Анемія у новонароджених: гемолітична, залізодефіцитна, фізіологічна

Анемія у новонароджених - це стан, що характеризується зниженням рівня гемоглобіну і порушенням еритроцитами своїх головних функцій. У немовлят цей стан заслуговує на особливу увагу, оскільки вони не здатні повністю компенсувати недолік кисню. Це може негативно впливати на розвиток нервової системи дитини в майбутньому, роботу серця і всіх внутрішніх органів, приводячи до віддалених наслідків, деякі з яких можуть бути незворотними.

[1], [2], [3], [4],

Епідеміологія

Статистика поширення анемій говорить про те, що близько 5% новонароджених діток зустрічаються з цією проблемою в перший місяць життя, а більше 40% випадків анемій етіологічно пов'язані з проблемами вагітності та пологів. Поширеність залізодефіцитної анемії складає від 0,9 до 4,4%, що залежить від раси, етнічної приналежності і соціально-економічного статусу, але становить лише близько 40% від загальної кількості анемій у дітей раннього віку. Решта 60% складають гемолітичні і апластичні анемії.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Причини анемія у новонародженого

Більшість анемій, з якими доводиться стикатися на сьогоднішній день, це анемії, пов'язані з дефіцитом заліза. Інші анемії - це вроджені апластичні, гемолітичні також мають місце бути, але набагато рідше і з більш яскравою клінічною картиною.

Щоб розібратися щодо причин розвитку анемій у новонароджених діток потрібно розглянути роль заліза в крові. Якщо спростити схему, то можна уявити, що залізо стоїть в центрі молекули гема, який зовні оточений білком глобіном. Так будується сам гемоглобін, який є основою для еритроцита. Саме гемоглобін відповідає за зв'язування молекули кисню в легенях і транспорт такого комплексу по всьому організму, до кожної клітинки, яка вимагає кисню. При зниженні рівня заліза знижується і рівень гема, тому еритроцити не можуть зв'язати кисень, що і лежить в основі розвитку анемії і її проявів. Ось чому для новонародженої дитини так важливо, щоб у мами, а потім і у нього була достатня кількість заліза.

Достатній рівень заліза - стан, при якому вміст заліза є достатнім для підтримки нормальних фізіологічних функцій, в даному випадку вагітна жінка повинна враховувати подвійну потребу в ньому.

Дефіцит заліза - стан, при якому вміст заліза недостатньо для підтримки нормальних фізіологічних функцій. Дефіцит заліза є результатом недостатнього всмоктування заліза для задоволення зростаючих потреб у мами при вагітності, або є результатом тривалого негативного балансу заліза. Будь-яка з цих ситуацій призводить до зменшення запасів заліза, яке визначається при вимірюванні концентрації феритину в сироватці крові або вмісту заліза в кістковому мозку. Тому дефіцит заліза у матері під час вагітності є першою і головною причиною залізодефіцитної анемії у новонародженого, навіть не залежно від терміну гестації.

Дефіцит загального заліза в організмі у недоношених немовлят тим більше, чим менше гестаційний вік. Він посилюється при швидкому постнатальному рості, який спостерігається у багатьох дітей, і при частих флеботомій без адекватної заміни крові.

З заліза, наявного в організмі новонародженого, 80% накопичується протягом третього триместру вагітності. Немовлята, народжені передчасно, втрачають цей період швидкого приросту і мають дефіцит загального вмісту заліза в організмі. Ряд умов материнського організму, таких як анемія, гіпертонія з обмеженням внутрішньоматкового розвитку або діабет під час вагітності, можуть також призвести до зниження фетальних запасів заліза як у доношених, так і у недоношених немовлят.

Дуже пов'язано з цим поняття грудного вигодовування, оскільки грудне молоко містить стільки заліза, скільки необхідно малюкові в його перші п'ять місяців життя. І якщо дитина не годується грудьми відразу після народження, то це може бути одним з головних причин розвитку у нього анемії.

Серед інших причин розвитку анемії у новонародженого, які можуть бути пов'язані з вагітністю та пологами можна віднести патологію интранатального періоду. Фетоплацентарна трансфузія і інтранатальний кровотечі внаслідок родової травми і аномалій розвитку судин плаценти і пуповини можуть призводити до значних крововтрат у мами. Це безперервно впливає на утворення еритроцитів і у дитини.

Анемія може розвиватися і з інших причин, які є більш серйозними і пов'язані з патологією надходження заліза в організм новонародженого через органічної патології. Порушення всмоктування заліза може спостерігатися при синдромі мальабсорбції, вродженої кишкової непрохідності, синдромі короткої кишки. Все це вдруге веде до розвитку анемії. Втрати заліза в значних кількостях можуть спостерігатися при кровотечі різної етіології. У новонароджених це найчастіше кровотеча з пупка або кишкова кровотеча при геморагічної хвороби.

Хоча дефіцит заліза - головна причина анемії, але не варто забувати і про інших анеміях, які можуть бути у новонародженого. До них відносяться вроджені апластичні анемії і гемолітичні.

Апластична анемія - це стан, що характеризується зниженням рівня гемоглобіну через порушення процесів утворення еритроцитів в кістковому мозку. У новонароджених апластичні анемії частіше мають вроджений характер. Головну причину вродженої апластичної анемії ніколи не вдається встановити точно. Діти народжуються вже з патологією, а причину точно встановити не можна. Серед факторів ризику можна відзначити іонізуюче випромінювання, генетичні мутації, медикаменти, вірусні та бактеріальні агенти і інше.

В основі патогенезу розвитку апластичної анемії лежить порушення розвитку стовбурової клітини, яка дає початок усім клітинам крові. І в залежності від того, який паросток задіяний, може бути зниження рівня інших клітин крові.

Гемолітична анемія виникає у дитини частіше через спадкових причин. Це відбувається через мутації гена, який відповідає за будову клітини еритроцита. Тому його мембрана не може нормально функціонувати і періодично вона руйнується, що і носить назву гемолізу. Найбільш часто зустрічається анемія Мінковського-Шоффара у новонароджених. Ця анемія виникає через генетичної мутації білків мембрани еритроцита спектрина і анкирина. Тому головною причиною анемії при цій хворобі є порушення клітинної мембрани через нестачу цих білків.

Анемії у новонароджених мають схожі клінічні прояви, але потрібно обов'язково знати причину і розуміти патогенез розвитку для правильної тактики лікування.

[11], [12], [13], [14]

Симптоми анемія у новонародженого

Говорячи про клінічні прояви анемії потрібно розібратися в етапах її розвитку. Якщо мова йде про залізодефіцитну анемію, то вона має свої стадії розвитку. Спочатку малюк народжується абсолютно здоровим, адже відразу після народження у нього фізіологічне підвищення рівня еритроцитів. Але в цей час кількість еритроцитів, які повинні утворюватися в кістковому мозку, зменшується через нестачу заліза. Це відповідає прихованої або латентній стадії анемії. При цьому ще немає клінічних проявів, але недолік заліза призводить до критичного зниження гемоглобіну та еритроцитів.

Наступна стадія - тривалий дефіцит заліза призводить до появи клінічних симптомів, тому це є явною стадією анемії.

Симптоми анемії у новонародженої дитини виявити вельми складно, особливо для мами. Оскільки дитина ще дуже маленький і він більшу частину часу спить, то ніяких ознак мамі не вдається помітити. Ще часто буває, що у дитини виникає фізіологічна жовтяниця, через яку може бути складно побачити симптоми. Це доводить важливість профілактичних оглядів дитини саме в цей період.

Перші ознаки анемій відрізняються, залежно від етіології. Залізодефіцитна анемія у новонароджених буває найчастіше, і першим її симптомом є блідість шкіри і слизових дитини. Усі новонароджені дітки зазвичай спочатку червоні, а потім рожеві, а при анемії трохи блідий. Цей симптом дуже суб'єктивний, але він може бути першою ознакою анемії.

Інші клінічні прояви можуть бути пов'язані вже з серйозною гіпоксією, викликаною нестачею кисню. Це може бути поява ціанозу шкіри і задишки під час годування, занепокоєнням малюка.

Всі симптоми анемії можна узагальнити і виділити кілька груп. Основні синдроми при анеміях у новонароджених - це анемічний-гипоксический і сідеропеніческого, а кажучи про гемолітичну анемію додається ще й синдром гипербилирубинемии.

Перший синдром виникає через брак кисню і проявляється блідістю, особливо слизових, поганим самопочуттям, зниженням апетиту, нестачею сил. Це все у дитини проявляється тим, що він погано їсть і не набирає масу. Сідеропеніческого синдром виникає внаслідок порушення роботи ферментів, які залежать від кисню. Це порушує роботу всіх клітин і проявляється сухістю шкіри на тлі блідості, у новонароджених погано заростає джерельце, немає притаманного їм гіпертонусу м'язів, а навпаки виникає гіпотонія.

Синдром гемолізу виникає через підвищеного розпаду еритроцитів в судинному руслі, що викликає вихід биллирубина і підвищення його концентрації. Тоді на тлі анемії і всіх перерахованих вище симптомів виникає жовте забарвлення шкіри дитини і склер. Гемолітична анемія у новонародженого найчастіше має генетичний характер. Одним із видів такої патології є анемія Мінковського-Шоффара. Дане захворювання є у кого-то з членів сім'ї, що трохи спрощує діагностику. Всі синдроми такі ж, і важливо жовтяницю при такій гемолітичної анемії не переплутати з фізіологічної.

Вроджена анемія у новонароджених частіше має апластичної характер і є найбільш важким видом анемії. Є кілька типів. Один з них - це анемія Блекфана-Даймонда. При цій патології знижується саме кількість еритроцитів через ураження цього паростка в червоному кістковому мозку. На першому місяці життя вона пролявляется рідко, клінічні ознаки більш видно ближче до шостого місяця життя.

Вроджена анемія Естра-Дамешека - це зниження рівня всіх клітин кісткового мозку. Тому крім анемії та гіпоксії будуть кровотечі і ранні інфекційні ураження. Ще один вид апластичної вродженої анемії - це анемія Фанконі. Симптоми цієї хвороби крім анемічний, це вроджені вади розвитку у вигляді микроцефалии, інших вад розвитку черепа, недорозвинення пальців, недорозвинення внутрішніх органів.

Також слід виділити стану, при яких може також спостерігатися зниження кількості гемоглобіну - це анемія у новонароджених недоношених. Це викликано незрілістю кісткового мозку і неготовністю до процесів дихання через легені. Це вважається нормальним явищем і така анемія може самостійно без лікування вирішитися. Фізіологічна анемія новонародженого також може спостерігатися і у доношеної дитини, і точна причина цього не встановлена. Це може бути через руйнування фетального гемоглобіну і низькою динаміки наростання гемоглобіну типу А, як у дорослої людини. Цей стан також не повинно викликати побоювання і є транзиторним.

Наслідки анемії у новонародженого можуть бути дуже серйозними, якщо патологія була вчасно помічена. Адже постійна гіпоксія призводить не тільки до нестачі маси тіла, але також недолік кисню позначається і на головному мозку. Відомо, що залізо необхідно для нормального розвитку нервової системи. Залізодефіцитна анемія впливає на енергетичний метаболізм нейронів, метаболізм нейромедіаторів, мієлінізацію і функцію пам'яті. Тому анемія в періоді новонародженості може викликати незворотні порушення функції пам'яті, затримку психо-моторного розвитку, аномалії поведінки і мовні затримки в майбутньому. Що стосується інших ускладнень, то анемія підвищує ризик інших інфекційних захворювань. Наслідком невчасно діагностованою гемолітичної анемії може бути ураження головного мозку і розвиток біллірубіновой енцефалопатії.

[15], [16], [17], [18], [19]

Стадії

Аналізи також дозволяють класифікувати анемію за ступенем тяжкості:

1. перша ступінь - рівень гемоглобіну в межах 120 (110) - 91 Т / Л;
2. друга ступінь анемії - 90 - 71 Т / Л;
3. третя ступінь - рівень гемоглобіну 70 51 Т / Л;
4. четверта ступінь - рівень гемоглобіну менше 50 Т / Л.

Анемія 1 ступеня у новонародженого вважається легкої і може бути ознакою фізіологічних процесів, але обов'язково вимагає контролю і спостереження. Анемія легкого ступеня у новонародженого недоношеної дитини також може розцінюватися як транзиторна і вимагає спостереження.

[20], [21], [22], [23], [24]

Діагностика анемія у новонародженого

Головним критерієм анемії безумовно є лабораторне підтвердження зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів. Але головним завданням мами і доктора є своєчасна діагностика анемії, тому вона повинна починатися вже з загальних клінічних ознак. Блідість шкіри і слизових вже повинна наштовхнути на думку про можливу анемії. Якщо дитина погано набирає у вазі, то також потрібно шукати причину і думати про анемію. Важливо запитати маму про вагітність і пологи, чи приймала вона вітаміни і чи були масивні крововтрати. Всі ці думки можуть наштовхнути на діагноз. Навіть якщо дитина недоношена, то у нього, в більшості випадків, є прихований дефіцит заліза і це потенційно небезпечно для розвитку анемії в подальшому.

При огляді крім блідості може бути систолічний шум на верхівці серця при аускультації, що також вимагає уваги. Це відбувається через турбулентність потоку крові при малій концентрації еритроцитів щодо рідкої частини крові. Інших об'єктивних симптомів практично немає.

Лабораторна діагностика анемій є найбільш точною і необхідної для точної постановки діагнозу. Загальний аналіз крові дозволяє встановити зниження рівня еритроцитів і гемоглобіну. І таким діагностичним числом є:

1. зниження рівня гемоглобіну нижче 145 Т / Л у дітей перших двох тижнів життя;
2. рівень гемоглобіну менше 120 Т / Л у новонароджених після другого тижня життя;
3. у діток до п'яти років менше 110 Т / Л;
4. у діток після п'яти років - менше 120 Т / Л.

В загальному аналізі крові при підозрі на анемію також необхідно визначити рівень ретикулоцитів. Ці клітини відповідають за утворення еритроцитів в червоному кістковому мозку і є їх попередниками. Рівень ретикулоцитів в подальшому необхідний для оцінки відповіді на лікування.

Для встановлення діагнозу залізодефіцитної анемії до визначення концентрації гемоглобіну слід додати один або кілька тестів. Трьома параметрами, які надають підсумкову інформацію про статус за вмістом заліза, є концентрації феритину, хрому та трансферина. Концентрація феритину є чутливим показником для оцінки запасів заліза у здорових осіб. Вимірювання концентрації феритину широко використовується в клінічній практиці і є доступним за кордоном. Але в Україні з цих показників використовують тільки рівень трансферину.

На сьогоднішній день більшість аналізів крові проводиться на спеціальних анализаторах, які дозволяють крім формули оцінити розміри еритроцитів і їх структуру. Пр анемії середній вміст гемоглобіну в еритроциті знижено, середній розмір еритроцитів знижений, і середня концентрація гемоглобіну в еритроциті також нижче норми.

Серед інших аналізів також проводиться мікроскопічне дослідження мазка, яке при анемії має характерні зміни у вигляді анізоцитозу, включень і гранул в еритроцитах.

Якщо у дитини жовтяниця поєднується з анемією, то обов'язково проводиться дослідження загального білірубіну і його значення по фракціям. Також це необхідно для виключення гемолітичної анемії або діфференціірованія з гемолітичною хворобою новонародженого. Рівень загального білірубіну повинен бути в межах 8.5 - 20.5 микромоль.

Це головні лабораторні показники, які можуть підтвердити діагноз анемії і встановити етіологію.

Інструментальна діагностика при залізодефіцитної анемії не використовується, а ось при підозрі на спадкову гемолітична анемія, можливе проведення ультразвукового дослідження. Воно показує стан селезінки, що впливає на стан дитини при цій патології і вказує на варіанти лікування.

[25], [26]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика анемій повинна проводитися в першу чергу за етіологічним принципом. Потрібно відрізняти симптоми анемії у дитини з фізіологічної жовтяницею і прояви гемолітичної анемії. У першому випадку зниження рівня гемоглобіну буде супроводжуватися підвищенням білірубіну нижче критичних значень - це нижче 100 микромоль. Якщо мова йде про гемолітичну анемію вродженої, то білірубін буде вище 100, навіть до 250 і вище. Також буде гіперхромія крові (підвищення кольорового показника вище 1,05).

Лікування анемія у новонародженого

Безумовно, що підхід до лікування анемій різної етіології відрізняється. Ось чому так важливо знати причину того чи іншого виду патології. Якщо мова йде про залізодефіцитну анемію, яка виникла після тривалого кровотечі у дитини або внаслідок вродженої патології порушення всмоктування заліза, то в такому випадку першим кроком до лікування є виключення причини анемії.

Говорячи про залізодефіцитну анемію, як про найбільш поширеною проблеми, потрібно відзначити, що головним елементом лікування такої анемії є поповнення запасів заліза. Тому медикаментозні засоби, які використовують в лікуванні - це препарати заліза. Залізо всмоктується найбільш легко з трехвалентной форми, тому препарати заліза, особливо для новонароджених, повинні бути саме в такій формі. Препарати на основі тривалентного заліза краще всмоктуються, краще засвоюються і мають менше негативних і побічних дій.

Лікування анемії починають ні з розрахунку препарату, а з розрахунку дози заліза, яка необхідна дитині. Адже кожен препарат містить певну кількість заліза, що потрібно також враховувати при виборі цього препарату. Лікувальна доза заліза складає 3-5 міліграм на кілограм маси тіла дитини, що потрібно прийняти за добу. Мінімальний термін лікування анемії - це один місяць. Далі, якщо показники крові в межах норми, то дають профілактичну дозу ще півроку. Профілактична доза становить половину від лікувальної, і вона дається по десять днів кожного місяця протягом півроку. Ліки, які застосовують для лікування залізодефіцитної анемії наступні:

1. Актиферин  - це препарат заліза, до складу якого також входить амінокислота серин, яка забезпечує краще його всмоктування. Препарат діє при попаданні в кишечник і кровотік за рахунок зв'язування з білком трансферином. Так залізо транспортується в печінку, кістковий мозок, де звільняється і бере участь в синтезі гемоглобіну і в утворенні нових еритроцитів. Препарат випускається у вигляді крапель, сиропу та капсул. Для новонароджених використовують форму крапель. Один мілілітр ліки в такій формі містить 9,8 міліграм заліза, це відповідає 20 краплям. Тому дозування розраховується спочатку 3-5 міліграм на вагу дитини, а потім вже і сам препарат. Побічні дії можуть бути у малюків у вигляді кольок, підвищеного газоутворення, проносу або запору. Це перші ознаки, які говорять про необхідність знизити дозу препарату. Запобіжні заходи - не можна використовувати препарат при гемолітичної анемії.
2. Гемоферон  - це також препарат заліза, який додатково містить інші вітаміни - фолієву кислоту і цианкобаламин. До складу ліків входить лимонна кислота, яка допомагає краще всмоктуватися молекули заліза. Один мілілітр препарату містить 8,2 міліграма заліза. Дозування препарату стандартна, але для новонароджених в середньому вона становить 2,5 мілілітра добова доза. Побічні ефекти можуть бути у вигляді блювоти, порушення травлення і стільця, забарвлення калу в темний колір. Запобіжні заходи - не використовувати препарат при ураженні печінки у дитини або при підозрі на гепатит.
3. Гемофер  - це препарат, який містить молекулу заліза двовалентну і лимонну кислоту. Він найбільш підходить для лікування, при якому потрібно швидко домогтися результатів підвищення рівня гемоглобіну, з подальшим переходом на тривалентні препарати. Дозування препарату - 1 крапля містить 1,6 міліграм заліза, а для новонароджених близько 1 краплі на кілограм маси тіла. Побічні ефекти - зниження апетиту і відмова від грудей, діарея.
4. Феррамін-Віта  - це препарат тривалентного заліза, який діє за принципом повільного відновлення рівня заліза в організмі дитини. Препарат випускається у формі розчину і дозування його - по зо крапель на добу для новонароджених. Побічні ефекти трапляються рідше, ніж під час прийому двовалентного заліза і можуть обмежуватися явищами диспепсії.
5. Мальтофер  - це препарат тривалентного заліза, який має повільне всмоктування в кишечнику, і завдяки цьому встановлюється фізіологічна концентрація його в сироватці крові. Дозування препарату по 1 краплі на кілограм для новонароджених. Препарат у вигляді крапель можна використовувати новонародженим, в тому числі і недоношеним діткам. Побічні ефекти можуть бути у вигляді алергічних проявів і фарбування стільця.

Таке лікування анемії препаратами заліза проводиться місяць, потім дають профілактичну терапію. Дуже важливо в цей період якщо мама годує дитину грудьми, то її харчування має містити максимальну кількість заліза і всіх корисних мікроелементів. Якщо дитина на штучному вигодовуванні, то необхідно, щоб суміш також була збагачена залізом. Слід сказати, що при наявності анемії, причина якої в порушенні всмоктування заліза, необхідно застосовувати ін'єкційні його форми. Це ж стосується і тих випадків, коли у дитини була операція на шлунку або кишечнику і пероральні форми заліза не можуть застосовуватися.

Оцінити ефективність лікування потрібно на 7-10 день після початку, коли необхідно повторити аналіз крові. При цьому збільшення кількості ретикулоцитів буде свідченням позитивної динаміки лікування. Збільшення гемоглобіну буде спостерігатися до кінця курсу лікування на третьому-четвертому тижні.

Сестринський догляд при анемії новонароджених дуже важливий, якщо анемія вроджена. Якщо мова йде про гемолітичну анемію або вродженої апластичної, то дуже важливо правильно організувати режим дня дитини, його харчування. З огляду на, що ускладнення можуть бути при впливі білірубіну на центральну нервову систему, то важливо, щоб саме медичний персонал стежив за дитиною. Адже можуть бути симптоми, які загрожують життю дитини, а мама може їх просто не помітити через недосвідченість. Тому питання лікування вродженої анемії у стаціонарі так важливий.

Говорячи про хірургічне лікування анемії, потрібно відзначити, що важкі анемії, при яких рівень гемоглобіну менше 70, вимагають переливання крові. Це вважається втручанням на рівні з хірургічним. Обов'язково проводиться визначення групи крові дитини і резус-фактора.

Хірургічне лікування вродженої гемолітичної анемії проводиться діткам в більш старшому віці, ближче до п'яти років. Воно виконується при тяжкому перебігу анемії з частими гемолітичними кризами. Суть операції полягає у видаленні селезінки. Селезінка - це імунокомпетентні орган, в якому відбувається руйнування еритроцитів і при гемолітичної анемії воно постійне. Тому спленектомія призводить до меншої кількості загострень, оскільки менше еритроцитів руйнується. Але перед такою операцією обов'язково проводять вакцинацію дитини поза планом, оскільки така операція порушує нормальний імунний статус.

Вітаміни для дитини з анемією вважаються обов'язковими, оскільки це підвищує засвоєння заліза і добре впливає на апетит. Для новонароджених можуть застосовуватися вітаміни з групи карнітину, які сприяють набору маси тіла, що важливо при анемії. Одним з таких препаратів є Стеатель.

Стеатель  - це вітамін, до складу якого входить метаболічно активна речовина левокарнітіна. Він сприяє засвоєнню біологічно корисних речовин і прискорює метаболізм в клітинах, що особливо впливає на синтез нових еритроцитів. Препарат випускається у вигляді сиропу. Один мілілітр сиропу містить 100 міліграм речовини, а дозування становить 50 міліграм на кілограм. Препарат можна використовувати навіть у недоношених діток. Побічні ефекти можуть бути у вигляді порушень стільця, кольок, судомного синдрому.

Фізіотерапевтичне лікування анемії в гострому періоді у новонароджених не використовується.

Народне лікування анемії

Безумовно, що новонароджений не може приймати нічого, крім молока матері і лікарських препаратів, адже на будь-які трави або засоби народної медицини може бути алергія. Тому всі народні засоби спрямовані на те, щоб молода мама, яка годує дитину, слідувала порадам народної медицини, приймаючи ті чи інші засоби.

1. Головне для лікування анемії - це правильно харчуватися для мами, щоб поліпшити гемопоез і собі, і дитині. Тому якщо у новонародженого залізодефіцитна анемія, то мама повинна включити в свій раціон якомога більше продуктів, які містять залізо. До таких продуктів належить: м'ясо червоних сортів, риба, гречана каша, петрушка і шпинат, бобові, гранат. Ці продукти обов'язково повинні бути в раціоні.
2. Гранат відомий своїми корисними впливом не тільки на судини, а й на серце і на утворення формених елементів. Тому для стимуляції еритропоезу необхідно взяти 150 грамів свіжого соку граната, додати 50 грамів соку буряка і стільки ж морквяного соку. Приймати такий вітамінний мікс потрібно чотири рази на день. Ці продукти дуже алергенні, тому починати потрібно з невеликої кількості - десяти-двадцяти грамів. Пити можна протягом місяця.
3. Ще один народний засіб - використання екстракту чорниці. Для цього потрібно взяти двісті грамів свіжих ягід і залити 50 грам води. Настояти потрібно протягом двох годин, а потім збити блендером. Приймати потрібно мамі по столовій ложці п'ять разів на день в інтервалах між годуваннями.

Лікування травами при анемії також широко використовується:

1. Траву морозника і деревію потрібно взяти в рівній пропорції і залити гарячою водою. Такий настоянці потрібно дати постояти два дні, а потім можна приймати по чайній ложці вранці і ввечері, додавши трохи лимонного соку.
2. Плоди шипшини необхідно залити гарячою водою з верхом і настояти десять-двадцять хвилин. Приймати мама повинна по склянці протягом дня замість чаю. Такий чай не тільки прискорює синтез еритроцитів, але і прискорює роботу печінки, яка синтезує білки, в тому числі і трансферин. Таке комплексне дію наближає одужання.
3. Листя берези необхідно висушити в духовці і зробити з них відвар. Для цього потрібно взяти тридцять грамів сухого листя і залити літром гарячої води. Після настоювання через дві години можна приймати відвар по столовій ложці двічі на день.

Гомеопатичні засоби також можуть використовуватися у мами:

1. Натріум хлоратум - це гомеопатичні ліки на основі органічних елементів. Випускається у вигляді монопрепарата в гранулах або ж в комплексі з бурштинової кислотою, що краще впливає на всмоктування заліза. Дозування препарату для мами залежить від тяжкості анемії - при першого ступеня по дві гранули три рази, а при більш важких доза збільшується вдвічі. Можуть бути побічні ефекти у вигляді блідості шкіри і слизових дитини, що викликано дією препарату і зникне через кілька днів.
2. Поетам - це полікомпонентні препарат, до складу якого входять головним чином різні види антитіл до еритропоетину в гомеопатичних концентраціях. Ефект препарату полягає в стимуляції роботи клітин, які є попередниками еритроцитів. Дозування препарату - 1 таблетка на добу або шість крапель один раз на день. Побічні ефекти - підвищення температури тіла до субфебрильних цифр.
3. Купрум металікум - гомеопатичний засіб, до складу якого входить молекули міді, які прискорюють дозрівання еритроцитів в червоному кістковому мозку. Препарат застосовується для мами в дозі одна крупинка шість разів на день. Побічні явища можуть бути тільки при непереносимості мамою, а у новонародженого можуть бути проблеми зі стільцем.
4. Галіум-Хель - це комбінований засіб в гомеопатії, яке використовують для лікування анемії, яка супроводжується зниженням ваги дитини, поганим апетитом, порушеннями стільця у вигляді діареї. Препарат дозується по п'ять крапель тричі на добу для мами, оскільки дитині не рекомендується в гострому періоді. Перші три дні можна приймати по п'ять крапель кожні три години. Побічні ефекти не виявлені.

[27], [28], [29]

Профілактика

Профілактика анемії обов'язково повинна проводитися ще мамі під час вагітності. Починати потрібно з правильного режиму дня мами і харчування, а також прийому вітамінів, що містять залізо. Але для новонародженого профілактика повинна полягати в прийомі препаратів заліза для недоношених діток і діток з групи ризику. Всі недоношені діти повинні вживати залізо в дозі не менше 2 мг / кг на добу до 12-місячного віку включно (саме така кількість заліза виходить при вживанні збагачених залізом молочних сумішей). Недоношені діти, яких годують грудним молоком, повинні отримувати добавки заліза в дозі 2 мг / кг на добу не пізніше ніж з 1-місячного віку і до тих пір, поки дитина буде переведений на вигодовування молочною сумішшю, збагаченої залізом, або почне отримувати прикорм, який забезпечить вживання заліза в дозі 2 мг / кг. Виняток слід зробити для немовлят, які отримали навантаження залізом внаслідок декількох переливань еритроцитарної маси.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Прогноз

Прогноз анемії сприятливий при правильному і своєчасному лікуванні, якщо мова йде про залізодефіцитної. Вроджені апластичні анемії мають несприятливий прогноз, дітки, як правило, живуть п'ять-шість років. Вроджена гемолітична анемія має хороший прогноз для життя, якщо правильно коригувати все кризи і лікувати супутні патології.

Анемія у новонароджених зустрічається досить часто, особливо якщо у мами були певні проблеми при вагітності або під час пологів. Найчастіше доводиться мати справу з залізодефіцитними анеміями, які при правильній тактиці лікування добре корегіруются. А ось якщо в сім'ї є вроджені анемії, то потрібно консультуватися з лікарем ще під час планування вагітності.

[36], [37],