Амоксиклав при вагітності

Амоксиклав при вагітності дуже часто призначають для жінок при серйозної бактеріальної інфекції. Але чи можна приймати антибіотики в такому випадку і чи не зашкодить це малюкові. Щоб розбиратися в цих питаннях, потрібно знати деякі особливості дії даного препарату.

Чи можна Амоксиклав при вагітності?

Будь-яка жінка знає, що прийом медикаментів при вагітності може зашкодити її майбутній дитині. Вагітні жінки завжди сумніваються в тому, чи повинні вони приймати будь-які ліки чи ні, поки в цьому стані. Загалом, жінкам рекомендується уникати ліків в перші дні вагітності, навіть деякі відносно м'які болезаспокійливі засоби, такі як аспірин або ібупрофен. Антибіотики зазвичай не призначають під час вагітності. Антибіотики призначаються вагітним жінкам тільки тоді, коли потенційні вигоди переважують можливі ризики. Однак деякі антибіотики безпечні, щоб приймати їх під час вагітності, а інші ні. Безпека залежить від різних чинників, в тому числі від типу антибіотика, від терміну вагітності на якому ви приймаєте антибіотик, скільки ви приймаєте, які можливі наслідки він може мати при вагітності і як довго триває курс лікування.

Питання про те, чи слід призначати курс антибіотиків вагітній жінці, є дилемою. У відповідних обставинах, таких як лікування безсимптомної бактеріурії для запобігання висхідній інфекції і несприятливих наслідків вагітності, пов'язаних з пієлонефритом, антибактеріальна терапія може бути ефективною і рятувальної. Як і при застосуванні інших ліків, потенційні вигоди потрібно оцінювати з ризиком для плода. Відомо, що деякі антибіотики є тератогенними, і їх слід уникати повністю під час вагітності. До них відносяться Стрептоміцин і Канамицин (які можуть викликати втрату слуху) і Тетрациклін (що може призвести до ослаблення, гіпоплазії і знебарвлення довгих кісток і зубів). Амоксиклав можна приймати вагітним, але його слід призначати тільки під час вагітності, коли необхідно чітко визначити необхідність прийому.

Пеніциліни, поряд з цефалоспоринів, можуть використовуватися при вагітності, якщо їх вважають доцільними. Вплив амоксиклаву на будь-якому етапі вагітності зазвичай не вважається медичним підставою для припинення вагітності або будь-якого додаткового моніторингу плода. Наявні дані не дають ніяких переконливих доказів підвищеного ризику вроджених вад розвитку або втрати плоду після материнського впливу терапевтичних доз амоксиклаву. Є обмежені дані, що свідчать про можливий зв'язок між впливом амоксиклаву під час вагітності і несприятливими неонатальними наслідками, такими як церебральний параліч і некротизуючий ентероколіт, проте результати не доведені.

Однак інші фактори ризику можуть бути присутніми в окремих випадках, які можуть незалежно підвищувати ризик несприятливого результату вагітності. Тому в першому триместрі, якщо немає необхідності краще уникати прийому антибіотиків.

Показання до застосування Амоксиклав

Дуже важливо будь-який антибіотик при вагітності, в тому числі Амоксиклав, використовувати тільки за призначенням лікаря. Показання до застосування антибіотика - це лікування підтвердженої інфекції (інфекції сечових шляхів, пієлонефрит, апендицит, холецистит, хориоамнионит), запобігання висхідній інфекції (безсимптомна бактеріурія) і профілактика раннього неонатального сепсису. Амоксиклав також зазвичай використовується для лікування бактеріальних інфекцій, таких як синусит, пневмонія і бронхіт, які можуть бути шкідливі для дитини, якщо їх не лікувати.

Амоксиклав при плануванні вагітності може також безпечно використовуватися в разі необхідності, так як немає доведеного тератогенного впливу цього препарату. А ось нелікованих інфекції на етапі планування вагітності в подальшому можуть стати проблемою, яку вже буде складно вирішувати.

Амоксиклав при кишкової палички при вагітності використовується як один з антибіотиків вибору. Це препарат ефективно пригнічує синтез ліпідів мембрани бактерії, що призводить до її загибелі. Оскільки кишкова паличка у немовлят може викликати інфекції сечовивідних шляхів, дихальних шляхів, то потрібно лікувати цю патологію ще до народження дитини.

Амоксиклав при циститі при вагітності є препаратом першого вибору, оскільки він досить безпечний і ефективний. Часто причиною циститу у мами є саме кишкова паличка, яка піддається дії цього антибіотика.

Монурал і Амоксиклав разом використовують, коли є підозра на пієлонефрит. Ці препарати можна при вагітності, а в комбінації вони призводять до загибелі збудника і профилактируют ускладнення і розвиток вторинних пієлонефритів у вагітних.

[1], [2]

Форма випуску

Форма випуску препарату зручна для прийому при будь-якій масі тіла вагітної жінки. Амоксиклав таблетки при вагітності зручно дозувати, оскільки є форми по 500, 625, 875 і 1000 міліграм. Спосіб застосування та дози, враховуючи, що вагітна жінка може набирати вагу, краще розраховувати на масу тіла мами. Середня доза - 30 міліграм на кілограм маси тіла. Прийом добової дози потрібно розділити на три рази.

[3], [4], [5]

Фармакодинаміка

Фармакодинаміка препарату полягає в подвійному складі ліки. Амоксиклав являє собою комбінований препарат, що містить бета-лактамний антибіотик широкого спектру дії амоксицилін і інгібітор бета-лактамази клавулановоїкислоти. Разом ці речовини сприяють руйнуванню стінки більшості Грам-позитивних бактерій, і деяких Грам-негативних.

[6], [7], [8], [9], [10],

Фармакокінетика

Фармакокінетика цього антибіотика доводить, що препарат є дуже доступним після прийому. Амоксиклав легко може розчинятися у всіх рідких середовищах організму, що дозволяє швидко і ефективно діяти. Після прийому даного антибіотика його концентрація підвищується, і він стає доступним для дії на протязі першої години. Препарат погано зв'язується з білками крові, тому його дія не перевищує восьми годин. Це вимагає триразового застосування препарату протягом доби.

[11], [12], [13], [14], [15],

Спосіб застосування та дози

Амоксиклав внутрішньовенно в крапельниці при вагітності може почати швидше діяти, що може бути важливо при важких бактеріальних інфекціях, які потрібно лікувати в стаціонарі. Внутрішньовенний спосіб лікування призводить до більш швидкому зростанню рівня препарату в крові, а це в свою чергу до швидкого дії.

Використання під час вагітності безпечно і дозволено, якщо користь і необхідність застосування препарату перевищує ризик. Шкідливі ефекти не були зареєстровані при вагітності на тварин.

Амоксиклав на ранніх термінах вагітності при можливості не повинен застосовуватися. Це період розвитку структури плода і, отже, це найвищий ризик для ятрогенной тератогенности. Багато проведені дослідження показали, що Амоксиклав при вагітності в 1 триместрі не несе підвищеного ризику пошкодження плода. Одне дослідження, в якому призначали Амоксиклав при вагітності в 2 і 3 триместрі, не знайшло жодних доказів будь-яких шкідливих впливів на плід.

Наслідки застосування амоксиклаву при вагітності не доведені, але є припущення про підвищений ризик некротизуючого ентероколіту у новонароджених, якщо Амоксиклав профілактично надається жінкам з передчасним розривом мембран.

[19], [20], [21], [22]

Протипоказання

Протипоказання до застосування - це виражені реакції непереносимості цього препарату. Жінки, які страждають алергією на пеніциліни, повинні уникати використання амоксиклаву. Також протипоказано препарат жінкам, які мають гепатити або медикаментозні ушкодження печінки після прийому амоксиклаву.

[16], [17]

Побічна дія Амоксиклав

Побічні дії частіше проявляються, як зниження непатогенних бактерій і розмноження грибкової інфекції з розвитком ураження слизових оболонок, шкіри та кишечника. Можуть бути інгібіторні впливу на систему кровотворення, а також проявляється імунні реакції, такі як ангіоневротичний набряк.

[18]

Передозування

Передозування може проявлятися нудотою, блювотою, порушеннями водного обміну, а також впливом на плід з більшою ймовірністю, ніж правильне дозування. Можливі ризики можуть залежати від дози ліків і умови, в яких він використовується. Тому важливо, щоб ви обов'язково дотримувалися дозування, рекомендованої лікарем, оскільки неправильна дозування або передозування можуть призвести до серйозних ускладнень.

[23], [24]

Взаємодія з іншими препаратами

Взаємодії з іншими препаратами, які можна приймати при вагітності не має клінічного значення. Якщо застосовувати Амоксиклав поза вагітності, то його ефективність може знижуватися за рахунок взаємодії з цитостатиками.

[25], [26], [27], [28], [29]

Умови зберігання

Умови зберігання препарату і термін придатності не відрізняється від таких інших препаратів. Він повинен зберігатися в темному прохолодному місці. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності. Ін'єкційний розведений препарат не можна зберігати більше доби.

[30], [31], [32],

Відгуки і аналоги

Відгуки від прийому препарат тільки позитивні, що стосується вагітності та можливих наслідків. Ефективність препарату в правильній дозі висока.

Аналоги цього антибіотика - це комплексний препарат Аугментин, який має аналогічний склад. Також аналогом можна вважати звичайний Ампіцилін, який не захищений клавуланатом. Це може впливати на ефективність препарату і його дозування. Застосовувати Амоксицилін або Амоксиклав вирішує лікар. З одного боку Амоксиклав захищений від дії бактеріальних захисних механізмів, але з іншого боку клавуланат може викликати порушення стільця у мами. Амоксицилін менше ефективний щодо деяких бактерій, але він менше впливає на кишечник. Тому питання антибактеріальної терапії вирішується строго індивідуально.

Застосування антибіотиків при вагітності іноді буває вкрай необхідно. Але, не дивлячись на це, є групи антибіотиків, які не мають доведеного поганого впливу на плід, тому використовуються при вагітності. Амоксиклав входить в групу таких медикаментів, тому його при необхідності можна застосовувати.