Пухлини балії нирки і сечоводу: причини і патогенез
Останній перегляд: 17.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причина пухлин балії нирки і сечоводу
Відзначено підвищення ризику захворюваності в осіб, які контактували з продуктами нафтопереробки, пластиком і пластмасами.
Хронічна сечова інфекція, травма і конкременти можуть підвищити схильність до розвитку перехідно-клітинних пухлин і аденокарциноми верхніх сечовивідних шляхів.
Циклофосфамід збільшує ймовірність розвитку уротеліального раку. Причиною цього вважають негативну дію його метаболіти - акролеина. Як правило, пухлини, викликані даними впливом, мають високу ступінь диференціювання. Крім того, в появі раку балії і сечоводу спадковість може грати роль. Існує взаємозв'язок даного виду пухлин з синдромом Лінча II, що включає рання поява пухлин товстої кишки і позакишкових пухлин.
Патофізіологія пухлин балії нирки і сечоводу
Типи пухлин верхніх сечовивідних шляхів
Найбільш поширений гістологічний тип пухлин верхніх сечовивідних шляхів - перехідно-клітинний рак. Який виявляють у 90% хворих. Його розвиток строго корелює з курінням.
Плоскоклітинні пухлини складають 1-7% уротеліальних пухлин. Плоскоклітинний рак часто асоційований з наявністю вторинного пієлонефриту на тлі нефролитиаза. Даний гістологічний варіант пухлини часто має помірну і низький ступінь диференціювання. А також характеризується раннім поширенням пухлинного процесу.
Аденокарцинома становить менше 1% новоутворень даної локалізації. Нерідко у хворих цим гістологічнимваріантом пухлини є конкременти викликали тривалу обструкцію верхніх сечовивідних шляхів.
Інвертована папілома нечасте новоутворення верхніх сечовивідних шляхів, яке вважають доброякісним. Однак можлива її малігнізація.
Ріст і метастазування пухлин балії нирки і сечоводу
Перехідно-клітинні опухоліверхніх сечовивідних шляхів поширюються строго в каудальному напрямку. Наприклад, відзначають високу частоту рецидивів в культі сечоводу у пацієнтів, підданих нефректомії, резекції сечоводу з приводу раку балії. Навпаки, рецидивирование в зони, розташовані проксимальніше ураження сечоводу, практично не зустрічають. У 30-75% хворих уротеліальнимі пухлинами верхніх сечовивідних шляхів у процесі розвитку хвороби виникають пухлини сечового міхура.
Перехідно-клітинний пухлин балії і сечоводу властива лімфогенна і гематогенна дисемінація пухлинного процесу. Залежно від локалізації первинної пухлини можуть бути вражені парааортальні, паракавальні, загальні клубові і тазові лімфатичні вузли з боку новоутворення. Гематогенні метастази найчастіше вражають легені, печінку і кістки.
Частота перехідно-клітинного раку різних відділів верхніх сечовивідних шляхів:
- таз - 58%;
- сечовід - 35% (73% пухлин локалізується в його дистальному відділі);
- таз і сечовід - 7%;
- двостороннє ураження - 2-5%.