Дослідження гемостазіограми при невиношуванні вагітності
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Дослідження гемостазіограми - це основний тест при виявленні аутоімунних порушень. В даний час спектр гемостазиологических досліджень досить широкий, але інтерпретація виявлених порушень може бути складною. З нашої точки зору для практичної роботи досить інформативно дослідження таких параметрів як тромбоеластограмма, агрегація тромбоцитів і визначення маркерів хронічного ДВС (РКМФ, ПДФ, димарів). Тромбоеластографія може бути цільної крові, може бути плазми, тому нормативні параметри залежать від використовуваних приладів і повинні бути відпрацьовані в кожній лабораторії.
Принцип методу полягає в графічної реєстрації процесів утворення фібрину, його ретракції і фібринолізу.
Оцінка агрегаційні активності тромбоцитів проводиться методом фотоелектричної реєстрації динаміки зміни світлопропускання досліджуваного зразка плазми, багатої тромбоцитами при перемішуванні зі стимуляторами агрегації: розчином аденозинмонофосфата (АДФ) в кінцевої концентрації 1х10 3 М, суспензії колагену в кінцевій концентрації 0,04 мг / мл.
Визначення розчинних комплексів мономерів фібрину проводиться за допомогою протамин-сульфатного і етанолового тесту. Наявність мономерів фібрину свідчить про циркуляцію активного тромбіну в крові.
Визначення продуктів деградації фібрину і фібриногену (ФДП) виконується за допомогою тесту інгібіції гемаглютинації з використанням антіфібріногеновой сироватки і еритроцитів, сенсибілізованих людським фибриногеном.
За даними досліджень і з аналізу численної літератури з діагностики тромбофіліческіх порушень в акушерській практиці, необхідно ставити питання про те, що оцінка системи гемостазу повинна стати рутинним тестом в акушерській практиці як аналіз крові і сечі до і під час вагітності. З огляду на можливості прогнозування і лікування важких акушерських ускладнень (відшарування плаценти, внутрішньоутробна загибель плода, втрата вагітності у всіх триместрах, важкі токсикози другої половини вагітності, затримка внутрішньоутробного розвитку) за даними оцінки гемостазу починаючи з ранніх термінів вагітності, робить ці дослідження надзвичайно важливими для роботи акушера і в жіночій консультації і в пологовому будинку. Не кажучи вже про профілактику важких тромбофіліческіх ускладнень у вигляді тромбоемболії коагулопатіческім кровотеч. При наявності тромбофіліческіе анамнезу при використанні гепарину додатково необхідно проводити наступні дослідження: визначення числа тромбоцитів; визначення активності антитромбіну III, протеїнів С і S, плазміногену.
[