Медичний експерт статті
Нові публікації
Реанімація новонароджених
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Приблизно 10% новонароджених потребують певного ступеня реанімації під час пологів. Причин цього багато, але більшість із них пов'язані з асфіксією або пригніченням дихання. Захворюваність значно зростає при народженні з вагою менше 1500 г.
[ Опитування
За кожним із 5 параметрів стану новонародженого (зовнішній вигляд, пульс, рефлекси, активність, дихання) призначається бал за шкалою Апгар від 0 до 2 балів. Бал залежить від фізіологічної зрілості, лікування матері в перинатальному періоді та поширеності кардіореспіраторних та неврологічних порушень у плода. Нормальним вважається бал від 7 до 10 на 5-й хвилині; від 4 до 6 – помірно низький, а від 0 до 3 – низький. Низький бал за шкалою Апгар сам по собі не є діагностичним критерієм перинатальної асфіксії, але пов’язаний з ризиком тривалої неврологічної дисфункції. Необґрунтовано тривалий (> 10 хв) низький бал за шкалою Апгар вказує на підвищений ризик смерті в перший рік життя.
Найдавнішою ознакою асфіксії є акроціаноз, після якого спостерігаються дихальна недостатність, зниження м’язового тонусу, рефлексів та частоти серцевих скорочень. Ефективна реанімація спочатку призводить до збільшення частоти серцевих скорочень, а потім до покращення рефлекторної реакції, кольору шкіри, дихання та м’язового тонусу. Ознаки фетального дистресу під час пологів, оцінка за шкалою Апгар від 0 до 3 протягом більше 5 хвилин, pH пуповинної артеріальної крові менше 7 та неонатальний неврологічний синдром, включаючи гіпотензію, кому, судоми та ознаки поліорганної дисфункції, є проявами перинатальної асфіксії. Тяжкість та прогноз постгіпоксичної енцефалопатії можна оцінити за допомогою класифікації Сарнат у поєднанні з ЕЕГ, слуховими та корковими викликаними потенціалами.
Реанімація
Початкове лікування всіх новонароджених включає відсмоктування слизу та тактильну стимуляцію. Відсмоктування з рота, ніздрів та глотки слід проводити одразу після народження, особливо у новонароджених з меконієм в навколоплідних водах, а потім періодично, уникаючи глибокого відсмоктування з ротоглотки. Для відсмоктування потрібні катетери відповідного розміру та обмеження тиску до 100 мм рт. ст. (136 см вод. ст.). Для встановлення спонтанного, регулярного дихання може знадобитися тактильна стимуляція (наприклад, поплескування по підошвах ніг, погладжування по спині). Новонародженим, у яких не встановлено адекватне дихання та частота серцевих скорочень, потрібне подання кисню, вентиляція легень за допомогою мішка-маски, іноді інтубація трахеї та, рідше, масаж серця.
Дитину швидко витирають сухою теплою пелюшкою та кладуть під джерело променистого тепла в положення лежачи на спині. Шию підтримують у середньому положенні, підклавши під плечі згорнутий рушник.
Киснева терапія проводиться зі швидкістю 10 л/хв через кисневу маску, підключену до самонадувального або анестезіологічного мішка; якщо маска недоступна, можна використовувати кисневу трубку, розміщену біля обличчя та подаючи кисень зі швидкістю 5 л/хв. Якщо самостійного дихання немає або частота серцевих скорочень менше 100 ударів на хвилину, використовується допоміжна вентиляція легень через маску з використанням мішка Амбу. Наявність брадикардії у дитини з синдромом Респіраторного Синдрому Дерматолога (СДС) є ознакою неминучої зупинки серця; новонароджені схильні до розвитку брадикардії з гіпоксемією.