Симфізит

Симфізит вважається патологією лобкового симфізу, в основі розвитку якої лежить запальна реакція у відповідь на вплив шкідливого фактора. Фізіологічно з'єднання між лобковими кістками тазу є нерухомою структурою, але через різні умови його рухливість може збільшуватися.

Цей процес викликаний зміною консистенції зв'язок, які набувають м'якшої форми, а також набряком цієї ділянки. В результаті лобкові кістки поступово віддаляються одна від одної, а їх зчленування набуває більшої рухливості.

Найчастіше такі зміни спостерігаються під час вагітності або після пологів. У разі невеликого розбіжності кісток можливе самостійне відновлення анатомічного положення. Однак іноді відстань між кістками перевищує 1 сантиметр, що вимагає складного лікування.

Під час вагітності симфізит може виникати, починаючи з другої половини терміну. Це пов'язано зі швидким збільшенням ваги плода та збільшенням кількості навколоплідних вод. В результаті на лобковий симфіз постійно діє сила, яка сприяє розбіжності лобкових кісток.

Якщо симфізит спостерігається після пологів, то це, найімовірніше, наслідок травми суглоба під час пологів, коли плід проходить через родові шляхи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини симфізиту

Досить складно виявити точну причину розвитку патології, оскільки на виникнення симфізиту можуть одночасно впливати кілька факторів. Так, причинами симфізиту може бути надмірне виділення гормону релаксину під час вагітності. В результаті зв'язки стають м'якшими та втрачають здатність щільно утримувати кістки на необхідній відстані.

Цей процес відбувається через зміни гормонального фону та дисбаланс його компонентів. Також розвитку симфізиту можуть сприяти генетичні фактори, що передаються жінці спадково.

Такі причини симфізиту, як недостатній рівень кальцію та інших мікроелементів в організмі вагітної жінки, можуть спровокувати розбіжність лобкових кісток.

Висока ймовірність розвитку симфізиту спостерігається у вагітних жінок з патологією кісток та суглобів. Також не слід забувати про перебіг вагітності, оскільки сильний токсикоз, швидке збільшення ваги, надмірні фізичні навантаження та неправильне харчування можуть призвести до збільшення відстані між лобковими кістками та надмірної рухливості лобкового з'єднання.

Лобковий симфізит

Гормональна система є одним з основних регулюючих факторів функціонування організму. Під час вагітності вона зазнає перебудови, і співвідношення гормонів змінюється. Ці процеси необхідні для забезпечення всіх необхідних умов для росту та розвитку плода.

Під час гормональних змін може переважати вироблення певних активних речовин. Так, при надмірному синтезі гормону релаксину спостерігається лобковий симфізит.

Його розвиток зумовлений розм'якшенням зв'язкового апарату, через що лобкові тазові кістки знаходяться на певній відстані одна від одної. Таким чином, зі зниженням тонусу лобковий симфіз розходиться, а його рухливість збільшується.

Лобковий симфізит також можливий при захворюваннях кісток і суглобів, коли у жінки є схильність до розвитку симфізиту, особливо якщо у неї недостатній рівень кальцію в організмі.

У нормі відстань між лобковими кістками дещо збільшується. Це необхідно для забезпечення проходження плода через родові шляхи. Крім того, спосіб розродження залежить від ступеня розбіжності лобкового симфізу, оскільки природні пологи з великою відстанню між кістками можуть призвести до такого ускладнення, як розрив зв'язок.

Симптоми симфізиту

Початок розм'якшення зв'язок між лобковими кістками можна спостерігати вже з 6-7-го місяця, оскільки саме в цей період відзначається поява клінічних ознак патології. Симптоми симфізиту за певних несприятливих обставин можуть турбувати вже з 4-5-го місяця.

На початковому етапі вагітна відчуває ниючі періодичні болі в промежині та лобковій ділянці. Вони турбують її під час інтенсивної ходьби або підйому сходами. Потім больовий синдром посилюється через те, що збільшується рухливість між лобковими кістками.

Біль стає постійним і спостерігається не лише під час фізичної активності, але й у стані спокою або при зміні положення тіла. Крім того, відчувається дискомфорт у ділянці лобкового симфізу. Пізніше вагітна набуває «качину» ходу. Це допомагає їй менше використовувати лобковий симфіз під час ходьби, тим самим зменшуючи больові імпульси.

Симптоми симфізиту стають більш вираженими в останні місяці вагітності, коли сила, що діє на лобкові кістки, максимальна. Біль може поширюватися на стегнову, поперекову, пахову та сідничну область.

Симфізит вагітних

Процес виношування плода є серйозним навантаженням на організм жінки. У цей період відбувається перебудова гормональної системи, внаслідок чого можливе загострення існуючої супутньої патології ендокринної системи.

Крім того, організм вагітної жінки піддається навантаженню з боку плода, оскільки з'являється додаткове коло кровообігу; у міру зростання плода матка поступово піднімається і на останніх стадіях досягає діафрагми, внаслідок чого жінці стає все важче дихати (зменшується дихальний об'єм легень).

Збільшена матка також перешкоджає нормальному відтоку венозної крові від нижніх кінцівок, впливаючи на кровоносні судини. Загалом, організм зазнає серйозних змін і не дивуйтеся, якщо десь можливий невеликий збій.

Таким чином, симфізит вагітних жінок – досить поширена патологія, розвиток якої ґрунтується на розслабленні зв'язкового апарату, що з'єднує лобкові кістки тазу. Діагноз ставиться за допомогою симптомів та результатів додаткових інструментальних досліджень.

Післяпологовий симфізит

Під час вагітності зв'язковий апарат між лобковими кістками тазу зазнає впливу багатьох факторів, внаслідок чого він втрачає свій тонус і здатність утримувати їх на певній відстані.

Якщо кістки розділені не більше ніж на 1 сантиметр, пологи можуть відбуватися через природні шляхи. Іноді трапляється, що відстань між лобковими кістками збільшується після пологів.

Післяпологовий симфізит виникає в результаті впливу факторів як з боку плода, так і з боку вагітної жінки. Надмірному розтягненню зв'язок сприяє великий плід, вузький таз жінки, сильний токсикоз, попередня патологія суглобів і кісток, а також багато інших факторів.

Якщо розбіжність становить кілька сантиметрів, то за допомогою спеціальних вправ і бандажа можна швидко позбутися симптомів симфізиту або навіть самого симфізиту.

Післяпологовий симфізит, викликаний значною відстанню між лобковими кістками, вимагає комплексного лікування, яке включає медикаментозну терапію, фізіотерапію, носіння бандажа та фізичні вправи.

Ускладнення симфізиту

Розбіжність лобкових кісток може мати різний ступінь, найсерйозніші ускладнення симфізиту спостерігаються, коли відстань між кістками перевищує 1 сантиметр. Починаючи з першої стадії, відзначається поява больового синдрому, який турбує періодично та має ниючий характер.

На цьому етапі вагітна може боротися з болем за допомогою спеціальних фізичних вправ та знеболювальних препаратів. Однак, у міру прогресування процесу та збільшення відстані між лобковими кістками, больовий синдром стає постійним, незалежно від активності жінки.

Оскільки біль спостерігається навіть у стані спокою, психоемоційний стан вагітної порушується, вона стає дратівливою та плаксивою. Крім того, на нервову систему впливає гормональний фон, який значно змінюється під час вагітності.

Такі ускладнення симфізиту, як надмірне розходження лобкових кісток аж до розриву, є серйозними наслідками патології зв'язок. В результаті лобковий симфіз втрачає зв'язок між своїми структурами, що призводить до неможливості ходити, стояти або піднімати ноги.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Діагностика симфізиту

Процес діагностики включає ретельний розпит жінки про її скарги, тривалість захворювання, а також виявлення провокуючих факторів, що спричинили розвиток симфізиту.

Діагностика симфізиту складається з додаткових інструментальних методів обстеження, які використовуються залежно від стану жінки. Тобто, якщо жінка вагітна, то деякі обстеження заборонені, наприклад, рентген, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. У цьому випадку їй рекомендується пройти лише ультразвукову діагностику.

У разі розвитку патології після пологів, то діагностика симфізиту може здійснюватися за допомогою всіх методів, необхідних для постановки діагнозу. З їх допомогою визначається не тільки розбіжність лобкових суглобів, але й оцінюється відстань між ними.

В результаті, після проведення дослідження, визначається подальша терапевтична тактика. На основі ультразвукової діагностики вагітної жінки визначається спосіб розродження, виходячи зі ступеня розбіжності лобкових кісток.

Ультразвукове дослідження при симфізіті

Під час вагітності необхідно виключити всі фактори, які можуть негативно вплинути на плід. Таким чином, допускається використання лише ультразвукової діагностики для різних цілей (для контролю стану плода та навколоплідних вод, а також для визначення патології з боку вагітної).

УЗД при симфізиті – єдиний метод, який дозволено використовувати без шкоди ні для плода, ні для майбутньої матері. Цей метод використовується для визначення ступеня розбіжності лобкових кісток та вимірювання відстані між ними.

Таким чином, за допомогою ультразвукового дослідження при симфізиті можна виявити перший ступінь розбіжності, який характеризується розбіжністю лобкових кісток не більше 5-9 міліметрів. На другій стадії спостерігається відстань 1 сантиметр, а на третій – більше 2 сантиметрів.

При симфізиті третього ступеня жінка не може ходити, сидіти або піднімати ноги, оскільки всі ці дії викликають сильний біль. На основі даних, отриманих після проведення ультразвукового дослідження, визначається подальша тактика ведення жінки, а також напрямки лікування.

Лікування симфізиту

Залежно від ступеня розбіжності лобкових кісток та клінічних проявів патології, лікування симфізиту може включати різні методи допомоги.

Обов’язковою умовою терапії є виконання спеціально розроблених фізичних вправ, що зменшують інтенсивність больового синдрому, зміцнюють сідничні, промежинні, стегнові та поперекові м’язи. Завдяки їм тазові структури відновлюють своє фізіологічне положення.

Лікування симфізиту передбачає дотримання певних рекомендацій. Серед них необхідно виділити: зменшення фізичної активності, зокрема, підйому сходами та швидкої ходьби, не сидіти довго в одному положенні (більше 1 години), не ставити одну ногу на іншу під час сидіння, а також, під час стояння, рівномірний розподіл навантаження на обидві ноги.

Крім того, потрібно стежити за своїм раціоном і вживати більше продуктів, що містять кальцій – молочних продуктів. Кальцій також можна приймати у формі таблеток. Необхідно контролювати свою вагу, оскільки надмірна вага призводить до появи сильного больового синдрому.

Серед медикаментів варто відзначити протизапальні засоби та комплекси вітамінів і мікроелементів.

Бандаж при симфізіті

Тактика лікування визначається індивідуально в кожному випадку, враховуючи ступінь розбіжності лобкових тазових кісток та тяжкість клінічних проявів симфізиту. Незважаючи на відстань між кістками лобкового симфізу, існують деякі терапевтичні методи, які необхідно використовувати.

Спеціальний комплекс фізичних вправ та бандаж є обов'язковими компонентами лікувального комплексу. Бандаж при симфізіті використовується для підтримки тазових структур у фізіологічному положенні та запобігання подальшому розбіжності лобкових тазових кісток.

Симфізитний бандаж – це пов’язка з щільного матеріалу, яка може утримувати кістки таза в певному положенні.

Однак, є деякі особливості. Таким чином, бандаж необхідно підбирати індивідуально для кожної вагітної або породіллі, під час чого їй потрібно його приміряти та визначити, наскільки він зручний.

По-перше, бандаж слід накладати в лежачому положенні, закріплюючи його досить щільно, залишаючи місце для входження долоні. По-друге, під час вставання необхідно оцінити, наскільки щільно він прилягає та підтримує структури тазу.

І нарешті, по-третє, бандаж не слід використовувати цілодобово, а лише якщо доводиться довго стояти або ходити. Бандаж необхідно знімати на ніч, щоб уникнути надмірного здавлення внутрішніх органів.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Вправи при симфізіті

Надмірні фізичні навантаження категорично заборонені, оскільки вони сприяють ще більшому розходженню лобкових тазових кісток і посиленню больових відчуттів.

З іншого боку, спеціально підібрані вправи при симфізиті дозволяють не тільки зменшити вираженість болю, але й зміцнити зв'язки та підвищити тонус м'язів промежини, сідниць, стегон та попереку.

Вправи при симфізиті слід виконувати кілька разів на день, особливо при сильному болю. Комплекс включає кілька вправ, які можуть допомогти в боротьбі з симфізитом.

Спочатку потрібно лягти та поставити ноги якомога ближче до сідниць. Потім слід повільно розвести коліна, утримувати їх у максимально допустимому положенні та знову зімкнути. Можна повторити від 5 до 10 разів, поступово збільшуючи кількість вправ.

Далі трохи відсуньте ноги від сідниць так, щоб гомілка утворювала прямий кут з підлогою, і підніміть таз, доки не отримаєте пряму лінію з тілом. Однак, вам потрібно контролювати висоту підйому, щоб уникнути дискомфорту. Повторіть 6-10 разів.

Третя вправа всім відома як «кішка». Вона передбачає виконання її на колінах з опорою на долоні, вигинаючи спину вгору, опускаючи шию та голову. М’язи живота повинні бути напружені. Затримайтеся на 5 секунд і повторіть 3 рази.

Лікування симфізиту народними засобами

Патологія розбіжності лобкових кісток тазу базується на впливі патогенних факторів, що сприяють збільшенню відстані між кістковими структурами.

Для боротьби з симфізитом використовуються народні засоби, а не медикаменти, особливо на першій стадії. Лікування симфізиту народними засобами включає виконання комплексу спеціально підібраних фізичних вправ, дотримання правильної дієти та використання бандажа.

Ефективність цих методів безпосередньо залежить від жінки та серйозності підходу до лікування. Таким чином, регулярно виконуючи вправи, вона незабаром зміцнить м’язи сідниць, промежини, попереку та стегон, що необхідно для відновлення фізіологічного положення тазових структур.

Крім того, щоденні вправи, частота яких сягає 3-4 разів на день, допомагають зменшити інтенсивність болю.

Також лікування симфізиту народними засобами передбачає вживання продуктів, що містять високий відсоток кальцію. Що стосується бандажа, то він є невід'ємною частиною лікування і необхідний для підтримки лобкових кісток тазу в нормальному положенні, поступово зближуючи їх одна з одною.

Профілактика симфізиту

Визначення основного фактора, що впливає на розвиток симфізиту, є досить проблематичним завданням. У зв'язку з цим профілактику симфізиту також неможливо чітко визначити.

Дотримуючись певних правил і рекомендацій, стає можливим зменшити ризик розвитку патології. Отже, для початку потрібно зменшити кількість навантажень і виконувати спеціальні фізичні вправи. Такий курс повинен підбиратися фахівцем індивідуально для кожної жінки, враховуючи її супутню патологію та протипоказання.

Крім того, профілактика симфізиту полягає в дотриманні правильного харчування та способу життя. Необхідно вживати продукти з кальцієм та проводити достатньо часу на свіжому повітрі.

Що стосується вагітних жінок, їм рекомендується своєчасно стати на облік, регулярно відвідувати лікаря, дотримуватися дієтичного раціону та уникати впливу стресових факторів.

Крім того, вагітним жінкам слід носити бандаж для підтримки фізіологічного положення кісткових структур і внутрішніх органів, а також не нехтувати виконанням спеціальних вправ.

Прогноз симфізиту

Розбіжність лобкових тазових кісток спостерігається майже у 50% усіх вагітностей. Було відзначено, що кожна наступна вагітність все більше схильна до розвитку симфізиту. Таким чином, якщо під час першої вагітності вже було виявлено розм'якшення зв'язкового апарату, то наступні вагітності також будуть супроводжуватися цим процесом.

Прогноз симфізиту залежить від ступеня розбіжності лобкових кісток та клінічних проявів, що турбують жінку. Якщо вчасно вжити заходів для вирішення цієї проблеми, прогноз симфізиту досить сприятливий.

Крім того, під час вагітності жінка перебуває під постійним наглядом лікаря, який стежить за розвитком симфізиту та приймає рішення про вибір методу розродження. Патологія не має негативного впливу на здоров'я жінки за умови контролю симфізиту.

Після пологів гормональний фон стабілізується, набряк лобкового симфізу зменшується, а вираженість болю зменшується.

Симфізит спостерігається у половині всіх вагітностей, але за належної уваги до патології та підбору ефективного лікування жінка може не згадувати про симфізит протягом кількох місяців після пологів.

Симфізит і секс

Як уже згадувалося, симфізит розвивається в результаті впливу різних провокуючих факторів, що призводить до розм'якшення зв'язкового апарату між лобковою та тазовою кістками.

Розбіжність кісток супроводжується больовим синдромом, що робить симфізит і секс взаємовиключними процесами. Біль заважає жінці розслабитися та отримати задоволення, що призводить до більшої нервової напруги та дратівливості.

Навіть якщо симфізит знаходиться на першій стадії розвитку і під час статевого акту не виникає больових відчуттів, все одно існує висока ймовірність їх появи після сексу.

Що стосується другої та вищих стадій патології, то тут секс сприятиме посиленню больового синдрому, який завжди супроводжує жінку. Особливо це стосується активного сексу та інтенсивних рухів.

Звичайно, при симфізиті фізична активність необхідна, тільки у вигляді спеціальних вправ, спрямованих на поступове зміцнення зв'язкового апарату та м'язів. Вони виконуються повільно і не викликають у жінки больових відчуттів, а, навпаки, допомагають зменшити їх вираженість.