Медичний експерт статті
Нові публікації
Фарингоскопія
Останній перегляд: 03.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Стандартна процедура обстеження глотки – фарингоскопія – проводиться отоларингологом для визначення її стану та діагностики захворювань.
Види фарингоскопії
Залежно від місця обстеження частин глотки – верхньої (носової), середньої (ротової) або нижньої (гортанної) – розрізняють різні види фарингоскопії.
Орофарингоскопія, верхня фарингоскопія або мезофарингоскопія передбачає обстеження ротової частини – ротоглотки.
Огляд носової частини (носоглотки) та її дистальних відділів називається епіфарингоскопією або задньою риноскопією, яка може бути непрямою та прямою.
Гіпофаринксоскопія (так звана непряма ларингоскопія) передбачає обстеження нижньої частини глотки, гіпофаринкса або гортаноглотки.
Сьогодні фарингоскопію також проводять за допомогою фарингоскопа, який являє собою електронний волоконно-оптичний пристрій, оснащений камерою, що передає зображення на монітор. Сучасна ендоскопічна фарингоскопія дає можливість оглянути всі відділи глотки та верхні відділи дихальних шляхів. Наприклад, її використання дозволяє з'ясувати анатомічні причини хропіння та обструктивного апное сну та вирішити, як позбутися цієї проблеми.
Показання
Фарингоскопія є невід'ємною частиною обстеження глотки, і показаннями до її проведення можуть бути скарги на: подразнення та біль у горлі (що посилюється при ковтанні); відчуття грудки (стороннього тіла) в горлі та утруднене ковтання; хрипоту або гнусавий голос; сухість та печіння в носоглотці; утруднене дихання через ніс.
У цих же випадках, а також у випадках гострих респіраторних захворювань та гострих респіраторних вірусних інфекцій, дитині проводять фарингоскопію.
Наявність перелічених симптомів характерна для багатьох гострих та хронічних захворювань горла, і без візуального огляду горла неможливо встановити справжню причину скарг пацієнта.
При підозрі на отоларингологічне захворювання фарингоскопія використовується для виявлення гострих та хронічних запальних процесів у слизовій оболонці глотки, а також патологій мигдаликів, проблем з голосовими зв'язками, стенозу та новоутворень гортаноглотки.
Техніка фарингоскопії
Найпоширенішим видом фарингоскопії, який виконують отоларингологи, терапевти та педіатри, є орофарингоскопія, а техніка проведення цього обстеження проста.
Лікарю потрібен шпатель для фарингоскопії та гарне освітлення. ЛОР-лікарі використовують штучне освітлення та головний рефлектор – світловідбиваюче кругле дзеркало з отвором у центрі.
Пацієнт повинен широко відкрити рот (і дихати носом), після чого лікар натискає шпателем на задню частину язика вниз та оглядає стінки ротоглотки, піднебінні дужки та мигдалики. Натискаючи на склепіння піднебінного мигдалика (залози), перевіряється наявність вмісту його крипт. А щоб підняти латеральні язико-надгортанникові складки для кращої візуалізації глотки (входу в глотку), а також визначити ступінь рухливості м’якого піднебіння, пацієнта просять сказати «ааа». [ 1 ]
Якщо у пацієнта підвищений блювотний рефлекс, задню стінку горла зрошують анестезуючим спреєм, що містить лідокаїн.
При огляді носоглотки через рот – непряма епіфарингоскопія (задня риноскопія) – використовуються носоглоткові дзеркала різного діаметра з довгою ручкою та шпатель. Також носоглотку можна оглянути через ніс – за допомогою прямої епіфарингоскопії за допомогою гнучкого ендоскопа, перед введенням якого слизову оболонку в носі обробляють анестезуючим розчином. Таким чином проводиться фарингоскопія аденоїдів – глоткової (аденоїдної) мигдалини, розташованої в задній стінці носоглотки.
Алгоритм проведення фарингоскопії нижньої частини глотки (гіпофарингоскопії) дещо відрізняється від уже згаданих видів обстеження. При непрямій (дзеркальній) гіпофарингоскопії використовується гортанне дзеркало, а обстеження проводиться з висунутим з рота язиком, який тримають і злегка витягують вперед (за допомогою марлевої серветки це може зробити лікар або дорослий пацієнт). Лікар фокусує світло за допомогою лобового рефлектора та вводить гортанне дзеркало. Для прямої гіпофарингоскопії використовується дзеркало директоскопа. [ 2 ]
Фарингоскопічні ознаки деяких захворювань
Фарингоскопія при ангіні (гострому тонзиліті) візуалізує слизову оболонку стінок середньої частини глотки (яку часто називають горлом), язичок (м'яке піднебіння) та піднебінні мигдалики.
Фарингоскопічні ознаки катарального тонзиліту включають: виражене почервоніння та збільшення піднебінних мигдаликів, набряк склепінь, наявність вогнищевих інфільтратів або фібринозної плівки на мигдаликах.
Найбільш характерними фарингоскопічними ознаками фолікулярного тонзиліту є: гіперемія та набряк піднебінних мигдаликів і дужок, мигдаликової ямки та м'якого піднебіння; наявність на мигдаликах великої кількості округлих жовтувато-білих (розміром із сірникову головку) гнійних лімфоїдних фолікулів.
Явні фарингоскопічні ознаки лакунарної ангіни проявляються у вигляді такої ж гіперемії та набряку піднебінних мигдаликів, а також наявності на них жовтувато-білого нальоту та скупчення гною в їх лакунах (криптах).
Фарингоскопічними ознаками гострого фарингіту /загострення хронічного фарингіту є інтенсивна гіперемія та набряк слизової оболонки глотки (частіше мигдаликів, дужок та язичка) та серозний наліт на мигдаликах.
Фарингоскопічні ознаки ретрофарингеального абсцесу – скупчення гною в ретрофарингеальному просторі на рівні верхньої та середньої частин глотки – можуть візуалізуватися як вогнищеве почервоніння слизової оболонки задньої стінки глотки та її випинання. При локалізації ретрофарингеального абсцесу на рівні гіпофаринксу діагноз ставиться за допомогою рентгенографії або КТ шиї.
Відгуки
Відгуки лікарів та пацієнтів щодо фарингоскопії, як основного об'єктивного методу клінічного обстеження в отоларингології, підтверджують її суттєву роль у діагностиці різних захворювань.