Лікування загрозливого аборту
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При загрозливому аборті відзначається відчуття тяжкості або невеликі тягнуть болі в низу живота і області крижів, при пізньому аборті можуть бути болі схваткообразного характеру. Кров'янисті виділення незначні або відсутні. Шийка матки не укорочена, внутрішній зів закритий, тонус матки підвищений. Величина матки відповідає терміну вагітності, так як відшарування плодового яйця відбувається на незначній ділянці.
Диференціальний діагноз загрозливого аборту:
- Злоякісні або доброякісні захворювання шийки матки або піхви. При вагітності можливі кров'янисті виділення з ектропіону. Для виключення захворювань шийки матки проводиться обережний огляд в дзеркалах, при необхідності кольпоскопія або біопсія.
- Кров'янисті виділення ановуляторних циклу нерідко спостерігаються після затримки менструації. Відсутні симптоми вагітності, тест на бета-хоріонічний гонадотропін - негативний. При бімануального дослідженні - матка нормальних розмірів, що не розм'якшена, шийка щільна, що не цианотичная. В анамнезі можуть бути аналогічні порушення менструального циклу.
- Міхурове занесення. Можуть бути характерні виділення у вигляді бульбашок. У 50% пацієнток матка більше терміну передбачуваної гестації. Характерна картина при УЗД, серцебиття плода відсутня.
- Позаматкова вагітність. Пацієнтки можуть скаржитися на кров'янисті виділення, болі білатеральні або генералізовані, нерідкі запаморочення (гіповолемія), почуття тиску на пряму кишку або сечовий міхур. Тест на бета-хоріонічний гонадотропін позитивний. При бімануального дослідженні відзначається болючість при русі за шийку матки, матка менших розмірів, ніж термін передбачуваної вагітності, може пальпувати потовщена труба, нерідко вибухне склепінь.
Для уточнення діагнозу і контролю за перебігом вагітності крім загальноклінічних методів дослідження доцільно використовувати такі тестів:
- ректальна температура вище 37 ° С без препаратів - сприятлива ознака (нерідко зберігається тривалий час при вагітності);
- рівень хоріонічного гонадотропіну, ТБГ;
- УЗД.
Лікування загрозливого аборту повинно бути комплексним: постільний режим, седативні засоби, спазмолітики. При неясному генезі викидня специфічну терапію (гормональне лікування, іммуноцітотерапію) проводити недоцільно, можуть бути використані немедикаментозні і фізіотерапевтичні методи лікування (голкорефлексотерапія, електроаналгезія, противоболевая чрезкожная стимуляція, ендоназальна гальванізація та ін.), Спазмолітики, Магне-Вб. При пізньому загрозливим викидень для лікування використовують бета-миметики, індометацин.