Темний колір сечі під час вагітності на ранніх і пізніх термінах

Виношування дитини – дуже важливий період у житті жінки, адже вона повинна народити здорову дитину та водночас зберегти своє здоров'я. Саме тому вагітних жінок ставлять на облік та контролюють їхній фізичний стан протягом усієї вагітності. Лабораторні дослідження є невід'ємною частиною цього моніторингу. Результати аналізу сечі дуже інформативні для діагностики різних відхилень, зокрема її кольору та прозорості. Сеча здорової людини прозора та жовта завдяки особливому барвному пігменту урохрому, що міститься в організмі. Вагітна жінка не є винятком. Темна сеча під час вагітності дає привід насторожитися, зосередитися на можливих причинах або навіть звернутися до лікаря.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Статистика показує, що залізодефіцитна анемія є провідною захворюваністю серед вагітних жінок, складаючи від 20% до 80% у різних країнах. Причому це не залежить від рівня життя чи соціального статусу. Хронічний пієлонефрит вражає близько 10% вагітних жінок. Гепатит С виявляється в середньому у кожної 30-ї жінки. Гепатит А зустрічається ще частіше серед цієї категорії жінок. Гестоз розвивається в середньому у 15% майбутніх мам, включаючи 40% жінок з анемією.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини темної сечі під час вагітності

Причини темної сечі під час вагітності можуть критися як у цілком природних речах, які не мають нічого спільного з проблемами зі здоров'ям, так і в патологіях певних органів:

• вживання деяких продуктів (буряк, зелений виноград, ревінь), що містять барвники;
• лікарські засоби та вітамінні комплекси;
• зневоднення внаслідок діареї, блювоти та сильного токсикозу;
• цистит, який також супроводжується болем і коліками внизу живота;
• нефрит, що супроводжується запамороченням, нудотою, головним болем, набряками;
• анемія;
• гестоз;
• гепатит, про його наявність також свідчить світлий колір калу.

[ 8 ], [ 9 ]

Фактори ризику

До факторів ризику появи темної сечі належать нездорове харчування – смажена та жирна їжа, недостатнє споживання рідини, спадкові захворювання, пов’язані з кровотворенням та обміном речовин.

[ 10 ]

Патогенез

Продукти метаболізму виводяться з організму з сечею. На її колір впливають такі пігменти, як уробілін, урохром, уророзерин тощо. Вони надають їй жовтого кольору різної інтенсивності. Патогенез темної сечі полягає у впливі різних факторів (об'єм випитого, споживання барвників, порушення обміну речовин) на концентрацію цих пігментів, а отже, і на коливання колірної гами.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми темної сечі під час вагітності

Якщо вдома вагітна жінка обладнана туалетом, вона може не помітити зміни кольору сечі. Але, завдяки протоколу частого контролю параметрів загального аналізу сечі в лабораторних умовах, перші ознаки зміни кольору часто виявляються вже під час їх здачі. Жінка раптово помічає, що її сеча стала темнішою. Симптоми темної сечі під час вагітності зазвичай тривожні та непокоїть, але ще нічого не означають. Необхідно пам'ятати, які продукти або барвники, що можуть змінити колір сечі, були присутні в раціоні. Різні ліки та вітаміни по-різному впливають на колір.

І все ж, колір сечі є важливою діагностичною ознакою. Так, темно-жовта сеча під час вагітності може свідчити про серцеву патологію, а також супроводжує діарею та блювоту. Дуже темна сеча є ознакою меланоми, гострої гемолітичної анемії, хвороби фон Віллебранда, при якій порушується згортання крові, або гепатиту, темно-помаранчева – зневоднення.

Необхідно стежити за тим, чи дуже темна сеча вранці, чи вона триває цілий день. Вранці її концентрація вища, тому вона густіша та темніша. Протягом дня жінка частіше відвідує туалет, п'є більше рідини, сеча стає світлішою. Якщо вона не тільки темна, але й каламутна, то це однозначно вказує на наявність патології сечовидільної системи (цистит, уретрит, пієлонефрит).

Темна сеча на ранніх термінах вагітності часто супроводжує токсикоз з нападами блювоти, в результаті чого організм втрачає багато рідини. Це сигнал до того, щоб пити більше та поповнювати її дефіцит. Причиною темної сечі на пізніх термінах вагітності є гестоз – різні порушення роботи органів і систем у 3 триместрі.

У будь-якому випадку, патологічні стани проявлятимуться деякими іншими симптомами: висока температура, біль, коліки, часте сечовипускання тощо.

Ускладнення і наслідки

Якщо темна сеча під час вагітності є наслідком патологічних процесів, то наслідки та ускладнення залежать від діагнозу та своєчасності лікування. Будь-який з можливих діагнозів загрожує небезпечним розвитком, а іноді навіть летальним результатом як для жінки, так і для плода. Спостереження у гінеколога та своєчасне обстеження дозволять запобігти несприятливим наслідкам.

[ 17 ], [ 18 ]

Діагностика темної сечі під час вагітності

Діагностика темної сечі під час вагітності необхідна для визначення можливих патологій, оскільки виношування дитини – це велике навантаження на нирки, серце, печінку та інші органи жінки. Перш за все, вона полягає у з'ясуванні лікарем продуктів харчування вагітної та вживання ліків або вітамінів, які можуть впливати на колір сечі, проведенні лабораторних загальних аналізів сечі та крові. Якщо є відхилення від норми, вдаються до інструментальної діагностики та більш поглиблених досліджень.

Загальний аналіз сечі дає багато інформації для діагностики різних патологій. Відхилення таких показників, як прозорість, колір, питома вага, кислотність, білок, глюкоза, гемоглобін, білірубін, лейкоцити, еритроцити, солі, вказуватимуть на певні захворювання. Загальний та біохімічний аналіз крові покаже еритроцити, лейкоцити, ШОЕ, трансамінази АЛТ та АСТ, прямий та непрямий білірубін тощо. Аналіз калу може виявити наявність у ньому крові. Крім того, існують інші лабораторні дослідження, спрямовані на виявлення підозрюваних діагнозів (аналіз сечі за Нечипоренком, Зимницьким, бактеріологічний посів сечі тощо).

Інструментальна діагностика включає в себе переважно ультразвукове дослідження черевної порожнини та органів малого тазу. Також використовуються рентгенографія, комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія. Нирки та верхні сечовивідні шляхи досліджуються за допомогою хромоцистоскопії. Для діагностики печінки використовується радіоізотопне сканування, а функція серця контролюється за допомогою електро-, фоно-, ехокардіографії тощо.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика темної сечі під час вагітності проводиться із захворюваннями, які можуть впливати на колір сечі, а саме з патологіями:

• сечовидільна система (камені, запалення, каменеутворення тощо);
• печінка (холецистит, гепатит, цироз, новоутворення);
• підвищена кровоточивість, спричинена анемією.

Лікування темної сечі під час вагітності

Лікування темної сечі під час вагітності залежить від діагнозу та спрямоване на конкретну патологію. Так, анемія, спричинена дефіцитом заліза, фолієвої кислоти та вітаміну В12, усувається за допомогою цих препаратів. Якщо вона є наслідком іншого захворювання (геморой, кровоточива виразка травного тракту, травма, захворювання крові), терапія спрямована на нього.

Пієлонефрит та інші інфекційні захворювання сечовидільної системи лікують з урахуванням терміну вагітності, тяжкості стану та після визначення чутливості інфекційного агента до ліків. У цьому випадку використовуються антибактеріальні препарати, катетеризація сечоводів, дезінтоксикаційне лікування. Лікування може проводитися як у стаціонарі, так і вдома, залежно від тяжкості стану.

Для боротьби із захворюваннями печінки у вагітних жінок використовується дієта, фітотерапія, гепатопротектори, а за необхідності – медикаментозна терапія.

Гестози виражаються різними ускладненнями, тому лікування індивідуальне та спрямоване на відновлення функцій уражених органів. Також використовуються седативні засоби для підтримки психічного стану жінки.

Препарати

Ліки призначають за показаннями та з урахуванням терміну вагітності. Так, для лікування сечовидільної системи призначають антибіотики та сечостатеві антисептики. При виборі антибіотиків існує ряд обмежень через їх несприятливий вплив на плід (левоміцетин, тетрацикліновий ряд, стрептоміцин, сульфаніламіди тощо). До препаратів, яким надається перевага, належать ампіцилін, цепорин, нетилмецин, еритроміцин.

Ампіцилін випускається у формі таблеток, капсул або білого порошку зі специфічним запахом для приготування суспензій. Порошок можна приймати перорально, просто запиваючи водою, по 2-3 г на добу, розділивши на 4-6 прийомів. Тривалість лікування – від 5 днів до 3 тижнів. Протипоказаний пацієнтам з підвищеною чутливістю до пеніцилінів. При печінковій недостатності терапія проводиться під контролем органу. Можливий побічний ефект, що проявляється алергією.

Ефективним є одночасний прийом протимікробних препаратів (5-НОК), а також спазмолітиків (баралгін, но-шпа), протиалергічних засобів (діазолін, тавегіл, супрастин), заспокійливих настоянок (пустирник, валеріана).

5-НОК – таблетки, вкриті помаранчевою оболонкою. Приймають до або після їжі по 0,1-0,2 г 4 рази на день. Лікування проводять двотижневими курсами, після чого роблять перерву. Побічні ефекти можливі у вигляді нудоти, блювання, головного болю, тахікардії, кропив'янки. Сеча забарвлюється в яскраво-жовтий колір. Протипоказаний при алергії на його компоненти, при порушеннях функції печінки та нирок. Дослідження впливу на вагітних жінок та плід не проводилися, тому необхідність призначення визначає лікар.

Гепатит А потребує лікування у разі тяжкої інтоксикації. При лікуванні його у вагітних жінок використовуються сольові розчини, 5% розчин глюкози, альбумін, повідон, регідрон. Терапія інших видів гепатиту під час вагітності не проводиться.

Регідрон – відновлює водно-лужний баланс. Препарат готують шляхом розчинення пакетика, що містить речовину, у літрі кип'яченої води. Погодинна доза становить 10 мл на кілограм ваги людини. При дотриманні інструкції побічні ефекти відсутні. Протипоказаний діабетикам, людям з нирковою та печінковою недостатністю, а також при підвищеному артеріальному тиску.

Для вагітних рекомендуються гепатопротектори рослинного походження (карсил, дарсил, силібін, силімар, фосфонціале, гепабене), есенціальні фосфоліпіди (гепафорте, фосфоліп, енерлів, есенціале), на основі амінокислот (глутаргін, паржин, гептрал) тощо.

Фосфоліп – форма випуску – капсули у блістері; приймати по 2 капсули тричі на день під час їжі, запиваючи великою кількістю води та не розжовуючи. Протипоказаннями є внутрішньопечінковий холестаз – порушення відтоку жовчі з печінки, підвищена чутливість до компонентів препарату. Можливі побічні ефекти у вигляді розладів травлення, алергічних висипань.

Вітаміни відіграють важливу роль під час вагітності, особливо за наявності різних патологічних процесів. Так, анемію усувають за допомогою фолієвої кислоти, вітамінів B12, препаратів заліза. Після інфекційних патологій печінки призначають полівітаміни для відновлення організму. При пієлонефриті та інфекціях сечовивідних шляхів приймають вітаміни групи B, C, PP.

Фізіотерапевтичне лікування

Під час вагітності використовується лише фізіотерапевтичне лікування, яке не може зашкодити вагітності. До таких щадних процедур належать грязе- та водолікування, електрофорез та акупунктура. У поєднанні з іншими методами лікування, а в легких випадках захворювання, самостійно, методи фізіотерапії можуть покращити здоров'я майбутньої матері, не завдаючи шкоди дитині.

Народні засоби

Народна медицина пропонує власні рецепти при захворюваннях, що призводять до темної сечі. Існує багато рекомендацій щодо підвищення гемоглобіну за допомогою харчових продуктів та приготування зілля. Щоденне вживання зеленого горошку, сиру, яловичої печінки, буряка, яєць, гречки, яловичини покращить аналізи крові. Можна вдатися до таких рецептів:

• натерти буряк на дрібній тертці, процідити, дати йому постояти в холодильнику не менше години, щоб видалити шкідливі леткі речовини, пити теплим по 2 столові ложки кілька разів на день невеликими ковтками за чверть години до їди;
• випивайте 3 склянки березового соку на день;
• З неочищених яблук приготуйте компот і пийте з медом.

Картопляний сік допомагає відновити функцію печінки, якщо його пити 2-3 рази на день до їди. Ефективним противірусним засобом є лимонний сік (2 шт.) і часник (2 шт.). Після вичавлення та перемішування пити по чайній ложці після їжі. Настої та чаї з різних трав допомагають вирішити урологічні проблеми.

[ 22 ]

Лікування травами

Для лікування різних інфекцій сечовивідних шляхів використовуються такі трави, як пастуша сумка, ведмежі вушка, польова пупа, хвощ польовий, листя чорниці, кореневища пирію звичайного та інші. Настої можна готувати з окремих трав або об'єднувати в збори, наприклад:

1. чорниця, ромашка, пастуша сумка;
2. деревій, череда;
3. Звіробій, мучниця.

Розторопша дуже популярна для лікування печінки, на її основі виготовляють багато рослинних гепатопротекторів. Жовчогінними властивостями володіють кукурудзяні рильця, спориш, цикорій, безсмертник піщаний тощо.

Морква, калина, подорожник, аронія, шипшина, кропива, зелені стебла вівса підвищують гемоглобін.

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати найчастіше використовуються в комбінованій терапії з медикаментами, а доцільність та безпеку їх застосування визначає лікар. У разі темної сечі у вагітних жінок може спостерігатися наступне.

Галстена – краплі для перорального застосування від прозорого до світло-жовтого кольору. До складу входять розторопша, кульбаба, чистотіл та інші компоненти. Показана при гострих та хронічних захворюваннях печінки, жовчного міхура та жовчовивідних проток, а також для відновлення печінки після лікування антибіотиками. Доза – 10 крапель безпосередньо в рот або на ложці води, потримати в роті перед ковтанням. Максимальний ефект досягається за півгодини до їжі або через годину після. Можливі побічні ефекти у вигляді алергії, протипоказано людям з підвищеною чутливістю до компонентів препарату.

Гепафіл – комбінований препарат у формі сиропу, що містить папайю, чистотіл, віск тощо. Призначається при інфекційному гепатиті, цирозі та інших патологіях печінки як гепатопротектор, протизапальний та спазмолітичний засіб. Приймати по 5 мг 4 рази на день до їди. Побічних ефектів не виявлено. Протипоказаний при крайній чутливості до компонентів.

Меркурід – білі гранули для лікування запалень різної етіології, включаючи пієлонефрит та сечовидільну систему. Активізує захисні сили організму, усуває дію антибіотиків. Рекомендується тримати гранули під язиком до повного розчинення (7 штук 3 рази на день). Препарат має одне застереження для алергіків, інших не виявлено, як і побічних ефектів.

Для лікування анемії використовують миш'як (3-тє, 6-те розведення), залізо муріатікум, фосфор, купрум металікум у 6-му, 12-му розведеннях кожного, пророщувач (D3).

Пульсатила – активний інгредієнт екстракту трави пасхального цвіту. Існують гранули в різних розведеннях: D3, D6, D12, D30, D200. Необхідні дози визначає гомеопат індивідуально. Гранули тримають під язиком до повного розчинення. Алергія під час лікування спостерігалася дуже рідко. Протипоказаний при підвищеній чутливості до жовтців та пасхального цвіту. Не призначається чоловікам.

Хірургічне лікування

До хірургічного лікування вагітних вдаються в крайніх випадках, коли існує реальна загроза життю жінки. В урології це може бути необхідність проведення декапсуляції нирки, нефростомії – відведення сечі з нирки, нефректомії – видалення нирки. Жовчні камені, що спровокували напад, також можуть призвести до хірургічного втручання.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо запобігання такому симптому, як темна сеча, включають здоровий спосіб життя: правильне харчування, помірну фізичну активність, багато свіжого повітря та вітамінів. Наявність патологій – це привід не займатися самолікуванням, а довіритися лікарям.

[ 23 ], [ 24 ]

Прогноз

Якщо майбутню маму нічого не турбує, крім кольору сечі, то прогноз сприятливий. У більш серйозному випадку все залежить від оперативних дій лікарів, методів лікування, стану організму та дотримання рекомендацій. Щоб перестрахуватися, найкраще перебувати під наглядом фахівців.

[ 25 ], [ 26 ]