Зневоднення організму
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Зневоднення організму (дегідратація) - зменшення загального вмісту води, коли її втрати перевищують надходження і утворення або відбувається її різке перерозподіл.
Зневоднення організму супроводжує багато патологічні стани, ускладнюючи їх перебіг, так як при ньому наголошується згущення крові за рахунок зниження ОЦК, з порушенням мікроциркуляції і: тканинного обміну. Зневоднення організму симптоми виражені вже з'являються при дисбалансі рідини в 1,5 л води (2,5% ваги тіла) - легка ступінь; середньотяжким ступінь розвивається при втраті 4-4,5 л води (3-6% ваги тіла); важкий ступінь відзначається при втраті 5-7 л води (7-14% ваги тіла). Велика втрата води призводить до летального результату, так як клітинні зміни незворотні.
Залежно від патогенезу зневоднення організму ділиться на 3 види:
Зневоднення організму Ізоосмолярна типу, коли одночасно втрачається вода і електроліти через шлунково-кишковий тракт, шкіру, нирки, дихальні шляхи, при множинній травмі, інфекції, кровотечах. На перший план виходить гіповолемічний синдром і ознаки загальної дегідратації: сухість слизових, зниження тургору шкіри, олігурія або анурія, ацидоз і. Азотемія, мозкові порушення у вигляді апатії, адинамії, аж до коми. Залежно від тяжкості дегідратації, відзначається зниження артеріального тиску і ЦВД, підвищення гематокриту, але вміст натрію і осмолярність крові зберігаються в нормі.
Зневоднення організму гіперосмолярного типу, коли вода втрачається більше, ніж електроліти. Це зневоднення організму може відзначатися при недостатньому прийомі рідини (сухоедёніе), значної втрати води через шлунково-кишковий тракт (рясний пронос, прийом проносних), нирки (прийом сечогінних; нецукровий діабет), шкіру (рясне потіння), дихальні шляхи (інтенсивне дихання) , у випадках інтенсивної терапії при введень гіперосмолярних розчинів або при недостатньому заповненні порушеного гідробалансу. Відзначається симптоматика клітинної дегідратації (виражена спрага, підвищення температури, тіла, розлад нервової системи) і позаклітинної дегідратації (помірна гіпотонія, тахікардія, сухість слизових, зниження тургору шкіри, олігурія). АТ і ЦВД знижуються помірно, на перший план виходять ознаки згущення крові: збільшення гемоглобіну, гематокриту, білка крові. Ознаки гиперосмолярности: збільшення осмолярності плазми і сечі, підвищення рівня натрію. Ацидоз метаболічний, досить виражений, часто декомпенсований, супроводжується азотемією.
Зневоднення організму Гіпоосмолярна типу, коли електроліти втрачаються більше, ніж вода. Це буває при втраті електролітів через шлунково-кишковий тракт, шкіру, нирки, при надниркової недостатності, деяких видах травм, свищах, при внутрішньовенному введенні великої кількості Гіпоосмолярна розчинів. На перший план виходять ознаки клітинної гіпергідратації: блювота, судоми, набряк мозку, легенів, кома. Виражені ознаки і позаклітинної дегідратації: гіпотонія, тахікардія, серцева недостатність, олігурія, метаболічний і дихальний ацидоз, азотемія. Характерно зниження осмолярності плазми і сечі, зниження рівня натрію в плазмі.
У всіх випадках зневоднення організму хворий повинен бути направлений або переведений у відділення реанімації та інтенсивної терапії.
До кого звернутись?