Лікування аутоімунного тиреоїдиту

Оскільки дана форма хронічного запалення щитовидної залози є результатом патологічної реакції імунної системи людини, то практикується в даний час лікування аутоімунного тиреоїдиту не може повернути пошкодженої залозі здатність нормально функціонувати і синтезувати необхідні організму гормони і направлено на відшкодування цих гормонів і боротьбу з симптомами захворювання.

Йод при аутоімунному тиреоїдиті

Аутоімунний тиреоїдит виникає незалежно від споживання йоду, який, як відомо в організмі не виробляється. Більшість лікарів вважають, що йод при аутоімунному тиреоїдиті (гіпотиреозі Хашимото) підсилює прояви патології. Ця думка частково підтверджується більш частим проявом даного захворювання в популяціях з підвищеним споживанням йоду.

Крім того, саме йод стимулює синтез і активність ферменту щитовидної залози тіреопероксідазе (ТРО), необхідної для вироблення тиреоїдних гормонів. І цей фермент є мішенню аутоімунної атаки у пацієнтів з аутоімунний тиреоїдит.

Як показує клінічна практика, частка тих, на кого містить йодид калію препарат Йодомарин при аутоімунному тиреоїдиті діє негативно, значна. Основні показання для використання цих ліків - не лікування аутоімунного тиреоїдиту, а профілактика дефіцит йоду в організмі, а також ендемічний, дифузний нетоксичний або еутиреоїдний зоб.

Що містить калію йодид і фолієву кислоту біодобавка Йодофол при аутоімунному тиреоїдиті також не призначається; вона призначена для профілактики нестачі йоду і фолієвої кислоти, в тому числі при вагітності.

Наукові дослідження останнього десятиліття з'ясували, що, по-перше, різке підвищення вмісту йоду в організмі може викликати реактивний гіпотиреоз. А по-друге, що непереносимість високий вміст йоду пов'язана з дефіцитом такого мікроелемента, як селен, і йод діє синергічно з селеном. Тому необхідно збалансоване надходженням в організм цих елементів: 50 мкг йоду і 55-100 мкг селену в день.

Особливо важливий селен при аутоімунному тиреоїдиті, индуцированном йодом: результати численних досліджень показали значне зниження рівня сироваткових антитіл до тиреоглобуліну TgAb після застосування препаратів, що містять селен (у середній добовій дозі 200 мкг).

Медикаментозне лікування аутоімунного тиреоїдиту

В результаті аутоімунного запалення щитовидної залози знижується вироблення тіреіодних гормонів і виникає гіпотиреоз, тому застосовуються ліки, які заміщають відсутні гормони. Таке лікування називають замісної гормонотерапією, і вона є довічною.

Основний гормон щитовидної залози тироксин при аутоімунному тиреоїдиті практично не виробляється, і ендокринологи призначають препарат Левотироксин, L-тироксин або Л-тироксин при аутоімунному тиреоїдиті. Ліки діє аналогічно ендогенному тироксину і виконує в організмі пацієнта ті ж функції з регулювання окислювальних реакцій і метаболізму основних речовин, роботи серцево-судинної і нервової системи. Дозування визначається індивідуально - залежно від рівня вмісту тиреоїдних гормонів в плазмі крові і з урахуванням маси тіла пацієнта (0, 00014-0,00017 мг на кожний кілограм); таблетки приймаються один раз на добу (в ранковий час, за півгодини до їди). Лікарська засіб Еутірокс при аутоімунному тиреоїдиті, а також Еферокс - це просто інші торгові назви левотироксині.

Оскільки вироблення захисних антитіл проти тканин власної щитовидної залози при даній патології підвищена, ніякі імуномодулятори при аутоімунному тиреоїдиті - внаслідок їх неефективності та марності - не використовуються. З цієї причини иммуномодулирующий протизапальний препарат Ербісол при аутоімунному тиреоїдиті приймати не потрібно.

Призначають чи кортикостероїдів препарат Дипроспан при аутоімунному тиреоїдиті? Даний лікарський засіб володіє імуносупресивними, протиалергічні, протизапальними і протишоковими властивостями, які допомагають, коли до аутоімунному тиреоїдиту приєднується підгострий або аміодарон-асоційований тиреоїдит, а також при розвитку гігантського зоба або муцинозной набряку. Однак усіма ендокринологами визнана неефективність кортикостероїдів в стандартної терапії тиреоїдиту Хашимото - через здатність препаратів цієї групи посилювати гіпотиреоз, зокрема, блокувати вироблення тиреотропного гормону, синтезованого гіпофізом (ТТГ). Крім того, значні дози кортикостероїдів знижують перетворення тироксину (Т4) в трийодтиронін (Т3).

Наступне питання з ліків: Вобензим і аутоімунний тиреоїдит. У списку показань до застосування Вобензиму - ферментного препарату, до складу якого входять ферменти тваринного і рослинного походження - поряд з іншими імунно зумовленими патологіями значиться аутоімунний тиреоїдит. В офіційній інструкції до препарату відзначена здатність комплексу ферментів впливати на імунологічні реакції організму і знижувати накопичення антитіл в уражених тканинах. Вітчизняні фахівці призначають Вобензим, але американська Food and Drug Administration цей препарат ліками не вважає.

Також ендокринологи рекомендують приймати вітаміни при аутоімунному тиреоїдиті у вигляді різних полівітамінних комплексів, в тому числі - що містять мікроелементи, особливо селен (див. Розділ Йод при аутоімунному тиреоїдиті) і обов'язково - вітаміни В12 і D. Як вітамінного засоби можна використовувати шипшина при аутоімунному тиреоїдиті - у вигляді настою.

Біологічно активний комплекс з фолієвою кислотою, вітамінами С, Е, групи В і йодом - Фемібіон при аутоімунному тиреоїдиті не призначають, а рекомендують приймати вагітним для нормального розвитку плода.

Антибактеріальний препарат Метронідазол при аутоімунному тиреоїдиті в звичайній лікувальній практиці не застосовується, його призначають лише при запаленні щитовидної залози бактеріального характеру.

Для лікування тиреоїдиту Хашимото гомеопатія пропонує антигомотоксична засіб для ін'єкцій і перорального застосування Тіреоідеа Композитум (Thyreoidea Compositum), в складі якого 25 інгредієнтів, в тому числі фолати, сполуки йоду, екстракти очітка, пізньоцвіту, болиголова, підмаренника, омели та ін.

Згідно з інструкцією, даний гомеопатичний препарат активізує імунітет і покращує роботу щитовидної залози, і його рекомендується призначати при дисфункції щитовидної залози і аутоімунному тиреоїдиті.

Серед побічних ефектів відзначено загострення існуючих гіпертиреозу, зниження артеріального тиску і температури тіла, судоми, збільшення лімфовузлів і т.д.

Слід мати на увазі, що оперативне лікування аутоімунного тиреоїдиту - шляхом тиреоїдектомії (видалення щитовидної залози) - може застосовуватися, коли розміри залози швидко збільшуються або з'являються великі вузли. Або коли у пацієнтів діагностується гипертрофический аутоімунний тиреоїдит, викликає здавлювання розташованих у верхньому середостінні гортані, трахеї, стравоходу, судин або нервових стовбурів.

Альтернативне лікування аутоімунного тиреоїдиту

Генетично обумовлений збій імунної системи робить альтернативне лікування аутоімунного тиреоїдиту застосовним, в основному, в якості допоміжного засоби для полегшення деяких симптомів захворювання (випадання волосся, запорів, болю в суглобах і м'язах, підвищеного рівня холестерину і т.д.).

Однак лікування травами може бути корисним і для стабілізації стану щитовидної залози. Так, рекомендується використовувати рослину перстач від аутоімунного тиреоїдиту. У коренях перстачу білої (Potentilla alba) є чимало корисних сполук, але для щитовидної залози головні лікувальні якості полягають в наявності йоду і селену. З висушених і подрібнених коренів потрібно готувати настій: ввечері в термос насипається столова ложка сировини, заливається на 240 мл крутого окропу і настоюється всю ніч (не менше 8-9 годин). Протягом тижня настій приймати через день - по 80 мл тричі на добу.

Альтернативне лікування аутоімунного тиреоїдиту чистотілом (спиртовою настоянкою) з біохімічної і фармакодинамічною точки зору нічим не виправдана; до того ж містяться в цій рослині хелідоніновие алкалоїди та сангвінарін отруйні. А доцільність використання синьо-зелених водоростей (висушеної ціанобактерії Arthrospira) у вигляді біодобавки Спирулина при аутоімунному тиреоїдиті не вивчалась.

Зустрічаються рецепти, в яких «об'єднані» морська капуста і аутоімунний тиреоїдит. Наприклад, одні радять пити відвар з суміші ламінарії, подорожника і нирок сосни; інші - обов'язково включати в раціон багату йодом морську капусту. Ні того, ні іншого робити не треба. Чому, див. Вище - розділ Йод при аутоімунному тиреоїдиті. А в Південно-Східній Азії повсюдне споживання морських водоростей у великих кількостях нерідко закінчується онкологією щитовидної залози: так впливає на цей чутливий орган накопичуються ламінарією сполуки миш'яку, ртуті та радіоактивного йоду.

[1], [2], [3], [4]

Фізіотерапія при аутоімунному тиреоїдиті

Відразу треба уточнити: фізіотерапія при аутоімунному тиреоїдиті не відновить зруйновані клітини щитовидки і не налагодить синтез тіреіодних гормонів. Застосовувати електрофорез і масаж при аутоімунному тиреоїдиті можливо тільки для зниження інтенсивності міалгії або артралгії, тобто симптомів.

Озонотерапія при аутоімунному тиреоїдиті не застосовується, а ось оксигенація - для поліпшення кровопостачання органів і боротьби з кисневим голодуванням тканин - призначається досить часто.

Більшістю ендокринологів очищення крові, тобто терапевтичний плазмаферез при аутоімунному тиреоїдиті визнаний марним, оскільки не впливає на причину патології, і аутоантитіла в крові після процедури знову з'являються.

До речі, щодо косметичних процедур. Ні уколи гиалурона кислоти, ні ін'єкції силікону, ні ботокс при аутоімунному тиреоїдиті неприпустимі.

Що стосується лікувальної фізкультури, то найбільше підходять легка аеробіка для підтримки рухливості опорно-рухового апарату, а також лікування аутоімунного тиреоїдиту йогою - дихальні вправи для тренування діафрагми і грудних м'язів і посильні вправи на зміцнення м'язового корсету.

Спосіб життя при аутоімунному тиреоїдиті

Загалом, як ви вже зрозуміли, звичний для здорового образ життя при аутоімунному тиреоїдиті дещо змінюється ...

У міру появи явних симптомів гіпотиреозу Хашимото, таких як слабкість, болі в суглобах і м'язах, перебої в роботі серця, нестійкість артеріального тиску, питання, чи можна займатися спортом, вже не виникає, тим більше що лікарі при такому стані радять пацієнтам фізичні навантаження мінімізувати . Деякі лікарі кажуть, що для людей, що мають серйозні дисфункції щитовидної залози і непереборне відчуття втоми, краще на час зовсім відмовитися від м'язових навантажень. Крім того, порушення обмінних процесів в організмі може супроводжуватися підвищеним травматизмом - вивихами, розтягуваннями і навіть переломами.

Обмеження при аутоімунному тиреоїдиті можуть торкнутися і сфери інтимних відносин, так як часто спостерігається стійке зниження лібідо.

На важливі для пацієнтів питання - сонце і аутоімунний тиреоїдит, а також

Море і аутоімунний тиреоїдит - фахівці дають наступні рекомендації:

• ультрафіолетове опромінення при будь-яких проблемах зі щитовидною залозою повинно бути мінімальним (ніяких лежання на пляжі);
• морська вода, багата йодом, може нашкодити, якщо підвищений рівень тиреотропного гормону (ТТГ) в крові, тому конкретну відповідь на це питання може дати тільки ваш лікуючий лікар (після здачі відповідного аналізу). Також майте на увазі, що не можна купатися довше 10 хвилин і в найспекотніший час доби, а після морського купання слід відразу ж прийняти прісний душ.

Дієта і харчування при аутоімунному тиреоїдиті

Для управління хворобою дієта і харчування при аутоімунному тиреоїдиті мають першорядне значення.

По-перше, порушення загального обміну речовин вимагає незначно скорочення калорійності добового раціону - см. Дієта при захворюванні щитовидної залози.

Це і відповідь на питання, як схуднути при аутоімунному тиреоїдиті: адже незважаючи на збільшення ваги ніяких дієт для схуднення при даному захворюванні дотримуватися не можна - щоб уникнути погіршення стану.

Але головне питання - що можна їсти при аутоімунному тиреоїдиті?

На сторінках Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (США) фахівці радять:

• Триматися подалі від цукру і кофеїну, поскільки обидва продукти можуть підняти вироблення адреналіну і кортизолу (гормонів стресу), і це негативно позначиться на роботі щитовидної залози.
• Щоб зупинити зростання зоба, потрібно виключити «струмогенних фактор» - до мінімуму знизити або взагалі припинити вживати гальмують переміщення іонів йоду в щитовидній залозі гойтрогени (goitrogens), які містяться в хрестоцвітних овочах, тобто у всіх видах капусти, брукви і редисці - в свіжому вигляді. Теплова кулінарна обробка інактивує ці сполуки.
• З тієї ж причини скоротити вживання сої та соєвих продуктів, арахісу, пшона, хрону, лляного насіння, шпинату, груш, полуниці і персиків.
• При целіакії потрібно відмовитися від глютену (клейковини) - рослинних протеїнів злакових: пшениці, жита, вівса і ячменю. Молекулярна структура клейковини майже ідентична молекулярній структурі тканини щитовидної залози, що стимулює вироблення антитіл.

А ось що повинна включати дієта при аутоімунному тиреоїдиті:

• тваринний білок (допомагає підвищити вироблення ендогенного тироксину і трийодтироніну);
• вуглеводи (без них посилиться зниження пам'яті, випадання волосся і холодова алергія);
• здорові жири (жирні ненасичені кислоти) - рослинне масло, риб'ячий жир, печінку, кістковий мозок, яєчні жовтки;
• селен (55-100 мкг на добу, міститься у волоських горіхах, кешью, морській рибі, свинині, баранині, філе курки і індички, спаржі, білих грибах і шиїтаке, коричневому рисі і ін.)
• цинк (11 мг в день, міститься в яловичині, насінні соняшнику та гарбуза, квасолі і сочевиці, грибах, гречці, волоських горіхах, часнику).

Як кажуть провідні фахівці Американської асоціації клінічних ендокринологів (AACE), аутоімунний тиреоїдит - це більше, ніж просто захворювання щитовидної залози. Тому лікування аутоімунного тиреоїдиту - це більше, ніж медична проблема.

[5], [6]