Дієта при грижі стравоходу

Роль харчування в житті людини важко переоцінити. Корисні продукти дають нам силу і енергію, а неякісна їжа і різні порушення харчування стають причиною розвитку безлічі захворювань, серед яких в перших рядах стоять патології травної системи. Тож не дивно, що лікування таких хвороб має на увазі корекцію раціону харчування і режиму прийому їжі, що дає можливість оптимізувати роботу органів шлунково-кишкового тракту. Так дієта при грижі стравоходу спрямована на те, щоб розвантажити шлунок і кишечник, нормалізувати кислотність шлункового соку, зменшити інтенсивність процесу газоутворення і внутрішньочеревний тиск, мінімізувати частоту епізодів рефлюксу.

Невже все це можливо за допомогою однієї лише корекції харчування? Все залежить від стадії розвитку хвороби. Спочатку хвороби дієта є основним методом лікування, а далі виступає в якості допоміжного, який допомагає знизити дозування препаратів, що приймаються і частоту їх прийому.

[1], [2], [3], [4]

Показання

Грижа стравоходу - це захворювання травної системи, при якому деякі органи, що знаходяться в черевному відділі, проникають в грудній через діафрагмальне отвір. Це може бути нижній кінець стравоходу, а разом з ним і шлунок, або один лише шлунок (іноді з петлями кишечника), при тому, що стравохід залишається на місці. У першому випадку говорять про аксиальной (ковзної грижі), яка в залежності від положення тіла може змінювати свою локалізацію, в другому - про параезофагеальной (фіксованою).

Дієта при грижі стравоходу призначається незалежно від виду і характеристик грижового мішка, його локалізації та наявних симптомів, адже в будь-якому випадку має місце порушення травлення. Поки грижа невелика, вона не доставляє людині незручностей, але одного разу запущений патологічний процес, який характеризується послабленням диафрагмального отвори, буде прогресувати і далі, викликаючи збої в роботі органів шлунково-кишкового тракту. Особливо якщо мова йде про літній вік (згідно зі статистикою, більшість пацієнтів з грижею стравоходу переступило п'ятдесятирічний кордон) або серйозних порушеннях обміну речовин, що вплинули на трофікутканин діафрагми і зв'язок.

При ковзної грижі найбільш болісним симптомом є рефлюкс їжі з шлунку в стравохід, з яким пов'язують біль і печіння в епігастрії і по ходу стравохідної трубки. Зсув і здавлювання шлунка в стравохідного отвору діафрагми негативно відбивається на його роботі, викликаючи неадекватні скорочення (у зворотний бік) і уповільнене просування харчової грудки по травному шляху. Застійні явища в свою чергу провокують зміщення кислотно-лужного балансу шлунка в бік закислення і розвиток диспепсичних явищ, таких як печія, метеоризм, здуття живота.

При парафазогеальной і грижі і змішаному її типі застійні явища спровоковані неправильним розташуванням шлунка, який виявляється як би перевернутим в більшій чи меншій мірі. Крім болів в животі та грудній клітці, у пацієнтів також спостерігаються симптоми дисфагії (порушення процесу ковтання їжі), застійні явища в шлунку і кишечнику. Болісні рефлюкс і печія у таких пацієнтів виникають рідше, зате ризик розвитку різних ускладнень у вигляді виразки, перфорації стравоходу і крововиливів, обмеження грижі, небезпечного для життя хворого, значно вище, ніж при ковзної грижі.

Здуття живота, викликане підвищеним газоутворенням і утрудненим, нерегулярним випорожненням кишечника, стає фактором ризику підвищення внутрішньочеревного тиску, яке у пацієнтів з грижею стравоходу будь-якого виду стабільно вище, ніж у здорових людей. Якщо нічого не робити, під тиском шлунок буде все далі проштовхуватися в грудну порожнину, грижової мішок буде рости і заважати іншим органам, які розташовані в грудній порожнині.

Як впливає змінна і параезофагіальная грижа на серце? Серце - це орган, розташований у переважної більшості людей в грудній клітці зліва. Безпосередньо під ним знаходиться і шлунок. Органи розділені діафрагмальної пластиною і в нормальному стані практично не заважають один одному. Але варто лише перевантажити шлунок і починаєш відчувати деяку важкість під серцем, стає важче дихати, виникають слабкі симптоми гіпоксії. А причиною цього стає тиск шлунка на діафрагму, яка в свою чергу трохи здавлює і зміщує серце, ускладнюючи його роботу.

Неважко уявити, що буде, якщо шлунок буде стабільно піднятий або взагалі вийде в грудну порожнину, де місце для нього не передбачено. Він буде тиснути на серце, і чим більше буде розмір грижі, тим більший вплив вона буде чинити на людський мотор. Не дивно, що частою причиною призначення операції при грижі стравоходу є порушення роботи серця (задишка, збої серцевого ритму і тиску).

При цьому мова йде не про тих болях за грудиною при грижі стравоходу, які так схожі з симптомами стенокардії, а про серйозні порушення серцевої діяльності, які з часом можуть призвести до розвитку недостатності органу.

Дієта при грижі стравоходу - це в першу чергу можливість призупинити прогресування хвороби, тому її призначають навіть при грижі 1 ступеня, коли симптомів патології шлунково-кишкового тракту ще немає. У початковій стадії патології корекція харчування є основним і часто єдиним методом її лікування.

При 2 і 3 ступеня грижі стравоходу дієтичне харчування призначається в комплексі з медикаментозною терапією, ЛФК, фізіотерапією. Воно допомагає більш ефективному лікуванню хвороби, відновлюючи нормальний природний процес травлення.

У важких випадках аксиальной грижі і при параезофагіальной її різновиди нерідко вдаються до оперативного втручання. Дієта в цьому випадку призначається як на етапі підготовки до операції, так і в реабілітаційному періоді, що допомагає швидкому відновленню організму і оптимізує роботу шлунково-кишкового тракту, знижуючи ризик післяопераційних ускладнень.

Суть дієти при грижі стравоходу

Грижа стравоходу вважається прогресуючим захворюванням, повністю впоратися з яким може лише оперативне втручання, яке, втім, також не виключає рецидивів хвороби. У лікуванні грижі стравохідного отвору діафрагми лікарі застосовують різні методи лікування: медикаментозну і мануальну терапію, фізичний вплив, ЛФК, хірургічне лікування, застосування альтернативних методів боротьби з болем і печією, які обов'язково повинні поєднуватися з дієтою.

Таким чином, дієта при грижі стравоходу є ключовим моментом, що забезпечує ефективність інших терапевтичних методів. Для пацієнтів дієтичне харчування показано не тільки на етапі зняття гострих симптомів. Воно повинно стати частиною зміненого способу життя хворого, який допоможе попередити загострення патології і жити нормальним, повноцінним життям.

За ідеєю дієта при грижі стравохідного отвору діафрагми не є чимось болісно важким, адже вона не має на увазі жорстких обмежень і напівголодного існування. Принципи дієти при грижі стравоходу побудовані на вимогах здорового, збалансованого харчування.

При складанні раціону харчування потрібно враховувати деякі важливі моменти:

• Основою дієти є дробове харчування, показаної при будь-яких захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту, оскільки воно знижує навантаження на органи і сприяє більш легкому та швидкому процесу перетравлення їжі. Кратність прийому їжі в цьому випадку збільшується до 5-6 разів на день (мова йде про основні прийоми і не включає в себе перекушування, які не заборонені).
• Збільшення кількості прийомів їжі при збереженій або зменшеної калорійності і загальному обсязі продуктів передбачає зменшення разової порції. Розмір порції повинен бути таким, щоб насичення наступало через 15-20 хвилин після їжі, а не під час перебування за столом, що говорить про переїданні.
• Останній прийом їжі повинен відбутися не пізніше, ніж за 3 години до відходу до сну.
• Після їжі ні в якому разі не можна приймати горизонтальне положення, особливо при ковзної грижі стравоходу, адже це призводить до зміщення органів травлення і порушення процесу перетравлення їжі.
• Харчування має бути максимально щадним для шлунка і кишечника, тобто потрібно виключити важкі смажені і копчені страви, обмежити вживання солі, що викликає збільшення маси тіла, видалити з раціону гострі приправи, соуси - продукти, що подразнюють слизову шлунково-кишкового тракту.
• Потрібно виключити з раціону всі продукти, потові підвищують газоутворення в шлунку і кишечнику і стають причиною збільшення внутрішньочеревного тиску.
• Особливу увагу потрібно приділити питного режиму. Обмеження вживання рідини уповільнює метаболічні процеси в організмі і є фактором ризику розвитку закрепів. Запори ж небезпечні як в зв'язку зі збільшенням розмірів кишечника, так і в зв'язку з напруженням під час дефекації. Обидва моменту провокують підвищення внутрішньочеревного тиску.
• При виборі продуктів потрібно орієнтуватися на їх харчову цінність і хімічний склад. Організм пацієнта повинен в достатній кількості отримувати необхідні йому для нормального функціонування різних органів вітаміни, мінерали, амінокислоти і т.д. Їжа повинна приносити не тільки насичення, але й максимальну користь для здоров'я.
• Перед кожним основним прийомом їжі за півгодини до їжі непогано випивати склянку чистої води, який буде очищати шлунок від зайвої кислоти і слизу і запускати процес травлення.

Незалежно від виду грижі і супутніх їй патологій їжа хворого повинна проходити достатню термічну обробку. Сироїдіння в даному випадку є фактором ризику загострення грижі стравоходу, адже сирі овочі і фрукти важче засвоюються в шлунково-кишковому тракті і можуть викликати бродильні процеси в ньому.

Особливості дієти при супутніх захворюваннях

Грижа стравоходу - це патологія, яка рідко виникає на порожньому місці. Зазвичай хвороба розвивається на тлі вже наявних порушень в роботі органів травної системи. Тому часто її і діагностують зовсім випадково під час обстежень з приводу інших захворювань шлунково-кишкового тракту.

Грижа стравоходу досить часто стає супутницею таких захворювань шлунково-кишкового тракту як гастрит, виразка шлунка, рефлюксна хвороба, панкреатит, холецистит, атонія і запалення стінок кишечника, які мають запальний характер і характеризуються застійними явищами в травній системі. Частими симптомами таких патологія є печія, диспепсія і запори, що підвищують тиск в черевній порожнині і штовхають шлунок і стравохід вгору.

До того ж при різних збоях в роботі шлунково-кишкового тракту погіршується всмоктування корисних речовин, що викликає порушення обмінних процесів в організмі, які негативно позначаються на стані різних тканин організму, включаючи м'язи і зв'язки діафрагми.

Дієта при грижі стравоходу, що розвивається на тлі інших захворювань, є в той же час і методом їх лікування. Але вона має свої особливості. Дієта при гастриті і грижі стравоходу має на увазі максимально щадний раціон харчування. Пацієнту дозволена термічно оброблена їжа, яку рекомендується ретельно подрібнювати (перетирати або добре пережовувати). Їжа ні в якому разі не повинна подразнювати слизову шлунка і стравоходу, бути занадто кислої, солоної або гострої, гарячої або холодної.

Страви потрібно вживати переважно в теплому вигляді, невеликими порціями до 6 разів на день, в остом періоді віддаючи перевагу рідкої і напіврідкої їжі.

Особливо важливо дотримуватися дієти при грижі стравоходу з підвищеною кислотністю шлункового соку. Саме з нею пов'язую появу у пацієнтів печії. Особливо небезпечна висока кислотність шлунка в поєднанні з рефлюксной хворобою, тобто занедбаністю їжі назад в стравохід.

Чим вища кислотність шлункового соку, тим більше подразнюючу дію їжа буде надавати на стінки шлунка і стравоходу. Останні виявляються навіть більш чутливими до кислоті, адже вони не мають достатнього захисного шару і не розраховані на настільки агресивна дія, тому грижа стравоходу дуже швидко ускладнюється рефлюкс-ефзофагітом (запаленням стравоходу).

Дієта при грижі стравоходу і езофагіті ще більш сувора, адже вона повинна одночасно регулювати кислотність шлунка і зменшувати частоту рефлюксу. При рубцевих змінах і звуженні стравоходу, викликаних довгостроково протікає запаленням стінок органу і їх ослабленням, перевага віддається полужидкой і рідкої, добре подрібненої їжі.

При підвищеній кислотності шлункового соку в раціоні хворого повинні обов'язково бути присутнім страви з обволікаючу дію, які будуть захищати стінки шлунка і стравоходу від роздратування агресивними речовинами до складу їжі і шлункового соку і тим самим зменшувати вираженість запального процесу.

Потрібно виключити як механічне або хімічне, так і термічне пошкодження стравоходу під час їжі. Ідеальною буде тепла їжа з низьким вмістом солі, цукру, кислоти. При стравохідних і шлунково-кишкових кровотечах в раціон хворого повинні бути включені продукти, що підвищують гемоглобін і перешкоджають розвитку залізодефіцитної анемії.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Користь

Аксіальна грижа стравоходу через регулярного зміщення шлунка в диафрагмальном отворі характеризується частими епізодами рефлюксу, особливо на 2 і 3 стадії розвитку. А регулярний закид їжі з агресивними травними ферментами з шлунку в стравохід, викликає його роздратування і хронічне запалення (рефлюкс-езофагіт), внаслідок чого відбувається утворення фіброзної тканини, вкорочення і зменшення просвіту стравохідної трубки. Такі ускладнення, що супроводжуються болями, печією, відрижкою, гикавкою і утрудненим ковтанням, значно погіршують якість життя пацієнтів і можуть стати причиною виснаження організму.

Парафазогеальная грижа стравоходу, хоча і в меншій мірі схильна до розвитку рефлюксу, а також супроводжуючих його болісних і досить тривалих нападів печії, застійні явища в шлунково-кишковому тракті можуть провокувати і такий результат. До того ж вони стають причиною підвищення тиску в очеревині, яке в даному випадку може викликати защемлення грижі, що супроводжується сильними болями і небезпечне для життя людини, якщо йому вчасно не надати кваліфіковану допомогу.

Як бачимо, при відсутності ефективного лікування і аксіальна грижа, і параезофагіальная представляють певну небезпеку для життя і здоров'я пацієнта. А оскільки мова йде про травній системі, лікування якої без дієтичного харчування неможливо, користь дієти при грижі стравоходу стає незаперечною.

Корекція раціону і режиму харчування дозволяє знизити навантаження на органи травлення, полегшити їх роботу, що стане профілактикою застійних явищ і поліпшить обмін речовин. Стабілізація обмінних процесів поряд з вживанням продуктів, що володіють багатим складом вітамінів і мінералів, допоможуть поліпшити харчування тканин діафрагми, що в свою чергу позитивно позначиться на характеристиках м'язової та сполучної тканини (їх міцності і еластичності, стійкості до розтягування).

Видалення з раціону продуктів, що викликають підвищене газоутворення, допоможе знизити ймовірність підвищення внутрішньочеревного тиску, викликаного прийомом їжі. У підвищений тиск в черевній порожнині є основним фактором, що забезпечує прогрес грижі стравоходу.

Ті ж цілі переслідуються і поділом добового раціону на невеликі порції з більш високою частотою прийому їжі, ніж зазвичай. А обмеження прийому страв, що стимулюють посилене вироблення шлункових ферментів і підвищення кислотності шлункового соку, зменшить його подразнюючу дію на стінки стравоходу під час рефлюксу.

Якщо правильно скоординувати режим і раціон харчування хворого, частота неприємних симптомів хвороби буде помітно знижена, а значить, кількість і дозування прийнятих у зв'язку з хворобою препаратів можна буде зменшити. Нормалізація обміну речовин і регулярні заняття ЛФК допоможуть зміцнити діафрагму і зупинити розвиток хвороби, що і є метою лікувальних процедур.

Що можна і чого ні?

Можна довго говорити про користь правильного харчування при грижі стравохідного отвору діафрагми, але для людини, не знайомої в його ази, це не дасть нічого. Адже основою раціону харчування хворого є дозволені продукти, приготовлені відповідним способом: варіння, запікання, тушкування. Але які ж продукти можна вважати дозволеними, а які потрібно виключити зі свого раціону?

Дозволеними в будь-якій дієті називаються ті продукти і страви, які здатні поліпшити стан пацієнта або хоча б не шкодять його здоров'ю. Розглянемо, що в зв'язку з цим можна їсти при ковзної грижі стравоходу, в лікуванні якої дієта грає вирішальну роль?

Корисні при грижі стравоходу продукти це:

• Банани, які можна вживати в сирому вигляді і бажано перед прийомом іншої їжі, адже ці плоди здатні захищати внутрішню оболонку шлунка і стравоходу через високий вміст слизистих речовин.
• Яблука, використовувані в їжу в запеченому і протертому вигляді (при підвищеній кислотності шлунка потрібно уникати вживання занадто кислих або надмірно солодких сортів, які в однаковій мірі сприяють виробленню соляної кислоти). Перед вживанням в їжу яблука рекомендується очищати від жорсткої шкірки.
• М'які сорти груш і персики.
• Будь-які види каш, приготовані на воді з невеликим додаванням солі (допускається використання знежиреного молока), за винятком тих, які містять грубу клітковину, що може механічно пошкоджувати стравохід і шлунок. Перевага віддається вівсяної, гречаної, ячної і пшоняної каші, які потрібно ретельно розварювати. Правда пшоно не рекомендується при гастриті з підвищеною кислотністю, тому корисно обмеженому колу пацієнтів.
• Овочеві супи, які при загостренні грижі рекомендується протирати крізь сито, що буде полегшувати їх засвоєння, попереджати травмування запалених тканин шматочками овочів, сприяти більш легкому процесу перетравлення їжі.
• Відварені, тушковані або запечені овочі, крім капусти, яка підвищує кислотність шлунка в будь-якому вигляді і може стати причиною підвищеного газоутворення. Особливо корисними вважаються морква, відварений буряк, картопля. Корисно говорити пюре з овочів, яке дозволяється злегка приправити сметаною або вершками.
• Нежирні сорти м'яса і риби, які можна відварювати, запікати, тушкувати і навіть готувати на грилі, але жорстку корочку в цьому випадку потрібно буде видалити.
• Легкі м'ясні та овочеві бульйони особливо корисні в післяопераційний період і при стенозі стравоходу.
• Молочні та кисломолочні продукти низької жирності (можливості їх вживання суто індивідуальні і залежать від кислотності шлункового соку, реакції організму, віку пацієнта). При нормальній кислотності шлунка корисними будуть кефір, кисле молоко, ряжанка, сир, йогурти без штучних добавок, але при підвищеній - їх вживання доведеться мінімізувати.
• Рослинна олія.
• Варені яйця (особливо білок) і паровий омлет.
• Рослинні масла, які можна додавати в салати і вживати потроху в чистому вигляді для більш комфортного спорожнення кишечника.
• Випічка на основі рисової муки, галетное печиво, розмочене в воді або молоці в гострі періоди хвороби при рефлюкс-езофагіті.
• Серед напоїв перевагу потрібно віддавати зеленому чаю, очищеній воді, солодким свіжоприготовленим сокам, які рекомендується розбавляти, трав'яним відварів і настоїв. При підвищеній кислотності шлунка корисно регулярно вживати лужну мінеральну воду без газу. Якщо молоко не викликає здуття живота і діареї, його також можна включати в раціон харчування.
• Солодощі при грижі стравоходу не заборонені, але це стосується лише певних видів улюбленого десерту. Пацієнтам дозволено вживати зефір, киселі, вироби на основі желатину, пастилу.

А тепер поговоримо про те, чого не можна їсти при грижі стравоходу. До заборонених продуктів і страв належать:

• Всі види цитрусових, а також страви, компонентами яких вони є.
• Жирні сорти м'яса і риби в будь-якому вигляді.
• Смажені овочі та м'ясні продукти, а також страви, в які вони додані.
• З овочів капуста, редька, редиска, червоний салатний і гострий перець, цибулю і часник. Останні в термічно обробленому вигляді можуть бути додані в страви в мінімальній кількості для поліпшення аромату їжі. При високій кислотності шлунка обережність слід дотримуватися і з томатами, додаючи їх в блюда в невеликій кількості або зовсім відмовившись від їх вживання. А от зелений і жовтий салатний перець не потрапляють в розряд заборонених, хоча в свіжому вигляді з краще не вживати.
• Будь-які гострі спеції і приправи, майонез, кетчуп, які стимулюють вироблення соляної кислоти і самі здатні дратувати запалені стінки стравоходу і шлунка.
• Соління і маринади.
• Гриби в будь-якому вигляді.
• Жирні молочні та кисломолочні продукти, включаючи вершкове масло.
• Свіжа випічка із білої муки. Особливо небезпечним вважається дріжджове тісто, яке провокує процеси бродіння в кишечнику, а також солодка випічка на маргарині або вершковому маслі, яка важко засвоюється в шлунково-кишковому тракті.
• Будь-яка занадто тверда, гаряча або холодна їжа, морозиво, яке можна їсти в мінімальних кількостях після танення.
• Виноград, що викликає бродильні процеси.
• Бобові (квасоля, сочевиця, боби, горох) і кукурудза. Дозволена лише стручкова квасоля і трохи зеленого горошку. Але зловживати такими продуктами явно не варто.
• Будь-які види копченостей.
• Шоколад і будь-які страви з додаванням какао.
• Чи не розмочені сухарі.
• Насіння, горіхи, висівки і будь-яка інша їжа, яка містить грубу клітковину.
• Серед напоїв під заборону потрапляє солодка і несолодка газована вода, квас, розсоли, кава, какао, міцний чай, будь-які види алкоголю.

Дієта при грижі стравоходу передбачає значний список як дозволених, так і заборонених продуктів і страв. Але якщо придивитися уважно, можна помітити, що жорсткої її назвати важко. Як таких абсолютних обмежень в продуктах харчування не так вже й багато. Жирне м'ясо можна замінити пісним, вершкове масло рослинним, сметану йогуртом і т.д.

Те ж саме стосується і способів приготування їжі. Доведеться на час лікування, а краще назавжди, забути про смажених стравах з м'яса, риби і овочів, змінити переваги у виборі випічки на користь бездріжджових видів хліба, віддавати перевагу натуральним солодощів в невеликих кількостях на десерт.

Деякі продукти можна назвати спірними при даній дієті. Таким продуктом є, наприклад, огірок, який не рекомендований пацієнтам з підвищеною кислотністю шлункового соку в зв'язку з твердженням, що для його перетравлення шлунок виробляє велику кількість соляної кислоти. Інша теорія стверджує, що огірок має подщелачивают здатністю і навпаки здатний зменшувати запалення тканин шлунка, а його м'яка клітковина не може нашкодити запалених органам.

При грижі стравоходу огірок не влучає у список заборонених продуктів. Його можна включати до складу салатів або використовувати для приготування бутербродів, попередньо очищаючи від грубої шкурки. Просто при кислотному рефлюксі потрібно бути більш обережним з такими стравами, і по можливості обходитися без огірків або максимально обмежувати їх кількість, чуйно реагуючи на реакції свого організму.

Не варто вживати свіжу хліб, захоплюватися жувальною гумкою, що сприяє ввезенню повітря в травну систему, пити газовані і алкогольні напої, включаючи пиво і «слабоалкоголку», приймати їжу в поспіху. Останнє дуже важливо при рефлюксной хвороби і запаленні стравоходу, адже погано пережовані шматочки їжі можуть травмувати запалені тканини органу і викликати болі. До того ж вони гальмують процес перетравлення їжі, що небажано при грижі стравоходу.

Вживати напої при даному захворюванні рекомендовано між прийомами їжі. Запивання страв призводить до перерозтягнення шлунка. Під час основного прийому їжі дозволено випивати не більше півчашки будь-якого напою або води, але робити це потрібно вже після їди. Під час перекусів можна випивати склянку рідини. Кількість води і напоїв між прийомами їжі не обмежена.

Пити напої через соломинку при грижі стравоходу небажано, адже в цьому випадку знову ж спостерігається заковтування повітря, яке згодом виллється в появу відрижки.

Протипоказання

Дієта при грижі стравоходу - це не просто спосіб позбутися від неприємних симптомів хвороби. Це повноцінна лікувально-профілактичний захід, що допомагає відновити нормальне положення органів травлення за рахунок нормалізації внутрішньочеревного тиску і попередити рецидиви грижі.

Низькокалорійна дієта при грижі практично не має протипоказань, оскільки в неї включені продукти, що дозволяють підтримувати нормальний баланс жирів, білків і вуглеводів. Дробове харчування сприймається організмом дуже добре, адже в цьому випадку травний процес протікає легко і без затримок, в той час як рідкісні прийоми їжі можуть провокувати застійні явища і запори.

Пацієнти можуть вживати майже всі овочі і некислі фрукти (за рідкісним винятком), тому про нестачу вітамінів і мікроелементів їм переживати не доводиться. Правда, більшість продуктів рекомендується піддавати термічній обробці, яка руйнує частину вітамінів. Але проблему допомагають вирішувати банани, персики і м'які сорти яблук, які можна включати в меню навіть в свіжому вигляді.

Ризики, пов'язані з дієтою, в основному зводяться до зниження маси тіла пацієнта, все-таки дієта низькокалорійна. Але під удар потрапляють в основному зайві кілограми. До виснаження таке харчування дійти не дозволить, адже дозволені страви і продукти містять практично всі компоненти, що мають високу харчову цінність і необхідні для нормального існування організму.

Дещо інша справа з лікувальним голодуванням. Якщо звичайна низькокалорійна дієта і дробове харчування підходять практично всім пацієнтам, то відмова від прийому їжі навіть протягом всього однієї доби можливий не завжди. Навіть в перший день після операції хворим з грижею стравоходу призначають прийом їжі, хоча мова і йде лише про рідких продуктах. Тим же, у кого необхідність в операції поки не вбачається, дотримуватися лікувального голодування можна, якщо це дозволяє супутні захворювання. В іншому випадку ускладнень не уникнути.

Тривалість такого голодування, яке, безумовно, допомогло б зменшити запалення стінок стравоходу, адже основним подразником є їжа, яка надходить в стравохід ззовні або в результаті рефлюксу зі шлунка. При відсутності їжі проблема вирішується сама собою. Якщо немає дратівливих факторів, процеси регенерації тканин йдуть значно активніше і ефективніше.

Але, наприклад, при гострому гастриті, коли можливе призначення лікувального голодування, відмовлятися від їжі пацієнт може не більше доби. Подальше голодування може привести до того, що запалення посилиться, у голодної людини при вигляді їжі буде вироблені шлунковий сік і роз'їдати слизову. Особливо небезпечно це при гастриті з підвищеною кислотністю шлункового соку.

Серед можливих ускладнень дієти при грижі стравоходу з порівняно низьким вмістом клітковини, яка стимулює переробку харчової грудки в кишечнику і його вихід назовні, є запори. Але ними страждають переважно ті, хто нехтує вимогами помірної фізичної активності. Доброю профілактикою запорів є біг підтюпцем, який при грижі стравоходу не заборонений. 10-15 хвилинні вечірні пробіжки і достатній обсяг випивається протягом доби води цілком забезпечують комфортне спорожнення кишечника вранці.

Дієта при грижі стравоходу передбачає обмеження цукру, але не передбачає повної відмови від вживання вуглеводів, що є джерелами енергії, тому пацієнти вкрай рідко скаржаться на слабкість і стомлюваність через зміну раціону і режиму харчування (хіба що в перші дні). Зате зменшення вживання солі буде лише на руку, особливо тим, у кого є проблеми з серцем і нирками, що виражається набряклим синдромом і підвищенням тиску. Варто лише зменшити обсяг споживаної солі і можна очікувати стабілізації артеріального і ниркового тиску, зменшення набрякового синдрому, поліпшення загального стану хворих.

Дієта при грижі стравоходу вважається лікувальною. Дробове харчування невеликими порціями, низька калорійність страв і легкість їх засвоєння в даному випадку вважаються плюсом, адже таким чином полегшується робота органів шлунково-кишкового тракту, нормалізується травлення, знижується частота рефлюксу і зменшується запальний процес в стравоході. Крім цього йдуть симптоми, що сприяють збільшенню внутрішньочеревного тиску і виштовхування стравоходу і шлунка на іншу сторону діафрагми.

Але потрібно враховувати той факт, що низька калорійність не сприяє енергетичної підтримки організму. При постільному режимі така дієта ідеальна. При помірної фізичної активності цілком прийнятна, хоча пацієнти і можуть нарікати на невелику слабкість і швидку стомлюваність. А ось для людей, зайнятих важкою фізичною працею, це буде напівголодне існування, що веде до непритомності. Хоча, якщо вдуматися, людям з грижею стравоходу важка фізична праця протипоказаний, і той, хто переживає про своє здоров'я, перш за все, подбає про зміну діяльності.

[11], [12], [13], [14]

Харчування після операції грижі стравоходу

Одним з ефективних методів лікування грижі стравоходу, що вживаються в важких випадках патології або при виникненні небезпечних ускладнень, вважається хірургічна операція. У більшості випадків вона має на увазі лапароскопічне втручання і не вимагає великих розрізів в області очеревини. Справа обмежується п'ятьма невеликими проколами, тому відновлення пацієнта зазвичай проходить швидко і без ускладнень, при тому, що виписатися з лікарні він може вже на другу добу.

Незважаючи на малотравматичної операції деякі обмеження в харчуванні після неї все ж існують. Наприклад, в перший день після проведення оперативного втручання на грижі стравоходу перевага віддається чистій воді без газу, якій можна випити не більше 300 м

На наступну добу раціон хворого можна дещо урізноманітнити, включивши в нього фруктово-ягідні соки і компоти (не кислий, соки цитрусових під забороною), неміцні бульйони з курки або яловичини, овочеві бульйони (капусту не використовуємо), неміцний чорний, зелений і трав'яні чаї . Страви повинні бути рідкими без включення твердих грудочок. Дозволено також з'їсти трохи желе.

Післяопераційна дієта при грижі стравоходу мало чим відрізняється від дієтичного харчування після інших порожнинних операцій. Кращими вважаються легкозасвоювані страви. На третю добу в раціоні хворого можуть вже бути протерті напіврідкі супи. Надалі раціон харчування стає більш різноманітним: супи-пюре, рідкі і в'язкі каші-розмазня, молокопродукти (йогурти, ряжанка, пудинги, молочні каші і запіканки). При негативній реакції організму на молоко дозволено заміняти його соєвими продуктами.

Їжа повинна бути максимально наближеною до температури тіла. Після операції можливий набряк прооперованих органів і тканин в місцях проколу, а гаряча і холодна їжа виявляться додатковими факторами їх роздратування, що затягують процес відновлення.

Не варто поспішати і з твердою їжею, адже набряк стравоходу після операції викликає зменшення просвіту органу і пов'язані з цим порушення ковтання (дисфагію). Каші бажано сильно розварювати, супи, відварні і запечені овочі спочатку перетирати, м'ясо вживати тільки у вигляді фаршу, пудингів або пюре (наприклад, використовувати м'ясне дитяче харчування), варені яйця і омлет добре пережовувати.

Гарною підмогою звичним м'ясних, овочевих і солодких страв стануть запіканки (без твердої верхньої скоринки), пудинги і муси. Готуючи солодкі десерти можна використовувати молоко, ваніль, фруктово-ягідні наповнювачі, але не кава, какао, шоколад, кокосову стружку.

Кратність прийомів їжі після операції не менше 6 разів на день. Порції повинні бути невеликими і залишати після себе невеличке відчуття голоду, яке проходить через 20 хвилин. На другі і наступну добу після операції на грижі стравоходу можна вживати в день до 2 літрів води, але робити це потрібно не під час прийому їжі.

Дуже важливо не тільки що і коли їсть пацієнт, але і як він це робить. Вживати їжу потрібно не поспішаючи, зосередившись на самому процесі травлення і добре пережовуючи навіть невеликі грудочки в стравах. При цьому дуже важливо стежити за своєю поставою. Спина під час їжі повинна бути прямою, щоб органи травлення не відчували ніякого тиску в цей час і протягом як мінімум півгодини після прийому їжі.

Так, після їжі потрібно намагатися зберігати вертикальне положення протягом 30 і більше хвилин. Сидіти не заборонено, але краще все ж трохи порухатися без великих фізичних навантажень, нахилів, підйому тяжкості і т.д. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 3 години до відходу до сну, причому протягом 2 годин після їжі приймати вертикальне положення не рекомендується.

Як свіжий дріжджовий хліб, так і сухарі вважаються найкращим вибором після операції на грижі стравоходу. Найкраще вживати невелику кількість вчорашнього хліба або іншої випічки, приготовленої без дріжджів. Сухарики заборонені через здатність механічно пошкоджувати запалені стінки стравоходу, але в розмоченому вигляді їх вживати можна (наприклад, додаючи в супи підсмажені в духовці або тостері невеликі шматочки порізаного хліба).

Такої дієти пацієнти повинні дотримуватися протягом 6-8 місяців. Далі за своїм бажанням можна потроху включати в раціон звичні страви і напої, включаючи газовану воду, яка до цього часу була табу. Але як показує практика, далеко не всі повертаються до колишнього способу життя. Вважається, що звичка формується за 21 день, зрозуміло, що за кілька місяців хворі так звикають до нового режиму і раціону харчування, що вже не відчувають пристрасті до раніше улюбленим важким, жирним, смажених страв.

[15]

Голодування при грижі стравоходу

Дієта при грижі стравоходу - це повноцінна лікувальна процедура, яка допомагає уникнути всіх неприємних симптомів хвороби: печії, відрижки, болю в грудному і черевному відділі, дисфагії. При цьому всі нюанси дієтичного харчування потрібно обговорювати з лікарем, який враховує вид патології, ступінь її розвитку, особливості організму хворого і наявність супутніх захворювань.

Одним з варіантів дієти при даній патології вважається лікувальне голодування, яке застосовується при захворюваннях шлунково-кишкового тракту вже не перший рік і показує непогані результати, дозволяючи органам травної системи відпочити і відновитися. Але голодування при грижі стравоходу не має такої високої цінності, якщо хвороба не супроводжується порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту. До того ж практикувати його можна лише з дозволу або за рекомендацією лікаря, адже у даного методу є багато протипоказань. Зокрема він не рекомендований для пацієнтів похилого віку і дітей.

Тривалість лікувального голодування може бути різною. Так при гострих захворюваннях стравоходу, шлунка і кишечника обмежуються добовим обмеженням прийому їжі, що дозволяє ефективніше лікувати запальний процес, не завдаючи серйозної шкоди шлунково-кишкового тракту. Адже гастрити, виразка шлунка, коліти та інші патології травної системи передбачають регулярний прийом їжі, і тривале голодування може лише нашкодити, представляючи серйозну навантаження не тільки на органи шлунково-кишкового тракту, а й на весь організм, ослаблений хворобою.

На відміну від збалансованої дієти, рекомендованої при грижі стравоходу практично на постійній основі, голодування не повинно стає стилем життя. Його мета - допомогти організму відновити свої сили, а не довести його до повного виснаження.

[16], [17]

Відгуки

Дієта при грижі стравоходу - це один з методів лікування хвороби. Зрозуміло, що особливого захоплення пацієнти від неї випробовувати не будуть, особливо в перші дні і тижні, поки організм буде звикати до нового режиму і раціону харчування. Але ситуація змінюється в міру того, як людина розуміє всі плюси таких змін і виробляються нові харчові звички.

Біль - це хороший стимулятор до дії. Зазвичай людина готова на багато що, щоб від неї позбутися. І дієта є не такою вже великою жертвою. Тим більше що больовий синдром при грижі стравоходу відчувають близько 50% пацієнтів, а в міру розвитку хвороби цей відсоток збільшується. Решта можуть скаржитися на дискомфорт і відчуття тяжкості в епігастрії, що також не особливо приємно і є перешкодою для отримання задоволення від прийому їжі.

Багато пацієнтів відзначають, що вже в перші дні дієтичного харчування починають відчувати легкість після прийому їжі. Правда, це кілька затьмарюється постійним відчуттям, що в порції не вистачає якихось двох-трьох ложок, щоб добре наїстися. Але через 15-20 хвилин приходить бажане насичення і негатив розсіюється.

Великим плюсом такої дієти є можливість поступово скинути кілька зайвих кілограмів. За статистикою, більшість людей, що мають грижу стравоходу, мають і зайву вагу. Але при будь-яких захворюваннях шлунково-кишкового тракту суворі дієти для схуднення недоступні, тому навіть при необхідності зменшення маси тіла (а вона при грижі стравоходу є!) В умовах помірної фізичної активності домогтися гідних результатів вкрай важко. А низькокалорійна дієта при грижі стравоходу відмінно підходить для корекції ваги.

Є, звичайно, у дієти і невеликий мінус - незручності, пов'язані з прийомом їжі на робочому місці. Чи не кожне підприємство має столові, де передбачений дієтичний стіл, тому часто спеціальну їжу доводиться носити з собою на роботу з дому. До того ж їжа повинна бути теплою, але не завжди є можливість її розігріти. Та й дробове харчування може викликати глузування у колег і невдоволення керівників.

Правда, з цими труднощами можна розібратися або змиритися, якщо мова заходить про здоров'я. А багато пацієнтів похилого віку, у яких найчастіше і діагностують грижу стравоходу, вже не прив'язані до робочого місця. Отримуючи пенсію, вони можуть дозволити собі лікуватися вдома, де готувати і приймати їжу набагато зручніше.

Ставлення пацієнтів до дієти при грижі стравохідного отвору діафрагми в більшості випадків позитивний, адже полегшення відзначають практично всі, просто не всім подобається те, що доводиться відмовлятися від раніше улюблених страв, зазнавати труднощів з прийомом їжі в робочий час, звикати до почуття голоду після їжі, виникає в перші дні дієти.

Буває, пацієнти зриваються, не в змозі відмовити собі в ароматному шматочку смаженого м'яса або гострої приправі, так апетитно змінює смак пісних страв. І тут же знову стикаються з набридлими печією, відрижкою, вагою в животі. Це призводить багатьох до розуміння того, що при їх захворюванні дієта є основною умовою комфортного харчування і нормального самопочуття. Важко пережити перші дні дієти, а потім вона вже стає частиною життя пацієнта, яка дозволяє відчувати себе нормально, уникати рецидиву хвороби і її прогресування, знижує необхідність в операції на грижі стравоходу.

Найважче змиритися з необхідністю дотримання дієти пацієнтам з 1 ступенем грижі стравоходу, у яких практично немає неприємних симптомів. А поки у людини нічого не болить, йому важко прийняти думку про необхідність профілактики болів. Відмовляючись від дієти, яка в цей період є основним методом лікування, людина з часом приходить до того, що грижа продовжує зростати і викликати появу печії, відрижки, болю за грудиною і животі і т.д. Але тепер поряд з дієтою доведеться приймати вже купу різних ліків і відвідувати фізпроцедури.

Лікарі до дієти відносяться тільки позитивно, розуміючи, що без корекції раціону і режиму харчування просто неможливо ефективно лікувати захворювання травної системи. А ось до лікувального голодування ставлення медиків неоднозначне. Мало хто з гастроентерологів практикує такі методи лікування, хоча користь голодування для здорових людей з метою очищення і розвантаження організму вони не відкидають.

Дієта при грижі стравоходу - це спосіб полегшити стан пацієнта і загальмувати розвиток хвороби. Найкращі результати вона дає в поєднанні з медикаментозним лікуванням і ЛФК, адже одним лише зміною раціону і режиму харчування неможливо відновити втрачені функції м'язів і зв'язок діафрагмального отвору. Але з іншого боку без дієти інші лікувальні процедури будуть давати слабкі результати. І чим швидше людина зрозуміє необхідність і цінність дієтичного харчування, тим ефективніше буде проходити його лікування.