Перший скринінг під час вагітності

Перший скринінг під час вагітності – це безболісна процедура, яку проходять абсолютно всі жінки в першому триместрі вагітності. Давайте розглянемо особливості першого скринінгу, терміни проведення, можливі результати та вартість.

Перший скринінг під час вагітності дозволяє дізнатися, як розвивається майбутня дитина. Мета процедури – виявити патології та аномалії у розвитку плода. Скринінг – це ультразвукове дослідження та аналізи крові. При проведенні діагностики враховується вік жінки, вага, шкідливі звички та хронічні захворювання. Під час першої процедури береться кров з вени на аналіз та проводиться ультразвукове дослідження. Як правило, процедура проводиться на 10-13 тижні вагітності.

За допомогою ультразвукового дослідження можна визначити правильність розвитку статури майбутньої дитини. Під час УЗД лікар проводить вимірювання, які допомагають діагностувати стан розвитку плода. Якщо виявлено будь-які відхилення або патології, вагітну направляють на більш детальну діагностику та подальше лікування.

Терміни першого скринінгу під час вагітності

Терміни першого скринінгу під час вагітності визначає гінеколог, але, як правило, це період з 10-го по 13-й тиждень вагітності. Головною метою скринінгу є виявлення патологій у розвитку дитини. Під час скринінгу проводиться ультразвукове дослідження та аналіз крові. Незважаючи на такий короткий термін вагітності, аналізи та дослідження допоможуть виявити генетичні та хромосомні аномалії у дитини.

Скринінг називають комплексним аналізом, оскільки всі висновки про розвиток дитини робляться на основі результатів сукупності аналізів та досліджень. Якщо під час діагностики було визначено високу ймовірність патологій у розвитку дитини, то жінку направляють на амніоцентез та біопсію ворсин хоріона.

Вагітні жінки, які мають ризик генетичних та хромосомних аномалій, повинні проходити скринінг з першого по третій триместр. До цієї категорії належать:

• Жінки старше 35 років.
• Жінки, в сім'ях яких народилися діти із синдромом Дауна або будь-якими іншими генетичними аномаліями.
• Жінки, які мали викидні, та діти, народжені з патологіями.

Скринінг обов'язковий для жінок, які перенесли вірусні захворювання в першому триместрі та використовували протипоказані ліки для їх лікування.

Підготовка до першого скринінгу вагітності

Підготовка до першого скринінгу під час вагітності відбувається в жіночій консультації, яку очолює гінеколог. Саме лікар повинен морально підготувати жінку до аналізів, відповівши на всі запитання, що цікавлять, та розвіявши страхи. Давайте розглянемо основні моменти, що стосуються першого скринінгу та підготовки до нього.

1. Найкраще пройти аналіз крові та ультразвукове дослідження в один день і в одній лабораторії. Перед тим, як піти на діагностику, жінка повинна знати, що процедура абсолютно безболісна, за винятком забору крові.
2. Багато експертів наполегливо рекомендують вагітним жінкам здавати аналіз крові натщесерце. Також варто утриматися від статевих актів. Оскільки це може спотворити результати дослідження.
3. Перш ніж йти до клініки для здачі аналізів, потрібно зважитися. Дані потрібні для заповнення форми, яка зберігатиметься у лаборанта, який проводить ультразвукові дослідження та аналізи крові.
4. Не рекомендується пити воду перед процедурою, але якщо дуже хочеться, то не більше 100 мл.
5. Важливо пам’ятати, що на результати скринінгу впливають захворювання, при яких застосовувалася гормональна терапія.
6. Результати скринінгу повинен інтерпретувати кваліфікований лікар, оскільки тільки він може сказати про можливі порушення та ускладнення.

Перший біохімічний скринінг під час вагітності

Перший біохімічний скринінг під час вагітності – це процедура аналізу крові, яка дозволяє діагностувати наявність відхилень та патологій. Весь процес дуже важливий, оскільки його завданням є визначення наявності у плода таких відхилень, як синдром Дауна, синдром Едвардса, а також дефектів спинного та головного мозку. По суті, біохімічний скринінг – це аналіз крові на ХГЛ, а також РАРР-А.

Зверніть увагу, що при розшифровці аналізів використовуються не лише абсолютні показники, а й відхилення, що відповідають часу проведення аналізу. Результати біохімічного скринінгу не дають повних даних для встановлення діагнозу. Результати цього дослідження є приводом для проведення додаткових досліджень.

Ультразвуковий скринінг у першому триместрі вагітності

Ультразвуковий скринінг першого триместру вагітності проводиться для визначення розвитку внутрішніх органів дитини та розташування кінцівок. Під час обстеження знімаються виміри тіла дитини та порівнюються з нормами, що відповідають гестаційному віку. Ультразвуковий скринінг дозволяє дослідити розташування та структуру плаценти. Також досліджується носова кістка дитини. Якщо дитина розвивається нормально, то на 10-12 тижні вагітності кістка видно у 98% дітей. Якщо у дитини діагностовано синдром Дауна, то кістка видно лише у 70% малюків.

Скринінгове УЗД першого триместру вагітності дозволяє визначити багатоплідну вагітність, оскільки всі показники перевищують норму. На результати скринінгу впливає наявність хронічних захворювань у вагітної жінки, прийом нею ліків. Всі ці фактори необхідно враховувати при розшифровці результатів скринінгу. Якщо є відхилення в результатах досліджень, то жінці призначають скринінг другого триместру вагітності, а також комплекс додаткових аналізів.

Результати першого скринінгу під час вагітності

Результати першого скринінгу під час вагітності дозволяють дізнатися, як розвивається дитина, чи є якісь відхилення та патології. Якщо у дитини є схильність до синдрому Дауна, це можна визначити за допомогою товщини комірцевого простору, який досліджується за допомогою ультразвукового дослідження. Наявність ризику цього захворювання показують результати ХГЛ та вільного β.

• Якщо результати вищі за встановлену норму, то у плода високий ризик розвитку такої патології, як синдром Дауна. Якщо ж результати нижчі за норму, то це ризик синдрому Едвардса.
• Ще одним показником першого скринінгу під час вагітності є норма PAPP-A. Цей показник називається плазмовим білком А, який пов'язаний з вагітністю. Його рівень зростає протягом усієї вагітності, і відхилення від норми можуть свідчити про схильність дитини до захворювань.
• Якщо PAPP-A нижче норми, то у малюка високий ризик розвитку патологій та відхилень. Якщо аналіз PAPP-A вище норми, але інші результати аналізів нормальні, то турбуватися не варто.

Якщо ви не довіряєте результатам скринінгу, тест можна повторити в іншій лабораторії, але для цього потрібно знову пройти всю процедуру аналізів крові та УЗД. Пройти повторний перший скринінг можна під час вагітності до 13 тижнів.

Норма для першого скринінгу під час вагітності

Норма для першого скринінгу під час вагітності дозволяє самостійно розшифрувати результати отриманих аналізів. Знаючи норми результатів аналізів, майбутня мама може визначити наявність ризиків розвитку захворювань та патологій у малюка. Розглянемо основні норми аналізів для першого скринінгу під час вагітності.

Норми ХГЛ, мМО/мл:

Період вагітності (тижні)	Значення
2	25-300
3	1500-5000
4	10000-30000
5	20000-100000
6	50000-200000
7	50000-200000
8	20000- 200000
9	20000-100000
10	20000-95000
12	20000-90000
13-14	15000-60000
15-25	10000-35000

Норми PAPP-A мМО/мл (білок, що відповідає за нормальне функціонування плаценти):

Період вагітності (тижні)	Значення
8-9	0,17–1,54
9-10	0,32-2,42
10-11	0,46–3,73
11-12	0,7–4,76
12-13	1.03- 6.01
13-14	1,47–8,54

Для розрахунку показників використовується коефіцієнт MoM, що означає відхилення від середнього показника, які залежать від терміну вагітності. У розрахунку використовуються скориговані значення, які враховують особливості жіночого організму. Так, норма MoM може становити від 0,5 до 3, а у разі багатоплідної вагітності до 3,5 MoM. Отримані результати допомагають визначити, чи належить вагітна жінка до категорії ризику щодо хромосомних та генетичних аномалій.

Вартість першого скринінгу під час вагітності

Вартість першого скринінгу під час вагітності залежить від клініки та лабораторії, де майбутня мама планує здати аналізи. Загальна вартість скринінгу складається з ціни ультразвукового дослідження, пренатальної діагностики плода та низки аналізів.

Безкоштовний аналіз на β та ХГЛ, який передбачає взяття крові, коштує від 200 гривень, якщо результати потрібні терміново, вартість зростає до 250-300 гривень, PAPP-A від 250 до 350 гривень. Кількісні аналізи крові на хромосомні та генетичні патології коштують від 100 гривень, а ультразвукове дослідження від 500 гривень. Тобто, в середньому, перший скринінг під час вагітності може коштувати майбутнім батькам 1000-1500 гривень.

Перший скринінг під час вагітності – це комплекс аналізів та досліджень, які можуть допомогти вам дізнатися, як розвивається ваша майбутня дитина, та виявити можливі патології та аномалії розвитку. На основі результатів першого скринінгу гінеколог дає рекомендації щодо переривання вагітності або призначає спеціальне лікування, щоб виключити ризик розвитку хромосомних та генетичних патологій у майбутньої дитини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]