т-лімфоцитів в паренхіму щитовидки.

При перебігу даного виду змін, на перевірку виходить зростання кількості антитіл до клітин щитовидної залози, що і підштовхує орган до поступової деструкції. В результаті спостерігається не тільки порушення в роботі самої залози, що незмінно позначається і на всьому організмі, але і на структурних характеристиках органу.

Хронічний аутоімунний тиреоїдит при вагітності має генетичну природу. Тому якщо в родині мали місце подібні діагноз, не зайвим буде жінці планує вагітність попередньо пройти консультацію фахівця і, при необхідності, вжити адекватних заходів заміщення.

Якщо такі заходи не будуть прийняті, то під загрозою стає або саме зачаття, або виношування малюка. Велика ймовірність викидня.

[12],

Післяпологовий аутоімунний тиреоїдит

До пори до часу жінка може навіть не здогадуватися про наявність у її організмі збою, пов'язаного з роботою щитовидної залози. Все може початися, коли вона вступає в новий статус. Стресом для організму є і породіллі, після якого організм породіллі перебудовується знову, так як йому належить продовжити роботу в режимі без плоду, що розвивається.

Патологія, прогресуюча в даний період на поста ознаках, називається післяпологовий аутоімунний тиреоїдит. Основними причинами його розвитку є:

• Підвищений вплив естрогенів (жіночих статевих гормонів) на лімфоцитарну систему захисних сил організму.
• Стрімке зростання імунітету у породіллі, який настає після пологової допомоги. І це на тлі недавнього їх пригнічення. Медики спостерігають ворожу активізацію імунних структур, які здатні, виробляючи специфічні антитіла, які ушкоджують, в тому числі, і клітини власного організму. Такої долі може зазнати й щитовидна залоза.

Як каже медична статистика, ймовірність розвитку післяпологового аутоімунного тиреоїдиту зростає з настанням нової вагітності. При цьому ступінь вираженості післяпологовий симптоматики тим виразніше, ніж в більш гіршому стані заліза була до зачаття.

Залежно від тяжкості даної патології, післяпологові прояви можуть виражатися по-різному. Це може бути комплекс нижчеперелічених симптомів, поодинокі їх прояви або повна відсутність симптоматики.

• Незначною амплітуди тремор в фалангах, верхніх кінцівках або всьому тілі.
• Тривало що спостерігаються, без явних причин, підвищені температурні показання тіла (в межах 37 - 38 ° C), з періодичними сплесками до цифр в 39 ° C.
• Життя молодої мами зазвичай дуже динамічна, тому що їй необхідно проробляти кілька справ одночасно. Саме ця надмірна енергійно і може стати каталізатором розвитку хвороби.
• Емоційна лабільність - нестійкий емоційний стан породіллі.
• Підвищена частота серцевих скорочень і вдихів / видихів.
• Зниження показань ваги, навіть на тлі гарного апетит.

Якщо такі ознаки є, не зайвим буде поставити про них до відома свого лікаря.

Наслідки

Щоб оцінити небезпеку того чи іншого захворювання, варто познайомитися з тим, які наслідки тягне за собою ігнорування проблеми. Якщо такий хворий не проводиться заміщає терапія, її може очікувати:

• Виснаження клітин центральної та периферійної нервових систем, що супроводжується появою відповідної симптоматики:
  • Періодичні депресії.
  • Безпричинна зміна настрою.
  • Дратівливість.
  • Поява панічних атак.
  • Та інші.
• Проблеми в роботі серця і кров'яний системи:
  • Зростання показників холестерину в крові.
  • Тахікардія (почастішання) або навпаки брадикардія (зниження) серцевого ритму.
  • Серцева недостатність.
• Чим більше розміри зоба, тим більше компресія, спрямована на сусідні органи і системи.
  • Проблеми з диханням.
  • Зміна голосу.
  • Труднощі при ковтанні.
• Зміни, що зачіпають роботу жіночих органів:
  • Збій або повне припинення менструального циклу.
  • Безпліддя.
  • Полікістоз яєчників.
• У вузлах існує ризик переродження в ракові структури з подальшим метастазуванням.

[13], [14], [15], [16]

Ускладнення

Якщо говорити про період, коли жінка чекає народження малюка, то найбільш небезпечні ускладнення, які можуть чекати жінку - викидень. Але не тільки дане розвиток вагітності може загрожувати майбутній мамі, яка ігнорує припис спеціаліста в прийомі гормонзамісної препаратів. При відмові від лікування її можуть очікувати і інші неприємності, наприклад, у вигляді плацентарної недостатності, що нічого доброго не віщує плоду або гестоз - токсикоз пізніх термінів вагітності. До таких ускладнень відносять: прояв набряків, судом (еклампсії), підвищення артеріального тиску, втрату білка з сечею.

Виробляються на тлі захворювання антитіла на тиреоглобулін і тіропероксідазу, безперешкодно долають плацентарний бар'єр, що не може несприятливо впливати на розвивається ембріон (а саме на клітини його щитовидної залози). Як підсумок всього вищесказаного - втрата жінкою дитини - не виношування плоду і його викидень.

При найсприятливішому перебігу патології може бути порушено функціонування всіх органів і систем організму, що незмінно веде до інвалідності.

[17], [18]

Діагностика аутоімунного тиреоїдиту при вагітності

Іноді єдиним вказівкою на наявність у жінки в анамнезі розглянутого в даній статті захворювання може стати наявність даної патології у кого - то з ближніх родичів вагітної. Діагностика аутоімунного тиреоїдиту при вагітності полягає в комплексному підході до обстеження:

• Фізикальний огляд фахівцем: збільшення обсягу щитовидної залози, пальпація показує наявність ущільнення.
• Огляд та консультація ендокринолога.
• Лабораторні дослідження крові: збільшена кількість антитіл до тиреоїдної пероксидази, підвищений рівень тиреотропного гормонів.

З причини того, що жінка не завжди відчуває явні прояви патології, скринінг захворювання бажано провести не пізніше 12 тижня вагітності.

[19], [20]

Аналізи

Одним з найбільш показових методів діагностики в даному випадку є лабораторні дослідження. Аналізи крові жінки дозволяють розпізнати наявність антитіл до тиреоглобуліну і / або тіреопероксідазе. Присутність антитіл до обох речовин є серйозним фактом, що говорять про наявність аутоімунного тиреоїдиту в організмі жінки, або високого ризику його розвитку найближчим часом.

Як правило наявність або відсутність Т4 і ТТГ в сироватці вагітної залежить від етапу перебігу патології. Аналізується і рівень тиреотропного гормонів (ТТГ). Якщо даний показник менше 2 мОД / л, ніякої коректує терапії не призначається, якщо даний показник становить понад 2 мОД / л, але менше 4 мЕД / л - наявність патології має високий індекс, що вже вимагає медичного втручання. Якщо ж рівень ТТГ вище 4 мЕД / л - високий ризик діагностування аутоімунного тиреоїдиту.

[21], [22], [23], [24], [25]

Інструментальна діагностика

Останні роки в допомогу медикам приходять все нові методики дослідження. У світлі даної патології, інструментальна діагностика, здатна полегшити постановку діагнозу так само існує. Тут може стати в нагоді:

• Ехографія - ультразвукова діагностика, обумовлена отриманням зображення шляхом реєстрації відбитої від об'єкта ультразвукової хвилі. Інформативність даного методу визначається цифрою в 80-85%.
• Тонкоголкова аспіраційна біопсія - забір зразків клітинного складу «підозрілого» утворення адреналової залози. Дозволяє диференціювати аутоімунний тиреоїдит від захворювань з подібною клінічною симптоматикою.

Диференціальна діагностика

При наявності результатів лабораторних та інструментальних досліджень необхідний досвідчений фахівець, щоб диференціальна діагностика завершилася правильною постановкою захворювання.

Різниця гипертрофического прояви аутоімунного тиреоїдиту і дифузного нетоксичного зобу полягає в різної щільності утворення. Підтвердженням даного діагнозу стає різна клініка і присутність в сироватці аутоантитіл.

Перша патологія показує слабко виражені клінічну картину, не спостерігається і очна симптоматика.

Аутоімунний тиреоїдит не відноситься до новоутворень доброякісного характеру, тому його переродження в злоякісні форми мають дуже малу ймовірність. Досить рідко це може бути лімфома.

Класичним морфологічним критерієм даної патології є місце її розвитку або прогресування інфільтратів щитовидки лімфоцитами. Типовим фактором такого захворювання є і присутність великих оксифільних клітин.

За допомогою збільшує обладнання можна розпізнати щільні утворення відкладень імунних комплексів. Можливо виявлення таких структур як фібробласти (клітини сполучної тканини організму, що синтезують позаклітинний матрикс).

[26], [27], [28], [29]

Лікування аутоімунного тиреоїдиту при вагітності

На сьогоднішній день типовою терапії, підходила для будь-якого випадку купірування, ще не розроблено. Сучасні методики не в силах ефективно впливати на аутоімунні процеси, прогресуючі в щитовидці, приводячи до повного відновлення і повернення її нормального функціонування.

Як і у випадку з іншими пацієнтами, при вагітності лікування аутоімунного тиреоїдиту ведеться методом замісної терапії. Суть таких заходів в підборі відповідного медикаментозного засобу і його дозування, яка б підтримувала в організмі рівень вироблення гормонів, необхідний для нормального функціонування всього організму в цілому.

У світлі того стану, в якому знаходиться вагітна жінка, мета всіх маніпуляцій - попередити розвиток гіпотиреозу. Яких - або особливостей в купировании проблеми у вагітних не існує. Захворювання купірується за загальними правилами, яких пропонуються для лікування будь-якого пацієнта.

Перший триместр після зачаття найбільш відповідальний. У цей час відбувається закладка всіх органів і систем, що зароджується організму. Тому велика ймовірність викидня, особливо якщо організм майбутньої матері обтяжений патологією. Даний факт стосується і аутоімунного тиреоїдиту. У ролі замісної терапії, на тлі першого триместру, вагітна зазвичай отримує гормональні препарати, седативні і антистресові медикаментозні засоби.

Якщо прояви розглянутого захворювання зачіпають період другого і / або третього триместру, в протокол лікування вводять препарати, що регулюють роботу центральної нервової системи, діуретики, ліки гіпотензивної дії. Такий хворий призначається ліки, здатні привести до норми реологічні і коагуляційні властивості крові, гепатопротектори, антиоксиданти, імуномодулятори, лікарські засоби, що поліпшують матково-плацентарний кровотік, вітамінно-мінеральні комплекси, препарати, що впливають на метаболізм, так само, при необхідності, проводиться дезінтоксикаційна терапія .

Ліки

Як вже було зазначено в попередньому пункті, в залежності від триместру, в якому перебуває вагітність і клінічної картини патології, протокол замісної терапії може містити різний набір різнопланових медичних засобів. Але одне незмінне, в ньому обов'язково присутні лікарські засоби групи гормонів щитовидної залози, покликані заповнити їх недолік в організмі. Це можуть бути такі ліки як тироксин, левотироксин, еутірокс, новотірал, баготірокс, тіреотом, Л - тірокс і інші.

Льовотіроксин починають приймати з мінімальних добових дозувань - від 0,0125 до 0,025 г. Препарат приймається один раз на добу. В середньому допускається добовий введення в кількості від 0,025 до 0,2 м Для отримання найбільшого ефекту левотироксин слід вводити за 20 - 30 хвилин до їди.

Маленьким пацієнтам дана дозування підбирається в залежності від вікової приналежності: новонародженим до піврічного віку - 0,025 - 0,050 г, до року - до 0,06 м Якщо вік пацієнта потрапляє в період від року до п'яти - до 0,1 г, від шести до дванадцяти - 0,1 до 0,15 г. Дітям старше дванадцяти - до 0,2 г добових.

У період терапії хвора підлягає постійному лікарському контролю. Щомісяця слід перевіряти вміст ТТГ в крові. Якщо даний показник перевищує контрольні 2 мМО / л, дозування левотироксину піднімається на 0,025 г.

Попутно вагітна отримує седативні препарати: пустирник, валеріана, Ново - Пасит.

Імуностимулятори: елеутерокок (але не на спирту). З лікарськими формами даної групи слід бути дуже акуратними і приймати тільки ті, які були призначені фахівцем. Самолікування неприпустимо, особливо в даний період. Адже жінка відповідає не тільки за себе, але і за життя і здоров'я свого ще не народженого малюка.

Лікарські засоби, що поліпшують матково-плацентарний кровотік: дипиридамол, ксантинол, пенселін, курантил та інші.

Народне лікування

Багато вагітні, боячись нашкодити плоду, не бажають користуватися для купірування проблеми фармакологічними препаратами, вважаючи їх шкідливими для здоров'я малюка. Вони вважають за краще народне лікування, сприймаючи його як нешкідливу ефективну терапію. Але це в корені не вірно. Більшість засобів надають загальний вплив на організм, лікуючи одну проблему і нейтрально впливаючи на іншу (або патологічно). Тому, щоб не заподіяти собі шкоду, при бажанні скористатися одним з методів народної терапії, слід проконсультуватися з лікарем і акушером - гінекологом, провідним вагітність. Тільки з їх згоди дане лікування допустимо.

Хочемо запропонувати вам кілька рецептів, які дійсно показують ефективний результат прийому.

• При лікуванні симптомів аутоімунного тиреоїдиту непогано себе зарекомендувала суміш соків бурякового та морквяного. Необхідно отримати свіжовичавлені соки цих бульб. Змішати їх в співвідношенні одна частина бурякового і три морквяного соку. Щоб підвищити ефективність в лікувальну рідину можна ввести столову ложку льняного масла (підійде будь-який з лікувальним ефектом). Це дозволить суміші краще адсорбуватися. Приймати по склянці соку двічі - тричі протягом доби.
• Аналогічно можна приготувати і асорті з соків лимона і капусти.
• Допоможе і відвар, приготований на основі морської капусти, яка багата йодом.
• Ефективний і фреш, приготований з соків таких овочів як капуста (25 мл), шпинат (50 мл), морква (100 мл) і буряк (25 мл). Приймати по склянці соку двічі - тричі протягом доби.
• Ефективний результат показує прийом настоянки на соснових нирках. Пару коробок рослинного продукту, придбаного в аптеці, подрібнити і помістити в посудину. Посудина наповнити сорокоградусной горілкою. Закупорити його і поставити в тепле місце на три тижні. Після закінчення терміну, вміст відцідити. Отриманою рідиною коричневого відтінку щодня обробляти область щитовидки. Якщо лікування буде постійним, то через певний проміжок часу захворювання відступить.
• Хороший результат терапії показує лікування аутоімунного тиреоїдиту ведмежою жовчю. Попередньо готується настій з 50 г чистотілу, 50 г петрушки і півлітра горілки. У такому вигляді склад настоюється тиждень, після чого в нього додається 20 - 25 г ведмежої жовчі. Ліки ще на тиждень залишають настоюватися. При цьому його періодично слід струшувати. Лікувальну рідина приймають по 20 - 25 крапель тричі на добу протягом місяця. Тижневу перерву і курс лікування повторюють, поки ліки не закінчиться.

Прийом даних лікарських засобів незмінно позитивно позначиться на стані здоров'я пацієнта.

[30], [31], [32], [33]

Лікування травами

Не останнє місце в терапії аутоімунного тиреоїдиту займають і препарати на рослинній основі. Лікування травами досить ефективно, але необхідна попередня консультація фахівця. Якщо дозвіл отримано, дозволимо собі пригадати ряд рецептів, які легко приготувати і в домашніх умовах.

• Дуже ефективний настій з чистотілу. Але ця рослина відносять до розряду отруйних, тому слід дуже точно виконувати рекомендації з дозування. Взяти банку, заповнити її квітами і листям попередньо подрібненої рослини. Простір, що залишився заповнюємо сорокоградусной горілкою. Отриману ємність отставляем настоюватися протягом двох тижнів. Після цього склад відцідити. Рідина пити по 25 г натщесерце з ранку. Стартовий введення починають з двох крапель, розбавлених чвертю чарки води (приблизно 25 мл). Планомірно обсяг збільшуємо по дві краплі щодня, довівши до 16 крапель на добу. Після цього курс лікування становить місяць. Потім десятиденну перерву і курс повторюється. Повний цикл терапії складається з чотирьох таких курсів з проміжками відпочинку від лікування.
• Квіти оману слід закласти в банку, яку заповнити горілкою. Закупорити і настоювати протягом двох тижнів. Після закінчення терміну, склад відцідити і віджати макуха. Отримані ліками полоскати горло один раз в день безпосередньо перед сном. Ковтати небажано. Певного терміну терапії не існує. Тривалі постійні процедури зазвичай призводять до того, що хвороба відступає.
• Так само можна запропонувати трав'яну настоянку. Первинно скласти збір, взявши в однакових пропорціях (по 50 г) гомеопатичні настойку фукуса, подорожник, польовий плющ, морську капусту (подвійну масу - 100 г), соснові нирки, перегородки волоського горіха. Всі інгредієнти слід подрібнити і добре перемішати. Помістити в ємність і залити крутим окропом. Дану комбінацію помістити на невеликий вогонь, довести до кипіння і витримати 15 хвилин. Зняти з вогню і додати 50 г меду і дрібно порізаний один лимон. Знову поставити на вогонь на чверть години. Після закінчення терміну, відвар остудити і відцідити. Приймати столовій ложці безпосередньо перед основним прийомом їжі, тричі на день.

Гомеопатія

На сьогоднішній день в замісної терапії розглянутого захворювання традиційна медицина не допускає присутності препаратів гомеопатичної терапії. Але останнім часом гомеопатія розширила свій асортимент і готова запропонувати ефективні засоби в боротьбі з цікавлять нас захворюванням.

Але варто зауважити, що висококваліфікованих фахівців в даній галузі медицини у нас в країні практично немає. Єдина країна, де гомеопатія поставлена на високий рівень - це Китай. Тому якщо є бажання лікуватися саме такими методами - краще пройти такий курс в цій країні за сприяння досвідчених гомеопатів. Якщо ж такої можливості немає, радимо не ризикувати своїм здоров'ям і здоров'ям свого малюка, приймаючи сумнівні препарати. У кращому випадку можна втратити певну суму грошей, в гіршому - своє здоров'я або життя малюка.

Оперативне лікування

В принципі медики не вдаються до немедикаментозним способам терапії аутоімунного тиреоїдиту. Досить рідко призначається і оперативне лікування розглянутого захворювання.

На такий крок лікуючий лікар може піти в разі, якщо розмір щитовидної залози набуває великі параметри. Такі обсяги починають зрушувати зі свого нормального місця є сусідами органи і структури, піддаючи їх пресингу.

Переважно резекцію щитовидної залози проводять або до настання зачаття, або вже після пологів.

Детальна інформація про всі методи лікування аутоімунного тиреоїдиту знаходиться тут.

Профілактика

Так як в аналізованих захворювання відноситься до розряду патологій генетичного характеру, дати будь - які рекомендації, здатні запобігти появі даного захворювання практично неможливо. Але згладити симптоматику і не допустити її прогресування цілком в людських силах. Тому профілактика патології в такій ситуації може включати:

• Ведення здорового способу життя.
  • Відмова від шкідливих звичок.
  • Загартовування.
  • Прогулянки на свіжому повітрі.
  • Помірні фізичні і емоційні навантаження.
  • Вакцинація.
• Здорове повноцінне харчування. У раціоні має бути достатньо продуктів, багатих на йод.
• Безпосередньо перед плануванням вагітності не зайвим буде пройти повне обстеження і, при необхідності, курс лікування.
• Профілактика інфекційних та вірусних захворювань.
• Своєчасне і повномасштабне лікування різних захворювань.
• Підтримування захисних сил організму на належному рівні.
• Чи не ігнорувати профілактичні огляди.
• Не допускати контакту з радіоактивними і токсичними речовинами, тривалого перебування на відкритому сонці, скоротити час відвідування солярію.
• При виявленні аутоімунного тиреоїдиту під час вагітності, необхідно своєчасно звернутися до фахівця і виконувати всі його вимоги по купірування проблеми.
• Профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом.
• Ніякого самолікування.

Прогноз

В принципі, якщо неузгодженість в роботі щитовидної залози пов'язано з вагітністю, цілком можливо, що після пологів гормональний фон нормалізується, а проблема вирішиться сама собою.

Але в ряді випадків захворювання переходить в хронічну форму, тоді прогноз патології - довічна необхідність в підтримуючої терапії.

Тому в світлі даного розвитку клініки лікуючий лікар практикує контроль функції щитовидної залози, починаючи з ранніх термінів вагітності. Контрольне дослідження така хвора проходить через рік після народження дитини. Якщо патологічні прояви пішли - її знімають з диспансерного обліку, якщо ж ні, то їй до кінця життя доведеться проходити періодичне обстеження і курсами приймати замісні гормональні препарати.

Якщо планується вагітності або зачаття вже відбулося, недбалість щодо свого здоров'я є неприпустимою. Аутоімунний тиреоїдит при вагітності - не вирок, а й залишати без уваги проблему не можна. Повне обстеження, контроль ТТГ в крові і підтримуюча терапія - це те, що дозволить жінці сприятливо виносити і народити здорового малюка. Проблему, що створилася можна вирішити тільки спільно з кваліфікованим медичним персоналом. Самолікування тут неприпустимо, адже воно є загрозою не тільки для здоров'я жінки і плоду, а й для самого результату вагітності!

[34], [35], [36], [37]

ICD-10 код

За міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду (код по МКБ 10) захворювання, іменоване в медицині як аутоімунний тиреоїдит, має ще одну назву - тиреодит Хасімото Хасітоксікоз. Цієї патології присвоєно код Е 06. До виключенню відносять тільки післяпологове прояв захворювання, що позначається кодом O 90.5. В рамках Е 06 йде диференціювання за генезисом проблеми:

• E06.1 Тонкий тиреоїдит.
• E06.2 Хронічний тиреоїдит з минущим тиреотоксикозом.
• E06.3 Аутоіммунный тиреоидит.
• E06.4 Медикаментозний тиреоїдит.
• E06.5 тіреодіт.
• E06.9 Тиреоидит неточно

Планування вагітності

Будь-яка залоза працює в організмі на синтез необхідного для його повноцінного функціонування речовини. Щитовидка є органом внутрішньої секреції, так як її продукт йде не у зовнішню, а у внутрішнє середовище, абсорбуючись в кров. При збої, організм починає виробляти антитіла до тиреоїдної пероксидази та тиреоглобуліну, що поступово призводить до деструкції клітин щитовидки.

Якщо жінці вже довелося зіткнутися з цією проблемою і йде планування вагітності, майбутня мама починає проявляти підвищений хвилювання, що можна пояснити. І перше, що її цікавить, як позначиться захворювання на протіканні вагітності, стан здоров'я її і майбутнього малюка?

Варто зазначити, що розглянута патологія зачаття не перешкода в разі, якщо захворювання протікає без зниження гормонального рівня в крові. Жінка відчуває лише невеликий дискомфорт. У такій ситуації патологія може бути виявлена випадково при повному обстеженні, яке жінка проходить в момент, коли вона стає на облік в жіночій консультації.

Як показує статистика, один з п'яти пацієнтів, яким діагностовано аутоімунний тиреоїдит, все ж мають недолік гормонів. У цій ситуації зачаття проблематично, але може все ж трапитися, якщо хвора отримує ефективну замісну терапію.

При цьому лікар повинен пам'ятати, що потреба організму вагітної в продукті щитовидної залози зростає, збільшуючись на сорок відсотків, що незмінно має відбитися в дозах препаратів, що приймаються.

Варто порадити жінкам, які планують вагітність, перед зачаттям пройти повне обстеження організму, особливо якщо до цього є якісь - то передумови. У тому числі необхідна консультація і лікаря - ендокринолога. При необхідності він проведе додаткове обстеження і призначить адекватну терапію заміщення. Ні в якому разі не можна вдаватися до безконтрольного прийому препаратів або самолікування засоби народної медицини.