Антитіла до стрептококів A, B, C, D, F, G в крові

Інфекції, що викликаються стрептококами A, B, C, D, F, G. Антитіла до стрептококів A, B, C, D, F, G в сироватці крові

Титр антитіл до стрептокока в нормі в сироватці крові становить 12-166 ОД.

Стрептококи відносять до найпоширеніших збудників бактеріальних інфекцій у людини. На підставі антигенних відмінностей більшу частину стрептококів, виділених від людини, відносять до груп A, B, C, D, F, G.

Стрептококи групи А мають виключно важливе значення, оскільки часто викликають інфекційні захворювання у людини і грають істотну роль в розвитку ревматизму і гломерулонефриту.

Стрептококи групи В часто заселяють жіночі статеві шляхи і слизові оболонки глотки і прямої кишки.

Стрептококи груп С і G відносять до комменсалам, проте в окремих випадках вони здатні викликати фарингіти.

Стрептококи групи D часто стають причиною інфекцій сечових шляхів у хворих із структурними аномаліями і більш ніж в 10% випадків - етіологічним фактором бактеріального ендокардиту.

Основний метод діагностики стрептококової інфекції - бактеріологічний. Останнім часом розроблені слайдові експрес-тести (відповідь можна отримати протягом 10 хв) на основі методу імунохроматографії (чутливість - 97%, специфічність - 95%), що дозволяють виявляти антиген β-гемолітичного стрептокока групи А в змивах з носоглотки і β-гемолітичних стрептококів групи в - у виділеннях з піхви. Серологічна діагностика заснована на виявленні титру антитіл до полісахариду стрептокока групи А методом ІФА, а також АСЛО в сироватці крові хворого.

Антитіла до полісахариду стрептокока групи А (group-specific polysaccharide - anti-A-CHO) з'являються в перший тиждень інфекції, їх титр швидко наростає, досягаючи піку до 3-4-му тижні захворювання. Діагностичним вважають наростання титру антитіл через 10-14 діб не менше ніж в 4 рази при дослідженні парних сироваток. Слід мати на увазі, що навіть активна стрептококова інфекція викликає підвищення титру антитіл в 4 рази тільки у 70-80% пацієнтів. Тест на антитіла до полісахариду стрептокока групи А зазвичай використовують як доповнення до виявлення АСЛО і антитіл до Дезоксирибонуклеаза В у пацієнтів з ревматичної лихоманкою. Існує високо специфічна кореляція між постійним вмістом anti-A-CHO в сироватці крові і активністю ревматичного кардиту. При ефективному лікуванні зміст anti-A-CHO знижується на кілька місяців пізніше інших маркерів стрептококової інфекції.

Для діагностики стрептококової інфекції, спричиненої іншими групами стрептококів, використовують метод ІФА, що дозволяє виявляти специфічні антитіл до карбогідратами стінки бактерій, в основному груп С і G. Однак ці дослідження не набули широкого поширення.

Титр антитіл до стрептококів при різних захворюваннях

Захворювання	Титр АТ, ЕД
Активна ревматична лихоманка	500-5000
Неактивна ревматична лихоманка	12-250
Ревматоїдний артрит	12-250
Гострий гломерулонефрит	500-5000
Стрептококова інфекція верхніх дихальних шляхів	100-333
Колагенози	12-250

Визначення антитіл до стрептококів застосовують для діагностики стрептококової інфекції при таких захворюваннях:

• катаральна, лакунарна, фолікулярна ангіна;
• бешиха, скарлатина, гломерулонефрит, ревматизм;
• септичні стани;
• хронічні запальні захворювання легень.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]