Дицинон при вагітності

У медикаментозному лікуванні, спрямованому на зупинку кровотечі, використовуються гемостатические препарати - Транексам або дицинон при вагітності.

В ході вагітності жінки можуть зіткнутися з такою серйозною проблемою, як кровотеча. Воно трапляється з різних причин. У перші три місяці гестації при появі кров'яних виділень виникають підозри на загрозу викидня, позаматкову вагітність і антенатальную загибель плода. А початок кровотечі в другій половині вагітності може бути сигналом передчасного відшарування плаценти (з можливим утворенням ретроплацентарной гематоми), низького розташування або передлежання плаценти, а також ознакою загострення захворювань шийки або тіла матки.

У будь-якому випадку слід негайно звертатися до гінеколога, який з'ясує конкретну причину патології і призначить лікування. 

Застосовувати дицинон на ранніх термінах вагітності, а також у другому і третьому триместрах, допустимо виключно за призначенням лікаря.

[1]

Дозування дицинона при вагітності

Даний лікарський засіб випускається у формі таблеток (по 250 мг) і розчину для ін'єкцій (в ампулах по 2 мл / 250 мг).

Терапевтично обґрунтована добове дозування дицинона при вагітності становить 10-20 мг препарату на кілограм ваги. Як правило, лікар призначає приймати таблетки дицинона при вагітності по одній штуці (250 мг) - 3-4 рази протягом доби. Максимальний ефект при пероральному прийомі досягається через три години з моменту потрапляння таблетки у шлунок і триває протягом п'яти годин. Тривалість прийому таблеток визначається лікарем в залежності від інтенсивності кров'яних виділень.

Парентеральне застосування дицинона - у вигляді внутрішньошкірних або внутрішньовенних ін'єкцій - викликає гемостатическое вплив набагато швидше: через чверть години, а максимальний ефект відзначається в середньому через півтори години (при внутрішньом'язовому введенні - трохи довше). Тому внутрішньовенні уколи дицинона при вагітності більш доцільні при досить інтенсивних кров'яних виділеннях.

[2],

Інструкція дицинона при вагітності

В інструкції дицинона зазначено, що «застосування при вагітності можливо тільки у випадках, коли потенційна користь терапії для матері перевищує можливий ризик для плоду. При необхідності призначення препарату в період лактації грудне вигодовування слід припинити ». Що це означає? У фармакології подібне формулювання фігурує в інструкціях тих препаратів, в процесі створення яких не були проведені дослідження їх ембріотоксичної і тератогенної дії. Тобто безпеку таких ліків при проникненні через плацентарний бар'єр не встановлена.

Згідно з інструкцією, препарат дицинон (торгова назва - етамзілат) сприяє виробленню тромбоцитів червоним кістковим мозком, а також прискорює їх надходження в плазму крові. Крім того, під дією цього гемостатического (кровоспинний) засоби підвищується інтенсивність процесів утворення тромбопластину, який забезпечує згортання крові на пошкоджених ділянках ендотелію, що вистилає внутрішню поверхню капілярів. При цьому рівень вмісту тромбоцитів в крові залишається в межах норми, тому при низькому рівні тромбоцитів дицинон застосовувати не має сенсу.

Дицинон при вагітності, вірніше, при що виникли під час вагітності кровотечах, діє як стимулятор адгезивної-агрегационной активності тромбоцитів (тобто їх «прилипання» до ушкоджених ділянок стінки кровоносних судин і утворення тромбоцитарної пробки). Саме за рахунок цього (а не через підвищення коагуляції крові) і припиняється кровотеча.

Показаннями до застосування дицинона є внутрішні капілярні кровотечі різного походження, в тому числі при хірургічних втручаннях, в гінекології і акушерстві. У числі екстрених випадків застосування даного засобу - підвищена кровоточивість (геморагічний діатез), легеневі та кишкові кровотечі.

А серед його протипоказань відзначені: підвищена чутливість до вхідних в його склад речовин; гостра форма такого спадкового захворювання, як порфірія; порушення кровотоку у вигляді тромбозу вен, а також закупорка кровоносної судини тромбом (тромбоемболія).

Транексам або дицинон при вагітності: що краще?

Подібно дицинона, при вагітності лікарі можуть призначити іншу гемостатическое лікарський засіб - Транексам (синоніми - уругол, Транекс). Даний препарат проникає через плацентарний бар'єр і тому застосовується при вагітності тільки за призначенням лікаря у разі, коли користь для вагітної жінки перевищує потенційний ризик для плоду.

Крім того, при призначенні транескама слід враховувати його протипоказання: тромбози або загроза їх розвитку, тромбофлебіт глибоких вен, тромбоемболічний синдром, порушення колірного зору, ниркова недостатність.

Транексам при вагітності застосовується в ті ж випадках, що і дицинон. Але фармакодинамика його інша. Транексам діє як кровоспинний засіб при підвищеному рівні фибринолизина (плазміну) - компонента крові, який перешкоджає її згортанню. Даний препарат уповільнює активацію особливого профермента плазміногену і перетворення його в фібринолізин. Тобто впливає на гемостаз, підвищуючи внутрішньосудинне згортання крові.

Транексам в таблетках (по 250 мг) лікарі призначають по одній таблетці 3-4 рази на добу. При кровотечі в першому триместрі вагітності - для зупинки її самовільного переривання - добова доза препарату становить не більше 1000 мг (4 таблетки), на більш пізніх термінах - 1000-2000 мг на добу. Ін'єкційний метод застосування передбачає внутрішньовенне введення транескама у вигляді розчину (в ампулах по 5 мл). Дозування визначається залежно від обсягу крововтрати і маси тіла: 10-15 мг на один кілограм.

Якщо приймати Транексам або дицинон при вагітності, то можуть з'являтися небажані побічні наслідки. Так, прийом дицинона може викликати головний біль, запаморочення, почервоніння обличчя, нудоту, печію, болі в області шлунка, зниження артеріального тиску, оніміння (парестезія) ніг.

А ймовірні побічні ефекти транексама проявляються у вигляді запаморочення, слабкість, сонливість, шкірної висипки й сверблячки, блювоти, нудоти, діареї, печії, зниження апетиту, порушення сприйняття кольору, а також тахікардії і болю за грудиною.

Ціна дицинона при вагітності

На сьогоднішній день - в залежності від фірми-виробника і регіону України - ціна дицинона при вагітності коливається: дицинона в таблетках (250 мг, упаковка 100 штук) - в межах 95-135 грн .; дицинона у вигляді розчину для ін'єкцій (250 мг, ампули 2 мл, упаковка 50 штук) - від 90 до 145 грн. За упаковку. Середня вартість однієї ампули (якщо в конкретній аптеці продають препарати в ампулах поштучно) близько 2 грн.

Ціни на Транексам в таблетках (упаковка 30 шт.) Виробництва РФ - в діапазоні 178-225 грн .; вартість упаковки Транексам (30 капсул по 250 мг) фірми Malesci - 132-168 грн. Угурол (Транексам) фірми Rottafarm в ампулах по 5 мл (в упаковці 5 ампул) коштує приблизно 220-240 грн. А ціна транексама для парентерального застосування становить 768-790 грн. За 10 ампул по 5 мл.

Відгуки про дицинона при вагітності

Гемостатичні препарати, зокрема Транексам або дицинон при вагітності, у випадках необхідності зупинки кровотечі застосовуються незважаючи на їх побічні дії. Використання даних лікарських засобів, як свідчать приклади клінічної практики і лікарські відгуки про дицинона при вагітності, цілком виправдано, тому що допомагає зупинити втрату крові і в багатьох ситуаціях уникнути викидня на перших етапах виношування дитини. При цьому вплив на показники системи гемостазу, тобто системи, що забезпечує баланс згортання і коагуляції крові при збереженні її рідкого стану, мінімальні.

А відгуки про дицинона при вагітності тих пацієнток, яким самим довелося приймати дані ліки, різні. Кому-то він допоміг зберегти вагітність, а хтось, не дивлячись на старання лікарів, цього зробити не зміг ...

Слід пам'ятати, що дицинон при вагітності - як будь-який інший фармацевтичний препарат в цих обставинах - повинен бути призначений лікарем! А лікар повинен бути на 100% впевнений, що потенційна користь ліки, призначуваного майбутньої матері, набагато вище можливого ризику для життя і здоров'я її майбутньої дитини.