Кіста під час вагітності - види та методи терапії

Кіста під час вагітності – це порожнина, яка може утворитися всередині будь-якого внутрішнього органу, як до, так і під час вагітності. Кіста найчастіше заповнена рідиною, вміст якої залежить від механізму її утворення та тканини або органу, де утворилася кіста.

Існує багато причин виникнення кіст, вони можуть виникати при наявності паразитів в організмі, після травм, через гормональний дисбаланс, порушення обміну речовин тощо. Залежно від загального стану вагітної, місця розташування кісти, її розміру, швидкості її зростання, чи порушує кіста функцію органу, чи є вона ускладненою чи ні, вибирається тактика лікування – консервативна терапія (спостереження за кістою, прийом певних ліків, використання компресів, проведення пункції) або її хірургічне видалення.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Чи можлива вагітність з кістою?

Багатьох жінок хвилює питання, чи можлива вагітність з кістою. Вагітність з кістою зазвичай можлива. Оскільки кісти часто функціональні, періодично виникають і зникають самостійно. Вагітності можуть перешкоджати множинні кісти яєчників (полікістоз) та ендометріоїдні кісти. Але видалення таких кіст максимально збільшує можливість зачаття дитини, для цього потрібно звернутися до гінеколога, який призначить відповідну терапію – хірургічне видалення кісти та консервативну терапію, спрямовану на усунення причин, що спричинили утворення кісти.

Кіста яєчника та планування вагітності

Кіста яєчника та планування вагітності – це дуже важливе питання, яке жінка повинна вирішувати разом з акушером-гінекологом. Є кісти, які спочатку потрібно видалити, а потім вже планувати вагітність, до них належать ендометріоїдні, множинні, параоваріальні, цервікальні кісти, дермоїдні кісти. В ідеалі необхідно спочатку лікувати кісту, а потім планувати дитину, щоб під час вагітності не хвилюватися про те, як поведе себе кіста – чи зникне вона, чи почне збільшуватися та ускладнюватися запаленням, перекрутом, кровотечею, що негативно вплине на перебіг вагітності, саму жінку та дитину. Як правило, наявність функціональних кіст (фолікулярних та лютеїнових) не є протипоказанням для планування вагітності.

Як кіста впливає на вагітність?

Як кіста впливає на вагітність, хвилює багатьох жінок, у яких діагностували кісту.

• Кіста може ніяк не впливати на перебіг вагітності або розвиток плода; крім того, деякі кісти, такі як функціональні, можуть самостійно розсмоктатися під час вагітності.
• Під час вагітності кіста може почати збільшуватися в розмірах, що підвищує ризик ускладнень – перекруту ніжки кісти, запалення та нагноєння кісти, її розриву та кровотечі, що значно ускладнить перебіг вагітності та негативно позначиться на вагітній жінці та стані плода.

Вагітність після видалення кісти

Вагітність після видалення кісти найкраще планувати після проходження певного курсу терапії для нормалізації гормонального фону. Це займає від двох місяців до шести місяців, і приблизно стільки ж часу потрібно для відновлення функції яєчників. При настанні вагітності після видалення кісти жінка повинна своєчасно стати на облік і регулярно спостерігатися у лікаря.

Симптоми кісти під час вагітності

Симптоми кісти під час вагітності можуть бути відсутніми або неспецифічними – відчуття тяжкості та болю внизу живота, можливе в поперековій ділянці. Виражені симптоми кісти з'являються при її ускладненні (нагноєння, перекрут, розрив). У таких випадках спостерігається підвищення температури, гострий біль внизу живота, падіння тиску, порушення свідомості, холодний піт і блідість шкірних покривів. Що вимагає негайного хірургічного втручання.

Кіста на ранніх термінах вагітності

Кісту на ранніх термінах вагітності можна виявити за допомогою УЗД. Як правило, на ранніх термінах вагітності кіста не має негативного впливу на організм жінки та дитини. Більше того, вважається, що наявність кіст на ранніх термінах вагітності є варіантом норми, зумовленим перебудовою жіночого організму. Досить часто кісти, виявлені на ранніх термінах вагітності, можуть розсмоктатися. Виявивши кісту на ранніх термінах вагітності, необхідно ретельно спостерігати за нею, щоб вчасно запобігти можливим ускладненням.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Кіста правого або лівого яєчника під час вагітності

Кіста правого чи лівого яєчника під час вагітності зазвичай протікає безсимптомно. І для вагітної жінки насправді не має значення, де розташована кіста – праворуч чи ліворуч. Відмінності в клінічних проявах можуть виникнути, якщо кіста ускладнена. При ускладненні кісти правого яєчника гострий біль більше турбує праворуч, також, через близькість сліпої кишки, біль може імітувати апендицит. При ускладненні кісти лівого яєчника гострий біль може відзначатися більше зліва.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Кіста жовтого тіла (лютеїнова кіста) під час вагітності

Кіста жовтого тіла (лютеїнова) під час вагітності зазвичай ніяк на неї не впливає. Кіста жовтого тіла яєчника є функціональною, вона утворюється через скупчення рідини на місці жовтого тіла, в результаті розриву фолікула. У рідкісних випадках кіста може бути наповнена кров’ю. Вона виникає на тлі гормональних порушень і майже завжди зникає самостійно.

Кіста жовтого тіла клінічно не проявляється, але іноді можуть відзначатися неспецифічні симптоми, такі як важкість і біль внизу живота та попереку. У вкрай рідкісних випадках кіста жовтого тіла ускладнюється перекрутом або розривом, що супроводжується гострим болем, зниженням тиску, блідістю шкірних покривів і вимагає хірургічного втручання.

Якщо під час вагітності виявлено кісту жовтого тіла, панікувати не потрібно, оскільки в цьому випадку кіста виконує функцію жовтого тіла, а саме виробляє гормон прогестерон, необхідний для підтримки та правильного перебігу вагітності. Кіста відрізняється від жовтого тіла лише своєю будовою. Як правило, кіста жовтого тіла існує до 12 тижнів вагітності, а потім поступово зникає. Це пов'язано з тим, що функцію кісти жовтого тіла тепер виконує сформована плацента. Але, в будь-якому випадку, необхідний ретельний контроль за кістою протягом усієї вагітності за допомогою ультразвукового дослідження.

Ендометріоїдна кіста яєчника та вагітність

Ендометріоїдна кіста яєчника та вагітність – це суперечливе питання. У переважній більшості випадків вважається, що ця кіста може бути причиною безпліддя, хоча є вагітні жінки, у яких спостерігається цей тип кісти яєчника. Що таке ендометріоїдна кіста? Ендометріоїдна кіста яєчника – одна з ознак захворювання під назвою ендометріоз, коли клітини внутрішнього шару матки (ендометрію) розташовуються в нетипових для них місцях, в даному випадку – в яєчнику. Ендометріоїдна кіста, особливо маленька, може клінічно не проявлятися і виявляється випадково під час ультразвукового дослідження. При великих розмірах такої кісти можуть відзначатися такі ознаки:

• порушення менструального циклу,
• кров'янисті виділення можливі до і після критичних днів,
• сильний біль під час критичних днів,
• біль під час статевого акту або дефекації,
• нездатність зачати дитину.

Після видалення ендометріоїдної кісти шанси на вагітність дуже високі. Крім того, чим раніше проводиться терапія такої кісти, тим менш травматична вона, тим кращий результат і сприятливіший прогноз.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Чому ендометріоїдна кіста може призвести до безпліддя?

• Ендометріоз завжди супроводжується порушенням гормонального фону жінки, що може призвести до безпліддя.
• Змінена кістою структура яєчника призводить до порушення його функціонування. Оскільки ендометріоз характеризується утворенням спайок, що супроводжується розростанням сполучної тканини і, як наслідок, яйцеклітина не може вийти з яєчника і її запліднення стає неможливим.

Але бувають випадки, коли така кіста виявляється у вагітної жінки і така вагітність закінчується народженням здорової дитини. Тому не завжди правильно однозначно стверджувати, що ендометріоїдна кіста призводить до безпліддя, хоча все залежить від ступеня ендометріозу.

Коли кіста такого типу вперше виявляється на УЗД, вагітній жінці не варто сильно хвилюватися, оскільки в таких випадках кіста невелика, не викликає дискомфорту та не ускладнює перебіг вагітності. Але варто звернути більше уваги на стан вагітної, як з боку лікарів, так і з її боку. Часто після народження дитини жінці пропонують видалити цю кісту.

Фолікулярна кіста яєчника та вагітність

Фолікулярна кіста яєчника та вагітність – який між ними зв'язок? Фолікулярна кіста є функціональною та виникає, коли з якоїсь причини не відбувається овуляція, і на місці дозрівання яйцеклітини утворюється мішечок з рідким вмістом. А оскільки овуляція не відбулася, зачаття дитини не відбудеться. Однак це не означає, що вагітність повністю неможлива, овуляція може відбутися в іншому яєчнику, що призведе до вагітності. У випадках, коли вагітність настає при наявності фолікулярної кісти, вона може протікати без ускладнень, особливо якщо кіста невелика (до 6 см), крім того, кіста може самостійно зникнути до 15-20-го тижня. Але іноді наявність фолікулярної кісти небезпечна для вагітної жінки, оскільки кіста, особливо якщо вона велика (більше восьми сантиметрів) і продовжує зростати, може ускладнюватися:

• Перекрут яєчника або ніжки кісти, що виникає при зміні положення тіла. З'являється гострий біль у паху з боку кісти, зниження артеріального тиску, холодний піт і відчуття страху. У цьому випадку необхідне термінове хірургічне втручання.
• Розрив кісти (у 10-15% випадків), що проявляється різким пронизливим болем. Показано екстрене хірургічне втручання.
• Внутрішня кровотеча, яка виникає, коли кіста розривається в місці розташування кровоносної судини. Клінічна картина залежить від тяжкості кровотечі; можливі блідість шкіри, зниження артеріального тиску, млявість та загальмованість аж до шокового стану. Лікування зазвичай екстрене хірургічне.

З огляду на можливі ускладнення фолікулярної кісти, необхідне ретельне спостереження за вагітною під контролем УЗД. Якщо кіста збільшується, буде розглянуто питання про її хірургічне видалення – лапароскопічно або за допомогою розрізу черевної порожнини, щоб уникнути ускладнень.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Пароваріальна кіста та вагітність

Пароваріальна кіста та вагітність зазвичай не є перешкодою одне для одного. Оскільки така кіста, якщо її вчасно виявити та лікувати, зберігає здатність до зачаття дитини. Пароваріальна кіста утворюється не в самому яєчнику, а в тканинах, розташованих поруч з ним. Ця кіста є доброякісною, і якщо вона велика, можливі перекрут, розрив та нагноєння, як і при інших кістах, що викликає ускладнення.

Невелика пароваріальна кіста клінічно не проявляється і визначається випадково під час ультразвукового дослідження. Таку кісту краще спочатку видалити, а потім планувати вагітність. Пароваріальна кіста часто вперше визначається під час вагітності, що вимагає дуже ретельного спостереження за нею, оскільки під час вагітності пароваріальна кіста може зростати і досягати гігантських розмірів (10–30 см) через гормональні зміни в організмі.

Терапія такої кісти тільки хірургічна, оскільки параоваріальна кіста не розсмоктується ні самостійно, ні під впливом ліків. Найчастіше проводиться лапароскопічне видалення кісти, рідше лапаротомія (розріз передньої черевної стінки). При першому виявленні цієї кісти під час вагітності рекомендується видалити її лапароскопічно, не чекаючи, поки кіста досягне великих розмірів.

Кіста шийки матки (ендоцервікс) та вагітність

Кіста шийки матки (ендоцервікальна кіста) та вагітність зазвичай не є перешкодою одне для одного. Кіста шийки матки (ретенційна кіста) – це заповнена слизом та розширена залоза шийки матки, яка виникає внаслідок запальних процесів у шийці матки та цервікальному каналі, внаслідок травм та інфекцій:

• аборти,
• пологи,
• наявність внутрішньоматкових спіралей,
• інструментальні методи обстеження.

Кіста шийки матки не перероджується в злоякісну форму, не сприяє гормональним змінам, не впливає на перебіг вагітності та розвиток плода. Але в цій кісті можуть розвиватися віруси та бактерії, що супроводжується розвитком запального процесу в шийці матки, піхві, порожнині матки, в її трубах та яєчниках, що може бути причинним фактором позаматкової вагітності або безпліддя. Також великі кісти в шийці матки можуть викликати звуження цервікального каналу, і це служить додатковим причинним фактором, що сприяє безпліддю. Кіста ендоцервікального каналу не гоїться спонтанно або за допомогою ліків; її необхідно видаляти - хірургічним шляхом або за допомогою радіохвильового методу, лазера або кріотерапії.

Кіста шийки матки, виявлена під час вагітності, не порушує її перебігу та процесу пологів. Терапія цієї кісти проводиться після пологів, коли кров'янисті виділення припиняються. Кісту розкривають та дренують. Іноді, якщо кіста розташована в місці розрізу (або розриву) шийки матки під час пологів, її цілісність може бути порушена та спонтанно розкритися.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Кіста плаценти під час вагітності

Кіста плаценти під час вагітності є результатом запального процесу:

• ранні терміни вагітності – формування плацентарної кісти є адаптивною реакцією, що захищає від впливу запалення та вважається варіантом норми (до 20 тижнів).
• Освіта кісти плаценти на пізніх термінах вагітності свідчить про нещодавній запальний процес у плаценті.

Плацентарна кіста не має кровопостачання та відокремлена від усієї плаценти. У випадку поодиноких, невеликих плацентарних кіст це не впливає на стан плода. Але якщо кісти множинні та великі, може спостерігатися плацентарна недостатність, плід може не отримувати достатньо кисню, що вплине на його розвиток. У таких випадках фетоплацентарну недостатність запобігають, призначаючи відповідні ліки. Тактику ведення вагітності при наявності плацентарних кіст обирає акушер-гінеколог.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Функціональна кіста та вагітність

Функціональна кіста та вагітність можуть успішно співіснувати. Ця кіста є найпоширенішою формою кістозного утворення та однією з найбезпечніших. Зазвичай вона має невеликі розміри та здатна до спонтанного розсмоктування. Клінічних симптомів не проявляється. Функціональна кіста яєчника поділяється на:

• Фолікулярний – утворюється на місці дозрівання яйцеклітини, у випадках, коли овуляція не відбулася.
• Лютеїнова – утворюється на місці жовтого тіла після розриву фолікула (кіста жовтого тіла).

Вагітність може виникнути на тлі функціональної кісти. Наявність такої кісти під час вагітності зазвичай не порушує її перебігу та не впливає на розвиток плода. Але іноді, збільшуючись у розмірах, кіста може викликати ускладнення – перекрут кісти або ніжки яєчника, розрив кісти та крововилив, що супроводжується вираженою клінічною картиною – гострим болем, зниженням тиску, блідістю шкіри, холодним потом тощо. Ускладнена кіста вимагає екстреного хірургічного втручання. Тому наявність функціональної кісти у вагітної жінки вимагає суворого спостереження за допомогою ультразвукового дослідження протягом усієї вагітності. У разі підозри на поступове збільшення кісти можна розглянути питання про її видалення у вагітної, не чекаючи ускладнень. Але в деяких випадках функціональна кіста самостійно проходить під час вагітності.

Дермоїдна кіста яєчника та вагітність

Дермоїдна кіста яєчника та вагітність потребують ретельного спостереження. Дермоїдна кіста – це доброякісна пухлина яєчника, виникає внаслідок порушення ембріонального розвитку. Дермоїдна кіста представлена тканинами людського організму – шкірою, волоссям, нігтями, зубами тощо. У 90% випадків така кіста є односторонньою. Характерною особливістю дермоїдної кісти є її постійний, повільний ріст. Тому, чим швидше її видалити, тим краще.

При першому виявленні дермоїдної кісти під час вагітності необхідно ретельно спостерігати за нею. Така кіста не впливає на розвиток дитини, але може ускладнити перебіг вагітності. Оскільки ріст матки супроводжується деяким зміщенням органів, зокрема дермоїдної кісти, що може призвести до її перекруту, странгуляції та до її ішемічних, некротичних змін або до порушення її цілісності. Тому дермоїдна кіста, виявлена під час вагітності, підлягає видаленню. Кісту видаляють після 16 тижнів вагітності, якщо немає показань до її більш раннього видалення. Іноді, на розсуд лікаря, залежно від розміру дермоїдної кісти, можлива тактика спостереження за нею, і її видаляють після пологів.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Кіста нирки під час вагітності

Кіста нирки під час вагітності вимагає пильної уваги з боку лікаря.

• Якщо кіста поодинока (солітарна), невелика та не ускладнена нирковою гіпертензією, то вагітність можлива, протікає без ускладнень та закінчується успішно.
• Наявність полікістозу нирок – великої кількості кіст в обох нирках, несприятливо впливає на перебіг вагітності. Полікістоз нирок – спадкове захворювання, воно зустрічається рідко і питання збереження вагітності при цій патології вирішується індивідуально, залежно від тяжкості функціональних порушень нирок. Часто жінкам з полікістозом нирок не рекомендується вагітніти, оскільки вони характеризуються раннім розвитком ниркової недостатності, яка посилюється вагітністю, а також загострюється хронічний пієлонефрит. У пацієнток з полікістозом артеріальна гіпертензія та еклампсія часто розвиваються на пізніх термінах вагітності, а також можлива передача цього вади вашій дитині.
• При множинних кістах у ниркових пірамідах (губчаста нирка) ниркова недостатність, як правило, не розвивається. Ця патологія є двосторонньою та характеризується болем у поперековій ділянці, наявністю гематурії та піурії. Вагітність при цій патології можлива, її перебіг зазвичай сприятливий. Можливе загострення пієлонефриту під час вагітності.

Кіста бартолінової залози під час вагітності

Кіста бартолінової залози під час вагітності – це обмежене скупчення секрету в залозі, розташованій у передодні піхви, через закупорку її протоки. Кіста виникає через:

• інфекції, що передаються статевим шляхом – хламідіоз, гонорея, трихомоніаз,
• неспецифічні інфекції - стрептокок, кишкова паличка,
• знижений імунітет,
• порушення правил особистої гігієни,
• травми під час видалення волосся,
• носіння тісної білизни,
• наявність хронічних вогнищ інфекції в організмі.

Якщо кіста не ускладнена, вона практично безболісна та являє собою припухлість в області великих статевих губ (її нижньої частини). Невелика кіста бартолінової кісти протікає безсимптомно та виявляється випадково під час огляду у гінеколога.

Існує висока ймовірність ускладнень кісти – вона збільшується в розмірах, нагноюється та утворює абсцес. Що клінічно проявляється погіршенням стану, підвищенням температури, болем у промежині. Тому виявлена під час вагітності кіста бартолінової залози підлягає видаленню – її пункціюють та відсмоктують вміст (це стосується неускладненої кісти).

Якщо є ускладнена кіста, її розкривають та дренують. У цьому випадку може бути призначена антибіотикотерапія, залежно від інфекції, яка її викликала (специфічна чи неспецифічна), оскільки інфекції, особливо специфічні – трихомонада, гонокок тощо, можуть спричиняти порушення розвитку плода. Якщо інфекції немає, що підтверджується лабораторними даними, то можливий дисбактеріоз і необхідно нормалізувати мікрофлору піхви.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Кіста зуба під час вагітності

Кіста зуба під час вагітності – це досить серйозне захворювання, яке може загостритися. Кісту зуба на ранніх стадіях можна виявити лише рентгенологічно, клінічних симптомів немає. Симптоми з’являються лише тоді, коли кіста ускладнюється – вона запалюється та нагноюється, а це додаткове джерело інфекції, яке може негативно вплинути на перебіг вагітності. У зв’язку з цим стоматологи рекомендують перед плануванням вагітності провести рентгенологічне дослідження ротової порожнини, щоб оперативно усунути наявні проблеми в ротовій порожнині та таким чином видалити вогнища інфекції.

Виявлену кісту зуба необхідно видалити, але, на жаль, вагітність – не найкращий час для таких заходів. Тому, якщо є можливість відкласти хірургічне втручання, краще почекати. Але у разі запалення та нагноєння кісти зуба необхідно негайно її видалити, щоб усунути гнійне джерело інфекції, запобігти її подальшому поширенню, щоб не погіршити перебіг вагітності. Залежно від тяжкості патологічного процесу, кісту видалять окремо, або резекцію верхівки зуба, або зуб видалять разом з кістою.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Вагітність і кіста молочної залози

Вагітність і кісти молочної залози абсолютно сумісні. Кіста молочної залози під час вагітності може зникнути, залишитися незмінною або збільшитися. Поява або збільшення кісти молочної залози під час вагітності пов'язане зі зміною гормонального стану жінки - підвищенням рівня естрогенів та гормону пролактину. Але, як правило, вагітність і грудне вигодовування не впливають на кісту молочної залози.

Наявність невеликих кіст у молочній залозі під час вагітності не потребує терапії. Якщо відзначається велика кіста, то може розглядатися питання про її пункцію з подальшим введенням повітря в порожнину кісти для склеювання її стінок.

Жінкам з кістами молочної залози рекомендується дотримуватися збалансованого харчування для нормалізації обміну речовин (так звана антиестрогенна дієта) – нежирне м’ясо, молочні продукти, риба, овочі та фрукти, злаки. Необхідно мінімізувати споживання жирної їжі, шоколаду та кави, що призводить до підвищення рівня холестерину з подальшим додатковим утворенням естрогенів. Вагітні жінки з кістами молочної залози повинні регулярно спостерігатися у акушера-гінеколога.

Кіста щитовидної залози та вагітність

Кіста щитовидної залози та вагітність, як правило, не ускладнюють одне одного. Кіста щитовидної залози часто з'являється під час вагітності через:

• нестача йоду в організмі,
• зміни гормонального фону,
• знижений імунітет,
• можливі запальні процеси в щитовидній залозі,
• нервове напруження.

При невеликій кісті щитовидної залози клінічні прояви відсутні. При збільшенні кісти, через здавлення сусідніх органів, можуть спостерігатися: біль у горлі, кашель, утруднене ковтання, дискомфорт у шиї. Якщо кіста ускладнена запаленням та нагноєнням, то підвищується температура, погіршується загальний стан, що вимагає хірургічного втручання, але це трапляється вкрай рідко. В основному, кіста щитовидної залози під час вагітності не потребує терапії та не ускладнює її перебіг. Але необхідно ретельно спостерігати за нею протягом усієї вагітності (пальпація, УЗД щитовидної залози, аналіз крові на гормони щитовидної залози). У разі великої неускладненої кісти її видалення відкладається до післяпологового періоду.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Кіста куприка під час вагітності

Кіста куприка під час вагітності – це дуже рідкісне явище, оскільки у жінок вона зустрічається втричі рідше, ніж у чоловіків. Кіста куприка (епітеліальний куприковий хід) – це вроджена вада розвитку шкіри, яка видаляється виключно хірургічним шляхом.

Кіста може існувати тривалий час і не проявляти жодних симптомів. У разі ускладнень кісти – приєднання бактеріальної інфекції, нагноєння, утворення свища, з'являється біль у крижово-куприковій ділянці, підвищується температура, порушується загальне самопочуття. У разі ускладнень кісти потрібне хірургічне втручання з подальшою антибіотикотерапією. Тому, якщо кіста куприка виявлена до вагітності, краще видалити її в плановому порядку, не чекаючи ускладнень. Якщо кіста куприка виявлена під час вагітності, то питання її терапії вирішує акушер-гінеколог разом з хірургом.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Кіста піхви під час вагітності

Кіста піхви під час вагітності найчастіше виникає через порушення секреції рідини. Як правило, кіста піхви протікає безсимптомно, але за нею потрібно спостерігати протягом усієї вагітності. Зазвичай таку кісту не видаляють під час вагітності. Іноді вагітним жінкам з великою кістою піхви роблять пункцію та відсмоктування її вмісту, але це триває недовго, оскільки кіста згодом знову наповнюється секретом і збільшується. Її радикальне видалення проводиться після пологів. У випадках, коли кіста піхви може перешкоджати процесу пологів через природні родові шляхи, вагітній роблять кесарів розтин.

Кіста головного мозку під час вагітності

Кіста головного мозку під час вагітності — нечасте явище. Якщо кіста була присутня до вагітності протягом тривалого часу, то вагітність може не вплинути на неї, але можливо, що кіста почне збільшуватися в розмірах. Досить часто при наявності кісти головного мозку, як і при будь-якій іншій патології головного мозку, проводиться кесарів розтин. Оскільки це оптимальний метод розродження в умовах патології головного мозку, як для жінки, так і для дитини. Йти до пологів через природні родові шляхи небезпечно, оскільки жінка може втратити свідомість, а під час потуг кіста також напружується, що може призвести до її розриву.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Ретенційна кіста яєчників і вагітність

Ретенційні кісти яєчників та вагітність зустрічаються досить часто і, як правило, не заважають одна одній. Ретенційні кісти виникають через закупорку проток залоз яєчників, і це призводить до накопичення секрету. Причиною таких кіст найчастіше є запальний процес у яєчниках. Ретенційні кісти можуть бути фолікулярними, лютеїновими та параоваріальними, а також можуть виникати при ендометріозі. Підступність таких кіст полягає в тому, що вони можуть ніяк себе не проявляти, а потім ускладнюватися та шкодити організму, тому потребують динамічного спостереження, особливо під час вагітності. Хоча більшість ретенційних кіст мають функціональний характер, вони здатні розсмоктуватися самостійно, і не чинять негативного впливу на перебіг вагітності.

Парауретральна кіста під час вагітності

Парауретральна кіста (кіста залози Скіна) утворюється поблизу отвору уретри внаслідок запальних процесів або травм. Неускладнена кіста не викликає жодних клінічних симптомів і виявляється випадково під час гінекологічного огляду. Парауретральна кіста під час вагітності зазвичай не впливає на її перебіг та процес пологів. Лише у разі її великих розмірів можлива зміна тактики ведення пологів у бік кесаревого розтину, що трапляється вкрай рідко. Якщо парауретральна кіста не ускладнена запаленням, не викликає болю, то її не чіпають під час вагітності. Оскільки після операції можуть утворитися стриктури та рубцева тканина, яка може не витримати навантаження під час пологів, що призведе до розривів малих статевих губ та захоплення парауретральної області та самої уретри.

Розрив кісти під час вагітності

Розрив кісти під час вагітності є дуже серйозним ускладненням і виникає дуже рідко, у разі несвоєчасного виявлення кісти та несвоєчасного звернення вагітної за медичною допомогою (пізня постановка на облік, відсутність відповідних обстежень).

Різке погіршення загального стану свідчить про розрив кісти – підвищення температури, гострий біль внизу живота, можливі кровотечі зі статевих органів, нудота, блювання, порушення свідомості, блідість шкірних покривів, падіння артеріального тиску. При розриві кісти її вміст може потрапити в черевну порожнину, що супроводжується високим відсотком перитоніту. А це реальна загроза здоров'ю та життю як вагітної, так і плода. Це ускладнення вимагає екстреного хірургічного втручання. Тому, щоб уникнути такого грізного ускладнення, необхідно своєчасно стати на облік, пройти всі необхідні обстеження та перебувати під суворим наглядом акушера-гінеколога протягом усієї вагітності, особливо якщо виявлена будь-яка, навіть найнешкідливіша, кіста.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Чи небезпечна кіста під час вагітності?

Чи небезпечна кіста під час вагітності – складне питання. Ніхто не знає, як зміниться кіста під час вагітності. Кіста може залишитися незмінною або навіть розсмоктатися, що трапляється в більшості випадків і вагітність закінчиться благополучно. Але якщо кіста починає збільшуватися в розмірах, вона стає небезпечною для вагітної та плода, оскільки може ускладнитися і її доведеться видаляти хірургічним шляхом під час вагітності, щоб врятувати здоров'я та життя вагітної та дитини.

Що робити, якщо у вас виявилася кіста під час вагітності?

Що робити з кістою під час вагітності – питання, яке ставить собі кожна вагітна жінка, у якої виникла кіста. Головне – не панікувати, а уважно стежити за своїм станом і здоров’ям, регулярно проходити огляди у акушера-гінеколога та аналізи (УЗД, необхідні лабораторні дослідження). При найменших змінах в організмі повідомити лікаря, щоб своєчасно діагностувати проблему та розпочати терапію, а також запобігти можливим ускладненням кісти (перекрут, розрив, кровотеча). І таким чином захистити себе та здоров’я майбутньої дитини.

Що робити, якщо лікар переплутав вагітність з кістою?

Сплутати вагітність з кістою неможливо, особливо під час ультразвукового дослідження. Таку помилку може зробити лише дуже недосвідчений та некомпетентний спеціаліст.

Лікування кіст під час вагітності

Лікування кісти під час вагітності зазвичай не проводиться, особливо якщо це функціональна та невелика кіста, яка може зникнути самостійно. В основному, під час вагітності вибирається обсерваційна тактика з регулярним ультразвуковим дослідженням. Але при зростаючих кістах, коли є ризик ускладнень (перекрут, розрив, кровотеча), може бути проведена пункція кісти з аспірацією вмісту або видалення за допомогою лапароскопії, рідше лапаротомія, з подальшим призначенням антибіотикотерапії. Хірургічне видалення кісти проводиться у другому триместрі вагітності (після 16-18 тижнів), видалення на більш ранніх термінах збільшує ризик викидня.

Лапароскопія кісти яєчника під час вагітності

Лапароскопія кісти яєчника під час вагітності, за необхідності, є найоптимальнішим і безпечним методом видалення кісти, як для вагітної, так і для плода. Лапароскопія – це малотравматична хірургічна операція, яка забезпечує чудову видимість і значне збільшення внутрішніх органів з невеликими отворами в передній черевній стінці. За допомогою троакара в передній черевній стінці роблять три отвори, в один отвір вводять камеру, через яку зображення буде виводитися на монітор, в два інших отвори вводять спеціальні хірургічні інструменти, за допомогою яких видаляють кісту.

Видалення кісти під час вагітності

Видалення кісти під час вагітності найчастіше проводиться в екстрених випадках, коли кіста ускладнена перекрутом, запаленням, кровотечею, і необхідно врятувати життя вагітної жінки та плода. Видалення кісти у вагітної жінки може бути виконано за допомогою лапароскопії (найчастіше) та лапаротомії – через розріз передньої черевної стінки. Анестезія може бути місцевою, регіонарною та загальною. Вибір анестезії залежить від кожного окремого випадку та обсягу хірургічного втручання.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]