Медичний експерт статті
Нові публікації
Гіперглікемія у новонароджених
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ Що викликає гіперглікемію у новонароджених?
Гіперглікемія у новонароджених часто є ятрогенною через занадто швидке внутрішньовенне введення глюкози в перші кілька днів життя у дітей з дуже низькою вагою при народженні (<1,5 кг). Іншою важливою причиною є фізіологічний стрес від операції, гіпоксія, синдром респіраторного дистрессу або сепсис; грибковий сепсис становить особливий ризик. Унедоношених дітей частковий дефект перетворення проінсуліну в інсулін та відносна інсулінорезистентність можуть спричинити гіперглікемію. Крім того, транзиторний цукровий діабет новонароджених є рідкісною причиною, яка зазвичай виникає у дітей, які мають малу вагу для гестаційного віку; введення глюкокортикоїдів також може призвести до транзиторної гіперглікемії. Гіперглікемія зустрічається рідше, ніж гіпоглікемія, але не менш важлива, оскільки вона збільшує захворюваність та смертність при станах, що її спричиняють.
Симптоми гіперглікемії у новонароджених
Симптоми та ознаки відповідають причині гіперглікемії; діагноз ґрунтується на вимірюванні рівня глюкози в сироватці крові. Додаткові лабораторні дослідження можуть включати визначення глюкозурії та значної гіперосмолярності сироватки.
Лікування гіперглікемії у новонароджених
Лікування ятрогенної гіперглікемії включає зниження концентрації глюкози у внутрішньовенному введенні (наприклад, з 10% до 5%) або швидкості інфузії; гіперглікемія, яка зберігається при низьких швидкостях інфузії глюкози [наприклад, 4 мг/(кг хв)], може свідчити про відносну нестачу інсуліну або інсулінорезистентність. З інших причин використовується інсулін короткої дії. Один із підходів полягає у додаванні інсуліну до внутрішньовенної інфузії 10% розчину глюкози з постійною швидкістю від 0,01 до 0,1 Од/(кг год), а потім титруванні дози до нормального рівня глюкози. Інший підхід полягає у введенні інсуліну окремо від внутрішньовенної інфузії 10% розчину глюкози, що вводиться окремо від внутрішньовенної підтримуючої інфузії, щоб можна було регулювати подачу інсуліну без зміни швидкості інфузії. Реакція на інсулін непередбачувана, тому важливо контролювати рівень глюкози в сироватці крові та ретельно титрувати інсулін.
При транзиторному цукровому діабеті рівень глюкози та гідратації необхідно підтримувати до спонтанного зникнення гіперглікемії, зазвичай протягом кількох тижнів.
Будь-які втрати рідини або електролітів, спричинені осмотичним діурезом, слід відшкодовувати.