Темний колір сечі при вагітності на ранніх і пізніх термінах

Виношування дитини - дуже відповідальний період в житті жінки, адже вона повинна народити здорового малюка і при цьому зберегти своє здоров'я. Саме тому вагітних ставлять на облік і на протязі всієї вагітності контролюють їх фізичний стан. Лабораторні аналізи - неот'емленной частина цього контролю. Показники дослідження урини дуже інформаційні для діагностики різних відхилень, в тому числі її колір і прозорість. У здорової людини сеча прозора і жовта через спеціального фарбувального пігменту урохрома, що знаходиться в організмі. Не є винятком і жінка в положенні. Темна сеча при вагітності дає підстави насторожитися, зосередитися на можливі причини, а то і звернутися до лікаря.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

Статистика свідчить, що в структурі захворюваності серед вагітних залізодефіцитна анемія займає провідне місце і в різних країнах становить від 20% до 80%. Причому вона не залежить від рівня життя та соціального становища. Хронічного пієлонефриту схильні близько 10% вагітних. Гепатит С виявляється в середньому у кожної 30-ї. Гепатит А ще більш поширений серед цієї категорії жінок. Гестози розвиваються в середньому в 15% майбутніх мам, в тому числі, у 40% жінок з анемією.

[4], [5], [6], [7]

Причини темної сечі при вагітності

Причини сечі темного кольору при вагітності можуть критися як в абсолютно природних речах, які не мають відношення до порушення здоров'я, так і в патологіях деяких органів:

• вживанні окремих продуктів харчування (буряка, зеленого винограду, ревеню), з вмістом барвників;
• лікарських препаратах і вітамінних комплексів;
• зневодненні організму внаслідок діареї, блювоти при сильному токсикозі;
• циститі, який ще супроводжується болями і різями внизу живота;
• нефриті, з супутніми запамороченнями, нудотою, головним болем, набряками;
• анемії;
• гестоз;
• гепатиті, про його наявність свідчить і світлий кал.

[8], [9]

Фактори ризику

До факторів ризику фарбування урини в темний колір відносяться нездорове харчування - смажені і жирні продукти, мала кількість прийнятої рідини, спадкові захворювання, пов'язані з кроветворением і обміном речовин.

[10],

Патогенез

Продукти обміну речовин виводяться з організму з сечею. На її колір впливають такі пігменти, як уробилин, урохром, уророзерін і ін. Вони надають їй жовтий окрас різної інтенсивності. Патогенез темної сечі криється у впливі різних факторів (обсягу випитого, вживання фарбувальних продуктів, порушеннях процесів метаболізму) на концентрацію цих пігментів, а значить і на коливаннях в кольоровій гамі.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми темної сечі при вагітності

Якщо житло вагітної жінки обладнано унітазом, можна і не помітити зміну кольору урини. Але, завдяки протоколу частого контролю показників загального аналізу сечі в лабораторних умовах, перші ознаки змін кольору часто виявляються саме при їх здачі. Жінка раптом помічає, що сеча стала темніше. Симптоми сечі темного кольору при вагітності, як правило, насторожують і тривожать, але ще ні про що не говорять. Потрібно згадати, які продукти або барвники, здатні змінити колір сечі, присутні в раціоні. По-різному впливають на колір різні медикаменти та вітаміни.

І все ж, забарвленість урини - важлива діагностична ознака. Так, темно-жовта сеча при вагітності може свідчити про серцевої патології, а також супроводжує пронос, блювоту. Дуже темна сеча - ознака меланоми, гострої гемолітичної анемії, хворобі Віллебранда, при якій порушена згортання крові, або ж гепатиту, темно-помаранчева - зневоднення організму.

Необхідно простежити, дуже темна сеча з ранку або ж цілий день. З ранку концентрація її більше, тому вона гущі і темніше. Протягом дня жінка частіше відвідує туалет, більше вживає рідини, сеча світлішає. Якщо ж вона не тільки темна, але ще і каламутна - то це однозначно свідчить про наявність патології сечовивідної системи (циститу, уретриту, пієлонефриту).

Темна сеча при вагітності на ранніх термінах часто супроводжує токсикоз з нападами блювоти, внаслідок якого організм втрачає багато рідини. Це сигнал більше пити і заповнювати її недолік. Причиною темної сечі при вагітності на пізніх термінах є гестози - різні порушення органів і систем в 3-му триместрі.

У будь-якому випадку, патологічні стани проявляться ще який-небудь симптоматикою: підвищеною температурою, болями, різями, частим сечовипусканням і ін.

Ускладнення і наслідки

Якщо темна сеча при вагітності є наслідком патологічних процесів, то наслідки і ускладнення залежать від діагнозу і оперативності розпочатого лікування. Будь-який з можливих діагнозів загрожує небезпечним розвитком, а часом і летальним результатом як для жінки, так і для плода. Спостереження у гінеколога і своєчасна здача аналізів допоможуть запобігти несприятливі наслідки.

[17], [18]

Діагностика темної сечі при вагітності

Діагностика темної сечі при вагітності необхідна для визначення можливих патологій, тому що виношування дитини є велике навантаження на нирки, серце, печінку та інші органи жінки. В першу чергу вона складається з з'ясування лікарем продуктів харчування вагітної та застосування нею лікарських препаратів або ж вітамінів, здатних вплинути на колір урини, проведення лабораторних загальних аналізів сечі і крові. При наявності відхилень від норм вдаються до інструментальної діагностики й поглибленим дослідженням.

Загальний аналіз сечі дає дуже багато інформації для діагностики різних патологій. Відхилення таких його показників, як прозорість, колір, питома щільність, кислотність, наявність білка, присутність глюкози, гемоглобін, білірубін, лейкоцити, еритроцити, солі вкажуть на ті чи інші захворювання. Загальний і біохімічний аналіз крові покаже еритроцити, лейкоцити, ШОЕ, трансамінази АЛТ і АСТ, прямий і непрямий білірубін та ін. Аналіз калу може виявити наявність крові в ньому. Крім цього існують і інші лабораторні дослідження, спрямовані на виявлення передбачуваних діагнозів (аналіз сечі по Нечипоренко, Зимницьким, бактеріологічний посів сечі і ін.).

Інструментальна діагностика перш за все включає в себе ультразвукове дослідження черевної порожнини, органів малого таза. Застосовують і рентгенографію, комп'ютерну, магнітно-резонансну томографію. Нирки і верхні сечові шляхи досліджують за допомогою хромоцистоскопии. Радіоізотопне сканування використовується для діагностики печінки, а роботу серця спостерігають, завдяки електро-, фоно-, ехокардіографії та ін.

[19], [20], [21],

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика сечі темного кольору при вагітності проводиться з захворюваннями, здатними вплинути на колір урини, а саме з патологіями:

• сечовидільної системи (камінням, запаленнями, каменеутворенням і ін.);
• печінки (холецистит, гепатит, цироз, новоутворення);
• підвищена кровоточивість, викликана анемією.

Лікування темної сечі при вагітності

Лікування сечі темного кольору при вагітності залежить від поставленого діагнозу і направлено на конкретну патологію. Так, анемія, викликана дефіцитом заліза, фолієвої кислоти і вітаміну В12 усувається за допомогою цих препаратів. Якщо ж вона є наслідком іншого захворювання (геморою, виразки, яка кровоточить травного тракту, травми, захворювань крові), терапія спрямовується на нього.

Пієлонефрит та інші інфекційні захворювання сечовивідної системи лікуються з урахуванням термінів вагітності, тяжкості стану і після визначення збудника інфекції на чутливість до препаратів. При цьому застосовуються антибактеріальні препарати, катетеризація сечоводів, дезінтоксикаційну лікування. Лікування може проводитися як в стаціонарі, так і в домашніх умовах, в залежності від тяжкості стану.

На боротьбу з хворобами печінки у вагітних підключають дієту, фітотерапію, гепатопротектори, а при необхідності і медикаментозну терапію.

Гестози виражаються в різних ускладненнях, тому лікування носить індивідуальний характер і направлено на відновлення функцій уражених органів. Також застосовуються седативні заспокійливі препарати для підтримки психічного стану жінки.

Ліки

Ліки призначаються за показаннями і з урахуванням термінів вагітності. Так, для лікування сечовивідного апарату призначають антибіотики і уроантисептики. При виборі антибіотиків існує ряд обмежень у зв'язку з несприятливим впливом їх на плід (левоміцетіновий, тетрациклінової ряд, стрептоміцин, сульфаніламіди та ін.). Переважно такі ліки, як ампіцилін, цепорин, нетілмецін, еритроміцин.

Ампіцилін - випускається в таблетках, капсулах або порошках білого кольору зі специфічним запахом для приготування суспензій. Порошок можна приймати всередину, просто запиваючи водою, на добу - 2-3г, розділених на 4-6 прийомів. Тривалість лікування становить від 5 днів до 3 тижнів. Протипоказаний пацієнтам з підвищеною чутливістю до пеніцилінів. При печінковій недостатності терапія проводиться під контролем роботи органу. Можлива побічна реакція, що виявляється алергією.

Ефективним є одночасне призначення протимікробних препаратів (5-НОК), а також спазмолітики (баралгін, но-шпа), протиалергічні засоби (діазолін, тавегіл, супрастин), седативні настойки (пустирник, валеріана).

5-НОК - помаранчеві таблетки в оболонці. Приймаються до або після їди по 0,1-0,2г 4 рази на добу. Лікування проводиться двотижневими курсами, після чого робиться перерва. Побічні реакції можливі в таких проявах як нудота, блювота, головний біль, тахікардія, кропив'янка. Сеча забарвлюється в яскраво-жовтий колір. Протипоказаний при алергіях на його компоненти, з порушеннями в роботі печінки і нирок. Досліджень впливу на вагітних і плід не проводилося, тому необхідність призначення визначає лікар.

Гепатит А вимагає лікування в разі вираженої інтоксикації. При його лікуванні у вагітних застосовують сольові розчини, 5% розчин глюкози, альбумін, повідон, регідрон. Терапію інших видів гепатитів під час виношування дитини не проводять.

Регідрон - відновлює водно-лужну рівновагу. Готується препарат шляхом розчинення пакетика, в якому розфасовано речовину, в літрі кип'яченої води. Годинна доза - 10 мл на кілограм ваги людини. При дотриманні інструкції побічних реакцій не виникає. Протипоказаний діабетикам, людям з нирковою і печінковою недостатністю, з високим артеріальним тиском.

Для вагітних показані гепатопротектори рослинного походження (карсил, дарсил, силібін, сілімар, фосфонціале, гепабене), есенціальні фосфоліпіди (гепафорте, Фосфоліпу, Енерлів, есенціале), на основі амінокислот (глутаргін, Паржин, гептрал) і ін.

Фосфоліпу - форма випуску - капсули в блістері; приймають 2 капсули тричі на день під час їжі, запиваючи великою кількістю води і не розжовуючи. Протипоказаннями є внутрішньопечінковий холестаз - порушення відтоку жовчі з печінки, гіперчутливість на компоненти препарату. Можливі побічні дії у вигляді порушень процесів травлення, алергічних висипань.

Важливу роль відводять при вагітності вітамінів, особливо при наявності різних патологічних процесів. Так, анемія усувається за допомогою фолієвої кислоти, вітамінів В12, препаратів заліза. Після інфекційних патологій печінки для відновлення організму призначають полівітаміни. При пієлонефриті та інфекціях сечовивідних шляхів приймають вітаміни групи В, С, і РР.

Фізіотерапевтичне лікування

Під час вагітності застосовуються лише те фізіотерапевтичне лікування, яке не може нашкодити виношування дитини. До таких щадним процедур відносяться грязе-, водолікування, електрофорез, голкотерапія. У компелексе з іншими лікувальними заходами, а при легкому протіканні хвороби і самостійно, фізіотерапевтичні методи здатні поправити здоров'я майбутньої мами, не зашкодивши дитині.

Народне лікування

Народне лікування пропонує свої рецепти в разі хвороб, що призводять до темної сечі. Існує багато рекомендацій, як підвищити гемоглобін за допомогою продуктів харчування і приготування зілля. Щоденне вживання зеленого горошку, сиру, говяжей печінки, буряка, яєць, гречки, яловичини дозволять поліпшити аналізи крові. Можна вдатися до таких рецептів:

• на дрібну тертку натерти буряк, процідити, дати постояти не менш години в холодильнику, щоб з нього вийшли шкідливі летючі речовини, пити в теплому вигляді по 2 столові ложки кілька разів на день маленькими ковтками за чверть години до їди;
• випивати по 3 склянки в день березового соку;
• з неочищених яблук зварити компот, пити додаючи мед.

Допомагає відновити функцію печінки картопляний сік, випитий 2-3 рази на день перед їжею. Дієвим антивірусним засобом є сік лимона (2 шт.) І часнику (2 шт.). Вичавивши його і змішавши, пити чайну ложку після їжі. Допомагають вирішувати урологічні проблеми настої та чаї з різних трав.

[22]

Лікування травами

Для лікування різних інфекцій сечовивідного апарату застосовують такі трави, як грицики, ведмежі вушка, пів-полу, польовий хвощ, листя чорниці, кореневища пирію та інші. Настої можна готувати з окремих або компонувати в збори, наприклад:

1. чорниця, ромашка, грицики;
2. деревій, череда;
3. звіробій, мучниця.

Для лікування печінки дуже популярна розторопша плямиста, на її основі виготовлені багато рослинні гепатопротектори. Жовчогінні властивості мають кукурудзяні рильця, спориш, цикорій, безсмертник піщаний і ін.

Підвищує гемоглобін морквина, калина, подорожник, чорноплідна горобина, шипшина, кропива, зелені стебла вівса.

Гомеопатія

Препарати гомеопатії найчастіше застосовуються в комплексній терапії з медикаментозними засобами, а доцільність і безпеку їх прийому визначає лікар. У разі темної сечі у вагітних можуть бути наступні.

Галстена - оральні краплі від прозорих до світло-жовтих. До складу входить чортополох, кульбаба, чистотіл та інші компоненти. Показана при гострих і хронічних захворюваннях печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, а також для відновлення печінки після лікування антибіотиками. Доза прийому - 10 крапель безпосередньо в рот або на ложку води, перед ковтанням потримати в роті. Максимальний ефект досягається за півгодини до їди або через годину після. Побічна реакція можлива у вигляді алергії, протипоказаний для гіперчутливих людей на складові препарату.

Гепафіл - комбінований препарат у вигляді сиропу, що містить папайю, чистотіл, восковіца і ін. Призначають при інфекційних гепатитах, цирозах і інших патологіях печінки як гепатопротектор, протизапального і спазмолітичний засіб. Приймають 4 рази на добу по 5 мг перед вживанням їжі. Побічні дії не виявлено. Протипоказаний при особливої чутливості на компоненти.

Меркурід - білі гранули для лікування запалень різної етіології, в тому числі пієлонефритів і сечовий ситеми. Активізує захисні сили організму, усуває наслідки застосування антибіотиків. Рекомендовано гранули тримати під язиком до їх повного розчинення (7 штук 3 рази на день). Препарат з одним застереженням для алергетиків, інших не виявлено, як і побічних дій.

Для лікування анемій використовують арсенік (3-е, 6-е розведення), феррум муріатікум, фосфор, купрум металікум в 6, 12 розведеннях кожного, Пульсатілла (D3).

Пульсатілла - діюча речовина з витяжки трави прострілу. Існують гранули в різних розведеннях: D3, D6, D12, D30, D200. Необхідні дози визначає гомеопат індивідуально. Гранули тримають під язиком до розсмоктування. При лікуванні дуже рідко спостерігалася алергія. Протипоказаний з гіперчутливістю на жовтецеві і прострілу. Чи не призначається чоловікам.

Хірургічне лікування

До хірургічного лікування вагітних вдаються в крайніх випадках, коли виникає реальна загроза життю жінки. В урології це може бути необхідність провести декапсуляцію нирки, нефростомія - відведення сечі з нирки за допомогою дренажу, нефректомію - видалення нирки. Камені в жовчному міхурі, що спровокували напад, також можуть привести до оперативного втручання.

Профілактика

До числа профілактичних заходів, покликаних унеможливлювати такий симптом як темна сеча, відноситься здоровий спосіб життя: правильне харчування, помірне фізичне навантаження, багато свіжого повітря і вітамінів. Наявність же патологій - привід не займатися самолікуванням, а довіритися лікарям.

[23], [24]

Прогноз

Якщо крім кольору урини майбутню маму більше нічого не турбує, то прогноз сприятливий. У більш серйозному випадку все залежить від оперативних дій лікарів, методів лікування, стану організму і дотримання рекомендацій. Для підстраховки найкраще перебувати під наглядом фахівців.

[25], [26]