Рентген гортані та глотки

Гортань є порожнистим органом, тому під час рентгенологічного дослідження гортані немає потреби використовувати контраст на рентгенівському знімку, але в деяких випадках цей метод може бути методом вибору. Під час оглядового та томографічного дослідження гортані використовуються пряма та латеральна проекції. Оскільки накладання хребта на хрящі гортані під час прямої проекції майже повністю їх закриває, під час цієї проекції використовується рентгенівська томографія, яка видаляє тінь хребта за площиною зображення, зберігаючи у фокусі лише рентгеноконтрастні елементи гортані.

У бічній проекції, на тлі повітряних порожнин гортані, чітко видно її хрящовий скелет та м'які тканини.

Таким чином, у бічній проекції чітко видно надгортанник, щитоподібний та перснеподібний хрящі, але ділянка черпакоподібних хрящів візуалізується гірше. Для покращення видимості гортані та дистанціювання її задньої стінки від тіл шийних хребців досліджуваного просять закрити ніс і сильно видихнути в нього (подібно до проби Вальсальви) під час експозиції. Роздування надгортанника та гортаноглотки призводить до більш чіткого прояву країв надгортанника, ділянки черпакоподібних хрящів та шлуночків гортані.

При аналізі результатів рентгенологічного дослідження гортані слід враховувати вік пацієнта та ступінь кальцифікації хрящів гортані, острівці яких з'являються, за даними І. Пане, починаючи з 18-20 років. Найбільш схильний до цього процесу щитоподібний хрящ.

Кальцифікація перснеподібного хряща починається з верхнього краю пластинки. З віком вогнища кальцифікації збільшуються в різних напрямках, набуваючи непередбачуваних індивідуальних форм. У чоловіків кальцифікація хряща гортані відбувається раніше та інтенсивніше.

У деяких випадках вдаються до рентгенларингоскопії з контрастуванням за допомогою аерозольного розпилення контрастної речовини.

Фарингоскопія та ларингоскопія забезпечують обстеження слизової оболонки глотки та гортані та функції голосових зв'язок. Важливі додаткові дані про стан стінок цих органів, зокрема про периларингеальні тканини та хрящі гортані, можна отримати за допомогою комп'ютерної томографії.

При травмах комп'ютерна томографія показує переломи хряща, набряк та гематому в ділянці голосових зв'язок, передню спайку гортані, крововиливи в периларінгеальні простори та зміщення скелета гортані. При стенозі гортані, спричиненому туберкульозом або склеромою, можна встановити рівень та ступінь звуження, поширеність інфільтрації та грануляційних розростань. При раку гортані КТ дозволяє вирішити основну проблему - встановити поширення пухлини на периларінгеальні простори, грушоподібні пазухи, тканини, розташовані попереду надгортанника. Крім того, КТ сприяє виявленню метастазів у лімфатичних вузлах шиї. Лімфатичний вузол, уражений пухлиною, виглядає як округле утворення розміром більше 2 см зі зниженою щільністю в центрі. Після променевої терапії КТ використовується для оцінки ступеня набряку тканин гортані, а потім для визначення ступеня постпроменевого фіброзу.

Комп'ютерна томографія практично замінила рентгенівську томографію та методи зі штучним контрастуванням глотки та гортані. Однак у закладах, де КТ ще недоступна, обмежуються проведенням рентгенографії глотки та гортані (переважно в бічній проекції) та звичайних томограм (переважно в прямій проекції). На бічних знімках та прямих томограмах досить чітко окреслюються основні анатомічні елементи органу: надгортанник, надгортанково-язикові ямки (валлекули), передгортанковий простір, грушоподібні синуси, шлуночкова та справжня зв'язки, гортанні (Морганьї) шлуночки, черпакоподібні зв'язки та щитоподібний хрящ. Починаючи з 15-18 років, у хрящах гортані з'являються вапняні відкладення; вони також чітко видно на рентгенівських знімках та томограмах.

Розвиток пухлини гортані призводить до збільшення розмірів ураженого елемента на зображеннях і томограмах; відповідно деформуються сусідні повітромісткі порожнини - шлуночки гортані, грушоподібні синуси тощо. Приблизно такі ж симптоми характерні для пухлин глотки: тінь самої пухлини, часто з горбистою поверхнею, та деформація просвіту органу. У дітей оглядові знімки та томограми дозволяють чітко виявити аденоїдні розростання, що виступають у носоглотку з боку склепіння та задньої стінки глотки. Чітко видно дугоподібні контури великих аденоїдів, а також невелику нерівність обрисів задньої стінки носоглотки, зумовлену дрібними розростаннями.