Флюкостат під час вагітності

Молочниця – поширене жіноче захворювання, спричинене дріжджоподібними грибками. Молочниця не проходить сама по собі, її потрібно лікувати. В принципі, аптеки зараз пропонують багато ефективних препаратів від цієї хвороби, зокрема й флюкостат. Однак чи можна флюкостат під час вагітності?

Адже в цей найважливіший для жінки період поява молочниці може становити реальну загрозу перебігу вагітності та здоров'ю малюка, а приймати багато ліків під час вагітності заборонено. Що робити?

Показання до застосування флюкостату під час вагітності

Флюкостат протипоказаний під час вагітності. У рідкісних випадках, за певних умов, грибкова інфекція може вразити весь організм. Важкий генералізований кандидоз з ураженням зовнішніх і внутрішніх тканин і органів може призвести до смерті у 75% випадків. За відсутності необхідної терапії навіть звичайна молочниця у піхві або ротовій порожнині може перерости у масштабну хронічну грибкову інфекцію. Цьому часто сприяють інші серйозні захворювання, що порушують імунний захист в організмі: діабет, лейкемія, ВІЛ-інфекція.

Якщо виникає ситуація, коли пріоритетом є не стільки стан вагітності та збереження плода, скільки життя вагітної жінки, то в цьому випадку допускається використання флюкостату.

У всіх інших випадках застосування препарату під час вагітності протипоказане.

Спосіб застосування та дозування

Як ми вже з'ясували, флюкостат при вагітності може бути призначений лікарем лише за наявності ризику розвитку генералізованої форми грибкової інфекції з ураженням більшості внутрішніх органів і тканин. Якщо існує високий ризик генералізації інфекції, лікар призначає препарат у дозуванні 400 мг один раз на добу, тривалість лікування становить один тиждень або більше, залежно від показань.

Як правило, флюкостат не призначають для профілактики та місцевих форм кандидозу під час вагітності.

Чи можна використовувати Флюкостат під час вагітності?

Флюкостат – це протигрибковий препарат, діючою речовиною якого є флуконазол. Ця речовина широко використовується для лікування кандидозу, як у жінок, так і у чоловіків. Такі препарати, як фуцис, дифлюзол, дифлюкан, мікозист, флукозид, – все це синоніми препарату флюкостат на основі флуконазолу.

Залишається додати, що всі без винятку препарати флуконазолу (включаючи флюкостат) заборонені до застосування під час вагітності, а також під час грудного вигодовування. Річ у тім, що цей препарат активно проникає в усі тканини та рідини організму, в тому числі через плацентарний бар'єр. Флуконазол має токсичну дію не тільки на грибкові інфекції, але й на деякі життєво важливі процеси організму, включаючи організм дитини, що росте в утробі матері.

Існують інші, менш токсичні препарати для лікування молочниці під час вагітності. Флюкостат можна використовувати лише у випадках генералізованої кандидозної інфекції, коли грибкова інфекція може загрожувати життю вагітної жінки. У таких випадках користь для жінки цінується вище, ніж шкода, завдана дитині.

Флюкостат при плануванні вагітності

Якщо ви використовуєте флюкостат під час планування вагітності, доцільність використання препарату повинен оцінити лікар. Рекомендується спочатку лікувати молочницю або кандидоз, а лише потім починати планувати вагітність. Якщо грибкова інфекція застала вас на етапі планування, найкращим рішенням буде відкласти зачаття, або використовувати інші протигрибкові препарати, які не заборонені під час вагітності.

Річ у тім, що фармакологічні властивості флукостату дещо специфічні: активний компонент флуконазол розподіляється по всіх тканинах організму. Його виведення через нирки відбувається повільно, протягом кількох тижнів. Залишки речовини виявляються в тканинах нігтів навіть через шість місяців (!) після закінчення лікування флукостатом. Враховуючи накопичення препарату в організмі та його повільне виведення, рекомендується проводити лікування флукостатом до планування вагітності.

[ 1 ]

Флюкостат на ранніх термінах вагітності

Експериментальні дослідження, проведені в Данському дослідницькому інституті, визначили вплив активного компонента флукостата на ранніх термінах вагітності. Вчені встановили, що застосування препарату в перші тижні вагітності може спровокувати розвиток вад серця у майбутньої дитини.

На жаль, нерідко трапляються випадки, коли жінка приймає флюкостат на ранніх термінах, ще не знаючи про своє «положення». Але якраз у перші тижні вагітності, на початку першого триместру, в той час, коли відбувається формування серцевої системи та органів плода, багато ліків дуже і дуже небезпечні.

Вчені проаналізували показники здоров'я дітей, народжених між 1996 і 2011 роками. Під час експерименту було виявлено, що у жінок, які приймали флюкостат у перші тижні вагітності або пізніше, показники вроджених вад серця у їхніх дітей були втричі вищими.

Попередні дослідження вже показали, що застосування високих доз флукостату в перші тижні вагітності може спричинити низку вроджених дефектів у новонароджених, таких як дефекти опорно-рухового апарату, вади розвитку рота та обличчя тощо.

У зв'язку з цим було прийнято рішення про заборону використання препаратів флуконазолу під час вагітності та годування груддю.

[ 2 ]

Протипоказання до застосування флюкостату під час вагітності

Протипоказанням до застосування флюкостату під час вагітності є, власне, сама вагітність.

Флюкостат – це препарат категорії C, що належить до класифікації FDA для вагітних.

Що це означає?

Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США визначило низку потенційних ризиків для плода від вживання ліків вагітними жінками. Цей список має шість категорій: Флюкостат входить до категорії C. До цієї категорії належать ті препарати, які були експериментально випробувані на тваринах і їх негативний вплив на плід був доведений. Однак аналогічні дослідження на людях з цими препаратами не проводилися, що, з одного боку, може виправдовувати їх використання, але, з іншого боку, це створює значний ризик для дитини, що розвивається.

З цієї причини фахівці намагаються утримуватися від призначення флукостата, замінюючи цей препарат іншими протигрибковими засобами, які точно не мають шкідливого впливу на плід.

Побічні ефекти флукостату під час вагітності

Протягом тривалого часу не було повідомлень про будь-які негативні наслідки застосування флукостата на плід або вагітність. Однак наразі є інформація про те, що у новонароджених, матері яких вживали неконтрольовану кількість флуконазолу протягом трьох місяців і більше, були виявлені різні вроджені вади. Звичайно, прямих досліджень з цього питання не проводилося, але на даний момент загальновизнано, що застосування флуконазолу (діючої речовини флукостата) у дозуванні 400 мг/добу може негативно вплинути на розвиток плода.

Поширені побічні ефекти, які також можуть виникнути у невагітних жінок, включають наступне:

• зміни смаку, диспепсія, напади нудоти, пожовтіння склер та шкіри;
• головні болі, запаморочення, судоми;
• серцеві розлади;
• алергія;
• погіршення функції нирок.

Передозування

При застосуванні необґрунтовано високих доз флюкостату можуть розвинутися параноїдна поведінка та галюциногенні стани, а також можуть посилюватися побічні ефекти флюкостату під час вагітності.

Специфічного антидоту від передозування препаратом немає. Як правило, використовується симптоматична терапія, промивання шлунка та сорбентні засоби (активоване вугілля, сорбекс тощо). Може бути застосований гемодіаліз або форсований діурез.

Відгуки про Флюкостат під час вагітності

Перш ніж робити самостійні висновки на основі відгуків про флюкостат під час вагітності, необхідно проконсультуватися з лікарем. Вагітність – це не час для експериментів над собою та майбутньою дитиною, а флюкостат (як і інші препарати флуконазолу) – це не той препарат, який можна приймати безтурботно під час вагітності.

Вагітним жінкам рекомендується використовувати місцеві протигрибкові препарати: супозиторії, мазі, гелі або спреї. Такі ліки мають місцеву дію, практично не всмоктуються в кров і не чинять негативного впливу на плід або перебіг вагітності.

Флюкостат – це системний препарат, який не тільки проникає в кров і поширюється по всьому організму, але й осідає в рідинах і тканинах, включаючи репродуктивні органи та тканини ембріона.

Тільки у разі генералізованого перебігу грибкової інфекції, із загрозою для життя жінки, можна дозволити використання препаратів флуконазолу. У будь-якому випадку, флюкостат під час вагітності повинен бути призначений лікарем: самостійний прийом препарату ні в якому разі не допускається. Більше того, якщо ви плануєте вагітність, то перед початком прийому флюкостата переконайтеся, що зачаття не відбулося, і використовуйте презервативи під час лікування.