Медичний експерт статті
Нові публікації
Зневоднення організму
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Зневоднення — це зменшення загального вмісту води, коли її втрати перевищують надходження та утворення, або коли відбувається її різкий перерозподіл.
Зневоднення організму супроводжує багато патологічних станів, ускладнюючи їх перебіг, оскільки характеризується згущенням крові через зниження ОЦК, з порушенням мікроциркуляції та: тканинного обміну. Симптоми зневоднення організму виражені вже при дисбалансі рідини 1,5 літра води (2,5% маси тіла) - легкий; середній ступінь розвивається при втраті 4-4,5 літра води (3-6% маси тіла); важкий ступінь відзначається при втраті 5-7 літрів води (7-14% маси тіла). Велика втрата води призводить до смерті, оскільки клітинні зміни є незворотними.
Залежно від патогенезу, зневоднення поділяють на 3 типи:
Зневоднення за ізоосмолярним типом, коли вода та електроліти одночасно втрачаються через шлунково-кишковий тракт, шкіру, нирки, дихальні шляхи, при множинних травмах, інфекціях, кровотечах. На перший план виступають гіповолемічний синдром та ознаки загального зневоднення: сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри, олігурія або анурія, ацидоз та азотемія, церебральні розлади у вигляді апатії, адинамії, аж до коми. Залежно від тяжкості зневоднення відзначаються зниження артеріального тиску та центрального венозного тиску, підвищення гематокриту, але вміст натрію та осмолярність крові залишаються нормальними.
Гіперосмолярна дегідратація, коли втрачається більше води, ніж електролітів. Ця дегідратація може виникати при недостатньому споживанні рідини (всухом'яття), значній втраті води через шлунково-кишковий тракт (рясна діарея, прийом проносних), нирки (сечогінні засоби; нецукровий діабет), шкіру (рясне потовиділення), дихальні шляхи (інтенсивне дихання), у випадках інтенсивної терапії з введенням гіперосмолярних розчинів або при недостатньому поповненні порушеного гідробалансу. Спостерігаються симптоми клітинної дегідратації (виражена спрага, підвищення температури тіла; розлади нервової системи) та позаклітинної дегідратації (помірна гіпотензія, тахікардія, сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри, олігурія). Артеріальний тиск та центральний венозний тиск знижуються помірно, на перший план виступають ознаки згущення крові: підвищення рівня гемоглобіну, гематокриту, білка крові. Ознаки гіперосмолярності: підвищення осмолярності плазми та сечі, підвищення рівня натрію. Метаболічний ацидоз, досить виражений, часто декомпенсований, супроводжується азотемією.
Гіпоосмолярна дегідратація, коли електролітів втрачається більше, ніж води. Це відбувається при втраті електролітів через шлунково-кишковий тракт, шкіру, нирки, надниркову недостатність, деякі види травм, фістули, а також при внутрішньовенному введенні великої кількості гіпоосмолярних розчинів. На перший план виступають ознаки клітинної гіпергідратації: блювота, судоми, набряк мозку, набряк легень, кома. Також виражені ознаки позаклітинної дегідратації: гіпотензія, тахікардія, серцева недостатність, олігурія, метаболічний та респіраторний ацидоз, азотемія. Характерно зниження осмолярності плазми та сечі та зниження рівня натрію в плазмі.
У всіх випадках зневоднення пацієнта слід направити або перевести до відділення інтенсивної терапії.
До кого звернутись?