Симфізит після пологів

Симфізит після пологів є досить поширеною проблемою в акушерстві, оскільки пологи – це складний процес, в якому беруть участь численні процеси, включаючи ті, що безпосередньо впливають на лобковий симфіз.

Медичний термін «симфізит» означає наявність запального процесу в суглобі між лобковими кістками тазу. Порушення в цьому суглобі можуть виражатися в підвищеній рухливості кісток, їх розбіжності через вплив різних факторів.

Симфізит може бути спровокований вираженою секрецією гормону релаксину, супутньою патологією кісток і суглобів, а також іншими важливими факторами.

Процес пологів – фізіологічний стан, але він завжди проходить без ускладнень. Після пологів може з’явитися больовий синдром у промежині та лобковій області, дискомфорт під час ходьби, підйому сходами і навіть у положенні сидячи.

Характерним симптомом є «качина» хода через біль у ділянці з’єднання лобкових тазових кісток. Подібні симптоми можуть виникати під час вагітності, коли лобковий симфіз піддається впливу постійно зростаючої маси плода та навколоплідних вод. В результаті з’являється біль, найчастіше починаючи з другої половини вагітності.

[ 1 ]

Причини симфізиту після пологів

У післяпологовому періоді існує ймовірність розвитку деяких ускладнень, одним з яких є симфізит. Ця патологія виникає через утворення великої відстані між лобковими кістками через їх розбіжність.

Причини симфізиту після пологів численні. Так, на розвиток симфізиту може вплинути великий плід під час проходження через родові шляхи, що може призвести до його пошкодження.

Варто також врахувати, що фізіологічні процеси в організмі вагітної жінки викликають набряк і розм'якшення зв'язок, які утримують лобкові кістки на певній відстані одна від одної. В результаті зв'язки частково втрачають цю здатність, і кістки розходяться.

Причини симфізиту після пологів також слід шукати в суглобах, які набрякають, тим самим збільшуючи їхню рухливість. У нормі допускається збільшення відстані між лобковими кістками на 5-6 мм, але після пологів суглоб повинен набути своєї попередньої структури.

Симфізит виникає на тлі існуючої супутньої патології, наприклад, при захворюваннях суглобів і кісткових структур, травматичному пошкодженні крижів, важкому токсикозі, недостатньому рівні вітамінів або гормональному дисбалансі у жінок.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми симфізиту після пологів

Клінічні прояви симфізиту можуть з'явитися під час вагітності або після пологів. Початковими симптомами симфізиту після пологів є періодичні ниючі болі, локалізовані в області лобкового переходу.

У міру прогресування процесу та відсутності лікування больовий синдром стає більш вираженим і стає постійним супутником будь-яких рухів, а також турбує в положенні сидячи.

Такий біль викликає появу «качиної» ходи, що допомагає жінці щадити лобковий симфіз, зменшуючи інтенсивність больового синдрому.

Біль локалізується не тільки в лобковій області, але й поширюється на промежину, поперек, стегна та нижні кінцівки. Найбільш інтенсивний больовий синдром відзначається при ходьбі, нахилах вперед, підйомі сходами або поворотах у ліжку.

До симптомів симфізиту після пологів також належить поява тріскучого звуку при пальпації місця з'єднання лобкових кісток тазу. Його поява зумовлена збільшенням відстані між кістками та їх підвищеною рухливістю.

Подібні клінічні прояви можуть з'явитися одразу після народження або протягом 1-2 днів.

Діагностика симфізиту після пологів

Виявлення симфізиту ґрунтується на клінічних проявах патології, а також на використанні додаткових інструментальних методів дослідження.

Діагностика симфізиту після пологів передбачає використання ультразвукового дослідження, рентгену, комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії.

Під час вагітності дозволено використовувати лише УЗД, щоб уникнути негативного впливу на плід. Що стосується післяпологового періоду, то дозволено використовувати всі методи для підтвердження розбіжності лобових кісток та виключення інших патологій.

[ 6 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика симфізиту після пологів проводиться з інфекційними захворюваннями сечовивідних шляхів, кісток тазу, грижами (стегновими або паховими), люмбаго, здавленням нервів внаслідок патології міжхребцевого диска, а також тромбозом стегнової вени.

Крім того, за допомогою інструментальних методів визначається ступінь симфізиту. Так, перший характеризується розбіжністю кісток тазу в межах до 9 мл, другий ступінь – до 20 мл, а третій – понад 20 мл. Оцінка ступеня розбіжності лобкових кісток необхідна для визначення подальшої тактики лікування.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лікування симфізиту після пологів

Сучасні методи терапевтичного лікування симфізиту дозволяють запобігти хірургічному втручанню та нормалізувати анатомічні структури. Медикаментозне лікування симфізиту після пологів передбачає використання препаратів, що містять магній, кальцій та вітаміни групи В.

У деяких випадках необхідно використовувати антибактеріальні препарати, незалежно від ступеня розбіжності. Крім того, можливе використання фізіотерапевтичних методів, таких як ультрафіолетове опромінення, що прискорить процес одужання.

Лікування симфізиту після пологів включає деякі рекомендації. Вони стосуються обмеження будь-яких видів фізичної активності, обов'язкового носіння бандажа та використання матраца (ортопедичного) для відпочинку. При вираженому больовому синдромі слід використовувати знеболювальні препарати.

Що стосується фізичної активності, то рекомендується виконувати певні вправи під наглядом спеціаліста для зміцнення м’язів тазу, сідниць та попереку.

Вправи при симфізіті після пологів

Фізичну активність при симфізиті слід суворо контролювати, уникаючи інтенсивних навантажень, а, навпаки, віддаючи перевагу спеціальним вправам. Їх необхідно регулярно виконувати під наглядом спеціаліста.

Вправи при симфізиті після пологів допомагають зміцнити та тонізувати м’язи тазу, промежини, попереку та сідниць. Виконуючи їх кілька разів на день, можна помітити, що больовий синдром поступово стає менш вираженим.

А тепер кілька вправ, які поступово зменшать відстань між лобковими кістками тазу. У положенні лежачи на спині розташуйте ноги так, щоб п'яти були якомога ближче до сідниць. Тепер повільно розводьте коліна в сторони та повільно повертайте їх назад. Ви можете повторити це до 10 разів, але почніть з 5.

Майже в тому ж положенні, тільки поставивши стопи далі від сідниць, щоб гомілка стала перпендикулярною до підлоги. Тепер потрібно спробувати підняти таз, поки він не стане на один рівень з тулубом і стегном. Рекомендується повторити до 10 разів, також починаючи з меншої кількості.

Опустившись на коліна та розслабивши спину, спираючись на долоні, потрібно повільно прогнути спину. При цьому шия та голова повинні опуститися вниз, а м'язи живота напружитися. Утримувати це положення потрібно до 10 секунд. Потім спробуйте, навпаки, прогнути спину, піднявши голову і знову протягом 10 секунд. Повторіть 3 рази.

[ 13 ], [ 14 ]

Профілактика

Щоб запобігти розходженню кісток тазу в області лобкового симфізу, необхідно дотримуватися деяких рекомендацій. Їх слід дотримуватися не тільки під час вагітності, але й до неї, і після неї.

Профілактика симфізиту після пологів полягає в дотриманні певної дієти, продукти якої збагачені мікроелементами, вітамінами та мінералами, необхідними для доставки фосфору, цинку, кальцію, магнію, вітаміну групи В та багатьох інших компонентів з метою зміцнення кісткових структур.

Вагітність не повинна обмежувати фізичну активність жінки; навпаки, правильно підібравши комплекс вправ, можна не тільки запобігти розвитку симфізиту, але й полегшити пологи. Крім того, особливо важлива профілактика симфізиту після пологів у вигляді вправ, оскільки вони зміцнюють м’язи тазу, промежини, сідниць та попереку.

Важливою умовою є тривалі прогулянки на свіжому повітрі, оскільки вплив ультрафіолетових променів активує синтез вітаміну D.

Також не варто забувати про контроль супутньої патології, яка може впливати на обмін кальцію та рівень гормонів.

[ 15 ], [ 16 ]

Прогноз

Незначне розходження лобкових тазових кісток не має негативного впливу на плід або вагітну жінку. Після пологів також можливе їх самостійне відновлення фізіологічної структури. У цьому випадку прогноз при симфізіті після пологів сприятливий.

Однак, при значному збільшенні відстані між лобковими кістками та інтенсивних клінічних проявах симфізиту можливі деякі ускладнення. Прогноз симфізиту після пологів залежить від симптомів та даних інструментального обстеження.

Крім того, прогноз залежатиме від обраної тактики лікування. Значне розходження лобкового переходу вимагає використання бандажа, холоду, фізіотерапевтичних процедур та постільного режиму.

Головною метою такого лікування є досягнення максимального зближення кісток тазу та підтримка їх у фізіологічному положенні.

Симфізит після пологів є дуже поширеним явищем, але різної тяжкості. Таким чином, якщо дотримуватися рекомендацій щодо профілактики симфізиту, а за необхідності й лікувальних заходів, можна відчути значне полегшення вже через місяць.

[ 17 ], [ 18 ]