Гематома при вагітності

Може трапитися, що майбутня мама відчуває себе прекрасно, її нічого не турбує, але прийшовши на УЗД дізнається, що у неї діагностовано гематома при вагітності. Звичайна людина розуміє, що гематома - це крововилив в тканинну прошарок, яке відбувається внаслідок отриманої травми.

На сьогоднішній день лікарі називають і інші причини виникнення цієї патології.

[1],

Причини гематоми при вагітності

Сучасні акушери-гінекологи все частіше стикаються з проблемою виношування плоду жінкою, у якої діагностували внутрішньоутробний крововилив. Досить часто воно розвивається на тлі тендітних кров'яних судин, які забезпечують харчуванням матку і плаценту.

Називають такі основні причини гематоми при вагітності:

• Збій в обмінних процесах жінки.
• Запальні та інфекційні захворювання, що вражають сечостатеву систему майбутньої мами.
• Важка ступінь токсикозу, який особливо небезпечний на пізніх термінах вагітності.
• Різкі стрибки артеріального тиску. Особливо небезпечні високі цифри.
• Сильні стресові ситуації.
• Причиною гематоми при вагітності може стати і патологія розвитку плідного яйця.
• Збій гормонального фону.
• Проблеми, що спостерігаються при згортанні крові, патологічні зміни стінок судин плаценти і всього організму жінки.
• Зловживання алкоголем і курінням в період, коли жінка виношує дитину.
• Вроджена чи набута патологія розвитку матки.

[2], [3], [4]

Симптоми гематоми при вагітності

Очікування народження дитини - стан повного щастя, пора надій і один з чарівних моментів у долі будь-якої жінки. Але в той же час, це тривога і переживання за здоров'я ще не народженого малюка. Гематома в матці при вагітності - складне випробування для жінки, що чекає дитину. Адже при її наявності плодове яйце починає відшаровуватися від поверхні ендометрію матки, в цьому місці поступово накопичується кров, формуючи синець.

Гематома в матці при вагітності становить серйозну небезпеку для виношування дитини, так як здатна спровокувати мимовільний викидень, особливо при важкій формі патології. При легкому ступені тяжкості жінка може навіть не помітити і дізнатися про її існування вже після благополучного вирішення пологами.

Важка ступінь розвитку гематоми при вагітності становить небезпеку не тільки для малюка, але і для його мами. Кровотеча провокує у матері погіршення загального стану здоров'я, розвивається постгеморагічна анемія. У зв'язку зі збоєм в кровообігу, плід отримує меншу кількість кисню, що призводить до «кисневого голодування», а це, в свою чергу, до гальмування в розвитку дитини, як у фізичному, так і психологічному плані.

Гематома на ранніх термінах вагітності

У багатьох слово «гематома» безпосередньо асоціюється з серйозною травмою. Тому, почувши такий діагноз і не до кінця розуміючи його суть, вагітна жінка починає нервувати. І її можна зрозуміти. Адже гематома на ранніх термінах вагітності може свідчити про початок відторгнення плодового яйця, що веде до викидня (переривання вагітності). До речі кажучи, дана патологія зустрічається не дуже рідко, і більший відсоток її прояви доводиться на п'яту - восьму тиждень вагітності.

Причин такої патології чимало: це і гормональний збій, і обтяжений спадковий анамнез, статевий акт, велике нервове або фізичне перенапруження.

Але діагностування гематоми на ранніх термінах вагітності дозволяє, по можливості раніше, пройти курс лікування, що стане запорукою нормального розвитку плода і сприятливих пологів.

Досить часто майбутня мама навіть не підозрює про існування внутрішньої гематоми і для неї самої повним сюрпризом є її наявність, яке було виявлено при проходженні планового ультразвукового дослідження. Симптоми гематоми при вагітності в основному залежать від ступеня тяжкості і локалізації патології.

• Легка ступінь тяжкості. В цьому випадку вагітна відчуває себе нормально, ніяких фізичних проявів внутрішнього крововиливу не визначається. Гематома при вагітності діагностується тільки за допомогою ультразвукового дослідження або після того як пологи благополучно завершилися природним шляхом, так як вона залишає свої відмітини на плаценті.
• Середній ступінь тяжкості. У цьому випадку жінка відчуває тягнуть, ниючі больові відчуття внизу живота. Можуть з'явитися з статевих шляхів виділення червоного або коричневого відтінку. При наявності таких симптомах потрібно негайно звернутися за допомогою до акушера-гінеколога, який веде вагітність. Є чи ні виділень, багато в чому визначає те, який обсяг гематоми і місце її локалізації. При патології середнього ступеня прослуховується порушення серцебиття у ще не народженого малюка.
• Гематома при вагітності тяжкого ступеня тяжкості. Інтенсивність кров'яних виділень посилюється, зростає і біль в нижній частині живота. Вона стає схваткообразонй. На тлі відкрився кровотечі, у майбутньої матері падає артеріальний тиск. Жінка може навіть знепритомніти.

Будь-який практикуючий лікар знає, що якщо поставлено діагноз ретрохоріальная гематома - це значить, що виникла пряма загроза переривання вагітності.

[5], [6]

Виділення при гематомі при вагітності

Якщо в період першого триместру розвитку вагітності жінка спостерігає світло-коричневі виділення з піхви, але на тлі цього не відчуває ніякого дискомфорту і погіршення стану здоров'я, проявляти особливу турботу не варто, навіть якщо при ультразвуковому дослідженні (яке планове проходить кожна вагітна) виявили гематому при вагітності.

Інше питання якщо колір виділень яскраво-червоний. Це вже говорить про те, що кровотеча не припиняється. У даній ситуації необхідно терміново вживати екстрених заходів, в іншому випадку може статися передчасне відторгнення плоду, і жінка втратить дитину.

[7]

Форми

Ми звикли бачити різного роду крововиливу на поверхні шкіри, але багато хто навіть не здогадувалися, що бувають і маткові гематоми, які виникають на матці в період, коли жінка виношує свого малюка. Існує класифікація даної патології. Диференціюють такі види гематом при вагітності:

• Клініка і період розвитку захворювання:
  • Ретрохоріальная. Цей вид виливу діагностується на ранніх термінах вагітності (до 16 тижнів) і являє собою відшарування плодового яйця від хоріона (зовнішня зародкова оболонка).
  • Ретроплацентарна. До 16 тижня вагітності, при нормальному розвитку плода, плацента вже остаточно сформована. При виникненні в подальшому гематоми, вона, раніше покладеного терміну, провокує відшарування плаценти, що загрожує мимовільним перериванням вагітності, тобто жінка втрачає ще не народженої дитини.
• За ступенем тяжкості патології:
  • Патологія легкого ступеня тяжкості.
  • Середній ступінь прояву захворювання.
  • Гематома при вагітності гострої, тяжкого ступеня.

Гематома при вагітності легкого або середнього ступеня тяжкості є показанням до проведення кесаревого розтину, при цьому операція призначається на більш ранній період, ніж ставилося термін природних пологів.

Ретрохоріальная гематома при вагітності

Хоріон - це зовнішня зародкова оболонка, яка оточує ембріон і утворюється на початкових термінах гестаційного терміну, будучи попередницею плаценти. Звідси і бере свою назву ретрохоріальная гематома при вагітності, що обумовлюється її термінами зародження і місцем локалізації. Дана патологія розвивається як наслідок відшарування плодового яйця від хоріона. Вона спостерігається в перший триместр вагітності, до переходу в другій. У місці відторгнення починає поступово збиратися кров - утворюється гематома, явна ознака загрози розвитку мимовільного аборту.

Дана патологія супроводжується виділеннями з піхви злегка коричневого відтінку. При цьому жінка відчуває тягне біль в нижній частині живота. Якщо ж локалізація гематоми доводиться на дно матки, явних симптомів патології може і не бути. Тоді виявити крововилив можна тільки за допомогою УЗД.

При появі коричневих виділень жінка починає турбуватися про долю своєї вагітності, акушери - гінекологи не вважають це поганий симптоматикою. Так як кров скупчується в порожнині між оболонками хоріона і плода, згортається там, приймаючи коричневий відтінок, виділення такого кольору навпаки можуть говорити про те, що кров'яні згустки поступово починають виходити, «розсмоктуючи» гематому.

Коли дійсно необхідно бити тривогу, так це тоді коли виділення йдуть червоного кольору. Це явна ознака того, що кровотеча не припинилася, гематома продовжує рости, плодове яйце продовжує відшаровуватися і якщо не вжити екстрених заходів, породілля може втратити дитину, так як в такій ситуації наступає передчасне переривання вагітності. У цьому випадку, щоб оцінювати зростання гематоми при вагітності доктор призначає не тільки УЗД, але і зобов'язаний контролювати рівень фібриногену в плазмі крові.

[8], [9], [10]

Ретроплацентарна гематома при вагітності

У разі, коли відторгнення плодового яйця йде від хоріона, як правило, це відбувається в перший триместр, розвивається ретрохоріальная гематома. Якщо цей процес починається пізніше (після 22 тижня вагітності), коли хоріон переродився в плаценту, той же процес відторгнення ембріона називають ретроплацентарной гематомою. Він протікає по тим же сценарієм, що і в першому випадку, коли поява кровотечі є реальною загрозою переривання вагітності.

Аналогічно, ретроплацентарная гематома при вагітності - це основний симптом, який свідчить про загрозу розвитку викидня. Клініка даної патології: з'явилася тягне біль в нижній частині живота, кров'янисті виділення, підвищений тонус матки ... Змінюється поведінка і самого плоду: посилюється його рухова активність, відбуваються негативні зміни і в серцевому ритмі (первинно прослуховується тахікардія, а потім брадикардія), що говорить про порушення нормального його розвитку. Ці ознаки акушер-гінеколог трактує як несвоєчасне відторгнення плацентарної тканини, яке і здатне привести до викидня.

В цьому випадку в ранньому встановленні діагнозу ретроплацентарная гематома при вагітності допомагає проведення УЗД, що дозволяє своєчасно вжити адекватних заходів з порятунку плоду, та й самої породіллі.

Субхоріальная гематома при вагітності

Найчастіше зустрічається субхоріальная гематома при вагітності. Це досить небезпечний тип крововиливи. Він вимагає негайного звернення до свого лікаря. У разі диференціювання даної патології, розмір гематоми необхідно спостерігати в динаміці.

Ретроамніотіческая гематома при вагітності

Діагностується ретроамніотіческая гематома при вагітності ще на першому ультразвуковому дослідженні (приблизно 12 тиждень вагітності), часто ніякими кров'яними виділеннями не відрізняється, але все ж для перестраховки, що спостерігає вагітність акушер-гінеколог може покласти майбутню маму в акушерсько-гінекологічне відділення, щоб в процесі поспостерігати зростання гематоми.

Субамніотіческая гематома при вагітності

Вона не представляє небезпеки для нормального розвитку майбутньої дитини. Надалі гематома, особливо якщо місцем її локалізації є матковий зів, здатна розсмоктатися самостійно або вийти назовні у вигляді згустків.

Внутрішньоматкова гематома при вагітності

Це досить серйозна патологія. Зовнішні або внутрішні причини призводять до відшарування плодового яйця, що і провокують кровотеча, тоді і утворюється в місці відторгнення гематома. Якщо площа крововиливу не збільшується, а вагітна відчуває себе задовільно, ембріон розвивається нормально - тоді причин для занепокоєння не повинно бути. Якщо ж акушер-гінеколог бачить прогресування патології, ставиться питання про госпіталізацію породіллі та її лікування.

Ускладнення і наслідки

Народження нової людини - це найбільше таїнство, яке природа подарувала людині. Але скільки майбутньої матері доводиться перенервувати до того моменту, коли на світ з'явиться її малюк. Крововиливи різної локалізації. Наскільки вони небезпечні? Які наслідки гематоми при вагітності? Природно ускладнення можуть проявити себе, а може і все пройти нормально. Дуже багато в даній проблемі залежить від параметрів гематоми. Найнебезпечнішою є гематома, яка займає не менше 40% від загальної площі оболонки ембріона і обсяг якої перевищує 20 мл. Така гематома може загальмувати зростання і повноцінний розвиток плоду, і стати причиною самовільного переривання вагітності. Гальмування в зростанні КТР (куприково-тім'яної розмір) більше ніж на десять днів свідчить про збільшення ризику несприятливого результату виношування дитини.

Найбільш небезпечним наслідком такого ходу подій може бути «матка Кувелера». Передчасне відшарування плаценти веде до того, що ендометрій набирається кров'ю, в ньому з'являються вогнища некрозу, що вже є показанням до повної резекції матки. А це вже вирок - жінка ніколи не зможе стати матір'ю.

Так само при гематомі при вагітності велика ймовірність рясних кровотеч, наслідки яких передбачити досить складно, так як воно може привести навіть до летального результату, як для дитини, так і для самої породіллі.

Але якщо вагітна своєчасно пройшла ефективне лікування, шанси народити самостійно і в строк нормально розвиненого малюка різко зростають.

Чим небезпечна гематома при вагітності?

Перше питання, що задається жінкою після того як (по проходженню УЗД) вона почула цей діагноз: «Чим небезпечна гематома при вагітності?». Багато в чому відповідь на це питання залежить від розміру гематоми, термінів прояви і її локалізації. При діагностуванні гематоми на першому триместрі вагітності, це може призвести до мимовільним перериванням вагітності. Якщо патологія виникає на більш пізніх термінах - наслідки її появи можуть позначитися на розвитку плоду (відставання у фізичному розвитку, гіпоксія (недостатня для повноцінного розвитку дитини кількість кисню)).

Найбільш небезпечними в цій категорії є виливи розміром 20 мл і більше, що становить близько 40% від обсягу плодового яйця. Крім гальмування у розвитку самого плода, збільшується ризик подальшого відшарування плаценти. Якщо КТР (куприка-тім'яної розмір) ембріона запізнюється в зростанні більш ніж на десять днів - це погана ознака, який вказує на велику ймовірність несприятливого дозволу вагітності. Хоча при адекватної терапії плід продовжує нормально розвиватися, але в цьому випадку показано кесарів розтин.

[11], [12], [13], [14]

Діагностика гематоми при вагітності

Будь-яку патологію бажано діагностувати на ранніх термінах її прояви, коли ще не відбулося кардинальних негативних змін, виправити які вже не можливо. Тому, щоб вагітність закінчилася нормальними пологами проводиться діагностика гематоми при вагітності.

Основним джерелом інформації в цей період є ультразвукове дослідження (УЗД) - це сучасний, досить інформаційний, метод дослідження. Крім цього акушер - гінеколог призначає і інше обстеження.

• Клінічний аналіз крові
• Загальний аналіз сечі.
• Проводиться дослідження крові на RW і ВІЛ.
• Коагулограма. Визначення протромбінового індексу (ПТІ), який показує, наскільки кров добре згортається, а так само активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТЧ).
• Мазок на мікрофлору, який береться з піхви.
• Біохімічний аналіз крові.
• Обстеження на різні інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).
• Допплерометрия (один з різновидів УЗД, застосовується для оцінки характеру і швидкості кровотоку в судинах, в даному випадку у малюка і в плаценті).
• Якщо існує необхідність, то призначається аналіз крові на гормони.

Гематома при вагітності на УЗД

Крововилив в період виношування малюка з'являється в тому випадку, коли, за збігом обставин, плодове яйце починає відторгатися від прикріпленого місця. Це і призводить до розвитку до кровотечі. Дана патологія в такий період спостерігається досить часто і, виходячи зі ступеня тяжкості, здатна стати причиною викидня. Гематома при вагітності на УЗД розпізнається досить легко - це один з найбільш точних і інформаційних методів її визначення. Про присутність крововиливу в матці свідчить:

• Збільшення товщини однієї зі стінок.
• Зміна параметрів плодового яйця.
• Присутність в проміжку хоріон - матка згустку крові.
• Деформація контуру матки.

Лікування гематоми при вагітності

При діагностуванні маточного крововиливи майбутній мамі показаний постільний режим (фізичний і емоційний спокій). При цьому в лікування гематоми при вагітності входить не тільки медикаментозний комплекс, але і коригування харчування вагітної. З раціону харчування виключаються продукти, що стимулюють посилення перистальтики кишечника.

Щоб зупинити або запобігти кровотеча, лікуючий лікар, в разі потреби, може призначити такі препарати як викасол, дицинон, вітамін С.

Вікасол. Цей лікарський засіб вводиться за допомогою ін'єкції в м'яз на протязі трьох - чотирьох днів з чотирьох денною перервою. Добова доза становить 1-1,5 мг, розділена на два - три введення. Максимальна добова доза - 30 мг, разова - 15 мг. При необхідності після перерви курс лікування повторюють.

Має даний препарат і побічні ефекти: поява спазмів у бронхах, тромбоемболія (гостра закупорка кровоносної судини тромбом), висип і свербіж шкірного покриву, гемолітична анемія (підвищений руйнування еритроцитів), кропив'янка, а так само еритема (почервоніння шкіри).

Категорично протипоказаний розглянутий медикамент при високому рівні згортання крові, індивідуальної непереносимості на складові препарату.

Дицинон. Щоб запобігти кровотеча зазвичай доктор приписує одну - дві ампули препарату, які вводяться в м'яз або вену, потім через чотири - шість годин жінці вводять одну ампулу або приймається дві таблетки лікарського засобу.

Викликає Дицинон і побічні явища, до яких відносяться: головний біль, важкість у шлунку, печія, зниження артеріального тиску, парестезії нижніх кінцівок, гіперемія обличчя.

Протипоказання дицинона:

• Тромбоемболія судин.
• Тромбоз вен.
• Геморрагия.
• Індивідуальна непереносимість до компонентів препарату.

Вітамін С. Таблетку вітаміну яка береться всередину, розжовуючи, з невеликою кількістю води відразу після прийому їжі. Добова доза становить 250мг. Тривалість курсу - 10 - 15 днів. У разі необхідності, дозування можна збільшити вдвічі.

Зазвичай аскорбінова кислота досить непогано переноситься, але бувають і виключення, коли починають проявлятися побічні явища: пронос, діарея, нудота і блювота, збудження центральної нервової системи, утворення каменів в нирках, поява алергічної реакції на препарат.

Є і протипоказання: тромбофлебіт, схильність до тромбозів, гіперчутливість до аскорбінової кислоти.

Лікування гематоми матки при вагітності

У разі діагностування крововиливу на ранніх термінах, лікування гематоми матки при вагітності проходить з використанням таких найбільш затребуваних медикаментів як папаверин і но-шпа.

Але якщо гематома займає незначну площу, то лікування може і не наводитися, лікуючий лікар буде тільки уважно стежити за її параметрами і в разі зростання почне лікування.

Папаверин. Цей лікарський засіб вводиться як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно по 40 - 60 мг три - п'ять прийомів на добу.

Досить обережно необхідно приймати цей препарат жінкам схильним до запорів, які в анамнезі мають індивідуальну непереносимість до компонентів препарат, недостатність функцій печінки, глаукому та інші патології.

Є і побічні порушення: сонливість, артеріальна гіпотонія, шлуночкова екстрасистолія і деякі інші прояви.

Но-шпа. Дозування цього препарату становить 40-80 мг одноразово. Прийом - три рази в день.

Протипоказано цей лікарський засіб тим пацієнткам, які страждають від гіперчутливості до компонентів препарату, а так само порушенням нормальної роботи нирок і печінки, артеріальною гіпотензією, атеросклерозом коронарних артерій і так далі.

Існують і побічні дії:

• Почастішання серцебиття.
• Підвищення роботи потовиделітельних залоз.
• Запаморочення.
• Падіння артеріального тиску.
• Висипання на шкірі алергічного характеру.
• Та інші.

Щоб купірувати кровотеча, лікар приписує кровоспинні медпрепарати (вікасол, аскорутин, дицинон), вони не дозволять гематоми при вагітності прогресувати.

Аскорутин. Даний лікарський засіб приймають по одній таблетці тричі на добу. Курс лікування в разі потреби, але близько трьох - чотирьох тижнів. Протипоказаний цей препарат для застосування пацієнтам, які мають підвищену чутливість до компонентів ліки, а так само при подагрі, цукровому діабеті, тромбофлебіті і деяких інших патологіях.

Щоб зняти стресовий стан, корисно пити таблетки або краплі валеріани, а так само чай з листям меліси.

Непогано приймати в цій ситуації і вітаміни групи В:

• Вітамін В1 або тіамін. Сприяє процесу утворення енергії з жирів, білків, вуглеводів. Його брак можна заповнювати такими продуктами, як печінкою, свининою і яловичиною, шпинатом, дріжджами, зерновими, горіхами.
• Вітамін В2 або рибофлавін. Він вкрай важливий для підтримки зору, нормальної роботи шкіри та слизової людини, а також для синтезу гемоглобіну. Їм дуже багата спаржа, молочні продукти, яйця, м'ясо, риба.
• Вітамін В3 або нікотинова кислота (ніацин). Сприяє детоксикації. Міститься в таких продуктах як: печінка, м'ясо телятини і курки, нирки, серце, молоці та інші.
• Вітамін В6 або піридоксин. Цей вітамін бере участь в процесах обміну вуглеводу, синтезі гемоглобіну і так далі. У великій кількості міститься в бобах, рисових висівках, дріжджах, зародках пшениці ...
• Вітамін В12 або ціанокобаламін. Бере участь в робразованіі еритроцитів, позитивно впливає на нервову систему. Міститися в морепродуктах, печінці, молочних продуктах.

Жінці з гематомою при вагітності не варто вводити в своє харчування продукти, що володіють явними крепящими і слабящее властивостями. У цей період не варто зловживати газованими напоями, пити каву і дуже міцний чай, а так само БАДи.

Щоб підтримати імунну систему вагітної призначаються гестагени.

Дюфастон. У разі загрози переривання вагітності препарат вводиться всередину одноразово в дозі 40 мг. Надалі, кожні вісім годин пацієнтка отримує по 10 мг ліки до повного зникнення симптоматики. На сьогоднішній день немає даних про протипоказання розглянутого препарату, крім індивідуальної нестерпності його складових.

Утрожестан. Капсулу цього лікарського засобу при загрозі переривання вагітності вводять в піхву. Добова доза становить 200-400 мг, прийом проводиться вранці і ввечері (I і II триместрах вагітності).

Протипоказано дані ліки людям, які мають підвищену чутливість до його компонентів, при тромбофлебіті, тромбоемболії, кровотечі неясної етіології і так далі.

Приписуються так само Токолітичні препарати, що сприяють зняттю спазмів матки.

Магнію сульфат. Препарат вводиться внутрішньом'язово 20% або 25% розчинами. Концентрацію і дозування лікар-гінеколог призначає індивідуально. Приписувана дозування варіюється на рівні 5 -20 мл.

Лікування ретрохоріальной гематоми при вагітності

Ретрохоріальная гематома формується тоді, коли відбувається відторгнення плодового яйця від хоріона, попередника плаценти. Ця патологія діагностується досить часто і при адекватному підході і своєчасної терапії не призводить до незворотних наслідків. Лікування ретрохоріальной гематоми при вагітності проводиться тільки в умовах стаціонару під постійним наглядом акушера - гінеколога.

У цей період необхідно майбутній мамі знизити фізичні навантаження, більше відпочивати, а при медичних показаннях приписується і постільний режим. Режим харчування повинен бути збалансованим і повноцінним.

Лікування ретрохоріальной гематоми при вагітності включає в себе не тільки коригування харчування і способу життя, а й медикаментозну терапію. Жінці в цей період призначаються зупиняють кров медичні препарати (вікасол, дицинон, аскорутин). Щоб купірувати больові відчуття і зняти спазми, вагітна повинна примать спазмолітичні засоби (параверін, но-шпу). Призначається і вітамінно - мінеральний комплекс, готовий підтримати організм майбутньої матері. А також вітамін Е (токоферол) - антиоксидант, покликаний захищати клітини від впливу патогенної флори; і фолієву кислоту - вітамінний фермент, необхідний для росту і розвитку кровоносної та імунної систем.

Для більш інтенсивного відтоку крові з області жіночих статевих органів, жінці необхідно лежати так, щоб таз був злегка піднятий. Цього легко досягти, підклавши під попу згорнуту ковдру або подушку. У цей період рекомендується припинити будь-які статеві стосунки.

Щоб зняти маткові спазми і розслабити м'язи, вагітної призначають Магне В6, який приймають по дві таблетки два - три рази на день. Препарат запивають великою кількістю води. До протипоказань цих ліків можна віднести патологію роботи нирок і підвищену чутливість до компонентів. Виявлено та побічні дії: периферична нейропатія, пронос, відчуття оніміння в кінцівках, больові відчуття в животі.

Щоб підвищити якість харчування плоду, запобігти розвитку гіпоксії, лікар призначає актовегин, курантил.

Актовегін. Для профілактики нормального кровообігу і обмінних процесів в головному мозку, як породіллі, так і її дитини, внутрішньовенно вводиться стартова доза препарату - 10 мл щодня протягом двох тижнів. Надалі, якщо існує медичні показання, цю дозу коректують - 5 - 10 мл кілька прийомів в тиждень (за призначенням лікаря) протягом місяця. Не варто застосовувати даний лікарський засіб у разі, коли спостерігається анурія (повне припинення надходження сечі з нирок в сечовий міхур), набряк легенів, серцева недостатність, а так само індивідуальна непереносимість до компонентів препарату.

Курантил. Лікарський засіб приписують з розрахунку від 75 до 225 мг на добу, розбитих на три - шість прийомів. Згодом дозу препарату можна знизити до 25 -50 мг. Тільки при гострих проявах патології добове дозування може становити 600 мг.

Протипоказаний розглянутий препарат людям, що страждають від непереносимості якогось зі складових речовин, а так само при таких захворюваннях як колапс, інфаркт міокарда, кровотечі неясної етіології та інші.

Порада жінкам, яким діагностовано ретрохоріальная гематома при вагітності, не варто нехтувати рекомендаціями лікуючого лікаря, так як така патологія - це досить серйозний стан.

Транексам при гематомі при вагітності

При кровотечах або його загрозу досить часто акушери-гінекологи приписують гемостатический препарат, який є інгібітором фібринолізу. Добре зарекомендував себе Транексам при гематомі під час вагітності. У цьому випадку даний препарат призначається в дозі від 250 до 500 мг три - чотири рази на день. Тривалість лікування - сім днів.

Протипоказання до використання даного лікарського засобу:

• Індивідуальна непереносимість до компонентного складу препарату.
• Тромбофлебіт глибоких вен.
• Субарахноїдальний кровотеча.
• Порушення в роботі нирок.
• Та інші.

Спостерігаються і побічні явища:

• Зниження загального тонусу, сонливість і запаморочення.
• Печія, діарея.
• Нудота і блювання.
• Тромбоз.
• Тахікардія (прискорене серцебиття).
• Зуб і шкірні висипання.
• Кропив'янка.
• Болі в грудях.
• Порушення зору.

Профілактика

Сучасна медицина, на сьогоднішній день, може запропонувати такі заходи, що сприяють запобіганню розвитку патології. Профілактика гематоми при вагітності складається:

• Повне обстеження жінки на предмет виявлення факторів ризику ще до планової вагітності або на перших її тижнях.
• Виявлення спадкових патологій.
• Адекватне і ефективне лікування сечостатевих інфекційних захворювань.
• Лікування або підтримуюча терапія судинних порушень.

[15], [16],

Прогноз

Патологія, диагностируемая як гематома при вагітності - явище досить часте. І від того на скільки рано поставлений діагноз, яка площа «ураження» і залежить прогноз гематоми при вагітності.

Якщо порушення розпізнано рано і обсяг гематоми не перевищує 20 мл, і проведенні адекватного і своєчасного лікування, загрози переривання вагітності в подальшому не спостерігається. У рідкісних випадках, коли патологія захоплює великі площі відторгнення і супроводжується рясним кровотечею, виникає реальна загроза життю вагітної. У цьому випадку ставиться питання про екстрене переривання вагітності. Якщо лікування не проводилося (а було показано), то прогноз гематоми при вагітності несприятливий - велика ймовірність розвитку самовільного викидня, в той час як своєчасне лікування призводить до нормальних пологів і народження здорового малюка.

Можна зробити висновок, що гематома при вагітності - часто діагностуються патологія, яка зустрічається на різних стадіях розвитку плода. Від цього ж залежить і симптоматика. Якщо вагітної поставлений такий діагноз - панікувати не варто, але не варто і нехтувати порадами лікаря. Адже дбайливе ставлення до себе і свого здоров'я допоможе не тільки врятувати Ваше життя, а й народити здорового міцного малюка.

[17], [18]