Гематома під час вагітності

Може статися так, що майбутня мама почувається добре, її нічого не турбує, але коли вона приходить на УЗД, то дізнається, що у неї діагностували гематому під час вагітності. Звичайна людина розуміє, що гематома – це крововилив у тканинний шар, який виникає внаслідок травми.

Сьогодні лікарі називають також інші причини цієї патології.

[ 1 ]

Причини гематоми під час вагітності

Сучасні акушери-гінекологи все частіше стикаються з проблемою виношування плода жінкою, у якої діагностовано внутрішньоматкову кровотечу. Досить часто вона розвивається на тлі тендітних кровоносних судин, що забезпечують живленням матки та плаценти.

Нижче наведено основні причини виникнення гематоми під час вагітності:

• Порушення обмінних процесів у жінки.
• Запальні та інфекційні захворювання, що вражають сечостатеву систему майбутньої мами.
• Важкий ступінь токсикозу, який особливо небезпечний на пізніх термінах вагітності.
• Різкі стрибки артеріального тиску. Високі цифри особливо небезпечні.
• Сильні стресові ситуації.
• Причиною гематоми під час вагітності також може бути патологія в розвитку заплідненої яйцеклітини.
• Гормональний дисбаланс.
• Проблеми, що спостерігаються під час згортання крові, патологічні зміни стінок судин плаценти та всього організму жінки.
• Зловживання алкоголем і курінням у період, коли жінка виношує дитину.
• Вроджена або набута патологія розвитку матки.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми гематоми під час вагітності

Очікування народження дитини – це стан повного щастя, час надії та один із найчарівніших моментів у житті будь-якої жінки. Але водночас це тривога та занепокоєння за здоров'я майбутньої дитини. Гематома в матці під час вагітності – важке випробування для жінки, яка очікує дитину. Адже при її наявності запліднена яйцеклітина починає відшаровуватися від поверхні ендометрію матки, кров поступово накопичується в цьому місці, утворюючи синець.

Гематома в матці під час вагітності становить серйозну небезпеку для виношування дитини, оскільки може спровокувати мимовільний викидень, особливо при важких формах патології. У легких випадках жінка може навіть не помітити її та дізнатися про її існування після успішного вирішення пологів.

Важкий ступінь розвитку гематоми під час вагітності небезпечний не тільки для дитини, але й для її матері. Кровотеча провокує погіршення загального стану здоров'я матері, розвивається постгеморагічна анемія. Через збій кровообігу плід отримує менше кисню, що призводить до «кисневого голодування», а це, в свою чергу, до уповільнення розвитку дитини, як фізичного, так і психологічного.

Гематома на ранніх термінах вагітності

Для багатьох слово «гематома» безпосередньо асоціюється з серйозною травмою. Тому, почувши такий діагноз і не до кінця розуміючи його суть, вагітна жінка починає нервувати. І це зрозуміло. Адже гематома на ранніх термінах вагітності може свідчити про початок відторгнення заплідненої яйцеклітини, що призводить до викидня (переривання вагітності). До речі, ця патологія не є дуже рідкісною, і найвищий відсоток її прояву припадає на п'ятий-восьмий тиждень вагітності.

Існує багато причин цієї патології: гормональний дисбаланс, обтяжений спадковий анамнез, статеві акти, велике нервове або фізичне перенапруження.

Але діагностування гематоми на ранніх термінах вагітності дозволяє пройти курс лікування якомога раніше, що забезпечить нормальний розвиток плода та успішні пологи.

Досить часто майбутня мама навіть не підозрює про існування внутрішньої гематоми, і для неї найповнішим сюрпризом є її наявність, виявлена під час планового ультразвукового обстеження. Симптоми гематоми під час вагітності в основному залежать від ступеня тяжкості та локалізації патології.

• Легкий ступінь тяжкості. У цьому випадку вагітна жінка почувається нормально, фізичних проявів внутрішньої кровотечі не визначається. Гематома під час вагітності діагностується тільки за допомогою УЗД або після успішного завершення пологів природним шляхом, оскільки вона залишає свої сліди на плаценті.
• Середнього ступеня тяжкості. У цьому випадку жінка відчуває тягнучий, ниючий біль внизу живота. Зі статевих шляхів можуть з'явитися червоні або коричневі виділення. Якщо такі симптоми присутні, слід негайно звернутися за допомогою до акушера-гінеколога, який спостерігає за вагітністю. Наявність виділень значною мірою визначається об'ємом гематоми та її локалізацією. У разі патології середнього ступеня тяжкості у майбутньої дитини прослуховується нерегулярне серцебиття.
• Гематома під час вагітності важкого ступеня тяжкості. Інтенсивність кров'яних виділень посилюється, а біль внизу живота посилюється. Він стає переймоподібним. На тлі кровотечі, що відкрилася, у майбутньої мами падає артеріальний тиск. Жінка може навіть втратити свідомість.

Будь-який практикуючий лікар знає, що якщо поставлено діагноз ретрохоріальної гематоми, це означає, що існує пряма загроза переривання вагітності.

[ 5 ], [ 6 ]

Виділення з гематоми під час вагітності

Якщо протягом першого триместру вагітності жінка спостерігає світло-коричневі вагінальні виділення, але не відчуває жодного дискомфорту чи погіршення самопочуття, не варто особливо хвилюватися, навіть якщо ультразвукове дослідження (яке кожна вагітна жінка проходить планово) виявляє гематому під час вагітності.

Інше питання, якщо колір виділень яскраво-червоний. Це вже свідчить про те, що кровотеча не зупиняється. У цій ситуації необхідно терміново вживати екстрених заходів, інакше може статися передчасне відторгнення плода, і жінка втратить дитину.

[ 7 ]

Форми

Ми звикли бачити різні види крововиливів на поверхні шкіри, але багато хто навіть не здогадувався, що існують також маткові гематоми, які виникають на матці в період, коли жінка виношує дитину. Існує класифікація цієї патології. Розрізняють такі види гематом під час вагітності:

• Клініка та період розвитку захворювання:
  • Ретрохоріальний. Цей тип випоту діагностується на ранніх термінах вагітності (до 16 тижнів) і являє собою відшарування заплідненої яйцеклітини від хоріона (зовнішньої ембріональної оболонки).
  • Ретроплацентарний. До 16-го тижня вагітності, при нормальному розвитку плода, плацента вже повністю сформована. Якщо гематома розвивається пізніше, це провокує відшарування плаценти раніше покладеного терміну, що загрожує мимовільним перериванням вагітності, тобто жінка втрачає свою майбутню дитину.
• За тяжкістю патології:
  • Легка патологія.
  • Помірний ступінь прояву захворювання.
  • Гостра, важка гематома під час вагітності.

Легка або помірна гематома під час вагітності є показанням до кесаревого розтину, причому операцію призначають на більш ранній термін, ніж час, встановлений для природних пологів.

Ретрохоріальна гематома під час вагітності

Хоріон – це зовнішня ембріональна оболонка, яка оточує ембріон і формується на ранніх стадіях гестаційного періоду, будучи попередником плаценти. Саме звідси й отримала свою назву ретрохоріальна гематома під час вагітності, яка зумовлена часом її виникнення та розташуванням. Ця патологія розвивається в результаті відшарування плодового яйця від хоріона. Вона спостерігається в першому триместрі вагітності, перед переходом до другого. У місці відторгнення поступово починає накопичуватися кров – утворюється гематома, явна ознака загрози мимовільного викидня.

Ця патологія супроводжується вагінальними виділеннями злегка коричневого відтінку. При цьому жінка відчуває ниючий біль внизу живота. Якщо гематома локалізується на дні матки, явних симптомів патології може бути не видно. Тоді крововилив можна виявити лише за допомогою ультразвукового дослідження.

Коли з'являються коричневі виділення, жінка починає хвилюватися за долю своєї вагітності, акушери-гінекологи не вважають це поганим симптомом. Оскільки кров накопичується в порожнині між оболонками хоріона та плода, згортається там, набуваючи коричневого відтінку, виділення такого кольору, навпаки, можуть свідчити про те, що тромби поступово починають виходити, «розсмоктуючи» гематому.

Коли дійсно потрібно бити на сполох, так це коли виділення червоного кольору. Це явна ознака того, що кровотеча не зупинилася, гематома продовжує зростати, плідне яйце продовжує відшаровуватися і якщо не вжити екстрених заходів, породілля може втратити дитину, оскільки в такій ситуації відбувається передчасне переривання вагітності. У цьому випадку, щоб оцінити зростання гематоми під час вагітності, лікар призначає не тільки УЗД, але й зобов'язаний контролювати рівень фібриногену в плазмі крові.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ретроплацентарна гематома під час вагітності

У випадку, коли відбувається відторгнення заплідненої яйцеклітини від хоріона, як правило, це відбувається в першому триместрі, розвивається ретрохоріальна гематома. Якщо цей процес починається пізніше (після 22 тижнів вагітності), коли хоріон переродився в плаценту, той самий процес відторгнення ембріона називається ретроплацентарною гематомою. Він відбувається за тим самим сценарієм, що й у першому випадку, коли поява кровотечі є реальною загрозою переривання вагітності.

Так само, ретроплацентарна гематома під час вагітності є основним симптомом, що вказує на загрозу викидня. Клінічна картина цієї патології така: тягнучий біль внизу живота, кров'янисті виділення, підвищений тонус матки... Змінюється і сама поведінка плода: підвищується його рухова активність, відбуваються негативні зміни в серцевому ритмі (спочатку прослуховується тахікардія, а потім брадикардія), що свідчить про порушення його нормального розвитку. Акушер-гінеколог інтерпретує ці ознаки як несвоєчасне відторгнення плацентарної тканини, що може призвести до викидня.

У цьому випадку ультразвукове дослідження допомагає в ранній діагностиці ретроплацентарної гематоми під час вагітності, що дозволяє своєчасно та адекватно вжити заходів для порятунку плоду та самої матері.

Субхоріальна гематома під час вагітності

Субхоріальна гематома найчастіше зустрічається під час вагітності. Це досить небезпечний вид крововиливу. Він вимагає негайного звернення до лікаря. У разі диференціації цієї патології необхідно динамічно спостерігати за розміром гематоми.

Ретроамніотична гематома під час вагітності

Ретроамніотична гематома під час вагітності діагностується вже на першому ультразвуковому дослідженні (приблизно 12 тижнів вагітності), часто кров'яних виділень немає, але все ж, для безпеки, акушер-гінеколог, який спостерігає за вагітністю, може госпіталізувати майбутню маму до акушерсько-гінекологічного відділення, щоб спостерігати за зростанням гематоми в процесі.

Субамніотична гематома під час вагітності

Вона не становить небезпеки для нормального розвитку майбутньої дитини. Надалі гематома, особливо якщо її місцем розташування є шийний зів, може розсмоктатися самостійно або вийти у вигляді згустків.

Внутрішньоматкова гематома під час вагітності

Це досить серйозна патологія. Зовнішні або внутрішні причини призводять до відшарування заплідненої яйцеклітини, що провокує кровотечу, а потім на місці відторгнення утворюється гематома. Якщо площа крововиливу не збільшується, а вагітна почувається задовільно, ембріон розвивається нормально – то приводів для занепокоєння бути не повинно. Якщо акушер-гінеколог бачить прогресування патології, ставиться питання про госпіталізацію породіллі та її лікування.

Ускладнення і наслідки

Народження нової людини – найбільша таємниця, яку природа подарувала людині. Але скільки ж має хвилювати майбутню маму до того моменту, коли народиться її малюк. Крововиливи різної локалізації. Наскільки вони небезпечні? Які наслідки гематоми під час вагітності? Природно, можуть проявитися ускладнення, або все може пройти добре. Багато в цій проблемі залежить від параметрів гематоми. Найбільш небезпечною є гематома, яка займає не менше 40% від загальної площі ембріональної оболонки та об'єм якої перевищує 20 мл. Така гематома може уповільнити ріст і повноцінний розвиток плода, а також спричинити мимовільне переривання вагітності. Гальмування зростання куприково-тім'яного розміру (КТР) більше десяти днів свідчить про підвищений ризик несприятливого результату виношування дитини.

Найнебезпечнішим наслідком такого перебігу подій може бути «матка Кувелера». Передчасне відшарування плаценти призводить до наповнення ендометрію кров’ю, появи в ньому вогнищ некрозу, що вже є показанням до повної резекції матки. А це вже смертний вирок – жінка ніколи не зможе стати матір’ю.

Також при гематомі під час вагітності існує висока ймовірність сильної кровотечі, наслідки якої досить важко передбачити, оскільки вона може призвести навіть до летального результату, як для дитини, так і для самої матері.

Але якщо вагітна жінка своєчасно пройшла ефективне лікування, шанси самостійно та вчасно народити нормально розвинену дитину різко зростають.

Чим небезпечна гематома під час вагітності?

Перше питання, яке задає жінка після того, як (після проходження УЗД) почула цей діагноз: «Чим небезпечна гематома під час вагітності?» Відповідь на це питання багато в чому залежить від розміру гематоми, часу її прояву та локалізації. Якщо гематома діагностована в першому триместрі вагітності, це загрожує мимовільним перериванням вагітності. Якщо патологія виникла на пізніших термінах, наслідки її появи можуть позначитися на розвитку плода (затримка фізичного розвитку, гіпоксія (недостатня кількість кисню для повноцінного розвитку дитини)).

Найбільш небезпечними в цій категорії є випоти об'ємом 20 мл і більше, що становить близько 40% від об'єму плодового яйця. Окрім гальмування розвитку самого плода, зростає ризик подальшого відшарування плаценти. Якщо куприково-тім'яна довжина (КТР) ембріона затримується в рості більш ніж на десять днів, це погана ознака, яка свідчить про високу ймовірність несприятливого результату вагітності. Хоча при адекватній терапії плід продовжує нормально розвиватися, але в цьому випадку показаний кесарів розтин.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Діагностика гематоми під час вагітності

Доцільно діагностувати будь-яку патологію на ранніх стадіях її прояву, коли ще не відбулося кардинальних негативних змін, які неможливо виправити. Тому, щоб вагітність завершилася нормальними пологами, діагностика гематом проводиться ще під час вагітності.

Основним джерелом інформації в цей період є ультразвукове дослідження (УЗД) – це сучасний, досить інформативний, метод обстеження. Крім того, акушер-гінеколог призначає інші обстеження.

• Повний клінічний аналіз крові
• Загальний аналіз сечі.
• Проводяться аналізи крові на RW та ВІЛ.
• Коагулограма. Визначення протромбінового індексу (ПТІ), який показує, наскільки добре згортається кров, а також активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТЧ).
• Мазок мікрофлори, взятий з піхви.
• Біохімічний аналіз крові.
• Скринінг на різні інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).
• Доплерометрія (один з видів ультразвукового дослідження, що використовується для оцінки характеру та швидкості кровотоку в судинах, в даному випадку у дитини та в плаценті).
• При необхідності призначається аналіз крові на гормони.

Гематома під час вагітності на УЗД

Кровотеча під час вагітності виникає, коли за збігом обставин запліднена яйцеклітина починає відділятися від місця свого прикріплення. Це призводить до кровотечі. Дана патологія спостерігається досить часто в цей період і, залежно від її тяжкості, може спричинити викидень. Гематома під час вагітності легко виявляється за допомогою УЗД – це один з найточніших та найінформативніших методів її визначення. На наявність крововиливу в матці вказує:

• Збільшення товщини однієї зі стінок.
• Зміни параметрів заплідненої яйцеклітини.
• Наявність кров'яного згустку в хоріонно-матковій щілині.
• Деформація контуру матки.

Лікування гематоми під час вагітності

При діагностуванні маткової кровотечі майбутній мамі призначають постільний режим (фізичний та емоційний спокій). При цьому лікування гематоми під час вагітності включає не тільки медикаментозний комплекс, але й коригування раціону вагітної. З раціону виключаються продукти, що стимулюють посилену перистальтику кишечника.

Для зупинки або запобігання кровотечі лікар, за необхідності, може призначити такі ліки, як Вікасол, Дицинон, вітамін С.

Вікасол. Цей препарат вводять ін'єкційно в м'яз протягом трьох-чотирьох днів з чотириденною перервою. Добова доза становить 1-1,5 мг, розділена на два-три ін'єкції. Максимальна добова доза – 30 мг, разова доза – 15 мг. За необхідності курс лікування повторюють після перерви.

Цей препарат також має побічні ефекти: поява спазмів у бронхах, тромбоемболія (гостра закупорка кровоносної судини тромбом), висип та свербіж шкіри, гемолітична анемія (підвищене руйнування еритроцитів), кропив'янка та еритема (почервоніння шкіри).

Розглянутий медикамент категорично протипоказаний у випадках високої згортання крові та індивідуальної непереносимості компонентів препарату.

Дицинон. Для запобігання кровотечі лікар зазвичай призначає одну або дві ампули препарату, які вводяться в м’яз або вену, потім через чотири-шість годин жінці вводять одну ампулу або приймають дві таблетки препарату.

Дицинон також викликає побічні ефекти, до яких належать: головний біль, важкість у шлунку, печія, зниження артеріального тиску, парестезія нижніх кінцівок та гіперемія обличчя.

Протипоказання до застосування Дицинона:

• Судинна тромбоемболія.
• Венозний тромбоз.
• Кровотеча.
• Індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Вітамін С. Приймати вітамінну таблетку перорально, розжовуючи її, запиваючи невеликою кількістю води, одразу після їжі. Добова доза становить 250 мг. Тривалість курсу – 10-15 днів. За потреби дозування можна подвоїти.

Аскорбінова кислота зазвичай добре переноситься, але бувають винятки, коли починають проявлятися побічні ефекти: діарея, нудота та блювота, збудження центральної нервової системи, утворення каменів у нирках, поява алергічної реакції на препарат.

Також є протипоказання: тромбофлебіт, схильність до тромбозів, гіперчутливість до аскорбінової кислоти.

Лікування гематоми матки під час вагітності

У разі діагностики крововиливу на ранніх термінах лікування гематоми матки під час вагітності проводиться за допомогою найпопулярніших медикаментів, таких як папаверин і но-шпа.

Але якщо гематома займає невелику площу, то лікування може не знадобитися; лікар лише уважно стежитиме за її параметрами і, якщо вона зростатиме, почне лікування.

Папаверин. Цей препарат вводять як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно по 40-60 мг три-п'ять разів на день.

Жінкам, схильним до запорів, які мають в анамнезі індивідуальну непереносимість компонентів препарату, печінкову недостатність, глаукому та інші патології, слід приймати цей препарат з обережністю.

Також спостерігаються побічні ефекти: сонливість, артеріальна гіпотензія, шлуночкова екстрасистолія та деякі інші прояви.

Но-шпа. Дозування цього препарату становить 40-80 мг одноразово. Приймати тричі на день.

Цей препарат протипоказаний тим пацієнтам, які страждають від гіперчутливості до компонентів препарату, а також порушення нормального функціонування нирок і печінки, артеріальної гіпотензії, атеросклерозу коронарних артерій тощо.

Також є побічні ефекти:

• Підвищена частота серцевих скорочень.
• Підвищена активність потових залоз.
• Запаморочення.
• Падіння артеріального тиску.
• Шкірні висипання алергічного характеру.
• Та інші.

Для зупинки кровотечі лікар призначає кровоспинні препарати (Вікасол, Аскорутин, Дицинон), вони не дозволять гематомі прогресувати під час вагітності.

Аскорутин. Цей лікарський засіб приймається по одній таблетці тричі на день. Курс лікування – за потребою, але близько трьох-чотирьох тижнів. Цей препарат протипоказаний до застосування пацієнтам з гіперчутливістю до компонентів препарату, а також подагрою, діабетом, тромбофлебітом та деякими іншими патологіями.

Для зняття стресу корисно приймати таблетки або краплі валеріани, а також чай з листям меліси.

У такій ситуації було б гарною ідеєю приймати вітаміни групи В:

• Вітамін B1 або тіамін. Сприяє процесу утворення енергії з жирів, білків, вуглеводів. Його дефіцит можна заповнити такими продуктами, як печінка, свинина та яловичина, шпинат, дріжджі, зернові, горіхи.
• Вітамін B2 або рибофлавін. Він надзвичайно важливий для підтримки зору, нормального функціонування шкіри та слизових оболонок людини, а також для синтезу гемоглобіну. Дуже багаті на нього спаржа, молочні продукти, яйця, м'ясо та риба.
• Вітамін B3 або нікотинова кислота (ніацин). Сприяє детоксикації. Міститься в таких продуктах, як: печінка, телятина та курка, нирки, серце, молоко та інші.
• Вітамін B6 або піридоксин. Цей вітамін бере участь у вуглеводному обміні, синтезі гемоглобіну тощо. Він міститься у великій кількості в квасолі, рисових висівках, дріжджах, зародках пшениці...
• Вітамін B12 або ціанокобаламін. Бере участь в утворенні еритроцитів, позитивно впливає на нервову систему. Міститься в морепродуктах, печінці, молочних продуктах.

Жінці з гематомою під час вагітності не слід включати до свого раціону продукти, що мають явні в'яжучі та проносні властивості. У цей період не можна зловживати газованими напоями, пити каву та дуже міцний чай, а також харчовими добавками.

Для підтримки імунної системи вагітної жінки призначають гестагени.

Дюфастон. У разі загрози переривання вагітності препарат призначають перорально одноразово в дозуванні 40 мг. Надалі кожні вісім годин пацієнтка отримує 10 мг препарату до повного зникнення симптомів. На сьогоднішній день немає даних про протипоказання до розглянутого препарату, крім індивідуальної непереносимості його компонентів.

Утрожестан. Капсулу цього препарату вводять у піхву при загрозі викидня. Добова доза становить 200-400 мг, приймають вранці та ввечері (I та II триместри вагітності).

Цей препарат протипоказаний людям з гіперчутливістю до його компонентів, тромбофлебітом, тромбоемболією, кровотечами невідомої етіології тощо.

Також призначають токолітичні препарати, які допомагають полегшити спазми матки.

Сульфат магнію. Препарат вводять внутрішньом'язово 20% або 25% розчинами. Концентрацію та дозування призначає лікуючий гінеколог індивідуально. Призначена доза варіюється на рівні 5-20 мл.

Лікування ретрохоріальної гематоми під час вагітності

Ретрохоріальна гематома утворюється при відторгненні заплідненої яйцеклітини від хоріона, попередника плаценти. Ця патологія діагностується досить часто і при адекватному підході та своєчасній терапії не призводить до незворотних наслідків. Лікування ретрохоріальної гематоми під час вагітності проводиться тільки в умовах стаціонару під постійним наглядом акушера-гінеколога.

У цей період майбутній мамі потрібно зменшити фізичну активність, більше відпочивати, а за медичними показаннями призначається постільний режим. Харчування має бути збалансованим і повноцінним.

Лікування ретрохоріальної гематоми під час вагітності включає не тільки корекцію дієти та способу життя, але й медикаментозну терапію. У цей період жінці призначають кровоспинні препарати (Вікасол, Дицинон, Аскорутин). Для зняття болю та спазмів вагітна повинна приймати спазмолітики (Параверин, Но-Шпа). Також призначається вітамінно-мінеральний комплекс, готовий підтримати організм майбутньої мами. А також вітамін Е (токоферол) - антиоксидант, призначений для захисту клітин від впливу патогенної флори; і фолієва кислота - вітамінний фермент, необхідний для росту та розвитку кровоносної та імунної систем.

Для більш інтенсивного відтоку крові з жіночої статевої сфери жінці потрібно лягти так, щоб її таз був трохи піднятий. Цього можна легко досягти, підклавши під сідниці згорнуту ковдру або подушку. У цей період рекомендується припинити будь-які статеві стосунки.

Для зняття спазмів матки та розслаблення м’язів вагітним призначають Магне В6, який приймають по дві таблетки два-три рази на день. Препарат запивають великою кількістю води. До протипоказань до застосування цього засобу належать захворювання нирок та підвищена чутливість до компонентів. Також виявлені побічні ефекти: периферична нейропатія, діарея, оніміння кінцівок, біль у животі.

Для покращення якості харчування плода та запобігання розвитку гіпоксії лікар призначає актовегін та курантил.

Актовегін. Для запобігання нормальному кровообігу та обмінним процесам у мозку як матері, так і її дитини початкова доза препарату вводиться внутрішньовенно – 10 мл щодня протягом двох тижнів. Надалі, за наявності медичних показань, цю дозу коригують – 5 – 10 мл кілька разів на тиждень (за призначенням лікаря) протягом місяця. Цей препарат не слід застосовувати у випадках анурії (повне припинення надходження сечі з нирок у сечовий міхур), набряку легень, серцевої недостатності, а також індивідуальної непереносимості компонентів препарату.

Курантил. Препарат призначають з розрахунку від 75 до 225 мг на добу, розділивши на три-шість прийомів. Згодом дозу препарату можна зменшити до 25-50 мг. Тільки при гострих проявах патології добова доза може становити 600 мг.

Розглянутий препарат протипоказаний людям, які страждають від непереносимості будь-якої зі складових речовин, а також при таких захворюваннях, як колапс, інфаркт міокарда, кровотеча невідомої етіології та інші.

Поради жінкам, у яких діагностовано ретрохоріальну гематому під час вагітності: не нехтуйте рекомендаціями лікаря, оскільки така патологія є досить серйозним станом.

Транексам від гематоми під час вагітності

У разі кровотечі або її загрози акушери-гінекологи часто призначають гемостатичний препарат, який є інгібітором фібринолізу. Транексам добре зарекомендував себе при гематомі під час вагітності. У цьому випадку цей препарат призначають у дозі від 250 до 500 мг три-чотири рази на день. Тривалість лікування – сім днів.

Протипоказання до застосування цього препарату:

• Індивідуальна непереносимість компонентів препарату.
• Тромбофлебіт глибоких вен.
• Субарахноїдальний крововилив.
• Дисфункція нирок.
• Та інші.

Також спостерігаються побічні ефекти:

• Зниження загального тонусу, сонливість та запаморочення.
• Печія, діарея.
• Нудота та блювота.
• Тромбоз.
• Тахікардія (прискорене серцебиття).
• Висип на зубах та шкірі.
• Кропив'янка.
• Біль у грудях.
• Порушення зору.

Профілактика

Сучасна медицина сьогодні може запропонувати такі заходи, які допомагають запобігти розвитку патології. Профілактика гематоми під час вагітності полягає в:

• Повне обстеження жінки для виявлення факторів ризику перед планованою вагітністю або в її перші тижні.
• Виявлення спадкових патологій.
• Адекватне та ефективне лікування інфекційних захворювань сечостатевої системи.
• Лікування або підтримуюча терапія судинних захворювань.

[ 15 ], [ 16 ]

Прогноз

Патологія, діагностована як гематома під час вагітності, є досить поширеним явищем. А прогноз при гематомі під час вагітності залежить від того, наскільки рано поставлено діагноз, та від площі «ураження».

Якщо порушення розпізнано рано та об'єм гематоми не перевищує 20 мл, а також проведено адекватне та своєчасне лікування, загрози переривання вагітності в майбутньому немає. У рідкісних випадках, коли патологія вражає великі ділянки відторгнення та супроводжується рясною кровотечею, існує реальна загроза життю вагітної. У цьому випадку ставиться питання про екстрене переривання вагітності. Якщо лікування не проводилося (і було показано), то прогноз при гематомі під час вагітності несприятливий – висока ймовірність самовільного викидня, тоді як своєчасне лікування призводить до нормальних пологів та народження здорової дитини.

Можна зробити висновок, що гематома під час вагітності – це часто діагностована патологія, яка виникає на різних етапах розвитку плода. Від цього також залежать симптоми. Якщо у вагітної жінки діагностували цей діагноз, панікувати не варто, але й нехтувати порадами лікаря також не варто. Адже турбота про себе та своє здоров'я допоможе не тільки врятувати ваше життя, але й народити здорову, міцну дитину.

[ 17 ], [ 18 ]