Сечовід

Сечовід починається у звуженій частині ниркової миски та закінчується отвором у сечовий міхур. Функція сечоводу полягає у відведенні сечі з нирки в сечовий міхур. Сечовід має форму трубки довжиною 30-35 см та шириною до 8 мм. У сечоводі є три місця, де є звуження: на початку сечоводу, де черевна частина сечоводу переходить у тазову частину, де перетинається лінія тазового кордону та де сечовід входить у сечовий міхур. Ширина просвіту сечоводу в цих місцях становить 3-4 мм. Сечовід залягає ретроперитонеально. У сечоводі розрізняють такі частини: черевну, тазову та внутрішньостінкову.

Черевна частина (pars abdominalis) лежить на передній поверхні великого поперекового м'яза. Початок правого сечоводу знаходиться позаду низхідної частини дванадцятипалої кишки, а лівого - позаду дванадцятипалої кишки-тощекишкового вигину. Попереду сечоводу розташовані яєчкова (яєчникова) артерія та вена, парієтальна очеревина. При переході в тазову частину лівий сечовід лежить позаду кореня брижі сигмоподібної кишки, а правий сечовід перетинає корінь брижі тонкої кишки.

Тазова частина (pars pelvic) правого сечоводу розташована попереду правої внутрішньої клубової артерії та вени, а ліва — попереду загальної клубової артерії та вени. У порожнині малого тазу кожен сечовід розташований попереду внутрішньої клубової артерії та медіально від запиральної артерії та вени. Просвіт сечоводу в тазовій частині звужений. У жінок тазова частина сечоводу проходить позаду яєчника, потім сечовід латерально огинає шийку матки, проходить попереду маткової артерії, а потім лежить між передньою стінкою піхви та сечовим міхуром. У чоловіків тазова частина сечоводу розташована зовні сім'явивідної протоки, потім перетинає її та входить у сечовий міхур трохи нижче верхнього краю сім'яного міхура. Кінцевий відділ тазової частини сечоводу, який пронизує стінку сечового міхура в косому напрямку на 1,5-2,0 см, називається внутрішньостінковою частиною.

Стінки сечоводу складаються з трьох оболонок. Внутрішня слизова оболонка (tunica mucosa) утворює поздовжні складки. Середня м'язова оболонка (tunica muscularis) у верхній частині сечоводу складається з двох м'язових шарів - поздовжнього та кругового, а в нижній частині - з трьох шарів: поздовжнього внутрішнього та зовнішнього та середнього кругового. Зовні сечовід має адвентиційну оболонку (tunica adventitia).

Судини та нерви сечоводу

Артерії сечоводу беруть початок з кількох джерел. У верхній частині сечовід отримує сечовідні гілки від ниркової та яєчникової (яєчкової) артерій. Середня частина сечоводу кровопостачається сечовідними гілками від черевної аорти, від загальної та внутрішньої клубових артерій. Нижня частина сечоводу отримує гілки від середньої прямокишкової та нижньої міхурової артерій. Вени сечоводу впадають у поперекову та внутрішню клубові вени.

Лімфатичні судини сечоводу впадають у поперекові та внутрішні клубові лімфатичні вузли.

Нерви сечоводу беруть початок від ниркового, сечовідного та нижнього підчеревного вегетативних сплетень. Парасимпатична іннервація верхньої частини сечоводу здійснюється гілками блукаючого нерва (через ниркове сплетення), а нижньої частини - тазовими вісцеральними нервами.

Рентгенологічна анатомія сечоводів

На рентгенограмі сечовід виглядає як вузька тінь з чіткими та плавними контурами. При виході з ниркової миски правий та лівий сечоводи наближаються до поперечних відростків поперекових хребців, утворюючи вигин у поперековій частині до медіальної сторони. У порожнині малого тазу сечоводи вигнуті до латеральної сторони. Перед входом у сечовий міхур сечоводи знову вигнуті медіально. При дослідженні сечоводів у живої людини, крім описаних анатомічних звужень, можна побачити фізіологічні звуження, пов'язані з перистальтикою сечоводів.

Сечоводи у новонароджених мають звивистий хід. Довжина сечоводу досягає 5-7 см. До 4 років його довжина збільшується до 15 см. М'язова оболонка сечоводу в ранньому дитинстві розвинена слабо.