Глотка

Глотка (pharynx) - непарний орган, розташований в області голови та шиї, є частиною травної і дихальної систем. Являє собою порожню лійкоподібної форми трубку, підвішену до зовнішнього основи черепа. Верхня частина глотки (звід глотки) прикріплюється до глотковому горбку потиличної кістки, бічними частинами - до пірамід скроневих кісток (спереду від зовнішнього сонного отвору) і до медіальної платівці крилоподібного відростка. Внизу глотка переходить у стравохід на рівні VI шийного хребця. Довжина глотки у дорослої людини становить 12-15 см. Позаду глотки знаходяться предпозвоночной м'язи, предпозвоночной пластинка шийної фасції і шийний відділ хребетного стовпа. Між задньою стінкою глотки і платівкою шийної фасції розташовується заглотковий (клетчаточное) простір (spatium retropharyngeum), заповнене пухкою волокнистою сполучною тканиною. У заковтувальному просторі залягають заглоткові лімфатичні вузли.

До бічних стінок глотки з кожного боку прилягають общач і внутрішня сонні артерії, внутрішня яремна вена, блукаючий нерв, той великий ріг під'язикової кістки, платівка щитовидного хряші гортані.

На передній стінці глотки в неї відкриваються отвори порожнини носа (хоани), а нижче - отвір ротової порожнини - зів (fauces). Ще нижче розташовується вхід в гортань. Виділяють носову частину глотки (pars nasalis pharyngis), або носоглотку, розташовану позаду хоан. Ротова частина глотки (pars oralis pharyngis), або ротоглотки, знаходиться на рівні від піднебінної фіранки догори до входу в гортань. Гортанна частина глотки (pars laryngea pharyngis), або гортаноглотка, розташовується між входом в гортань вгорі і переходом глотки в стравохід внизу. Носова частина глотки відноситься до дихальних шляхів, ротова частина - до дихальних і травних шляхів.

На внутрішній поверхні глотки, в області її склепіння при переході верхньої стінки в задню, розташовується скупчення лімфоїдної тканини - глоткова мигдалина (tonstlla pharyngealis - adenoidea). На бічних стінках глотки у заднього краю нижньої носової раковини має глотковий отвір слухової труби (ostium pharyngeum tubae auditivae). Слухова (євстахієву) труба з'єднує глотку з барабанною порожниною, сприяє вирівнюванню зовнішнього атмосферного тиску і тиску в порожнині середнього вуха (барабанна порожнина). Зверху і ззаду глотковий отвір слухової труби обмежена трубним валиком (torus tubarius), який триває донизу в тонку трубно-глоткову складку (plica tubopharyngea). Ззаду від трубного валика знаходиться невелике заглиблення - глотковий кишеню (recessus pharyngeus). Біля глоточного отвори слухової труби на правій і лівій стінках глотки розташовується трубна мигдалина (tonsilla tubaria), що є органом імунної системи.

Верхня стінка глотки - це звід глотки (fornix pharyngis). У передній стінці глотки вгорі є два отвори - хоани, повідомляють носову порожнину з носоглоткою. Між м'яким небом вгорі і коренем язика внизу знаходиться зів, який з боків органічний небно-мовний дужками спереду і піднебінно-глотковими дужками ззаду. У передній стінці гортанний частини глотки розташоване отвір, що веде в гортань, - вхід в гортань (aditus laryngis). Цей отвір обмежений спереду надгортанником, з боків - черпалонадгортаннимі складками, внизу - черпаловіднимі хрящами гортані. Між внутрішньою поверхнею щитовидного хряща і черпалонадгортанной складкою з кожного боку розташовується поглиблення - грушоподібний кишеню (recessus piriformis).

Стінка глотки утворена слизовою оболонкою, ущільненої підслизової основою, м'язової оболонкою і Адвент-цією.

Слизова оболонка носоглотки вистелена псевдомногослойний війчастим епітелієм. В області рото і гортаноглотки слизова оболонка покрита багатошаровим плоским епітелієм, розташованим на власній пластинці з високим вмістом еластичних волокон. Підслизова основа носо-і ротоглотки ущільнена, представлена фіброзної платівкою, званої глоткової-базилярної фасцією (fascia pharyngobasilaris). На рівні гортаноглотки подслизистая основа складається з пухкої волокнистої сполучної тканини, містить численні слизові залози.

М'язова оболонка глотки представлена п'ятьма поперечносмугастих м'язами. Серед них розрізняють три сжімателя глотки (констриктор) і поздовжні м'язи - поднімателі глотки.

Верхній констриктор глотки (m. Constrictor pharyngis superior) починається на медіальної платівці крилоподібного відростка клиноподібної кістки, а також на крилоподібні-нижньощелепного шві (raphe pterygomandibulare) - фіброзної платівці, натягнутою між крилоподібним гачком клиноподібної кістки і нижньою щелепою. М'язові волокна верхнього констриктора йдуть вниз і ззаду, де по серединній лінії на задній стороні глотки з'єднуються з волокнами цього м'яза протилежного боку.

[1], [2], [3], [4],

М'язи глотки

М'яз	Початок	Прикріплення	Функція	Іннервація
Сжімателі глотки
Верхній констриктор глотки	Медійна пластинка крилоподібного відростка клиноподібної кістки, крилоподібні-нижньощелепний шов, нижня щелепа, корінь язика	На задній поверхні глотки зростається з аналогічною м'язом іншого боку	Зменшують просвіт глотки	Гілки глоточного сплетення
Середній констріктор глотки	Великий і малий роги під'язикової кістки	Те ж
Нижній констріктор глотки	Латеральні поверхні щитовидного і перстневидного хрящів	»»
Поднімателі глотки
Шило-глотковий м'яз	Шилоподібний відросток скроневої кістки	Бокова стінка глотки	Піднімає глотку догори	Гілка язикового-глоткового нерва
Трубно-глотковий м'яз	Нижня поверхня хряща слухової труби біля глоткового отвору нехай буде	Те ж	Піднімає глотку догори і латерально	Гілки глоточного сплетення

Середній констріктор глотки (m.constrictor pharyngis medius) бере початок на великому і малому рогах під'язикової кістки. М'язові волокна віялоподібно розходяться вниз і вгору, зростися з волокнами протилежного боку на задній стінці глотки (по серединній лінії). Верхній край середнього констриктора накладається на нижню частину верхнього констриктора глотки.

Нижній констріктор глотки (m.constrictor pharyngis inferior) починається на латеральної поверхні пластинки щитовидного хряші і на персні видному хрящі гортані.

М'язові пучки віялоподібно розходяться вниз, горизонтально і вгору, прикривають нижню частину середнього констриктора і зростаються з аналогічними пучками протилежної сторони по задній серединній лінії. Нижні м'язові пучки переходять на задню стінку пішевода.

В результаті зрощення правих і лівих м'язових пучків констріктора глотки ззаду по серединній лінії утворюється шов глотки (raphe pharyngis). Констриктор глотки звужують її просвіт.

До поздовжніх м'язів глотки відносять два м'язи:

Шілоглоточная м'яз (m.stylopharyngeus) починається на шиловидним відростку скроневої кістки, йде вниз і медіально, проникає в толше бічної стінки глотки на рівні між верхнім і середнім констріктора. При скороченні піднімає глотку і разом з нею гортань.

Трубно-глотковий м'яз (m.salpingopharyngeus) починається на нижній поверхні хряші слухової труби, біля її глоткового отвору. М'язові пучки направляються вниз, з'єднуються з небно-глоткової м'язом і вплітаються в латеральну стінку глотки. Піднебінно-глотковий м'яз (m.palatopharyngeus) починається на небном апоневрозе.

Трубно-глоткова і піднебінно-глоткова м'язи беруть участь в акті ковтання. При цьому трубно-глотковий м'яз тягне стінку слухової труби вниз, розширює її глотковий отвір, що сприяє надходженню повітря в барабанну порожнину і вирівнюванню в ній тиску, відповідного атмосферному.

Акт ковтання

Харчова грудка стосується неба, кореня язика і задньої стінки глотки, викликає роздратування рецепторів. Нервовий імпульс по язикоглотковим нервах надходить в ковтальний центр довгастого мозку. Нейрони центру генерують імпульси, спрямовані по трійчастим, язикоглоткового, блукаючим і під'язиковим нервах до м'язів порожнини рота, язика, глотки, стравоходу і гортані. Спільне скорочення цих м'язів викликає акт ковтання. Розрізняють довільну фазу тривалістю 0,7-1,0 с і мимовільну фазу (4-6 с). Акт ковтання являє собою безперервне чергування наступних фаз:

1. м'язи м'якого піднебіння скорочуються, піднебінна фіранка піднімається і притискається до склепіння і задній стінці глотки, відокремлюючи носоглотку від інших частин глотки;
2. при скороченні м'язової діафрагми рота гортань піднімається і зміщується вперед, надгортанник закриває вхід в гортань;
3. при скороченні шілоязичной і під'язикової-мовної м'язів корінь язика зміщується назад, харчова грудка проштовхується через зів в ротоглотку;
4. за рахунок скорочення небно-мовних м'язів частина харчової грудки, що надійшов в ротову частину глотки, відділяється (відсікається) від тієї їжі, яка ще перебуває в порожнині рота;
5. при надходженні харчової грудки в глотку поздовжні м'язи піднімають глотку, натягуючи її на харчова грудка;
6. послідовне зверху вниз скорочення констріктора глотки проштовхує харчова грудка з глотки в стравохід.