Біль у ділянці лобка

Біль у лобковій ділянці може бути викликаний низкою причин, багато з яких не пов'язані з патологіями чи травмами. Лобковий горбок (Mons pubis) – це назва лобкового горбка, який є як у чоловіків, так і у жінок. Лобок розташований над статевими органами та трохи виступає над поверхнею нижньої частини тіла, оскільки має жировий прошарок. Межі лобкової ділянки знаходяться вгорі – лобкова борозна та на стегнах – кульшові борозни. Будова лобкового горбка включає як м'які тканини, так і кістки та хрящі. Усередині нижньої частини тіла, під лобковою ділянкою, розташовані дві лобкові кістки – суглоб або симфіз, вони з'єднані диском, що складається з хрящової тканини.

Найчастіше біль у лобковій ділянці викликаний захворюваннями, травмами або зміщенням кісток; м'які тканини лобка пошкоджуються набагато рідше.

[ 1 ], [ 2 ]

Що викликає біль у лобковій ділянці?

Травматичне ушкодження лобкових кісток внаслідок забиття, удару або падіння. Можливий перелом зміщує кістки, викликаючи біль у лобковій ділянці. Лобкова кістка — це дві гілки та власне тіло кістки, яке утворює область вертлюжної западини, розташованої спереду. Вертлюжна западина, у свою чергу, складається з лобкової кістки, клубової та сідничної кісток і служить поверхнею для важливого кульшового суглоба. Гілки лобкової кістки з'єднані симфізом. Вся ця складна структура досить вразлива, і сильний удар може спровокувати зміщення або перелом кісткової тканини. Біль у лобковій ділянці не є специфічним для діагностики переломів; вони підтверджуються оглядами, пальпацією та рентгенологічним дослідженням.

Окрім больових відчуттів, що посилюються при фізичному навантаженні, особливо під час ходьби або фізичного навантаження на ноги (присідання, нахили, підйом сходами), порушується процес сечовипускання. Характерним симптомом є утруднення підняття ніг у положенні лежачи – симптом Горіневської або симптом застряглої п’яти, також характерний для перелому шийки стегнової кістки.

Якщо діагноз перелому лобкової кістки підтверджено, терапія складається з етапу анестезії (ін'єкції знеболювальних препаратів), суворого постільного режиму та розміщення ноги, на боці якої визначається перелом гілки лобкової кістки, в шині Беллера (для скелетного витягування та розвантаження м'язів). Якщо перелом діагностовано як двосторонній, потерпілий протягом чотирьох-п'яти тижнів перебуває в характерній позі «жаби», коли ноги зігнуті, а коліна розведені в сторони, стопи торкаються одна одної. Пацієнта розміщують на спеціальному ортопедичному ліжку, щоб уникнути можливих ризиків виникнення пролежнів. Під час госпіталізації проводиться комплекс лікувальних вправ, сеанси фізіотерапії, симптоматична та вітамінотерапія.

Біль у лобковій області також може бути викликаний гінекологічними патологіями, часто розвиваючись у латентній формі. Ендометрит, аднексит, ендометріоз, досягаючи стадії загострення, часто супроводжуються болем внизу живота, локалізованим у цьому місці. Біль при цих захворюваннях майже ніколи не буває інтенсивним, він має тягнучий, ниючий характер з іррадіацією в пахову область.

Сильний біль як у чоловіків, так і у жінок є ознакою загострення серйозного захворювання. У жінок біль у цій області може свідчити про початок мимовільного викидня (викидня), особливо якщо він супроводжується кровотечею; у чоловіків – це загострення простатиту.

Біль у лобковій ділянці може бути одностороннім. Неважливо, чи локалізуються больові відчуття праворуч чи ліворуч, вони свідчать про приховані новоутворення яєчників або набряк сечового міхура. Характер болю залежить від стадії захворювання. Якщо онкологічний процес тільки почав розвиватися, біль може бути тягнучим, слабким. Якщо процес переходить у запальний характер, новоутворення мають великі розміри, біль може бути різким, нестерпним, супроводжуватися виділеннями.

Позаматкова вагітність, яка є загрозливою патологією, також може проявлятися болем у лобковій ділянці. Біль у лобковій ділянці, а також будь-які інші тягнучі або переймоподібні болі внизу живота, як нетипові виділення, запаморочення є тривожними сигналами, що свідчать про трубну вагітність.

Гострий, інтенсивний біль у лобковій ділянці, який поєднується з кровотечею, виділеннями після статевого контакту, може свідчити про перекрут ніжки кісти яєчника або розрив новоутворення. Розрив кісти має характерні симптоми, до яких належать запаморочення, падіння артеріального тиску та гарячковий стан.

Біль у лобковій області, в її нижній частині, ближче до вульви, може бути ознакою вродженої патології лобкової кістки, коли вона надмірно витягнута та перекриває вхід у піхву. Будь-який статевий контакт при такій патології провокує сильний біль, оскільки кістка тисне на уретральний канал.

Біль у лобковій ділянці може бути пов'язаний з нормальними фізіологічними причинами під час вагітності. Окрім змін гормональної системи, кістки тазу починають трохи розм'якшуватися, готуючись до пологів. Цей процес відбувається повільно, під впливом специфічного гормону, який називається релаксин. Як кістки тазу, так і сам лобковий симфіз починають розсуватися, дозволяючи плоду розвиватися. Патологічне розм'якшення і, відповідно, надмірна рухливість лобкових кісток у гінекологічній практиці називається симфізитом. Окрім того, що лобкова кістка періодично зміщується, м'які тканини лобка помітно набрякають. Симфізит зовні проявляється важкою ходою, такою типовою для вагітних (качиною ходою), труднощами при поворотах тіла, підйомі сходами та загальною руховою «незграбністю». Біль у лобковій ділянці стає нестерпним, особливо сильним він є при пальпації. Факторами, що провокують симфізит, можуть бути дефіцит кальцію, вроджені структурні, анатомічні аномалії кісткової системи тазу. Як правило, після народження дитини, коли організм поступово відновлюється, всі ознаки симфізиту вщухають.

Симфізіоліоз – це патологічний стан лобкової кістки після пологів, який супроводжується болем і лихоманкою. Це досить важке захворювання, яке може розвинутися під час стрімких пологів, коли лобкові кістки не просто розходяться, а розриваються в місці з'єднання (симфізу). Причиною розриву також може бути велика дитина та вузькі кістки тазу або недостатнє розходження, «підготовка» до процесу пологів. Лікування полягає в місцевій анестезії, постільному режимі, зазвичай на кістки тазу накладається спеціальна фіксуюча пов'язка.

Біль у лобковій ділянці може виникати і у чоловіків, найчастіше через розвиток пахової грижі або загострення хронічного простатиту. Грижа не обмежується болем, вона іррадіює в поперек або крижі, іноді навіть у ногу.

Біль у лобковій ділянці може бути викликаний хронічним остеомієлітом, який переходить у запальну стадію. У цьому випадку симфіз (лобковий симфіз) запалюється, а тканини лобка сильно набрякають. Симптоми остеомієліту лобкової кістки надзвичайно схожі на ознаки симфізиту, звичайно, диференціювати їх допомагає наявність або відсутність вагітності, а також аналізи крові та рентген.

Що робити, якщо ви відчуваєте біль у лобковій ділянці?

Біль у лобковій ділянці може бути гострим або хронічним, постійним. У разі гострого болю слід проаналізувати стан пацієнта та, якщо біль супроводжується гіпертермією, загальним нездужанням, виділеннями, викликати швидку допомогу. Якщо симптоми носять прихований характер, необхідно самостійно відвідати лікаря, пройти обстеження та розпочати лікування.