Фарингіт: огляд інформації

Фарингіт (лат. Pharyngitis) (катар глотки) - гостре або хронічне запалення лімфоїдних тканин і слизової оболонки глотки, що протікає в хронічній або гострій формі. Захворювання фарингіт супроводжується першением, гострої дискомфортом і болем при ковтанні. Фарингіт - лікування проводиться як традиційної, так і народною медициною.

ICD-10 код

• J00 Гострий фарингіт.
• J31.2 Хронічний фарингіт

Згідно міжнародному класифікація хвороб, фарингіт виділяють окремо від тонзиліту, проте в літературі досить часто використовують об'єднує термін «тонзилофарингіт», що враховує поєднання двох цих патологічних станів.

Епідеміологія фарингіту

Фарингіт вельми поширений у осіб середнього і літнього віку. Діти, як правило, хворіють на хронічний фарингіт рідко. У чоловіків фарингіт спостерігають частіше. Однак у жінок переважають субатрофічні форми захворювання.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Скринінг

Виявлення осіб з даним захворюванням здійснюється з урахуванням характерних скарг, анамнезу хворого і результатів фарінгоскопіі.

Що викликає фарингіт?

Основний фактор, що провокує появу фарингіту, - це забруднене і холодне повітря, нікотин, інші шкідливі речовини. Фарингіт нерідко протікає поряд з тонзилітом (попросту кажучи, ангіною) і може бути викликаний проникненням в глотку різних інфекцій.

Частими причинами захворювання є холодний або брудне повітря, агресивний вплив таких подразників, як тютюн або спиртні напої, хвороботворні бактерії: стафілококи, стрептококи, вірус грипу і грибок «кандида». Нерідко запалення слизової розвивається при наявності інфекції в порожнині рота і носоглотки: карієс, риніт.

Найчастіше хронічне запалення не є окремим захворюванням, це патологія інших внутрішніх захворювань: панкреатит, гастрит, холецистит.

Хронічне запалення також часто виникає при утрудненому диханні носа. Причиною тому може бути часте і нераціональне використання носових крапель.

Розвитку хронічного фарингіту сприяють:

• Часте вплив на слизову таких факторів, як: гарячий або задимлене повітря, пил, хім. Речовини
• Часте використання деконгестантів, регулярна закладеність носа.
• алергічні прояви
• Дефіцит вітаміну А в організмі
• Куріння і алкоголь
• Захворювання ендокринної системи
• Серцеві, ниркові і легеневі захворювання, діабет

Діагностика фарингіту проводиться шляхом огляду, і при необхідності проводиться мазок слизової.

Гострий фарингіт поділяють на:

• травматичний
• Вірусно-бактеріальний
• Алергічний (внаслідок впливу подразника)
• Хронічні фарингіти:
• атрофічний
• катаральний
• гранулезний

Однією з найпоширеніших форм фарингіту є катаральний, викликаний простудними захворюваннями. Збудниками захворювання в 70% є риновіруси, аденовіруси, віруси парагрипу та інші. За свідченнями медичних досліджень, найактивнішим збудником запалення є риновіруси, який особливо проявляється в період осінніх та весняних епідемій.

Фарингіт - Причини і патогенез

Симптоми фарингіту

Клінічна форма гострого запалення - це підвищена сухість в горлі, першіння, болючість в горлі. Може виникати нездужання, втома, підвищення температури. Шийні лімфовузли збільшені, що можна визначити шляхом пальпації.

Варто враховувати, що гостре запалення може бути причиною, інших, більш серйозних інфекційних захворювань: краснуха, кір, скарлатина.

Симптоми хронічного фарингіту дещо відрізняться від ранньої форми захворювання. Відсутня загальне нездужання, і температура тіла найчастіше залишається нормальною. Захворювання проявляється болем в горлі, сухістю і відчуттям грудки в горлі, від чого виникає бажання відкашлятися. Виникає сухий, наполегливий кашель. Хронічний фарингіт порушує спокійний сон, так як слиз на задній глотці вимагає постійного проковтування.

При гострому фарингіті і загостренні хронічного хворий відзначає неприємні відчуття в носоглотці: печіння, сухість, нерідко скупчення в'язкого слизу, першіння і іноді слабо виражені болі в горлі (особливо при «порожньому глотці»). При поширенні запалення на слизову оболонку слухових труб з'являється закладеність і біль у вухах. Нерідко турбує головний біль з локалізацією в потиличних областях, виникає утруднення носового дихання і гугнявість, особливо у дітей. Загальні симптоми, як правило, виражені незначно. Хворого може турбувати слабкість, головний біль; можливе незначне підвищення температури. Іноді відзначають збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, помірно хворобливих при пальпації.

Для хронічного фарингіту не характерно підвищення температури і істотне погіршення загального стану. Катаральна і гіпертрофічна форми запалення характеризуються відчуттям першіння, лоскотання, садненія, незручності в горлі при ковтанні, відчуттям стороннього тіла, що не заважає прийому їжі, але змушує часто виробляти ковтальні руху. При гіпертрофічному фарингіті всі ці явища виражені більшою мірою, ніж при катаральній формі захворювання. Іноді виникають скарги на закладання вух, яке зникає після декількох ковтальних рухів,

Основні скарги при атрофічному фарингіті представлені відчуттям сухості в горлі, нерідко утрудненням ковтання, особливо при так званому порожньому глотці, і часто неприємних запахів з рота. У хворих нерідко виникає бажання випити ковток води, особливо при тривалому розмові. Необхідно відзначити, що не завжди скарги хворого відповідають тяжкості процесу: у одних при незначних патологічних змінах і навіть при видимому відсутності їх виникає ряд неприємних побічних відчуттів, які змушують хворого тривало і наполегливо лікуватися, а в інших, навпаки, виражені зміни слизової оболонки протікають майже непомітно.

Бічний фарингіт, або гостре запалення бічних валиків глотки

Бічний фарингіт часто поєднується із запаленням лімфоаденоїдну гранул задньої стінки глотки (angina pharyngis granulosa). Зазвичай ці лімфоїдні утворення компенсаторно гіпертрофуються після видалення піднебінних мигдалин, і якщо в них гніздиться патогенна мікробіота, то при певних факторах ризику і провокують причини вірулентність її підвищується, і виникає запалення цих утворень, «служачи, - за висловом Б.С.Преображенского, - як би еквівалентом ангіни піднебінних мигдаликів у не оперованих ».

Найчастіше запалення носить односторонній або переважно односторонній характер, коли бічний валик втягується в процес вдруге.

При фарингоскопии бічні валики представляються збільшеними, гиперемованими, можуть бути покриті псевдопленкой, яка легко видаляється ватнічком. Загальна клінічна картина нагадує таку при катаральній ангіні.

Лікування: сульфаніламіди, антисептичні полоскання, постільний режим протягом 3-5 днів, в залежності від вираженості клінічної картини.

Фарингіт - Симптоми

Класифікація фарингіту

З анатомічної точки зору ковтка ділиться на три відділи - верхній (носоглотка), середній (ротоглотки) і нижній (гортаноглотка). Морфологічні зміни слизової оболонки при хронічному фарингіті зазвичай мають переважну локалізацію в одному з анатомічних відділів глотки, тому що розвивається тут запальний процес можна поділити на назофарингіт, мезофарінгіт, гіпофарінгіт. Цей поділ може бути умовним, тому що запальний процес нерідко вражає слизову оболонку дифузно і носить мігруючий характер.

Гострий фарингіт підрозділяється на вірусний, бактеріальний, грибковий і алергічний. Вірусний фарингіт нерідко буває супутником будь-якої гострої респіраторної вірусної інфекції. При огляді чітко видно почервоніння, пухка поверхню глотки, іноді спостерігається збільшення піднебінних мигдалин. Симптоматика: сухий кашель, першіння в горлі, збільшені лімфовузли, також може підвищуватися температура. У більш рідкісних випадках може виникати бактеріальний фарингіт, який викликають стрепто-, Мустафа і пневмококи. Грибковий фарингіт, або фарінгомікоз, виникає при ураженні слизової глотки грибковими збудниками. Поштовхом до появи фарінгомікоза можуть бути такі патології, як цукровий діабет, захворювання крові, а також розлади кишечника і ін. Алергічний фарингіт характеризується частим чханням і сльозотечею.

Гострий фарингіт може викликати дискомфортні відчуття у вухах, шийні лімфовузли часто збільшені.

Хронічний фарингіт може проходити без підвищення температури, загальний стан найчастіше в нормі.

Хронічний фарингіт зазвичай класифікують за характером розвиваються в слизовій оболонці глотки морфологічних змін, в зв'язку з чим виділяють катаральний (простий), гіпертрофічний і атрофічний (субатрофический) фарингіт.

Зазначені форми хронічного запалення часто поєднуються. Так, наявність дифузних атрофічних змін у слизовій оболонці може поєднуватися з осередковою гіперплазією лімфоїдної тканини задньої стінки глотки.

[9], [10], [11], [12]

Діагностика фарингіту

При фарингоскопии у хворого з гострим фарингіт і загостренням хронічного запалення слизова оболонка глотки гіперемована, набрякла.

Процес може поширитися на піднебінні дужки, мигдалики : піднебінна фіранка і язичок можуть бути набряклі, збільшені в обсязі. Нерідко на задній і бічних стінках глотки видно окремі Лімфаденоїдні фолікули у вигляді яскраво-червоних округлих узвишші (гранул) - гранулезнимі фарингіт.

Фарингіт - Діагностика

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Лікування фарингіту

Якщо захворювання фарингіт не має виражених проявів, тоді призначається симптоматичне лікування, яке включає легку дієту, зігріваючі компреси, інгаляції, полоскання, ванни для ніг. Будь-яке агресивна дія на слизову необхідно припинити. У список табу входять куріння, суха, холодна їжа. Фарингіт лікування проводиться без антибіотиків, якщо запалення не має ускладнень.

До переліку антибіотиків, призначених для лікування, входять кілька антисептичних препаратів: амбазон, хлоргексидин, тимол, препарати йоду та ін. Застосовуються анестетики: лідокаїн і тетракаїн. Також можуть бути призначені природні, натуральні антисептики, аскорбінова кислота, інтерферон.

Антимікробні препарати - це полоскання, інгаляції, таблетки і льодяники для розсмоктування. Вимоги до даної категорії ліків:

• Відсутність токсичного впливу, низька алергенність
• Широке антимікробну дію, яке має противірусну активність
• Відсутність подразників слизової оболонки

Більшість таблеток і льодяників мають низьку активність і призначаються при легкій формі захворювання слизової. До того ж у складі багатьох препаратів є токсичний хлоргексидин, тому слід обмежувати прийом даних ліків, особливо у дітей.

Деякі лікарські препарати мають високу алергенність і не можуть призначатися хворим-алергікам. Такими препаратами є прополіс, а також рослинні антисептики і ефірні масла.

Народне лікування фарингіту

Якщо у вас немає алергії на прополіс, вам можна проводити таке лікування:

Змащувати слизову глотки і носа протягом 2-х тижнів. Змащувати необхідно тільки очищену від слизу порожнину настояним на спирті прополісом. Такий лікарський рецепт придбав широку популярність завдяки таким даними: 75% хворих видужували, інші відчували значне поліпшення.

Для лікування знадобиться 10% розчин прополісу, 35 крапель якого розводять в чверті склянки і капають ніс по 4 краплі, глибоко втягуючи. Слід зазначити, що при такому лікуванні виникає хворобливість, але вона швидко йде.

Ефективність цього лікування в тому, що, змащуючи таким розчином горло і капая ніс, одночасно виліковується і шлунково-кишкового тракту.

Зберіть лікарський букет: евкаліпт, календула, шавлія - кожного по чайній ложці. Потрібно залити трави 300 мл окропу і настоювати 25 хв. У гарячий трав'яний чай додати пів ложки меду і проводити полоскання горла. Після 4-5 полоскань хворий відзначає значне поліпшення.

Якщо турбує сухий, болючий кашель, вам допоможуть часник і мед. Наріжте підлогу чашки часнику, залийте його медом і поставте на маленький вогонь. Томити потрібно, помішуючи хвилин 30. Приймати по десертній ложці після їди.

Фарингіт - Лікування

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Як запобігти фарингіт?

Гострий фарингіт можна запобігти, якщо проводити профілактику з урахуванням основних патогенетичних чинників. Необхідно виключати переохолодження організму і вплив протягів, а також подразнення слизової оболонки глотки агентами аліментарної природи. Профілактичні заходи представлені загальним і місцевим загартовуванням організму холодом, своєчасним лікуванням гнійно-запальних захворювань порожнини носа, навколоносових пазух і носоглотки. Важливе значення має санація порожнини рота.

Профілактика хронічного фарингіту, перш за все, усунення місцевих та загальних причин захворювання. Необхідно виключати вплив можливих дратівливих факторів, таких, як куріння, запиленість і загазованість повітря, дратує їжа і т.п. Слід проводити відповідне лікування загальних хронічних захворювань, в тому числі захворювань внутрішніх органів (серця, печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту, сечових шляхів), порушень обміну речовин, оскільки розвиток і перебіг хронічного фарингіту пов'язано із загальним станом організму.

Який прогноз має фарингіт?

Фарингіт має сприятливий прогноз, але при хронічному атрофічному фарингіті потрібно систематичне проведення симптоматичної терапії.