Медичний експерт статті
Нові публікації
Сімфізіт після пологів
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Сімфізіт після пологів є досить частою проблемою акушерства, так як пологи є складним процесом, в якому беруть участі множинні процеси, в тому числі надають безпосередній вплив на лонное зчленування.
Медичний термін «сімфізіт» означає наявність запального процесу в з'єднанні між лобковими кістками таза. Порушення в даному з'єднанні можуть виражатися в збільшенні рухливості кісток, їх розбіжності внаслідок впливу різних чинників.
Сімфізіт може бути спровокований вираженою секрецією гормону релаксину, супутньою патологією кісток і суглобів, а також іншими важливими факторами.
Процес пологів відноситься до фізіологічного стану, але завжди воно проходить без ускладнень. Після пологів можлива поява больового синдрому в області промежини і лобка, дискомфорт при ходьбі, підйомі по сходах і навіть в сидячому положенні.
Характерним симптомом є «качина» хода через біль в області з'єднання лобкових кісток тазу. Подібні симптоми можуть виникати ще під час вагітності, коли на лонное зчленування впливає постійно збільшується маса плода і навколоплідні води. В результаті спостерігається поява болю, починаючи найчастіше з другої половини вагітності.
[1],
Причини сімфізіта після пологів
У післяпологовому періоді існує ймовірність розвитку деяких ускладнень, одним з яких є сімфізіт. Дана патологія виникає внаслідок формування великої відстані між лобковими кістками через їх розбіжності.
Причини сімфізіта після пологів численні. Так, на розвиток сімфізіта може вплинути великий плід у міру проходження по родових шляхах, пошкодивши їх.
Крім того варто враховувати, що фізіологічні процеси в організмі вагітної обумовлюють набряклість і розм'якшення зв'язок, які утримують лобкові кістки на певній відстані один від одного. В результаті зв'язки частково втрачають цю здатність, і кістки розходяться.
Причини сімфізіта після пологів також слід шукати в суглобах, які набрякають, тим самим збільшуючи свою рухливість. У нормі допускається збільшення відстані між лобковими кістками на 5-6 мм, але після пологів зчленування має набути колишню структуру.
Сімфізіт виникає на тлі вже наявної супутньої патології, наприклад, при хворобах суглобів і кісткових структур, травматичному ураженні крижів, вираженому токсикозі, недостатній рівень вітамінів або порушення гормонального статусу жінки.
Симптоми сімфізіта після пологів
Клінічні прояви сімфізіта можуть з'являтися при вагітності або після пологів. Початкові симптоми сімфізіта після пологів є періодичні болі ниючого характеру, що локалізуються в області лонного з'єднання.
У міру прогресування процесу і відсутності лікування больовий синдром набуває більш виражене забарвлення і стає постійним супутником будь-яких рухів, а також турбує в сидячому положенні.
Подібна біль зумовлює появу «качиної» ходи, яка допомагає жінці щадити лонное зчленування, зменшуючи інтенсивність больового синдрому.
Болі розташовуються не тільки в області лобка, а й поширюються на область промежини, попереку, стегон і нижні кінцівки. Найбільш інтенсивний больовий синдром відзначається при ходьбі, нахилах вперед, підйомі по сходах або повороті в ліжку.
Симптоми сімфізіта після пологів також полягають у появі тріска при тому, що промацує місця з'єднання лобкових кісток тазу. Його поява обумовлена збільшенням відстані між кістками і підвищеної їх рухливості.
Подібні клінічні прояви можуть з'являтися відразу після пологів або протягом 1-2-х діб.
Діагностика сімфізіта після пологів
Виявлення сімфізіта полягає на клінічних проявах патології, а також при використанні додаткових інструментальних методів дослідження.
Діагностика сімфізіта після пологів передбачає застосування ультразвукового, рентгенологічного методу, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.
При вагітності дозволяється використання виключно УЗД, щоб уникнути негативного впливу на плід. Що стосується післяпологового періоду, то тут допускається застосування всіх методик з метою підтвердження розбіжності лобових кісток і виключення іншої патології.
[6]
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика сімфізіта після пологів проводиться з інфекційними хворобами сечовивідного тракту, кісток таза, грижами (стегновими або паховими), люмбаго, здавленням нерва внаслідок патології міжхребцевого диска, а також тромбозом стегнової вени.
Крім того за допомогою інструментальних методів встановлює ступінь сімфізіта. Так, перша - характеризується розбіжністю кісток таза в межах до 9-ти мл, при другого ступеня - до 20-ти мл і третьої - понад 20-ти мл. Оцінка ступеня розбіжності лобковихкісток необхідна для визначення подальшої лікувальної тактики.
До кого звернутись?
Лікування сімфізіта після пологів
Сучасні методи терапевтичного впливу на сімфізіт можуть запобігти оперативне втручання і нормалізувати анатомічні структури. Медикаментозне лікування сімфізіта після пологів передбачає застосування лікарських засобів, які містять магній, кальцій, а також вітамінів групи В.
У деяких випадках необхідне використання антибактеріальних препаратів, не залежно від ступеня розбіжності. Крім того можливе застосування фізіотерапевтичних методів, наприклад, ультрафіолетового опромінення, яке прискорить процес відновлення.
Лікування сімфізіта після пологів включає в себе деякі рекомендації. Вони стосуються обмеження будь-якого виду фізичної активності, обов'язкове носіння бандажа і застосування матраца (ортопедичного) для відпочинку. При вираженому больовому синдромі слід використовувати знеболюючі засоби.
Що стосується фізичного навантаження, то рекомендується виконувати певні вправи під контролем фахівця для зміцнення тазових, сідничних і поперекових м'язів.
Вправи при симфізи після пологів
Фізична активність при симфізи повинна суворо контролюватися, уникаючи інтенсивних навантажень, а, навпаки, віддаючи перевагу спеціальним вправам. Їх необхідно регулярно виконувати під контролем спеціаліста.
Вправи при симфізи після пологів допомагають зміцнити і підвищити тонус м'язів таза, промежини, попереку і сідниць. Виконуючи їх кілька разів на день, можна помітити, що больовий синдром поступово стає менш вираженим.
Тепер власне кілька вправ, за допомогою яких поступово зменшуватиметься відстань між лобковими кістками таза. У лежачому положенні на спині слід розташувати ступні так, щоб п'яти по можливості максимально близько розташовувалися до сідниць. Тепер потрібно не поспішаючи розвести коліна в сторони і так само повільно повернути назад. Повторювати можна до 10-ти разів, але починати з 5-ти.
Практично в такому ж положенні, тільки розташувавши ступні далі від сідниць, щоб гомілка стала перпендикулярної підлозі. Тепер потрібно намагатися піднімати таз до моменту, поки не стане на одному рівні з тулубом і стегном. Повторювати рекомендується до 10-ти разів, так само починаючи з меншої кількості.
Ставши на коліна і розслабивши спину, спершись на долоні, необхідно повільно вигнути спину. При цьому шия і голова повинні опускатися, а м'язи живота - напружуватися. Так необхідно затриматися до 10-ти секунд. Потім постаратися, навпаки, прогнути спину, піднявши голову і знову на 10 секунд. Повторювати 3 рази.
Профілактика
Для того щоб запобігти розбіжність кісток тазу в області лонного зчленування, необхідно дотримуватися деяких рекомендацій. Їх слід виконувати не тільки під час вагітності, але до і після її.
Профілактика сімфізіта після пологів полягає в дотриманні певного раціону харчування, продукти якого збагачені мікроелементами, вітамінами і мінералами, необхідні для доставки фосфору, цинку, кальцію, магнію вітаміну В і багатьох інших компонентів з метою зміцнення кісткових структур.
Вагітність не повинна обмежувати фізичну активність жінки, навпаки, підібравши правильний комплекс вправ, можна не тільки запобігти розвитку сімфізіта, але і полегшити родову діяльність. Крім того профілактика сімфізіта після пологів у вигляді вправ особливо важлива, так як вони зміцнюють тазові, промежинні, сідничні і поперекові м'язи.
Важливою умовою є тривалі прогулянки на свіжому повітрі, так як під впливом ультрафіолетових променів активується синтез вітаміну D.
Також не варто забувати про контроль над супутньою патологією, яка може впливати на кальцієвий обмін і рівень гормонів.
Прогноз
Незначне розбіжність лобкових тазових кісток не робить негативного впливу на плід або вагітну. Після пологів також можливо їх самостійне відновлення фізіологічної структури. В такому випадку прогноз сімфізіта після пологів сприятливий.
Однак при вираженому збільшенні відстані між лобковими кістками і інтенсивних клінічних проявах сімфізіта можливі деякі ускладнення. Прогноз сімфізіта після пологів залежить від симптомів і даних інструментальних досліджень.
Крім того прогноз буде залежати від обраної лікувальної тактики. Значна розбіжність лонного з'єднання обумовлює використання бандажа, холоду, фізіотерапевтичних процедур і постільний режим.
Основною метою такого лікування є досягнення максимального зближення кісток тазу і їх утримання в фізіологічному положенні.
Сімфізіт після пологів зустрічається дуже часто, проте відрізняється ступенем вираженості. Так, при дотриманні рекомендацій по профілактиці сімфізіта, а при необхідності - лікувальних заходів, можна вже через місяць відчути значне полегшення.