Перший скринінг при вагітності

Перший скринінг при вагітності - це безболісна процедура, яку проходять абсолютно всі жінки в першому триместрі вагітності. Давайте розглянемо особливості першого скринінгу, терміни проведення, можливі результати і вартість.

Перший скринінг при вагітності дозволяє дізнатися, як розвивається майбутня дитина. Мета процедури виявити патології та відхилення у розвитку плоду. Скринінг - це ультразвукове дослідження і аналізи крові. При проведенні діагностики враховується вік жінки, її вага, наявність шкідливих звичок і хронічних захворювань. Під час першої процедури у жінки беруть кров з вени для аналізу і проводять ультразвукове дослідження. Як правило, процедуру проводять на 10-13 тижні вагітності.

За допомогою УЗД можна визначити правильність розвитку статури майбутнього малюка. Під час УЗД лікар робить виміри, які допомагають в діагностиці стану розвитку плода. При виявленні будь-яких відхилень або патологій, вагітну направляють на більш детальну діагностику і подальше лікування.

Терміни першого скринінгу при вагітності

Терміни першого скринінгу при вагітності призначає гінеколог, але, як правило, це період з 10 по 13 тиждень виношування. Основне завдання скринінгу - визначення патологій у розвитку дитини. Під час скринінгу проводять ультразвукове дослідження і дослідження крові. Не дивлячись на настільки не великий термін вагітності, аналізи і дослідження допоможуть визначити генетичні та хромосомні порушення у дитини.

Скринінг називають комплексним аналізом, так як всі висновки про розвиток дитини робляться за результатами сукупності аналізів і досліджень. Якщо під час діагностики, була визначена висока ступінь ймовірності патологій у розвитку дитини, то жінку направляють на амніоцентез та біопсію ворсин хоріона.

Вагітні, яких входять в групу ризику по генетичним і хромосомних відхилень, обов'язково повинні робити скринінг з першого по третій триместр. До даної категорії відносяться:

• Жінки старше 35 років.
• Жінки, в сім'ях яких народжувалися діти з синдромом Дауна або з будь-якими іншими генетичними відхиленнями.
• Жінки, у яких були викидні і діти, народжені з відхиленнями.

Скринінг, в обов'язковому порядку необхідно проводити для жінок, які в першому триместрі перенесли вірусні захворювання і для їх лікування використовували протипоказані лікарські препарати.

Підготовка до першого скринінгу при вагітності

Підготовка до першого скринінгу при вагітності проходить в жіночій консультації на чолі з гінекологом. Саме лікар повинен морально підготувати жінку до здачі аналізів, відповівши на всі запитання й розвіявши побоювання. Давайте розглянемо основні моменти, які стосуються першого скринінгу і підготовці до його проведення.

1. Аналіз крові і ультразвукове дослідження найкраще проводити в один день і в одній лабораторії. Перед тим як відправитися на діагностику, жінка повинна знати, що процедура абсолютно безболісна, не рахуючи забору крові.
2. Багато фахівці настійно рекомендують вагітним здавати аналіз крові натще. Також, варто утриматися від статевих контактів. Так як це може спотворити результати дослідження.
3. Перед походом в клініку для здачі аналізів необхідно зважитися. Дані необхідні для заповнення бланка, який буде вести лаборант, який займається ультразвуковим дослідженням і аналізами крові.
4. Перед самою процедурою не рекомендується пити воду, але якщо дуже хочеться, то не більше 100 мл.
5. Не варто забувати, що на результат скринінгу впливають захворювання, для лікування яких застосовувалася гормональна терапія.
6. Розшифровувати результати скринінгу повинен кваліфікований лікар, так як тільки він може сказати про можливі порушення і ускладнення.

Перший біохімічний скринінг при вагітності

Перший біохімічний скринінг при вагітності - це процедура дослідження крові, яка дозволяє діагностувати наявність відхилень і патологій. Весь процес дуже важливий, так як його завдання визначити наявність таких відхилень, як синдром Дауна, синдром Едвардса і пороки розвитку спинного і головного мозку у плода. За своєю суттю біохімічний скринінг - це аналіз крові на ХГЧ, а також на РАРР-А.

Зверніть увагу, що під час розшифровки аналізів, використовуються не тільки абсолютні показники, а й відхилення, які відповідають терміну проведення аналізу. Результати біохімічного скринінгу не дають повноцінних даних для встановлення діагнозу. Результати даного дослідження - це привід для проведення додаткових досліджень.

Скринінг УЗД першого триместру вагітності

Скринінг УЗД першого триместру вагітності проводиться для визначення розвитку внутрішніх органів дитини і розташування кінцівок. У процес дослідження роблять виміри тіла малюка і зіставляють з нормами відповідними терміну вагітності. Скринінг УЗД дозволяє досліджувати розташування і структуру плаценти. Дослідженню піддається і носова кістка малюка. Якщо дитина розвивається нормально, то на 10-12 тижні вагітності кістка проглядається у 98% дітей. Якщо у дитини діагностували синдром Дауна, то кістка просвічується тільки у 70% малюків.

Скринінг УЗД першого триместру вагітності дозволяє визначити багатоплідної вагітність, так як всі показники вище норми. На результати скринінгу впливає наявність хронічних захворювань у вагітної, прийом нею лікарських засобів. Всі ці фактори необхідно враховувати при розшифровці результатів скринінгу. Якщо в результатах досліджень є відхилення, то жінці призначають скринінг другого триместру вагітності, а також комплекс додаткових аналізів.

Результати першого скринінгу при вагітності

Результати першого скринінгу при вагітності дозволяє дізнатися про те, як розвивається малюк, якщо будь-які відхилення і патології. Якщо у малюка є схильність до синдрому Дауна, то це можна визначити за допомогою товщини комірного простору, яке досліджується на УЗД. На наявність ризику до даного захворювання показують результати ХГЧ і вільна β. 

• Якщо результати вище встановленої норми, то у плода високий ризик розвитку такої патології, як синдром Дауна. Якщо результати нижче норми, то це ризик синдрому Едвардса.
• Ще один показник першого скринінгу при вагітності - це норма РАРР-А. Даний показник називають плазматичним протеїном А, який асоційований з вагітністю. Його рівень збільшується протягом всієї вагітності, а відхилення від норми можуть бути свідченням того, що у малюка є схильність до захворювань. 
• Якщо РАРР-А нижче норми, то у малюка високий ризик до розвитку патологій і відхилень. Якщо аналіз РАРР-А вище норми, але інші результати аналізів відповідають нормі, то не варто турбуватися.

Якщо ви не довіряєте результатами скринінгу, то дослідження можна повторити в іншій лабораторії, але тільки для цього всю процедуру здачі аналізів крові та УЗД необхідно пройти заново. Пройти повторний перший скринінг при вагітності можна до 13 тижні.

Норма при першому скринінгу при вагітності

Норма при першому скринінгу при вагітності дозволяє самостійно розшифрувати результати отриманих аналізів. Знаючи норми результатів досліджень, майбутня мама може визначити наявність ризиків на розвиток захворювань і патологій у малюка. Давайте розглянемо основні норми аналізів при першому скринінгу при вагітності.

Норми ХГЧ, мед / мл:

Термін вагітності (тижні)	Значення
2	25- 300
3	1500- 5000
4	10000 30000
5	20000- 100000
6	50000- 200000
7	50000- 200000
8	20000- 200000
9	20000- 100000
10	20000- 95000
12	20000- 90000
13-14	15000 60000
15-25	10000 35000

Норми РАРР-А мЕД / мл (білок, який відповідає на нормальну роботу плаценти):

Термін вагітності (тижні)	Значення
8-9	0,17 1,54
9-10	0,32- 2,42
10-11	0,46- 3,73
11-12	0,7- 4,76
12-13	1,03- 6,01
13-14	1,47- 8,54

Для розрахунку показників використовується коефіцієнт МОМ, що означає відхилення від середнього показника, які залежать від терміну вагітності. При розрахунку використовуються коригувати значення, які враховують особливості жіночого організму. Так, норма МОМ може бути від 0,5 до 3, а при багатоплідній вагітності до 3,5 МОМ. Отримані результати допомагають визначити, чи входить вагітна в категорію ризику по хромосомним і генетичним відхиленням.

Вартість першого скринінгу при вагітності

Вартість першого скринінгу при вагітності залежить від того в якій клініці і лабораторії майбутня мама планує здавати аналізи. Загальна вартість скринінгу складається з ціни на ультразвукове дослідження, пренатальної діагностики плоду та ряду аналізів.

Аналіз вільної β і ХГЧ, який передбачає забір крові, коштує від 200 гривень, якщо результати потрібні терміново, то вартість збільшується до 250-300 гривень, РАРР-А від 250 до 350 гривень. Кількісні аналізи крові на хромосомні і генетичні патології коштують від 100 гривень, а ультразвукове дослідження від 500 гривень. Тобто в середньому, перший скринінг при вагітності може обійтися майбутнім батькам у 1000-1500 гривень.

Перший скринінг при вагітності - це комплекс аналізів і досліджень, за допомогою яких можна дізнатися, як розвивається майбутній малюк, визначити можливі патології і відхилення в розвитку. За результатами першого скринінгу гінеколог дає рекомендації на аборт або призначає спеціальне лікування для усунення ризику до розвитку хромосомних і генетичних патологій майбутньої дитини.

[1], [2], [3], [4],