Зціджування грудного молока: для чого і як це робиться?

Щоб не порушити природний процес лактації після народження дитини, а, навпаки, сприяти нормальному грудному вигодовуванню і уникнути проблем з молочними залозами, слід знати, коли необхідно зціджувати грудне молоко, а також - як це правильно зробити.[1]

Для чого проводиться зціджування молока?

Пояснюючи, як правильно прикладати дитину до грудей, доглядати за молочними залозами в період лактації, коли і як зціджувати з них молоко, сертифікований консультант з грудного вигодовування - він же зціджувач молока - повинен чітко визначити основну мету цієї маніпуляції в кожному конкретному випадку. випадку з урахуванням можливих ускладнень лактації .

Їх можна уникнути, якщо годувати дитину грудьми не за «розкладом», а за потребою (як то кажуть, скільки йому потрібно), оскільки стимуляція лактопоезу або лактогенезу, тобто виділення молока, відбувається рефлекторно — коли малюк активно смокче.

Сенсорні рецептори соска та ареоли, стимульовані смоктанням, ініціюють нервові імпульси до мозку, що викликає посилення синтезу гормонів пролактину та окситоцину. Перший відповідає за секрецію грудного молока в молочних залозах, а роль другого гормону виконує скорочення міоепітеліальних клітин їх тканин, що призводить до виходу молока з альвеол в молочні протоки. Так фахівці називають ендокринний контроль лактації.

Протягом першого тижня післяпологового періоду організм матері виробляє грудне молоко автоматично - на піку синтезу пролактину, але через певний час його рівень падає, і процес вироблення молока переходить в режим «пропозиція-потреба», тобто. контроль лактопоезу стає аутокринним, залежно від частоти та ступеня спорожнення молочних залоз (які після годування повинні стати м'якими до надходження наступної «порції» молока). Таким чином, найпростіший і найефективніший спосіб підтримати вироблення грудного молока - без зціджування - це часте годування грудьми в будь-який час доби.

Але якщо молока недостатньо для задоволення потреб дитини, про що свідчить недостатня надбавка у вазі, зменшення сечовипускання і потемніння сечі, грудне молоко зціджують після або між годуваннями. Для отримання додаткової інформації див. - Недостатня секреція молока: як збільшити лактацію?

Але при неможливості безпосереднього грудного вигодовування через респіраторний дистрес-синдром і слабкість смоктального рефлексу при недоношеності, перинатальні патології дитини тощо, а також за станом здоров'я матері або в разі тимчасової розлуки з дитиною, регулярне зціджування (не менше п'яти-шести разів на день) неможливе. І починати його рекомендується вже через шість годин після пологів.

Зціджувати грудне молоко вручну необхідно при застої молока і сильному нагнітанні залози; зціджування при лактостазе , який спостерігається при надлишку молока, яке спочатку малюк просто не в змозі висмоктати; при закупорці проток молочних залоз .

У жінок з гіперлактацією (часто супроводжується розширенням молочних проток) або з підвищеним окситоциновим рефлексом з грудей швидко виходить занадто багато молока, що призводить до того, що дитина задихається і заковтує повітря під час годування, викликаючи коліки. Щоб уповільнити відтік молока, перед годуванням рекомендується трохи зціджувати молоко, а також зціджувати надлишки молока потроху (не більше трьох разів на день) для полегшення власного стану.

У більшості випадків перше зціджування молока пов'язано з тим, що на початку лактогенезу відбувається нагрубання грудей . Починати зціджування рекомендується тільки тоді, коли молоко, як прийнято говорити, «підійшло», а зазвичай це відбувається на другий-третій день після пологів, але у первородящих можна і трохи пізніше. А якщо молока при зціджуванні в перші три дні після пологів немає, це означає, що повноцінне його виділення ще не почалося, оскільки ще не завершився процес перетворення ацинарного епітелію молочних залоз з пресекреторного в секреторний стан. У цей час новонароджений висмоктує густий білковий секрет молочних залоз, що стимулює його імунну систему - молозиво (молозиво). Крім того, молоко не тече, коли жінка неправильно його зціджує, зокрема, сильно стискає сосок.[2]

Правила зціджування молока

Існують правила зціджування молока, що пояснюють, як проводити цю маніпуляцію, щоб не травмувати молочні залози.

Способи зціджування молока: ручний та за допомогою молоковідсмоктувачів.

Як правильно зцідити ручне молоко в пляшку чи іншу ємність і як збільшити кількість молока шляхом зціджування?

Коли молока достатньо і потрібно просто зцідити зайвий осад, щоб уникнути застою, це одна ситуація, і достатньо трьох-п’яти хвилин, щоб після годування молочна залоза стала м’якою.

Інша справа, коли потрібно більше молока, щоб годувати недоношену дитину, не прикладаючи його безпосередньо до грудей. Тоді виникає питання, як викликати приплив молока при зціджуванні і взагалі, як під час зціджування збільшити кількість молока, щоб його дійсно вистачало новонародженому.

Консультанти з лактації рекомендують прийняти помірно теплий душ на область грудей перед лактацією, покласти теплий компрес на ту ж область на п’ять хвилин, а потім зробити легкий масаж протягом декількох хвилин, зціджуючи грудне молоко, для отримання додаткової інформації дивіться - Масаж грудей під час лактації .

Далі наступне:

• однією рукою підтримувати груди знизу;
• розмістити великий палець іншої руки над соском (на межі його ареоли);
• вказівний палець поставити на такій же відстані від соска, але з протилежного боку, тобто знизу - навпроти великого (форма положення пальців схожа на букву «С»);
• потім потрібно притиснути залозу пальцями до стінки грудної клітки (ні в якому разі не до болю) і відпустити, не прибираючи пальців, не ковзаючи ними по шкірі, не торкаючись соска, а обережно стискаючи їх один до одного позаду. сосок на пару секунд і відпустіть.

Як має вийти молоко при зціджуванні? Цей ритмічний рух призведе до того, що з соска спочатку випливуть краплі молока, а потім воно може витікати струменями. Якщо у мами молочне, молоко виходить струменями під тиском, через що грудне молоко піниться при зціджуванні.

Якщо краплі не з'явилися, необхідно злегка поворушити пальцями (по колу навколо ареоли), а коли молоко припиниться, підвести пальці до іншої частини грудей і повторити описані дії.

Ще одне питання, з яким годуючі жінки звертаються до лікарів - через скільки часу після зціджування надходить молоко. Якщо під час годування вона надходить через чверть години, то після зціджування - через 40-60 хвилин.

Скільки молока повинно бути при зціджуванні?

Кількість зцідженого молока після чергового годування грудьми індивідуальна і залежить від загального обсягу його секреції, а також від апетиту малюка. За даними педіатрів, більшість новонароджених в перший місяць життя споживає 30-60 мл грудного молока за одне годування, а в міру зростання об'єм одного годування досягає 90-120 мл (при добовому споживанні до 700-900). мл).

Якщо матері доводиться зціджувати обидві груді п'ять-шість разів на день по 20 хвилин, щоб забезпечити годування, не прикладаючи дитину до грудей, то слід виходити з потреби молока на одне годування, тобто кожні дві години.

Коли жінці здається, що молока при зціджуванні мало, варто орієнтуватися на наведені вище дані, а не панікувати з приводу недостатньої кількості молока. Тому що надмірне хвилювання і стреси негативно позначаються на лактації. А скарги на те, що після зціджування пропадає молоко, насправді викликані негативними емоціями і стресом, через які в кров викидається адреналін, який є антагоністом пролактину.

Слід також мати на увазі, що вранці вироблення молока більше, ніж вдень і ввечері, а втома і нераціональне харчування матері знижують виділення молока.

Крім того, може позначитися вплив так званих лактаційних кризів, коли секреція молока знижується на кілька днів у віці дитини від трьох тижнів до півтора місяців, і такі спади можуть повторюватися з інтервалом приблизно півтора місяці від трьох до восьми місяців.[3]

Зціджування грудного молока молоковідсмоктувачем

Чим краще спорожняються молочні залози, тим швидше виробляється нове молоко, і в деяких випадках можуть допомогти молоковідсмоктувачі.

Найпростіший з них — декантаційна груша (зі скляною кришкою і резервуаром).

Існують також види поршневих молоковідсмоктувачів, але частіше використовуються ручні механічні молоковідсмоктувачі типу насоса: Canpol babies, (Manual Breast Pump) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamivac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee і інші. До багатьох моделей додаються спеціальні баночки для зціджування молока і пляшечки з сосками для годування.

Для вирішення більш серйозних проблем з вигодовуванням грудним молоком або якщо необхідно створити запас грудного молока, є зціджувач молока Medela Mini Electric і електронний двофазний апарат Medela Swing (з ефектом імітації смоктання).

Як їх використовувати, зазначено в інструкції, що додається.[4]

Зберігання молока після зціджування

Не менш важливе питання – куди подіти молоко після зціджування? За словами консультантів з грудного вигодовування, якщо малюк наситився, не доївши чергової порції, залишки потрібно просто вилити, а якщо надлишок залишився цілим, залишити його для догодовування в разі потреби або як підстраховку.

Де, як і скільки зберігати молоко після зціджування?

Молоко після зціджування можна зберігати при кімнатній температурі: при +25°С - не більше 5 годин, при більш низькій (+20°С) - до 10 годин.

Але набагато раціональніше зберігати молоко після зціджування в холодильнику, оскільки термін його зберігання збільшується до двох-трьох діб. А якщо заморожена, то до півроку.

Як заморозити грудне молоко після зціджування?

Для зберігання зцідженого молока для заморозки використовуйте пластикові контейнери з кришкою або герметично закриті стерильні пакети. На кожній порції молока повинна бути вказана дата зціджування.

У звичайній морозильній камері молоко можна зберігати три місяці, а в морозильній камері — вдвічі довше (при -18°C). Розморозивши порцію молока, його слід згодувати в той же день.

Чи можна змішувати молоко з різних декантацій? Можна, але тільки отримані за 24 години порції, які перед цим потрібно потримати годину в холодильнику.

Як підігріти грудне молоко після зціджування? Перед тим, як годувати дитину зцідженим молоком, його підігрівають до температури тіла, помістивши пляшечку в ємність з теплою водою.[5]

Проблеми з декантуванням

Коли температура підвищується після зціджування молока, це може бути пов’язано з виділенням молока або подразненням соска та ареоли, що призводить до виділення окситоцину та окситоцинового рефлексу. Крім того, може виникнути спрага і головний біль.

Але біль у грудях під час і після зціджування з'являється при неправильному виконанні цієї маніпуляції (занадто сильне здавлювання грудей) або при розвитку лактаційного маститу .

Якщо відтік молока порушений, воно може частково згортатися в молочних протоках, і тоді при зціджуванні виникають згустки молока.

Жовте молоко при зціджуванні може означати, що воно більш жирне заднє молоко. Пігменти з харчових продуктів або ліків (наприклад, жовтий барвник в оболонці вітамінних таблеток) також легко потрапляють у молоко. Загалом, нормальний колір грудного молока злегка блакитний або жовтуватий.[6]

Рожеве молоко при зціджуванні може бути, якщо лопнув капіляр в соску або напередодні мама їла буряк. Також рожевий або коричневий колір надає кров молоку при зціджуванні, яка може потрапити в нього своїм лопнув капіляром залозистої тканини залози або пошкодити (тріщини) соски. Це не впливає на поживні властивості молока і не шкодить малюкові.