Лейкоцитоз у новонароджених

Лейкоцитоз у новонароджених - це різноманітний показник. Поняття «лейкоцитоз» вважається ознакою запального процесу, коли кількість захисних білих тілець збільшується. Однак, у дітей до одного року клітинний склад крові змінюється в буквальному сенсі кожен день і навіть годину, норми для немовлят специфічні, тому лейкоцитоз у новонароджених - це не завжди симптом або діагноз захворювання. Швидше, це реакція формується імунітету на зовнішні і внутрішні чинники, пов'язані з ростом малюка. Формулюючи інакше, лейкоцитоз у новонароджених - це специфічна метаболічна функція, яку можна вважати нормальним явищем. Якщо новонароджений здоровий, протягом перших кількох тижнів його життя показники лейкоцитів повинні прийти в норму.

[1], [2], [3],

Епідеміологія

Епідеміологія лейкоцитозу у новонароджених - це не зовсім точне поняття. Швидше слід говорити про епідеміології першопричини, що спровокувала підвищення лейкоцитів і зміна лейкоцитарної формули в принципі. Лейкоцитоз не є діагнозом і самостійної нозологій, це стан, критерій, який допомагає своєчасно виявити або виключити патології різної природи. Статистично лейкоцитоз у новонароджених фіксується так само часто, як і у дорослих пацієнтів. Але, на відміну від показників людей старшого віку, лейкоцитарні зрушення у формулі крові малюків швидше приходять в норму. Це можна пояснити тим, що організм новонароджених активно формується і адаптується до нових умов, і всі причини фізіологічного характеру можна вважати минущими.

White Blood Cells (лейкоцити) по суті, являють велику групу безбарвних кров'яних клітин, яка практично вся відноситься до клітин імунної системи.

Розглянемо докладніше кілька варіантів, оскільки самі по собі лейкоцити поділяються на різні групи, підвиди - гранулоцити і агранулоціти:

• базофіли (зернисті незрілі клітини),
• MON (моноцити) - найбільші клітини, агранулоціти, з великим, несегментовані ядром,
• лімфоцити, які є одночасно частиною імунітету, їх відносять до незерністие лейкоцитам (агранулоцитам)
• гранулоцитарні клітини - нейтрофіли,
• активні гранулоцити, захисники організму від алергенів - еозинофіли,

Кожен вид лейкоцитів функціонує як специфічний відповідь на конкретну патологічну причину. Тому епідеміологія лейкоцитозу як процес, що позначає закономірності, повинна розглядатися з точки зору вивчення причини і поширеності факторів, які викликають зміну співвідношення видів кров'яних безбарвних тілець (лейкоцитарної формули або лейкограми).

1. Найбільш поширені причини, що провокують нейтрофільний зсув або нейтрофільний абсолютний лейкоцитоз. Нейтрофілія характерна активним і швидким зростанням гранулоцитів, які можуть бути виявлені не тільки в аналізі крові, але і в сечі. Як правило, нейтрофільний зсув провокується захворюванням. При необхідності епідеміологію першопричини визначає лікуючий лікар.
2. Лімфоцитоз стоїть на другому місці за поширеністю. Така зміна лейкограми характерно для запалення в хронічну або в гострій формі. У дітей найчастіше зустрічаються захворювання з категорії ВУІ (внутрішньоутробні інфекції), або ж це може бути коклюш.
3. Еозинофілія у новонароджених визначається досить рідко і може бути обумовлена легеневі патології, алергією, медикаментозної інтоксикацією, вкрай рідко - мієлоїдний лейкоз.
4. Моноцитарний лейкоцитоз характерний для септичних уражень органів і тканин. Лейкоцитоз у новонароджених такої форми виявляється вкрай рідко.
5. Найрідкісніші випадки в статистичних показниках дорослих - це базофилия. Однак, зрушення лейкограми в бік збільшення базофілів характерний для фізіологічних варіантів лейкоцитозу і відзначається під час вагітності і досить часто у новонароджених немовлят.

[4], [5], [6]

Причини лейкоцитозу у новонародженого

Причини лейкоцитозу у новонароджених можуть бути обумовлені фізіологічними змінами в організмі, але також можуть бути пов'язані і з розвиваються захворюванням. Розглянемо докладніше причини підвищення рівня лейкоцитів у новонароджених.

Лейкоцити - це клітини крові, «захисники», які миттєво розпізнають шкідливі речовини і швидко реагують, намагаючись їх вивести. Тому в МКБ 10 ви не знайдете захворювання - лейкоцитоз, так як це спосіб реагування або діагностичний критерій. У новонароджених показник рівня білих, точніше - безбарвних захисних кров'яних тілець може коливатися протягом доби. Таким способом імунна система малюка реагує на будь-які зміни в організмі - як фізіологічні, так і патологічні.

1. Короткочасне підвищення рівня лейкоцитів (фізіологічний гранулоцітоз новонародженого) може бути викликано такими причинами:
   • Фізіологічна адаптація немовляти до температурного режиму в приміщенні (найчастіше так немовля реагує на холод).
   • Малюк довго плаче, кричить (м'язову напругу, стрес).
   • Підвищення лейкоцитів в крові новонародженого може бути пов'язано з харчуванням, вигодовуванням, особливо в перші три дні після народження. Повторний забір крові в таких випадках зазвичай фіксує повернення норми за всіма показниками.
   • Особливості дозрівання і формування імунної системи немовляти, це характерно для періоду введення прикорму, коли малюк отримує менше антитіл грудного молока.
   • Підвищений рівень лейкоцитів характерний для тих малюків, які народжуються передчасно. Протягом декількох днів після народження такі показники не є критичними і повинні прийти в норму через 3-5 днів.
2. Патологічні причини лейкоцитозу у новонароджених, як правило, обумовлені групою вірусних, інфекційних захворювань:
   • Різні види бронхіту.
   • Пневмонія.
   • Ниркова недостатність.
   • Отит.
   • Інтоксикація.
   • Масивна крововтрата.
   • Травми, пов'язані з пологами.
   • Захворювання грибкової етіології.
   • Вірусна інфекція.
   • Гнійний процес, що розвивається в органах немовляти.
   • Менінгіт.
   • Злоякісні пухлинні патології.

У перші тижні після народження показники складу крові немовляти розглядаються в динаміці, якщо немає інших загрожують здоров'ю та життю симптомів. Причини лейкоцитозу новонароджених найчастіше пояснюються групою фізіологічних факторів і можуть вважатися нормальним віковим явищем.

[7], [8]

Фактори ризику

Незважаючи на те, що лейкоцитоз новонароджених в більшості випадків - це минуще фізіологічне явище, існують фактори ризику, які можуть бути причиною патологій.

Перерахуємо фактори ризику лейкоцитозу у новонароджених:

• Генетичний фактор, хромосомні аномалії (аберації) - синдром Дауна, анемія Фанконі.
• Несприятливий радіаційний фон місцевості, де народжується дитина.
• Переохолодження немовляти.
• Передчасні пологи (до 36 тижнів).
• Хронічні захворювання матері - як вірусної, так і бактеріологічної етіології.
• ВУІ - внутрішньоутробні інфекції (TORCH - інфекції), ДНК і РНК віруси.
• Асфіксія під час проходження родових шляхів.
• Гіпоксія, перинатальні церебральні порушення.
• Затримка внутрішньоутробного розвитку (перинатальна гіпотрофія).
• Вроджені ендокринні патології.
• Природжений нефротичний синдром.
• СДР новонародженого (синдром дихальних розладів).
• Імунодефіцит.
• Урогенітальні захворювання матері під час виношування плоду.
• Стрептококова інфекція у матері.
• Багатоводдя або навпаки - недостатня кількість навколоплідної рідини.

Найбільш небезпечні фактори ризику, пов'язані з інфікуванням жінки під час вагітності. Таке захворювання розвивається повільно, часто приховано, діагностується важко і найчастіше є основною причиною внутрішньоутробного ураження плода.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Патогенез

Патогенез лейкоцитозу пояснимо активною роботою, виділенням зрілих лейкоцитів у відповідь на агресивний чинник запального або іншого характеру. Білі кров'яні тільця виробляються в селезінці і в головному органі гемопоезу - кістковому мозку. Короткочасний лейкоцитоз минущі і виконує перераспределительную функцію.

Якщо причина зникає, організм вже не потребує додаткової лейкоцитарної захисту і аналіз крові приходить в норму. Будь-який з видів лейкоцитів дуже активний, тільця здатні проникати крізь капіляри в тканини для захоплення і утилізації шкідливих речовин. Такий фагоцитоз при запальних процесах може бути досить агресивним процесом, і в аналізі показувати значне перевищення нормальних цифр. Лейкоцитоз зазвичай розглядається в динаміці, особливо показовий аналіз в кінцевій стадії запалення, коли лейкоцити масово утилізуються, гинуть, їх рівень, як правило, знижується.

Розглянемо більш докладно патогенез лейкоцитозу, в тому числі лейкоцитозу у новонароджених.

Підвищення рівня лейкоцитів може бути відносним (є варіант назви - фізіологічний) або абсолютним.

1. Абсолютний - реактивний leucopoesis (лейкогенез) або лейкопоез, пов'язаний з пухлиною в кістковому мозку, селезінці
2. Відносний - підвищення рівня безбарвних тілець як наслідок перерозподілу або як результат скупчення в зоні запального процесу (можуть бути збільшені показники моноцитів, базофілів, нейтрофілів, лімфоцитів, еозинофілів)

Патогенетично лейкоцитоз також поділяється на такі види:

1. Пухлинна гіперплазія тканин кроветворящіх органів або реактивний відповідь на судинну катастрофу - інфаркт легенів, нирок, серця, селезінки
2. Уразливість кістковомозкового бар'єру і його проникність внаслідок септичних захворювань (лейкоцити швидко і легко проникають в кров'яне русло)
3. Посилена мобілізація лейкоцитів перераспределительного характеру як захисний відповідь на фізіологічно негативний фактор, на емоційний стрес, а також при очаговом запаленні

Таким чином, патогенез лейкоцитозу найчастіше обумовлений захисними механізмами - активізацією функції лейкоцитів. З огляду на різноманіття видів безбарвних кров'яних тілець, патогенез також варіативний:

• Моноцитоз - підвищення активності фагоцитів
• Нейтрофільна захист - активізація фагоцитозу при інфекціях, запаленнях в хронічній формі
• Еозинофільний варіант лейкоцитозу - захист від агресії алергенів, компенсаторное антигістамінну дію

Також слід зазначити, що при аутоімунних патологіях, лейкозі захисна функція лейкоцитів знижується через гіперактивності імунітету.

[15], [16], [17], [18]

Симптоми лейкоцитозу у новонародженого

Симптоми лейкоцитозу новонароджених в 99% випадків не виявляються. Як правило, присутні лише непрямі ознаки підвищення лейкоцитів в крові малюка. У дорослих людей симптоматика більш виражена і може виражатися в таких сигналах організму:

• хронічну втому.
• слабкість і субфебрильна температура тіла.
• шкірні висипання.
• періодичні кровотечі з носа.
• підвищене потовиділення.
• непритомність.
• випадання волосся або їх уповільнений зростання.
• розлад координації рухів.
• погіршення гостроти зору.
• задишка.
• порушення сну.
• періодичні безпричинні м'язові болі.
• зниження маси тіла при нормальному режимі харчування.

Нагадаємо, що лейкоцитоз у новонароджених може бути викликаний двома категоріями чинників:

1. фізіологічні.
2. патологічні:
   • Фізіологічний лейкоцитоз, пов'язаний з порушенням харчування, проявляється тим, що немовля плаче, кричить. Точніше, саме напружений плач маляти може спровокувати підвищення лейкоцитів в крові, у дорослих таке стану буває після важкої фізичної праці, перенапруження. Не менш гостро новонароджений реагує на температурний режим, при переохолодженні немовля стає млявим, малорухливим. Це симптоми, які обумовлені суто фізіологічними причинами. Вони не можуть вважатися загрозливими життя немовляти, оскільки легко усуваються.
   • Симптоми патологічного лейкоцитозу у новонароджених найчастіше типові для клінічної картини захворювання, які може спровокувати зсув в лейкоцитарній формулі. Подібні стани новонароджених спостерігаються в разі їх передчасного народження або, якщо мати дитини вже хворіла інфекційним захворюванням протягом вагітності. Інфекції, що вражають шлунково-кишковий тракт малюка, проявляються у вигляді діареї, підвищеного газоутворення, кольок. Септичний ураження тканин або органів супроводжується підвищенням температури. Вірусні захворювання також клінічно проявляються в характерних ознаках - підвищується температура, з'являються слизові виділення з очей, носа, видно шкірні висипання. Подібні випадки для новонародженого вважаються небезпечними, і лікарі вживають усіх заходів щодо стабілізації стану дитини. Своєчасне і грамотне лікування усуває першопричину патологічного лейкоцитозу, відповідно лейкограма також приходить до нормальних показників. У новонароджених це відбувається протягом 3-5 днів, якщо аналіз крові не поліпшується, лікар шукає більш серйозну причину лейкоцитарного зсуву. Головне завдання при цьому - виключити загрожує життю малюка причину, такою патологією може бути вроджений лейкоз у гострій формі.

Перші ознаки

Перші ознаки лейкоцитозу у новонароджених, як правило, непомітні. Якщо малюк народився без явних симптомів захворювання, будь-яких патологій, аналіз крові беруть в якості стандартної профілактичної процедури. Нагадаємо, що лейкоцитоз не рахується загрожують життю показником, хворобою або діагнозом, це ознака всіляких відхилень в роботі систем і органів людини. Тому перші ознаки, що тривожать дитини, які зауважує мати дитини або лікар-акушер можна віднести до вже розвивається в тій чи іншій формі захворювання. Кількість лейкоцитарних клітин може бути збільшено з різних причин. Найбільш поширені з них такі:

• Фізична активність новонародженого, гіперактивність, яка викликає м'язове перенапруження і, як наслідок зміна лейкограми.
• Переїдання або недостатність поживних речовин. Організм малюка може відреагувати в першу чергу захисним способом - підвищенням лейкоцитів в крові.
• Різка зміна температурного режиму. Новонароджені дуже чутливі до такого фактору, реакція на холод або перегрів може виразитися в зміні кількості лейкоцитів.
• Тривалий плач, який в свою чергу найчастіше обумовлений перерахованими вище причинами. При крику малюк напружується, активізація м'язової тканини призводить до зміни норми лейкоцитів в крові.
• Реакція на перші щеплення, які роблять протягом 3-7 днів після народження.

Слід зазначити, що рівень безбарвних клітин крові потрібно контролювати і в більш старшому віці дитини. Це допомагає своєчасно виявляти захворювання і серйозні патології. ОАК (загальний аналіз крові) досить проста процедура, що дозволяє визначати різні запальні, інфекційні процеси на стадії формування, і найголовніше - захворювання крові.

Що повинно привернути увагу дбайливих батьків, що може бути першими ознаками лейкоцитоз?

• Дитина стає млявим, часто втомлюється без об'єктивної причини.
• У малюка можуть з'являтися синці, не викликані ударами, падіннями.
• Знижується апетит, малюк відмовляється навіть від улюблених страв.
• Поступово знижується вага тіла (або не набирається відповідно до віку і зростанням).
• Малюк надмірно потіє навіть при відсутності фізичного навантаження.
• Можуть бути скарги на головний біль, дискомфорт в області живота.

Перші ознаки подібного роду не є приводом для паніки, однак на них варто звернути увагу і звернутися за консультацією до лікаря (педіатра або акушера, якщо дитині менше півтора років).

[19], [20], [21], [22]

Стадії

Стадії лейкоцитозу у новонароджених, як правило, не фіксуються. Можна говорити про різні механізми, що провокують лейкоцитарний зсув в аналізі крові, а так само про особливості факторів, які впливають на рівень підвищення лейкоцитів.

Нагадаємо, що лейкоцитоз - це відхилення кількості білих кров'яних тілець від фіксованої вікової норми.

Механізми зміни лейкограми можуть бути такими:

1. Серйозні патологічні процеси, включаючи онкологічні захворювання. Panmyelosis (панміелоз) - розростання бластних елементів кісткового мозку, проліферація, яка включає і збільшення лейкоцитів у крові.
2. Гіперактивний, прискорене утворення лейкоцитів через запальних процесів, коли в інтенсивному режимі працюють всі органи, системи, в тому числі гіпофізарно-наподчечніковая.
3. При судинних катастрофах всі органи і тканини (кров'яні депо), які здатні накопичувати і вивільняти лейкоцити, працюють в більш інтенсивному режимі, компенсуючи негативний стан при серцево-судинних захворюваннях. У малюків це може бути вроджений порок серця.

Стадії лейкоцитозу коректніше і грамотніше описувати як види. Вони бувають наступними:

• Короткочасний, тимчасовий лейкоцитоз, який у новонароджених найчастіше провокується емоційним стресом або зміною температурного режиму. Лейкоцитарний індекс швидко приходить в норму при відновленні психоемоційного стану та повернення комфортної температури навколишнього середовища. Також короткочасний зсув лейкограми може бути обумовлений інфекційним захворюванням в гострій формі, гнійним запаленням, сепсисі. Як тільки захворювання купірується, перекладається в стадію одужання, рівень лейкоцитів починає прагнути до нормальних показників.
• Фізіологічні фактори лейкоцитозу - це харчові, міогенні (фізичне перенапруження) причини. Цей вид також можна сміливо віднести до минущого лейкоцитоз.
• Еозинофільний варіант підвищення лейкоцитів провокується найчастіше алергічної агресивною реакцією на лікарські препарати або на вакцинацію. Новонародженим покладена щеплення проти сироваткового гепатиту в перші години після народження, трохи пізніше проводиться вакцинація проти туберкульозу (BCG). Перші щеплення організм малюка може переносити з деякими минущими ускладненнями, які проявляються в підвищенні рівня еозинофілів.
• Зсув лейкоцитарної формули в сторону підвищення нейтрофілів може свідчити про запальний процес або більш серйозних, гематологічних захворюваннях.
• Гострі інфекційні захворювання у дитини можуть спровокувати лімфоцитарний лейкоцитоз.
• Базофільний зрушення в лейкограмме малюка може бути спровокований алергічною реакцією, недоліком мікролементов (найчастіше заліза), вкрай рідко захворюваннями крові.
• Моноцити у новонароджених виконують своєрідну функцію «очищення» від патогенних речовин, яких у малюка бути не повинно. Моноцитоз - підвищення рівня MON у немовляти найчастіше буває відносним, тобто тимчасовим. Абсолютний Моноцитоз - це вже ознака інтенсивного фагоцитозу, сигнал активного захисту і прагнення до виведення інфекційного збудника. Слід зазначити, що лейкоцитоз у новонароджених в такому варіанті зустрічається дуже рідко.

[23], [24]

Форми

Види лейкоцитозу у новонароджених досить добре вивчені. Перш, ніж перейти до їх опису, розглянемо основні функції лейкоцитів і різновиди самих безбарвних кров'яних клітин.

Головне завдання лейкоцитів - захищати і миттєво реагувати на все, що відбувається в організмі людини, особливо це важливо для органів і систем новонародженого малюка.

Незважаючи на видове різноманіття безбарвних тілець їх «робота» дуже організована. Кожен вид спрямовується точно в локацію ураження, швидко визначає потрібні або чужі елементи, усуває і виводить шкідливі речовини. Якщо в організмі відбуваються тривожні зміни, рівень білих клітин крові підвищується, найчастіше в периферичному кровотоці, що власне і називається лейкоцитозом.

Види лейкоцитів підпорядковані своєрідною ієрархії, одні з них більш домінатний, інші грають роль «виконавців».

Завдання, які вирішують лейкоцити в організмі людини такі:

• Безпосередню участь у всіх захисні функції, в формуванні імунної системи на гуморальній і клітинному рівнях.
• Метаболічна функція. Проникнення в шлунково-кишковому тракті (шлунково-кишковий тракт), участь в транспортуванні необхідних поживних елементів в кровотік. Це дуже важливо для малюків, які отримують материнське молоко. Таким способом новонароджений отримує захисні імуноглобуліни.
• Лейкоцити здійснюють лізис (розчинення) зруйнованих елементів, беруть участь в гістоліз пошкоджених тканин.
• Деякі види лейкоцитів виконують морфогенетичного завдання, допомагаючи формуватися органам і системам на етапі ембріонального розвитку.

Коротко про види білих кров'яних клітин:

1. White Blood Cells - загальна назва лейкоцитів (WBC).
2. NEU - головні захисники організму від бактеріальної інфекції - нейтрофіли.
3. MON (МО) - моноцити.
4. EOS або еозинофіли.
5. LYM - основні клітини, які «воюють» з вірусною або бактеріальною інфекцією, лімфоцити.
6. BAS - молоді, незрілі лімфоцити або базофіли.

Відповідно до функцій підвидів лейкоцитів збільшена кількість білих клітин крові як діагностична ознака також ділиться на такі види:

1. Фізіологічний або перерозподільчий. Збільшена кількість білих клітин крові організовано розподіляється по судинній системі між органами
2. Реактивний (абсолютний) свідчить про серйозну зміну лейкопоезу, тобто вважається ознакою активної реакції на патологію інфекційної, запальної, алергічної етіології

Таким чином, види лейкоцитозу можуть вважатися або минущими ознаками нормального фізіологічного процесу, або свідчити про наявність захворювання.

Лейкоцитоз у новонароджених протягом перших 2-3 днів після народження в більшості випадків не є загрозливим симптомом і фіксується як тимчасовий, фізіологічний. При перерозподільному типі в лейкограмме не відзначається значного зміни, загальна кількість білих клітин не перевищує норми, змінюється лише рівень окремих видів лейкоцитів. Абсолютний тип лейкоцитозу також нерідке явище в аналізі крові новонароджених малюків, це пояснюється такими причинами:

• Реакція на перші два щеплення
• Переохолодження.
• Харчовий фактор.
• М'язову напругу при крику.
• Рідко - як реакція на вроджену патологію, або захворювання вірусної, інфекційної етіології, придбане в перші години після народження.

У дорослих людей відносний лейкоцитоз визначається вкрай рідко в плановому порядку, найчастіше - випадковим чином. Він, як правило, пов'язаний з перенапруженням, в тому числі емоційним, Абсолютний, симптоматичний зрушення лейкоцитарного індексу фіксується вже як тривожний сигнал, і говорить про наявність первинних клінічних ознак захворювання. Подібний стан вимагає звернення до лікаря, призначення комплексних діагностичних заходів та адекватного лікування.

[25], [26]

Ускладнення і наслідки

Наслідки і ускладнення лейкоцитозу можуть бути пов'язані з першопричиною збільшення в крові білих клітин, тобто з етіологічним фактором. У 85-90% наслідки і ускладнення лейкоцитозу у новонароджених не фіксуються. Слід пам'ятати, що підвищений рівень того чи іншого виду лейкоцитів не діагноз, не хвороба, а ознака.

Якщо лейкограма немовляти не показує норми в динаміці, тоді лікар призначає додаткове обстеження, щоб з'ясувати точну причину зсуву в лейкоцитарній формулі, своєчасно виявити, уточнити захворювання. Наслідки діагностованою патології залежить від форми, перебігу процесу і від призначеного лікування.

Одними з найбільш серйозних ускладнень можна вважати наслідки перенесеного запального, септичного, інфекційного процесу, масованої крововтрати або патологій, пов'язаних з внутрішньоутробної інфекцією. Також негативними наслідками загрожують захворювання крові, гемолітичний синдром, лейкоз (у новонароджених такі випадки фіксуються вкрай рідко), лейкемія, вроджений порок серця, церебральна ішемія, гідроцефалія.

Перелік ускладнень і наслідків лейкоцитозу, пов'язаного з серйозними патологічними процесами:

• Судинні захворювання ішемічного характеру - частий головний біль, поганий сон, затримка психічного, фізичного і когнітивного розвитку.
• Гідроцефалія - затримка розвитку розумових здібностей, міалгія, затримка розвитку психомоторики, інвалідизація.
• Порок одного із серцевих клапанів (ВПС) - ендокардит бактеріальної етіології, часті ГРВІ, гострі респіраторні захворювання, пневмонії, задишка, затримка фізичного розвитку.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Діагностика лейкоцитозу у новонародженого

Діагностика лейкоцитозу у новонароджених може статися в перший день його появи на світло. Первинний забір крові відбувається відразу після народження протягом доби. Його виробляють для визначення здатності малюка до адаптації і з метою виключити серйозні патології, отримані внутрішньоутробно. Кров забирають з пуповини, аналітичний матеріал перевіряють наявність або відсутність різних інфекцій - гепатиту, венеричних захворювань, які могли перейти в організм малюка від зараженої матері. Повторний аналіз, так званий п'ятковий тест, призначають на 3-й або 4-й день, він призначений для виключення генетичних патологій. Неонатальний скринінг, ОАК (загальний клінічний аналіз крові) новонародженого показаний всім без винятку, забір крові проводять з п'яти малюка. Діагностика лейкоцитозу у новонароджених може бути відстрочена і перенесена на сьомий день для немовлят з дефіцитом ваги або в разі передчасних пологів (недоношені малюки).

Структура крові новонародженого специфічна і відрізняється від аналізів старших дітей (від року і вище). Навіть процентне співвідношення крові і ваги тіла незрівнянно з показниками дорослих людей. Як тільки дитина народжується, кількість його крові становить близько 14% від маси, потім ця цифра зменшується до 11%, пізніше до 7-6%. Всі системи і органи дитини вступають в складний адаптаційний період і активно розвиваються, кров не стоїть на місці, вона є рухомий субстанцією. Це обумовлює зміну показників крові і враховується в діагностичному сенсі. Найбільш активно формуються і піддаються змінам клітини крові, що входять до переліку видів лейкоцитів. Аналіз, діагностика лейкоцитозу у новонароджених потрібна для виявлення або виключення загрожують життю захворювань. Рамки норми у малюків досить широкі, з часом і ростом дитини вони звужуються. Лейкоцитоз у новонароджених частіше за все не вважається відхиленням від нормальних меж і фіксується як фізіологічний. Відразу після народження у немовляти може визначатися рівень 10-33 × 10 ⁹ / л, причому в крові переважають нейтрофіли (до 75-80%) як сегменто клітини, які допомагають формуватися імунній системі. Пізніше лейкограма може показати цифри 6 7 × 109 / л.

Приблизне співвідношення видів лейкоцитів в крові новонародженого:

• Найбільша група - нейтрофіли, до 80%
• Лімфоцити - до 25%
• Моноцити - до 10%
• Еозинофіли - до 3-4%

Відзначимо, що в перший день появи на світ у немовляти активізуються лімфоцити, пригнічуючи кількість нейтрофілів, але надалі, приблизно в четвертий день лейкоцитарна формула змінюється, рівень безбарвних захисних клітин вирівнюється. В діагностичному словнику це явище визначається як перехрещення.
Наведемо ще один перелік вікових показників лейкоцитів в кровотоці людини:

• Новонароджені - 10-27 - 33 × 10 ⁹ / л.
• Від народження до 1 місяця - 7-8-13 × 10 ⁹ / л.
• Від 1 ода до 3 років - 6,0 - 17,0 × 10 ⁹ / л (за іншими джерелами норм - 5-12 × 10 ⁹ / л).
• Від 3 років до 6 років - 5-10 × 10 ⁹ / л.
• Діти шкільного віку до 16 років - 5-9 × 10 ⁹ / л.
• Дорослі люди - 4-9 × 10 ⁹ / л.

Діагностика лейкоцитозу у новонароджених проводиться планово, в рамках графіка забору крові в профілактичних цілях. Розшифровка і інтерпретація показників - це прерогатива лікаря, найчастіше лейкоцитоз у немовлят визначається як фізіологічна норма.

[33], [34], [35]

Аналізи

Аналізи, які показані новонародженим немовлятам, це, по суті, обов'язковий скринінг їх здоров'я, невід'ємна частина стандартного обстеження, профілактичні діагностичні заходи для своєчасного виявлення або виключення всіляких захворювань. За умови ранньої діагностики практично всі хвороби піддаються успішному лікуванню, а ризик ускладнень зводиться до мінімуму.

Перший аналіз отримують буквально відразу Полс пологів, коли роблять забір матеріалу з пуповини для уточнення групи крові новонародженого. Аналіз, взятий з ніжки (п'яти) малюка проводиться на треті або четверту добу перебування в пологовому будинку для виключення спадкових патологій (неонатальна діагностика). Матеріал крові, взятий з п'яти, також може показати зміни стану здоров'я малюка, рівень гемоглобіну, ШОЕ (співвідношення білкових фракцій або швидкість осідання еритроцитів), розподіл білих кров'яних клітин, в тому числі і лейкоцитоз.

Як правило, такі діагностичні заходи допомагають відслідковувати і вчасно нейтралізувати різні запальні, інфекційні захворювання, хвороби бактеріальної етіології, побачити, наскільки успішно організм немовляти адаптується до нових умов життя поза утроби матері. Крім того, аналіз крові новонародженого показує, як малюк може переносити перші, встановлені згідно з протоколами щеплення (БЦЖ, проти гепатиту В). Повторна перевірка, паркан капілярного матеріалу визначає реакцію організму на введений ослаблений прищеплювальний штам. Аналіз беруть натщесерце, так як годування малюка може спотворити клінічну картину і виявлений лейкоцитоз буде пов'язаний з харчовим фактором. Додаткове діагностичне обстеження призначається за показаннями, в випадках підозри на серйозну патологію або тоді, коли лейкоцитоз відноситься до реактивному увазі. До переліку заходів додається аналіз сечі, рентген, біохімія крові, ультразвукове дослідження роботи органів, вкрай рідко - біопсія, пункція матеріалу кісткового мозку.

Зазвичай, повторний аналіз виявляє результати в межах норми, показники лейкоцитів у немовляти швидко повертаються до позначених стандартам, і щаслива мама може бути виписана додому на 5-6 день після пологів. Вся інформація, яку визначили в аналізах немовляти, фіксується в епікризі та заноситься в особисту медичну картку малюка.

[36], [37], [38]

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика передбачає визначення норми або патології з допомогою спеціальної апаратури, лейкоцитоз ж виявляється іншим способом - забором крові. У контексті даної статті, коли ми розглядаємо підвищення рівня лейкоцитів у новонароджених, кров береться стерильним одноразовим скарифікатором, найчастіше з ніжки, п'ятки немовляти. Апаратна діагностика може бути призначена в якості доповнення, коли первинний ОАК (загальний клінічний аналіз крові) показав значні і стійкі відхилення від нормальних кордонів.

Трохи докладніше про те, що виявляє ОАК і що може виявити інструментальна діагностика.

1. Неонатальное обов'язкове обстеження крові (або п'ятковий тест) необхідно для визначення генетичних захворювань, вроджених патологій - гіперплазія кори надниркових залоз, гіпотиреоз, фенілкетонурія, порушення роботи підшлункової залози, печінки, муковісцидоз і інші.
2. Забір крові з пуповини для з'ясування лейкоцитарної формули, щоб виявити або виключити гепатит В, венеричні захворювання, які могла передати мати дитині внутрішньоутробно.
3. Інструментальна діагностика у вигляді МРТ (магнітно-резонансна томографія) з метою дообстеження малюків з травмами, отриманими при народженні, при підозрі на захворювання ЦНС, пороки формування і розвитку головного мозку, гідроцефалію, хвороби легенів, черевної порожнини, кісткової системи.
4. Ехокардіографія як інструментальний метод діагностики показана при підозрі на порушення роботи серця, ВПС - вроджена вада серця.
5. УЗД органів черевної порожнини, якщо є ознаки деформації або недостатнього розвитку відповідних життєво важливих органів.

У більшості випадків інструментальна діагностика в діагностиці стану здоров'я немовляти не використовується. Для повного профілактичного обстеження новонародженого лікаря досить простого візуального огляду, порівняння анатомо-фізіологічних даних з віковими нормами, загального клінічного аналізу крові та спостереження за розвитком дитини в динаміці.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика лейкоцитозу допомагає уточнити причину зміни лейкограми. Аналіз крові не вважається прямим покажчиком на діагноз, точно так же, як підвищення рівня лейкоцитів не може вважатися конкретним симптомом того чи іншого захворювання. Особливо це важливо в диференціальної діагностики стану здоров'я новонароджених, у яких формула, склад крові може змінюватися в буквальному сенсі кожну хвилину. Органи і системи немовляти після пологів проходять складний адаптаційний етап і працюють в нестандартному режимі, що не може не позначитися на показниках крові.

Диференціація аналітичної інформації вимагає конкретизації, зіставлення кількості видів лейкоцитів (нейтрофіли, моноцити, лімфоцити, базофіли, еозинофіли), анамнезу, та інших відомостей про малюка. Також важливу роль в диференціальної діагностиці відіграє практичний досвід лікаря-акушера, його вміння бачити загальну клінічну картину і виокремлювати головні параметри, які можуть загрожувати здоров'ю дитини.

Нагадаємо основні базові поняття про лейкоцитах і лейкоцитозі.

Лейкоцитозом прийнято називати активізацію лейкопоезу (процесу кровотворення), коли показники тих чи інших підвидів білих кров'яних тілець відхиляються від заданих норм. Існує умовне розмежування, яке вказує на межу між фізіологічно зрозумілими порушеннями і патологією - лейкоцитоз і гіперлейкоцитоз.

• Гіперлейкоцитоз. Гіперповишеніе рівня лейкоцитів у дорослої людини - це 40 000-50 000 в 1 мм ³
• Лейкоцитоз. При фізіологічних видах зміни лейкограми у дорослих людей рівень лейкоцитів може становити 8000- 9000 в 1 мм ³

Диференціальна діагностика лейкоцитозу у новонароджених зумовлена різницею в функціонуванні видів лейкоцитів. Наприклад, підвищені лімфоцити, швидше за все, свідчать про наявність того чи іншого вірусу в організмі, а підвищення рівня нейтрофілів - про впровадження бактерій, лейкоцитоз реактивний у вигляді великої кількості лейкоцитів - захворювання інфекційної природи. Однак, у випадку з новонародженим ця інформація потребує уточнення, конкретизації з урахуванням специфіки норм крові немовлят.

Розглянемо трохи докладніше найбільш типові ознаки, показники лейкограми, які можуть відповідати певним хворобам:

1. Підвищені лімфоцити, рівень яких значно перевищує норму в сукупності зі зниженням нейтрофильной захисту може говорити про вірусному захворюванні в гострій формі. При цьому кількість моноцитів залишається практично незмінним. Також подібні показники, які не змінюються в динаміці, - це один із сигналів про внутрішньоклітинної паразитарної інфекції (наприклад, мікоплазмоз).
2. Прагнення до верхньої межі норм з боку моноцитів і LYM (лімфоцитів), до нижньої - з боку нейтрофілів може бути ознакою хронічного затяжного процесу або ВУІ (внутрішньоутробних інфекцій).
3. Значне перевищення меж нормального рівня нейтрофілів і моноцитів і одночасне пригнічення лімфоцитів є ознакою гнійного бактеріального процесу, особливо, якщо такі показники поєднуються з виділенням слизу з носа, очей, з кашлем.
4. Підвищені показники нейтрофілів на тлі зниження роботи лімфоцитів, але не прагнуть до крайніх меж, можуть свідчити про хронічної інфекції бактеріальної етіології (наприклад, місцеве бактеріальне захворювання носових пазух).

У будь-якому випадку диференціальна діагностика лейкоцитозу у новонароджених вимагає комплексного підходу. Крім аналізу, що визначає показники структури крові, лікар може призначити огляд дитини фахівцями вузького профілю, додаткову інструментальну діагностику (УЗД, томографію, рентген), біохімічне дослідження крові, мазки для виявлення бактеріальної мікрофлори.

Лікування лейкоцитозу у новонародженого

Лікування лейкоцитозу у новонароджених не проводиться у зв'язку з тим, що перевищення норми показників лейкоцитів не є самостійною хворобою.

Лікування лейкоцитозу - це скоріше лікування першопричини, яка провокує зрушення в лейкограмме. Терапевтичні призначення безпосередньо пов'язані з видом патології, захворювання і його етіології, залежить від стану дитини на момент народження і виявлення патологічного процесу, і з іншими факторами.

Запальні процеси в різних формах і стадіях лікуються специфічними препаратами, які не несуть побічних дій, інфекції купіруються групою антибіотиків останнього покоління, тимчасовий фізіологічний лейкоцитоз в принципі не підлягає лікуванню і не потребує будь-яких медичних процедур.

Трохи докладніше про лікування лейкоцитозу у новонароджених в залежності від виду і виявленого стану, захворювання:

• Відносний зсув в лейкограмме, фізіологічний вид лейкоцитозу - це нормальне явище, яке нейтралізується разом зі зникненням провокуючого фактора. Наприклад, міогенний лейкоцитоз, коли немовля кричить тривалий час. Як тільки малюк заспокоюється, буквально через кілька годин, рівень лейкоцитів приходить до нормальних показників. Подібну реакцію з боку формули крові можна спостерігати і при харчовому факторі, що викликає лейкоцитоз. Усунення проблем в харчуванні новонародженого, насичення необхідними речовинами організму малюка призводить до нормалізації лейкограми.
• Реактивний вид зміни структури крові вимагає дообстеження. Якщо лікар все ж діагностує будь-яку патологію, новонародженому можуть бути призначені такі групи лікарських препаратів:
  • антибіотики;
  • препарати противірусної ряду;
  • стероїдні і нестероїдні протизапальні препарати;
  • група антигістамінних лікарських засобів.

У більш серйозних ситуаціях, коли є загроза здоров'ю і життю немовляти можуть бути призначені - цитостатики (хіміотерапія), лейкофорез, плазмофорез і інші процедури, пов'язані із захворюваннями крові та кроветворящіх органів.

Ліки

Ліки, які можуть бути призначені для зниження рівня лейкоцитів, вибираються з урахуванням виявленого захворювання, психометричних параметрів немовляти і тяжкості стану його здоров'я. Слід пам'ятати, що імунна система новонародженого тільки формується і ще не здатна функціонувати як повноцінний захист, в тому числі і від медикаментозного отруєння. Тому ліки для немовлят підбираються дуже обережно і тільки у випадках, коли перед лікарем стоїть вибір - дати можливість розвинутися і працювати імунітету, або ж зберегти здоров'я і життя в цілому.

Також слід пам'ятати, що майже вся група антибіотиків здатна пригнічувати специфічне ланка імунітету і пригнічувати неспецифічне опір (резистентність) до інфекційних збудників. Ця інформація особливо важлива в терапії новонароджених, так як їх захисна система недосконала і має низький рівень опірності.

Розглянемо деякі види ліків, показання до їх призначення, дозування і можливі наслідки їх прийому.

1. Антибіотики, які призначаються при лейкоцитозі, пов'язаному із запальним процесом. За статистикою саме гнійно-запальні патології провокують реактивний, тривалий лейкоцитоз, такі захворювання діагностуються найчастіше у недоношених немовлят. У таких малюків нерозвинені клітинні і гуморальні ланки імунної системи, захисні функції знижені. Як правило, в 80% виявляються малі інфекції - висип у формі гнійників, отит, набагато рідше діагностуються пневмонія, пухирчатка і менінгоенцефаліт.

Характеристики ліків, які потенційно можуть використовуватися в лікуванні запалень, інфекцій у новонароджених:

• Пеніциліновий група призначається вкрай рідко, препарати цієї категорії вважаються застарілими і несучими безліч побічних явищ, особливо для новонародженого немовляти. Бензопеніцілліни можуть застосовуватися лише як профілактичний заходи при підозрі на вроджені TORCH інфекції, змішані інфекції неясної етіології, інфекції сечостатевих органів, або сифіліс. Малюкам показані переважно амінопеніцилінів. Ампіцилін як препарат ефективний при стрептококової інфекції, при виявленні масованої стафілококової інфекції. Однак ампіциліновий група може бути нерезультативна в зв'язку з її здатністю гідролізувати лактазой. Період прийому ампіциліну новонародженим не повинен перевищувати 7 днів, його призначають в поєднанні з гентаміцином. Побічні дії можуть бути такими:
  • алергія;
  • шкірні локальні висипання;
  • еозинофілія;
  • спазми дихальних шляхів;
  • судомний синдром;
  • діарея;
  • гіракалькаліємія.
• Аміноглікозиди. Найбільш поширені препарати цієї групи - амікацин, неоміцин, гентаміцин. Ліки мають широкий спектр дії на чужорідні інфекційні агенти, особливо результативні проти стрептококів, Enterobacteriaceae -енетеровірусов, синьогнійної палички. Не працюють в разі виявлення анаеробних інфекцій. Побічна негативну дію цих препаратів виражено в отитах, ниркових інтоксикаціях, передозування чревата захворюваннями ЦНС (центральної нервової системи). Найбільш безпечний в цьому сенсі антибіотик останнього покоління - нетроміцін.
• Цефазолін з групи цефалоспоринів. Ці ліки першого покоління цефалоспоринів, ефективно нейтралізує пневмококи, стрептококи групи А, деякі види стафілококів, клебсієли. Певна специфіка призначення цефалоспоринів новонародженим обумовлена здатністю препаратів руйнуватися під впливом грамнегативною мікробної інфекції. Цефазолін може бути показаний як препарат вибору при спорадичною формою бактеріальної інфекції, при піодермії.

Цефалоспорини 2 покоління для новонароджених протипоказані і не призначаються на відміну від цефтриаксону, який відноситься вже до третього покоління цієї категорії. Клафоран, цефтриаксон здатні купірувати штами стафілокока золотистого, епідермальні інфекції, менінгококів. Найчастіше цю групу препаратів призначають як доповнення до пеніцилінової групи, через 7 днів після первинної терапії як стабілізаційний захід. Найбільш результативна подібна методика при виявленні генералізованого інфекційного запалення, менінгіту бактеріальної етіології. Дозування: новонароджені до 14-го дня життя - один раз на добу в дозі, що не перевищує 20-50 мг / кг маси малюка. Тривалість курсу, як правило, не перевищує 7 днів. Можливі побічні реакції - висипання алергічного характеру, підвищення температури тіла, поліморфна еритема, діарея, блювота. Досить часто організм дитини реагує на антибіотики такого ряду лейкоцитозом, що вважається нормальним показником опірності імунітету.

• Гострі вірусні захворювання у новонароджених лікують препаратами интерфероновой групи. Ліки цієї категорії випускаються в різних формах, для немовлят найбільш зручні свічки, супозиторії, суспензії. Інтерферони володіють антипроліферативну дію, стимулюють імунітет, усувають вірусні інфекції. Віферон, Генферон добре поєднуються і взаємодіють з ліками інших груп, практично не мають негативного впливу на організм у вигляді побічних ефектів.

Вітаміни

Вітаміни в терапії новонароджених майже не використовуються, особливо, якщо мова йде про лейкоцитозі. Якщо малюк народжується без видимих відхилень у розвитку, без патологій і отримує грудне молоко, додаткові вітаміни йому не потрібні. Весь комплекс вітамінів і мікровещества він отримує з материнського молока або штучних молочних сумішей. Винятком може бути дефіцит холікальціферола (вітаміну Д), його недолік загрожує рахіт, крихкістю і вразливістю кістково-м'язової системи немовляти. Також новонароджений може відчувати потребу в додатковій кількості вітаміну К, це трапляється на тлі прийому антибіотиків або стероїдних препаратів. Необхідна доза для новонароджених - 11-12 мкг, якщо філлохинону (вітаміну К) не вистачає, дитині загрожують геморагічні крововиливу. Дефіцит вітамінів може поповнюватися як прийомом додаткового харчування (сухі суміші), так і за допомогою раціонального, збалансованого харчування матері, що дає дитині все необхідне у вигляді грудного вигодовування.

Вітаміни для новонародженого, у якого виявили лейкоцитоз:

• Вітаміни потрібні для підтримки незрілої імунної системи. Лікар зазвичай призначає мультікомплексний препарат, який працює на заповнення дефіциту мікроелементів, певної групи вітамінів.
• Вітаміни призначаються для профілактики захворювань, наприклад, рахіту.
• Вітаміни потрібні новонародженому в випадках, коли лейкоцитоз є ознакою гострого запалення, малюк пройшов комплексне лікування і потребує підтримуючої терапії, в тому числі і вітамінної.

Відзначимо, що в природі не існує вітамінів, які здатні знизити або підвищити рівень лейкоцитів у крові немовляти. Якщо лікар діагностує авітаміноз у новонародженого, це скоріше свідчить про дефіцит вітамінів у матері, в тому числі в грудному молоці. Отже, приймати вітамінні препарати потрібно годувальниці, конкретну дозування, режим прийому призначає лікуючий гінеколог або педіатр, що спостерігає за розвитком новонародженого.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування новонароджених, у яких визначено лейкоцитоз, зазвичай не призначається. Це можна пояснити властивостями процедур, апаратури, які не впливають на рівень лейкоцитів.

У педіатрії фізіотерапія вважається досить популярним методом підтримуючої терапії. Такі процедури практично не мають побічної дії, безпечні, результативні при їх грамотному призначення. Цільове вплив на системи та органи малюка можуть бути хорошим, загальнозміцнюючим прийомом, що дозволяє відновити здоров'я немовляти після захворювання.

Проте, при лейкоцитозі фізіотерапевтичне лікування не використовується через таких протипоказань:

• Високі температура тіла, яка часто буває при підвищенні рівня лейкоцитів як реакції на запалення або інфекційне захворювання.
• Серцево-судинні захворювання, ознакою який також може бути лейкоцитоз у новонароджених.
• Наявність в організмі інфекції, в тому числі бактеріальної.
• Кровоточивість, крововиливи, крововтрати.
• Підозри на захворювання генетичної етіології.
• Пухлинний процес, онкопатології, захворювання крові і кроветворящіх органів.
• Сепсис, інтоксикація, в тому числі медикаментозна.
• Судоми.
• Будь-захворювання, що протікає з явною симптоматикою і в гострій формі.

Фізіотерапевтичне лікування як загальнозміцнюючі процедури часто призначаються недоношеним дітям в стадії їх адаптації, коли маса тіла знаходиться вже в межах норми, організм прагне до відновлення.

Правила фізіотерапевтичних процедур для новонароджених:

• всі процедури призначаються на ранок або в межах першої половини дня.
• фізіотерапія не проводиться перед годуванням, процедури показані через 1-2 години після прийому їжі (в даному випадку грудного молока або штучної суміші).
• курс фізіотерапії для немовляти зазвичай становить 5-7 процедур.

Показання для фізіотерапевтичного лікування новонароджених визначає лікар-акушер, враховуючи анамнез, анатомічні та фізіологічні показники, рівень нервовій збудливості, наявність можливих відхилень від норм, в тому числі у формулі крові.

Що може бути призначено малюкові в якості фізіотерапії?

1. Місцеве введення препаратів в поєднанні з впливом електроструму, або електрофорез. Такий спосіб дозволяє коригувати дозування ліків, також він підходить для введення засобів, які активізують кровотік.
2. Фізіотерапія лазером (інфрачервоне випромінювання). Процедури мають ранозагоювальну ефектом, протинабрякову дію, а також сприяють перерозподілу лімфи в тканинах. Рідше лазеротерапія для новонародженого показана як додатковий протизапальний метод. Лазерні процедури прекрасно працюють як післяопераційні реабілітаційна терапія.
3. Магнітна фізіотерапія призначається при запальних процесах в респіраторній системі, органах дихання, при відновленні після лікування шлунково-кишкового тракту.
4. Масаж - найбільш популярний в педіатрії метод фізіотерапії новонароджених. Регулярні сеанси масажу добре лікують практично всі захворювання, пов'язані з опорно-рухової структурою. Також ефективний масаж при виявленні надмірної нервової збудливості, в деяких випадках - після лікування запалення легенів (за показаннями).

Народне лікування

Народне лікування і статус новонародженого в принципі не повинні розглядатися разом в рамках серйозного обговорення. Особливо, якщо мова йде про новонародженого немовля, у якого визначені підвищені лейкоцити. Зміни складу крові в принципі не є хворобою, яку потрібно лікувати, в тому числі і народними методами. Це діагностичний критерій, один з багатьох, що вказує як на фізіологічний, тимчасовий фактор, так і можливе захворювання.

Проте, зустрічаються «цікаві» мами, які продовжують експериментувати і застосовувати всіляке народне лікування до свого малюка. Тому варто ще раз нагадати, що такий лейкоцитоз, як він проявляється, про що говорить і чи можна його усунути за допомогою народних методів і рецептів.

Підвищені лейкоцити - це перш за все ознака захисних функцій організму, відповідь на різні, дискомфортні для малюка, фактори.

Лейкоцитоз може бути тимчасовим, таким, який вважається фізіологічно допустимим і патологічним.

• Відносний вид зсуву рівня лейкоцитів пов'язаний з фізичним навантаженням, температурним фактором, з прийомом їжі або, навпаки, недоліком харчування.
• Реактивний лейкоцитоз може свідчити про вже розвиненому захворюванні або його початку, все залежить від того, який вид білих кров'яних клітин вийшов за межі норми.

Якщо лейкоцитоз у новонароджених обумовлений інфекцією, запаленням, іншими серйозними хворобами, лікування першопричини призначає лікар. Це правило щодо терапії новонароджених немовлят має бути непорушним. Ні поради подруг, знайомих, батьків, ні, тим більше, рекомендації з мережі Internet, не можуть вважатися прийнятними в якості терапії малюка.

Народне лікування може застосовуватися тільки з дозволу лікаря-акушера і найчастіше це може бути зовнішній спосіб застосування фітотерапії. Наприклад, купання в відварі трав, примочки, обтирання серветкою, змоченою в трав'яному настої. Внутрішнє застосування фітозасобів обмежується питвом укропной води при підвищеному метеоризмі. Мабуть, це все, що можна застосовувати як народне лікування для новонародженої дитини. Що стосується лейкоцитозу, його неможливо усунути або нейтралізувати за допомогою фітолеченія, більш того, безконтрольне застосування таких способів може нашкодити малюкові.

Дорослі пацієнти, у яких підвищено лейкоцити в аналізі крові, можуть пробувати додаткові до базової терапії засоби, в тому числі з категорії «народне лікування».

Рецепти:

• Відвар польового хвоща, який містить в складі кремній, солі калію, каротин, дубильні елементи, сапоніни, вітамін С, флавоноїди. 2 столові ложки сухої трави заливають 400мл холодної води, настоюють в такому вигляді близько години, замет кип'ятять 10 хвилин. Охолоджену рідину приймають по чайній ложці тричі на день, курс - два тижні.
• Настій липи, липового цвіту. Квітки багаті на флавоноїди і ефірними маслами, також до складу входять каротин, деякі вітаміни групи В, танін, фітонциди, глюкоза, антиоксиданти. Настій готують просто, як заварюють чай. У ємність засипають жменю липового цвіту, заливають окропом, накривають і тримають рідину в закритому вигляді близько 5 хвилин. Проціджений липовий чай можна пити за бажанням, стільки, скільки хочеться протягом двох тижнів.
• Деяке зниження лейкоцитів може статися, якщо регулярно пити відвар шипшини і ізюму. Таке поєднання активізує імунну систему, зміцнює серцево-судинну систему. У термос ємністю 1, 5 літра засипають жменю родзинок, столову ложку сухих плодів шипшини, заливають окропом, закривають і витримують 6 годин. Відвар п'ють в теплому вигляді по 100 мілілітрів двічі в день. Курс може тривати до 21 дня.

Допомогти впоратися з негативними чинниками, що викликають лейкоцитоз у новонароджених, може або усунення причини фізіологічного характеру (харчовий режим, повноцінне харчування, комфортна довкілля, тепло), або медикаментозне лікування. Також зміцнити захисні функції імунітету дитини може годування материнським молоком. У ньому знаходиться досить речовин, що сприяють нормальному формуванню органів, тканин, шлунково-кишкового тракту, включаючи клітинне і гуморальну ланку імунної системи.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Лікування травами

Лікування травами дитини у віці від народження до півроку (аж до 1 року) найчастіше не використовується. Винятком може бути зовнішнє застосування трав'яних відварів, настоїв (купання), компреси, рідше - питво спеціального відвару насіння кропу при надмірному газоутворення.

При лейкоцитозі лікування травами не застосовується, однак, потрібно враховувати вплив складу грудного молока на захисні функції організму немовляти. Тобто, мама, яка годує може спробувати додати в раціон фітозасобів, якщо це дійсно поліпшить якість молока. Отже, лікування травами матері побічно може впливати на стан здоров'я новонародженого.

Рецепти, які входять в категорію «лікування травами», слід уважно вивчати і перевіряти, краще в співробітництві з лікуючим лікарем акушером. Не можна забувати, що міф про безпеку траволікування - це дійсно міф. Існує чимало рослин, здатних завдати шкоди організму, в тому числі досить серйозний.

Розглянемо кілька способів фітолеченія, застосування рослинних настоїв, відварів:

• Мама малюка може спробувати курс лікування відваром з ягід і листочків брусниці. Подібний спосіб зміцнює імунітет, поліпшує склад грудного молока. Брусниця багата корисними речовинами, вітамінами (вітамін С), в ній дуже багато компонентів, які мають жарознижуючу дію. Є мікроелементи, тонізуючі нервову систему, поліпшують структуру крові. Зовнішнє використання брусничного відвару допомагає як ранозагоювальний засіб. Відвар готується так: 50 грамів сухого листя або 1, 5 столових ложки ягід заливаються склянкою крутого окропу. Настій залишають на 30 хвилин, потім поміщають в каструлю на водяну баню і кип'ятять ще раз 20-25 хвилин. Охолоджене до кімнатної температури засіб приймають до їжі по чайній ложці - 2-3 рази на добу протягом 10-14 днів. Перед вживанням брусничного відвару годувальниці слід порадитися з педіатром і лікуючим лікарем - гінекологом.
• Березові бруньки - унікальне природне засіб, що допомагає при багатьох патологічних станах, зрозуміло, за умови грамотного і дозованого застосування. Нирки містять ефірні сполуки, бетуленовая кислоту, флавоноїди, залізо, кальцій, магній, каротин, вітамін С, дубильні мікроелементи, сапоніни. Настільки багатий склад нирок дозволяє використовувати їх в якості додаткового лікування при запальних процесах, як загальнозміцнюючий засіб, як рецепт, купірує бактеріальну інфекцію, як протинабряковий фітопрепарат. Також відвар березових бруньок і листя позитивно впливає на ритм кровообігу, бере участь в регуляції складу крові. Як приготувати відвар? Столову ложку сировини (бажано купленого в аптеці, перевіреного і упакованого в належних умовах) заливають 1, 5 склянками гарячої кип'яченої води. Рідина кип'ятять близько 20 хвилин в режимі «повільний вогонь». Проціджене засіб застосовують як питво після їжі (через 30-40 хвилин), дозування - столова ложка, вранці і ввечері, курс - 10 днів. Потім слідує перерва на 2 тижні і курс можна повторити як загальнозміцнюючий і профилактирующим метод проти вірусних та інфекційних захворювань.
• Суміш сухих квіток ромашки і кропиви також досить ефективний засіб, що допомагає зміцнити організм і впоратися з різного роду запальними процесами. Столову ложку ромашки і чайну ложку подрібненої сухої кропиви поміщають в термос (1 літр), заливають окропом і настоюють 1 годину. Гарячий ромашковий чай п'ють по половині склянки двічі на добу, курс не більше 10 днів, потім слід здатися до лікаря і пройти планове обстеження. Такий рецепт не є самостійним видом лікування, він лише доповнює базовий курс терапії.

Мамі, що годує перед прийомом відвару березового листя і бруньок необхідно проконсультуватися з педіатром і своїм гінекологом. Березові бруньки - це досить сильний засіб, тому призначення дози, режиму прийому відвару все ж слід довірити лікаря.

Гомеопатія

Гомеопатія з одного боку вважається популярним і безпечним методом, з іншого - до сих пір маловивченим і не загальноприйнятим способом традиційного лікування. Гомеопатія і лейкоцитоз - це поєднання, яке рідко зустрічається в практиці педіатрів-неонатологів. Можливо, це можна пояснити тим, що гомеопатичні препарати частіше призначаються дітям більш старшого віку. Що стосується новонароджених, то їм дають шанс впоратися з підвищеним рівнем лейкоцитів самостійно, за допомогою формується імунної системи.

Проте, лікарі-гомеопати стверджують, що їх лікарські форми ефективні в лікуванні багатьох захворювань, в тому числі хвороб новонароджених немовлят.

Підбір гомеопатії для грудних малюків - справа серйозна, що вимагає детальної інформації про саму дитину, а також і про його батьків. Головним принципом для гомеопата традиційно є правило - мінімальна доза і максимально швидкий ефект. Досвідчений лікар обов'язково розпитає маму і батька про стан їх здоров'я, потім про всі особливості немовляти, про його анатомо-фізіологічних параметрах. Також необхідний і візуальний огляд новонародженого для конкретизації вибору препарату, дози та курсу лікування.

Які проблеми новонародженого може вирішити гомеопатія?

• Корекція процесу адаптації після народження. Порушення адаптаційних функцій нерідко провокує лейкоцитоз у новонароджених. Допоміжним засобом в таких випадках може бути Етуза ціанатум. Спосіб застосування - розчинити 3 крупинки в чайній ложці кип'яченої води. Давати як питво за 15-20 хвилин до планового годування. Тривалість курсу може бути до 14 днів.
• Регуляція процесу травлення. Препарат Антімоніум крудум допомагає впоратися з небажаним забором повітря під час смоктання, відрижкою. 2 крупинки розчиняють в грудному молоці або кип'яченій воді (чайна ложка), дають пити малюкові двічі в день курсом 5-7 днів до нейтралізації симптому.
• Дратівливість, крик, фізичне перенапруження може спровокувати лейкоцитоз у новонародженого. Справитися з таким станом допоможе Nux vomica. Препарат призначається тільки лікарем, який і визначає дозування - скільки крапель і в якому режимі можна давати малюкові. Як правило, лікарі рекомендують застосовувати препарат сублінгвально, новонародженим призначають по 1 краплі тричі на день до годування, курсом в 10 днів. Потім перевіряють показники стану здоров'я, можлива і здача планового аналізу крові. При необхідності прийом Nux vomica продляют ще на тиждень.

Гомеопатія в лікуванні провокують лейкоцитоз захворювань - це відповідальність, знання і практичний досвід лікаря-акушера. Самостійне застосування гомеопатичних лікарських засобів неприпустимо так само, як і самолікування іншими медикаментами, особливо, якщо мова йде про здоров'я новонародженого малюка.

Профілактика

Профілактика лейкоцитозу у новонароджених - це заходи, які допомагають формуванню та зміцненню імунної системи малюка. Також важлива профілактика здорового стану матері, від якої залежить багато чого, перш за все, як довго дитина буде отримувати таке необхідне йому грудне молоко.

Приведення лейкоцитарної формули до норми - процес комплексний, так як лейкоцитоз не рахується діагнозом, це всього лише один з показників відхилення від кордонів лейкограми і ознака можливого захворювання. Таким чином, профілактика лейкоцитозу - це нейтралізація ризиків всіляких захворювань у малюка.

Перерахуємо деякі рекомендації з профілактики:

• Вагітна жінка повинна регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога, здавати вчасно аналізи для визначення або виключення наявності ВУІ (внутрішньоутробних інфекцій)
• Хороше, повноцінне харчування і спосіб життя майбутньої мами - також важлива складова в профілактиці потенційних хвороб немовляти.
• Відмова від шкідливих звичок повинен бути обов'язковим для вагітної жінки. Куріння, прийом алкогольних напоїв може зіграти сумну роль в неадекватному, патологічному формуванні органів і систем малюка.
• З'явився на світ немовля має повне право на грудне вигодовування. Материнське молоко - один з найважливіших факторів, що впливають на здорове зростання органів, кісткової, м'язової тканини і формування імунітету.
• Своєчасне проведення обстеження, аналізи крові допомагають в профілактиці та зниження ризиків захворювань у новонародженого. Лейкограма, отклоняющаяся від норми, може бути одиничним випадком, коли лейкоцитоз пояснюється фізіологічно допустимим фактором. Патологічний лейкоцитоз вимагає повторних аналізів і більш детальної діагностики. Ці заходи також входять в комплекс профілактики розвитку запалень, інфекційного ураження організму дитини.
• Обов'язкові планові щеплення допомагають малюку впоратися з потенційною загрозою серйозних хвороб. Щеплення проти гепатиту, поліомієліту, туберкульозу та інших патологій повинні бути нормою, а не бажанням або предметом сумнівів для дбайливої матері.

Профілактика лейкоцитозу у новонароджених - це комплексні заходи, які стосуються як періоду вагітності, так і першого року життя малюка, коли загроза захворювань досить висока, а організм малюка дуже вразливий.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Прогноз

Прогноз сприятливий в 85-90% випадків. Говорити про несприятливому результаті при виявленні підвищеного рівня лейкоцитів в крові можна тільки в разі серйозної патології - пухлинному процесі, захворюваннях крові, органів кровотворення, спадкових відхиленнях, TORCH-інфекції.

Фізіологічний лейкоцитоз проходить дуже швидко, аналіз крові приходить в норму, як тільки провокуючий фактор зникає. Більш серйозний показник - реактивне підвищення рівня лейкоцитів також не зважає повноцінної причиною для несприятливого прогнозу. Діагностика, визначення конкретної нозології, адекватне лікування в сукупності з захисними функціями імунної системи малюка дозволяють сподіватися на практично 100% успішний результат і прогноз.

Лейкоцитоз у новонароджених найчастіше є реакцією на зміни у функціонуванні органів і систем немовляти. Як одна з ознак, аналітичних параметрів, лейкоцитоз потребує додаткової інформації для уточнення діагнозу або підтвердження допустимих фізіологічних вікових відхилень. Лейкоцитоз - не привід для паніки батьків, а всього лише інформація, яка потрібна лікаря для повноцінного і грамотного ведення, спостереження за формуванням організму і станом дитини.

[52]