Сечокам'яна хвороба під час вагітності

Сечокам'яна хвороба під час вагітності зустрічається рідко. Ризик розвитку захворювання вищий у вагітних жінок старше 35 років. Вагітність не є причиною утворення каменів у нирках, але є значним фактором ризику. Під час вагітності сечоводи жінки можуть розширюватися, що призводить до інтенсивнішого руху каменів та виникнення нападу тяжкої ниркової коліки. Для вагітних із хронічною хворобою нирок прогноз щодо перебігу основного захворювання та результату вагітності загалом сприятливий.

Епідеміологія

Частота сечокам'яної хвороби у вагітних жінок становить приблизно один випадок на 1500 вагітностей.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини сечокам'яної хвороби під час вагітності

Сечокам'яна хвороба має комплекс причин, не існує єдиного фактора, який призводить до утворення каменів. Етіологія сечокам'яної хвороби у вагітних жінок не має суттєвих відмінностей. Як правило, захворювання проявляється комплексним впливом кількох факторів на організм:

• порушення обміну речовин;
• вроджені патології органів виділення, що призводять до порушення відтоку сечі;
• порушення ендокринної системи;
• зміни кислотності сечі; у нормі pH має бути слабокислим, але кислотність може бути порушена через харчові фактори;
• ураження органів виділення бактеріями, яке може протікати непомітно та без симптомів до певного моменту;
• порушення нервової регуляції видільної системи;
• порушення функції шлунково-кишкового тракту;
• спека, що призводить до зневоднення;
• побічні ефекти деяких ліків;
• гіподинамія.

Поширеною причиною, що впливає на розвиток сечокам'яної хвороби у вагітних, є порушення відтоку сечі. Це часто трапляється на пізніх термінах вагітності, коли матка значно збільшується в розмірах і тисне на нирки. Через це сеча застоюється, і створюються умови для розвитку інфекційних захворювань, що призводить до пієлонефриту вагітних.

Ще однією поширеною причиною утворення каменів у нирках є висока концентрація сечі, оскільки організм вагітної схильний до набряків через порушення функції нирок. У цьому випадку вагітній жінці наполегливо рекомендується максимально обмежити споживання рідини, що зменшує об’єм сечі, але збільшує її концентрацію.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Фактори ризику

• Спадковість.
• Вік (30-50 років).
• Недостатнє споживання води.
• Сухий та спекотний клімат.
• Дієта з високим вмістом кальцію, натрію та червоного м'яса.
• Соціальний клас.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенез

Застій сечі та гіперкальціємія, ослаблена перистальтика, фізіологічний гідронефроз, інфекції та підвищене виділення кальцію під час вагітності є можливими патогенетичними механізмами розвитку сечокам'яної хвороби.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми сечокам'яної хвороби під час вагітності

Жінці важливо знати про перебіг та симптоми сечокам’яної хвороби під час вагітності. Тоді можна буде дізнатися про захворювання раніше та отримати своєчасну кваліфіковану допомогу. Першою ознакою загострення сечокам’яної хвороби є нападоподібний біль у попереку, підвищення температури, нудота, здуття живота в області кишечника, болісне сечовипускання. Коли напад колік минає, камені можуть самостійно виходити з сечею. Коли напад закінчується, можна помітити, що сеча набула червонуватого кольору через пошкодження слизової оболонки сечовивідних шляхів каменями.

Ускладнення і наслідки

У 10-20% випадків сечокам'яної хвороби під час вагітності розвивається інфекція сечовивідних шляхів. Існує ризик передчасних пологів.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Діагностика сечокам'яної хвороби під час вагітності

Для діагностики захворювання необхідно зібрати дані анамнезу:

• описати силу та тривалість болю;
• описати супутні симптоми;
• визначити наявність крові в сечі;
• з’ясувати, чи проводилися якісь операції на сечовивідних шляхах;
• чи є якісь проблеми з травною системою;
• наявність захворювання у кровних родичів;
• які ліки приймає пацієнт;
• Чи були раніше переломи кісток?

Для діагностики використовуються лабораторні дослідження та інструментальні методи діагностики.

Ультразвукове дослідження визнано найбезпечнішим та найінформативнішим обстеженням. Рентгенологічне дослідження відіграє важливу роль у постановці діагнозу. Екскреторна урографія дозволяє отримати інформацію про стан нирок та розташування каменю, а також допоможе отримати уявлення про функціонування нирок. У виняткових випадках, коли неможливо поставити остаточний діагноз на основі результатів цих обстежень, використовується ретроградна уретеропієлографія.

Комп'ютерна томографія практично не використовується, оскільки рентгенівське опромінення протипоказано вагітним жінкам.

Лабораторні дослідження дозволять визначити хімічний склад каменю та виявити порушення обміну речовин, що спровокували його утворення. Аналіз крові зможе виявити неспецифічні запальні зміни (підвищення ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення С-реактивного білка). Для отримання повної картини лікар може призначити аналіз на визначення рівня сечовини, креатиніну, кальцію, білка, щільності сечі, а також наявності бактерій у крові.

Результати дослідження визначатимуть тактику лікування.

[ 18 ], [ 19 ]

Диференціальна діагностика

Для диференціальної діагностики, щоб відрізнити сечокам'яну хворобу від апендициту, пухлини сечоводу, пієлонефриту або гломерулонефриту, використовується ретроградна ендоскопічна уретеропієлоскопія.

[ 20 ]

Лікування сечокам'яної хвороби під час вагітності

Лікування захворювання між загостреннями полягає в боротьбі з запальним процесом, руйнуванні та подальшому видаленні каменів. Для цього використовується традиційне лікування травами та мінеральними водами. Народні рецепти допоможуть скоротити терміни одужання.

Медикаментозне лікування сечокам'яної хвороби під час вагітності спрямоване на зняття спазмів, руйнування та виведення каменів, а також усунення запалення. Лікування займає тривалий час, вимагає регулярного прийому рослинних препаратів, трав, мінеральної води та препаратів, що знімають біль та спазми.

Ліки для лікування сечокам'яної хвороби

Рослини для боротьби з сечокам'яною хворобою використовуються вже давно. Тоді фармацевти розробили комбіновані препарати на основі рослинних екстрактів.

• Цистон. Випускається у формі таблеток і складається з екстрактів рослин. Препарат цінний тим, що здатний руйнувати камені, одночасно допомагаючи знімати запалення та спазми. Сечогінна дія Цистону сприяє очищенню нирок. Для виведення каменів його призначають у дозуванні 2 таблетки тричі на день. Курс терапії становить 3-4 місяці. Не викликає побічних ефектів, його застосування безпечне при сечокам'яній хворобі під час вагітності.
• Цистенал. Застосовується для профілактики, а також під час гострої фази захворювання. Містить екстракти кореня мірени фарбувальної, ефірні олії, оливкову олію. Має спазмолітичну дію. Якщо збільшити споживання рідини в період прийому препарату, це допоможе полегшити виведення каменів. Призначають у дозуванні 3-5 крапель 3 рази на день за півгодини до їди. Краплі можна розводити водою.
• Канефрон. Комбінований препарат на основі лікарських трав, сприяє виведенню солей та дрібних каменів, усуває запалення. Випускається у формі крапель та драже. Призначається в дозуванні 2 драже (або 50 крапель) 3 рази на день.
• Фітолізин. Виготовлений з екстрактів коренів перстачу та пирію, а також містить інші лікарські трави. Фітолізин допомагає виводити камені та кристалізовані солі, а також використовується як профілактичний засіб, що допомагає запобігти утворенню каменів. Препарат не перевірявся на безпеку під час вагітності. Однак практика використання препарату підтверджує відсутність негативного впливу на плід. Фітолізин запобігає розмноженню бактерій, що потрапили в сечовивідні шляхи.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування сечокам'яної хвороби включає:

Використання синусоїдальних модульованих струмів; динамічна ампліпульстерапія; ультразвукове лікування; лазеротерапія; індуктотермія.

Під час загострень сечокам'яної хвороби під час вагітності рекомендується утриматися від фізіотерапії.

Гомеопатичне лікування

Лікування сечокам'яної хвороби гомеопатичними препаратами необхідно поєднувати зі спеціалізованою дієтою, яка вимагає утримання від вживання продуктів, багатих на пурини (кава, оселедець, щавель). Іноді необхідно обмежити споживання молочних продуктів.

У наших гомеопатичних аптеках найчастіше рекомендують «комплексони» від німецького виробника «Heel».

Ренель – допоможе при каменях у нирках, запаленні сечовивідних шляхів, ефективний у складі комплексної терапії при ниркових кольках, ранковому болю в області нирок. Ренель випускається виключно у формі таблеток. Дозування: 1 таблетка 3 рази на день. Тривалість терапії визначає лікуючий акушер-гінеколог спільно з урологом. Для лікування сечокам’яної хвороби під час вагітності його використовують лише після попередньої консультації з фахівцем.

Берберіс-Гомаккорд – застосовується для усунення запальних процесів, спазмів у сечостатевих шляхах, жовчних протоках, жовчнокам’яної хвороби. Ефективний, якщо пацієнт періодично відчуває ниркову кольку. Пропонується у формі крапель та ампул. Берберіс-Гомаккорд часто використовується як допоміжний препарат при хронічних формах, надмірному навантаженні на імунну систему та наслідках лікування алопатією. Дозування: 10 крапель 3 рази на день. Тривалість лікування визначає лікар. Препарат не рекомендується застосовувати на ранніх термінах вагітності.

Тополю композитум використовують для ефективного відведення сечі та детоксикації при порушеннях функції сечовидільної системи, порушеннях функції нирок. Він знімає запалення та набряки, усуває спазми. Тополю композитум приймають по 10 крапель 3 рази на день. В середньому тривалість лікування становить від одного до трьох місяців. Під час вагітності препарат можна використовувати після консультації з лікарем.

Солідаго композитум С застосовується в комплексному лікуванні під час загострення, а також при хронічних захворюваннях нирок та сечовивідних шляхів. Пропонується лише у формі ампул для ін'єкцій. Знімає запалення, усуває біль та спазми, ефективно бореться з мікробами. Дозування для лікування: 1 ін'єкція 1-3 рази на тиждень.

Лікування травами

Використання лікарських трав посилює ефект лікування. Існує багато рецептів. Наприклад, 1 чайну ложку трави хвоща польового, 1 чайну ложку квіток пижма, 2 чайні ложки листя брусниці заливають 1 літром окропу та кип'ятять кілька хвилин. Потім склад п'ють по 200 грамів за півгодини до їди вранці та ввечері. Відвар має хороший сечогінний ефект і допомагає боротися із запаленням.

Усунути біль та зняти запалення допоможе настій з листя мучниці, трави килі, споришу та кукурудзяних стовпчиків. Для приготування настою візьміть інгредієнти в рівних пропорціях. Пийте по 50 грамів настою 3 рази на день.

Вивести камені допоможе суміш з рівних частин меду, горілки, редьки та бурякового соку. Інгредієнти необхідно ретельно перемішати та залишити настоюватися в темному місці на 3-4 дні. Склад приймають по 1 столовій ложці, розведеній у склянці гарячої води. На курс знадобиться 1 літр настоянки.

Як можуть допомогти фрукти та ягоди?

Народна медицина пропонує використовувати як лікарські трави, так і звичайні ягоди, фрукти та овочі.

• Кавун має сечогінну дію, допомагає вимивати камені. Однак, щоб досягти ефекту, необхідно щодня вживати не менше 2 кг.
• Звичайна білокачанна капуста запобігає застою сечі.
• Журавлина допомагає виводити сечу та боротися з бактеріями.
• Журавлинний сік має такий самий ефект.
• Полуниця запобігає застою сечі.
• Кріп допомагає вивести зайву рідину та солі.
• Груша, барбарис, аґрус і диня мають помітний сечогінний ефект.

Хірургічне лікування

Бувають випадки, коли вагітним жінкам потрібна операція з видалення каменів у нирках. Але цей метод боротьби з сечокам'яною хворобою застосовується лише в крайніх випадках, оскільки будь-яке втручання в цей період переноситься важче, а його наслідки та ускладнення можуть негативно позначитися на здоров'ї дитини. Найкращим рішенням при сечокам'яній хворобі є операція та санація сечовивідних шляхів до зачаття.

Хірургічне втручання потрібне у 20-30% вагітностей, ускладнених сечокам'яною хворобою.

Показання до хірургічного втручання при сечокам'яній хворобі під час вагітності:

1. Обструкція сечоводу зі зростаючою азотемією.
2. Наявність каменів в одній нирці.
3. Нестерпний біль, незважаючи на консервативні заходи.
4. Уросепсис.
5. Ниркова колька, що загрожує передчасними пологами.

Профілактика

Справитися з утворенням нових каменів та запобігти загостренню сечокам'яної хвороби під час вагітності допоможе корекція порушень обміну речовин та усунення факторів, що викликають каменеутворення: активізація кровообігу в нирках, вживання достатньої кількості рідини, виключення інфекцій, дієта, прийом вітамінів, фізіотерапія.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Прогноз

Діагностика та лікування сечокам'яної хвороби під час вагітності досить складні. Прогноз зазвичай сприятливий.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]