Фарингіт - Огляд інформації

Фарингіт (лат. pharyngitis) (катар глотки) – це гостре або хронічне запалення лімфоїдних тканин та слизової оболонки глотки, що протікає в хронічній або гострій формі. Фарингіт супроводжується болем у горлі, гострим дискомфортом та болем при ковтанні. Фарингіт – лікування проводиться як традиційною, так і народною медициною.

Код МКХ-10

• J00 Гострий фарингіт.
• J31.2 Хронічний фарингіт

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб, фарингіт окремо виділяють від тонзиліту, проте в літературі часто використовується об'єднуючий термін «тонзилофарингіт», враховуючи поєднання цих двох патологічних станів.

Епідеміологія фарингіту

Фарингіт досить поширений у людей середнього та літнього віку. Діти, як правило, рідко хворіють на хронічний фарингіт. Фарингіт частіше спостерігається у чоловіків. Однак у жінок переважають субатрофічні форми захворювання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Скринінг

Виявлення осіб з цим захворюванням проводиться з урахуванням характерних скарг, анамнезу пацієнта та результатів фарингоскопії.

Що викликає фарингіт?

Основним фактором, що провокує появу фарингіту, є забруднене та холодне повітря, нікотин та інші шкідливі речовини. Фарингіт часто виникає разом з тонзилітом (простіше кажучи, болем у горлі) і може бути викликаний проникненням різних інфекцій у горло.

Поширеними причинами захворювання є холодне або брудне повітря, агресивний вплив таких подразників, як тютюн або алкогольні напої, патогенні бактерії: стафілококи, стрептококи, вірус грипу та грибок Candida. Нерідко запалення слизової оболонки розвивається за наявності інфекції в ротовій порожнині та носоглотці: карієс, риніт.

Часто хронічне запалення не є окремим захворюванням, а є патологією інших внутрішніх захворювань: панкреатиту, гастриту, холециститу.

Хронічне запалення також часто виникає з утрудненим диханням через ніс. Причиною цього може бути часте та нераціональне використання назальних крапель.

Розвитку хронічного фарингіту сприяють:

• Частий вплив на слизову оболонку таких факторів, як гаряче або задимлене повітря, пил, хімічні речовини
• Часте використання деконгестантів, регулярна закладеність носа.
• Алергічні прояви
• Дефіцит вітаміну А в організмі
• Куріння та алкоголь
• Захворювання ендокринної системи
• Захворювання серця, нирок та легень, діабет

Діагноз фарингіту ставиться шляхом огляду та, за необхідності, взяття мазка слизової оболонки.

Гострий фарингіт поділяється на:

• Травматичний
• Вірусно-бактеріальний
• Алергічний (через вплив подразника)
• Хронічний фарингіт:
• Атрофічний
• Катаральний
• Гранульований

Однією з найпоширеніших форм фарингіту є катаральний, спричинений застудою. Збудниками захворювання у 70% є риновіруси, аденовіруси, віруси парагрипу та інші. Згідно з медичними дослідженнями, найактивнішим збудником запалення є риновірус, що особливо проявляється під час осінніх та весняних епідемій.

Фарингіт - причини та патогенез

Симптоми фарингіту

Клінічною формою гострого запалення є підвищена сухість у горлі, подразнення, біль у глотці. Може спостерігатися нездужання, втома та підвищення температури. Збільшені шийні лімфатичні вузли, що можна визначити пальпацією.

Варто врахувати, що гостре запалення може бути причиною інших, більш серйозних інфекційних захворювань: краснухи, кору, скарлатини.

Симптоми хронічного фарингіту дещо відрізняються від ранньої форми захворювання. Загального нездужання немає, а температура тіла зазвичай залишається нормальною. Захворювання проявляється болем у горлі, сухістю та відчуттям клубка в горлі, що викликає бажання кашлянути. Виникає сухий, постійний кашель. Хронічний фарингіт порушує спокійний сон, оскільки слиз у задній стінці горла вимагає постійного ковтання.

При гострому фарингіті та загостренні хронічного фарингіту пацієнт відзначає неприємні відчуття в носоглотці: печіння, сухість, часто скупчення в'язкого слизу, подразнення та іноді легкий біль у горлі (особливо при «порожньому горлі»). При поширенні запалення на слизову оболонку слухових труб з'являється закладеність та біль у вухах. Часто турбують головні болі, локалізовані в потиличних ділянках, виникає утруднення носового дихання та гнусного голосу, особливо у дітей. Загальні симптоми, як правило, виражені незначно. Хворого можуть турбувати слабкість, головний біль; можливе незначне підвищення температури. Іноді відзначається збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, помірно болючих при пальпації.

Хронічний фарингіт не характеризується підвищенням температури та значним погіршенням загального стану. Катаральна та гіпертрофічна форми запалення характеризуються відчуттям подразнення, першіння, болю, незручності в горлі при ковтанні, відчуттям стороннього тіла, яке не заважає приймати їжу, але змушує частіше ковтати. При гіпертрофічному фарингіті всі ці явища виражені більшою мірою, ніж при катаральній формі захворювання. Іноді виникають скарги на закладеність вух, яка зникає після кількох ковтальних рухів,

Основними скаргами при атрофічному фарингіті є відчуття сухості в горлі, часто утруднене ковтання, особливо при так званому порожньому горлі, і нерідко неприємні запахи з рота. У пацієнтів часто виникає бажання випити ковток води, особливо під час тривалої розмови. Слід зазначити, що скарги пацієнта не завжди відповідають тяжкості процесу: у одних при незначних патологічних змінах і навіть за їх видимої відсутності виникає ряд неприємних побічних ефектів, які змушують пацієнта проходити тривале та наполегливе лікування, а в інших, навпаки, виражені зміни слизової оболонки протікають майже непомітно.

Латеральний фарингіт, або гостре запалення латеральних глоткових гребенів

Латеральний фарингіт часто поєднується із запаленням лімфаденоїдних гранул задньої стінки глотки (angina pharyngis granulosa). Зазвичай ці лімфоїдні утворення компенсаторно гіпертрофуються після видалення піднебінних мигдаликів, і якщо в них гніздиться патогенна мікробіота, то за певних факторів ризику та провокуючих причин її вірулентність зростає, і виникає запалення цих утворень, «служачи, – за словами Б. С. Преображенського, – як би еквівалентом тонзиліту піднебінних мигдаликів у неоперованих».

Найчастіше запалення буває одностороннім або переважно одностороннім, коли латеральний гребінь втягується в процес вторинно.

Під час фарингоскопії латеральні гребені виглядають збільшеними, гіперемованими та можуть бути покриті псевдоплівкою, яку легко видаляють ватним тампоном. Загальна клінічна картина нагадує катаральну ангіну.

Лікування: сульфаніламіди, антисептичні полоскання, постільний режим протягом 3-5 днів, залежно від тяжкості клінічної картини.

Фарингіт - симптоми

Класифікація фарингіту

З анатомічної точки зору глотка поділяється на три відділи – верхній (носоглотка), середній (ротоглотка) та нижній (гортань). Морфологічні зміни слизової оболонки при хронічному фарингіті зазвичай мають переважну локалізацію в одному з анатомічних відділів глотки, тому запальний процес, що розвивається тут, можна підрозділити на назофарингіт, мезофарингіт, гіпофарингіт. Цей поділ може бути умовним, оскільки запальний процес часто вражає слизову оболонку дифузно та носить мігруючий характер.

Гострий фарингіт поділяється на вірусний, бактеріальний, грибковий та алергічний. Вірусний фарингіт часто є супутником якоїсь гострої респіраторної вірусної інфекції. При огляді чітко видно почервоніння, пухку поверхню глотки, іноді спостерігається збільшення піднебінних мигдаликів. Симптоми: сухий кашель, біль у горлі, збільшені лімфатичні вузли, також може виникнути лихоманка. У рідкісніших випадках може виникнути бактеріальний фарингіт, який викликається стрепто-, стафіло- та пневмококами. Грибковий фарингіт, або фарингомікоз, виникає при ураженні слизової оболонки глотки грибковими збудниками. Поштовхом до появи фарингомікозу можуть бути такі патології, як цукровий діабет, захворювання крові, а також кишкові розлади тощо. Алергічний фарингіт характеризується частим чханням та сльозотечею.

Гострий фарингіт може викликати дискомфорт у вухах, а також часто збільшуються шийні лімфатичні вузли.

Хронічний фарингіт може протікати без підвищення температури; загальний стан часто нормальний.

Хронічний фарингіт зазвичай класифікують за характером морфологічних змін, що розвиваються у слизовій оболонці глотки, у зв'язку з чим розрізняють катаральний (простий), гіпертрофічний та атрофічний (субатрофічний) фарингіт.

Вищезазначені форми хронічного запалення часто поєднуються. Так, наявність дифузних атрофічних змін слизової оболонки може поєднуватися з вогнищевою гіперплазією лімфоїдної тканини задньої стінки глотки.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Діагностика фарингіту

Під час фарингоскопії у пацієнта з гострим фарингітом та загостренням хронічного запалення слизова оболонка глотки гіперемована та набрякла.

Процес може поширюватися на піднебінні дужки, мигдалики: м'яке піднебіння та язичок можуть бути набряклими, збільшеними в об'ємі. Часто на задній та бічних стінках глотки видно окремі лімфаденоїдні фолікули у вигляді яскраво-червоних округлих підвищень (гранул) – гранулярний фарингіт.

Фарингіт - діагностика

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лікування фарингіту

Якщо захворювання фарингіт не має виражених проявів, то призначається симптоматичне лікування, яке включає легку дієту, зігріваючі компреси, інгаляції, полоскання, ванночки для ніг. Будь-який агресивний вплив на слизову оболонку необхідно припинити. До списку табу входять куріння, суха, холодна їжа. Лікування фарингіту проводиться без антибіотиків, якщо запалення не має ускладнень.

Список антибіотиків, що призначаються для лікування, включає кілька антисептичних препаратів: амбазон, хлоргексидин, тимол, препарати йоду тощо. Використовуються анестетики: лідокаїн і тетракаїн. Також можуть бути призначені натуральні антисептики, аскорбінова кислота, інтерферон.

Протимікробні препарати – це полоскання, інгаляції, таблетки та пастилки. Вимоги до цієї категорії препаратів:

• Не має токсичних ефектів, низька алергенність
• Широка антимікробна дія, що має противірусну активність
• Відсутність подразників слизової оболонки

Більшість таблеток і льодяників мають низьку активність і призначаються при легких формах захворювань слизової оболонки. Крім того, багато препаратів містять токсичний хлоргексидин, тому використання цих препаратів слід обмежити, особливо у дітей.

Деякі ліки є високоалергенними і не можуть бути призначені пацієнтам з алергією. До таких ліків належить прополіс, а також рослинні антисептики та ефірні олії.

Традиційне лікування фарингіту

Якщо у вас немає алергії на прополіс, ви можете пройти таке лікування:

Змащувати слизову оболонку горла та носа протягом 2 тижнів. Змащувати необхідно лише порожнину, очищену від слизу, прополісом, настояним на спирту. Цей лікувальний рецепт здобув широку популярність завдяки таким даним: 75% пацієнтів одужали, решта відчули значне покращення.

Для лікування знадобиться 10% розчин прополісу, 35 крапель якого розводять у чверті склянки та капають у ніс по 4 краплі за раз, глибоко вдихаючи. Слід зазначити, що при такому лікуванні є біль, але він швидко проходить.

Ефективність цього лікування полягає в тому, що, змащуючи горло та закапуючи ніс цим розчином, виліковується також шлунково-кишковий тракт.

Зібрати лікарський букет: евкаліпт, календула, шавлія – по чайній ложці кожного. Потрібно залити трави 300 мл окропу та залишити на 25 хвилин. Додати до гарячого трав'яного чаю пів ложки меду та полоскати горло. Після 4-5 полоскань пацієнт відзначає значне покращення стану.

Якщо у вас сухий, болісний кашель, вам допоможуть часник і мед. Подрібніть півсклянки часнику, залийте медом і поставте на слабкий вогонь. Варіть на повільному вогні, помішуючи, близько 30 хвилин. Приймайте по десертній ложці після їжі.

Фарингіт - лікування

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Як запобігти фарингіту?

Гострий фарингіт можна запобігти, якщо проводити профілактику з урахуванням основних патогенетичних факторів. Необхідно виключити переохолодження та перебування на протягах, а також подразнення слизової оболонки глотки агентами аліментарного характеру. Профілактичні заходи представлені загальним та місцевим загартуванням організму холодом, своєчасним лікуванням гнійно-запальних захворювань порожнини носа, навколоносових пазух та носоглотки. Чимале значення має санація ротової порожнини.

Профілактика хронічного фарингіту, перш за все, усунення місцевих та загальних причин захворювання. Необхідно виключити вплив можливих подразнюючих факторів, таких як куріння, пилове та загазоване забруднення повітря, подразнююча їжа тощо. Необхідно проводити відповідне лікування загальних хронічних захворювань, включаючи захворювання внутрішніх органів (серця, печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів), порушення обміну речовин, оскільки розвиток та перебіг хронічного фарингіту пов'язаний із загальним станом організму.

Який прогноз при фарингіті?

Фарингіт має сприятливий прогноз, але хронічний атрофічний фарингіт вимагає систематичної симптоматичної терапії.