Реаніматолог

Реаніматолог відповідає за вирішення складного завдання відновлення порушених або тимчасово втрачених функцій дихальної системи та серця, а також за підтримку їх «в робочому стані» за допомогою спеціального обладнання.

Реанімація – це розділ медицини невідкладної допомоги або медицини інтенсивної терапії. Вона займається тим, чим не можуть займатися інші клінічні спеціалізації – невідкладною допомогою, коли життєво важливі функції організму знаходяться під загрозою, порятунком самого життя людини та, дуже часто, практичним відродженням її у разі клінічної смерті.

[ 1 ], [ 2 ]

Хто такий реаніматолог?

Коли дихання зупиняється, а серцевий м'яз перестає скорочуватися, організм людини не подає жодних зовнішніх ознак життя, лікарі констатують першу стадію процесу вмирання – клінічну смерть. Цей стан є оборотним, оскільки ще кілька хвилин – незважаючи на припинення кровообігу та припинення постачання кисню – обмінні процеси в організмі тривають.

Саме в ці кілька моментів завдання порятунку пацієнта бере на себе реанімаціонер – лікар, який детально знає, як функціонує людський організм, і вивчив усі термінальні стани організму, тобто патологічні функціональні зміни, що виникають внаслідок наростаючої гіпоксії мозку та всіх тканин, ацидозу (патологічного кислотно-лужного дисбалансу організму) та інтоксикації.

Коли слід звернутися до реаніматолога?

Найчастіше випадки, коли необхідно звернутися до реаніматолога, пов'язані зі станом шоку, який характерний для багатьох травм і деяких захворювань і має кілька різновидів. Залежно від причини, шок може бути травматичним, кардіогенним, гіповолемічним (при великій крововтраті), інфекційно-токсичним (при бактеріально-вірусних ураженнях), септичним (при сепсисі та тяжкому гнійному запаленні), нейрогенним (після травми спинного мозку), анафілактичним (при алергії) або комбінованим.

А реаніматолог зможе надати правильну допомогу і при кардіогенному шоці при інфаркті міокарда, і при больовому шоці, що супроводжує перфорацію виразки шлунка.

Але, як зазначають самі реаніматологи, травматичний шок є найпоширенішим випадком.

Які аналізи слід здати під час звернення до реаніматора?

У пацієнтів, які госпіталізуються до лікарні – відділення інтенсивної терапії – беруть кров для визначення групи крові та резус-фактора, а також проводять загальний та біохімічний аналіз крові. Також кров досліджується на коагуляцію (гемостаз), загальний білок, креатинін, сечовину, лужну фосфатазу, білірубін тощо.

Аналізи, які необхідно здати під час звернення до реаніматолога, залежать від конкретного захворювання або травми, при яких необхідно вжити заходів проти небезпечних для життя патологічних симптомів та станів.

Які методи діагностики використовує реанімаціонер?

Реаніматологи використовують різні методи діагностики, від лабораторних аналізів крові та сечі, електрокардіографії до ультразвукового дослідження, комп’ютерної томографії та МРТ.

Моніторинг основних функціональних показників – пульсу, тиску, частоти дихання, температури, кислотного та газового складу крові – здійснюється цілодобово, а реаніматологи бачать результати всіх вимірювань на моніторах.

Крім того, пацієнта можна підключити до апаратури реанімації, що підтримує життя (апарат штучної вентиляції легень, концентратор кисню, кардіостимулятор, система крапельного введення). Всі процеси також постійно контролюються.

Що робить реаніматолог?

Ви не зустрінете лікаря-реаніматолога у своїй клініці, оскільки його робота не полягає в лікуванні конкретних захворювань. Його завдання — своєчасно виявляти та запобігати таким станам пацієнтів, які спричиняють порушення найважливіших функцій організму, що може призвести до летальних наслідків.

Працюючи у відділенні інтенсивної терапії клінічної лікарні, реаніматор знає, що робити в таких ситуаціях. Лікар починає проводити всі необхідні реанімаційні заходи – використовувати дефібриляційний шок (електричний розряд в область серця), медикаменти, а також використовувати апарати штучного серця та легень, що забезпечують допоміжний кровообіг та штучну вентиляцію легень.

Крім того, лікарі цієї спеціалізації працюють у бригадах невідкладної медичної допомоги.

Життя людини залежить від професіоналізму реаніматора, від оперативності та правильності його дій. Бо без реанімації біологічна смерть настає за три, максимум п'ять-шість хвилин: мозок не тільки зупиняється, але й безповоротно втрачає здатність виконувати свої функції, а всі фізіологічні процеси в клітинах і тканинах організму зупиняються...

Які захворювання лікує реаніматолог?

Існує багато захворювань, а також їх ускладнень (перш за все, станів після операцій), які становлять високий ризик смерті для пацієнтів та потребують певних реанімаційних заходів.

Реаніматори допомагають людям пережити клінічну смерть, а також важкі травми, що загрожують життю. До них належать травми черепа та мозку, термічні та хімічні опіки (що супроводжуються больовим шоком), проникаючі поранення, ураження електричним струмом, набряк легень або потрапляння води внаслідок утоплення, анафілаксія (анафілактичний шок), важка інтоксикація (побутові та промислові отруєння).

Які захворювання лікує реаніматолог? До переліку захворювань, які найчастіше потребують втручання реаніматолога, входять інфаркт міокарда та тяжкі випадки серцевої аритмії; кома (діабетична, гіпоглікемічна, печінкова тощо); емболія різної етіології та артеріальний тромбоз; отруєння крові (сепсис), а також деякі особливо небезпечні інфекційні захворювання, такі як правець, сказ тощо.

Поради лікаря-реаніматолога

Іноді трапляється, що людині потрібна термінова реанімаційна допомога просто на вулиці. Перше, що потрібно зробити – без зволікання – це викликати швидку допомогу за номером 103.

Якщо потерпілий не рухається, перевірте пульс (на сонній артерії). Якщо є пульс і самостійне дихання, людину слід покласти на бік і чекати прибуття швидкої допомоги, весь час контролюючи пульс.

Якщо пульс відсутній, то до приїзду лікарів необхідно провести основні заходи життєзабезпечення, прийняті в усьому світі – чергування штучної вентиляції легень (штучне дихання) та компресій грудної клітки (непрямий масаж серця).

Поради лікаря-реаніматолога щодо проведення серцево-легеневої реанімації:

• покладіть потерпілого на спину, випряміть йому голову, підніміть підборіддя, ще раз перевірте дихання (але дуже швидко!) – пульс на сонній артерії, рух грудної клітки, шум при видиху, колір губ;
• станьте на коліна поруч із потерпілим, відкрийте йому рот, затисніть ніздрі великим і вказівним пальцями, нахиліться, зробіть звичайний вдих і видихніть повітря в рот потерпілого (повторити двічі);
• наявність так званого «пасивного видиху» свідчитиме про прохідність дихальних шляхів людини.

Далі починають відновлювати скорочення серця за допомогою непрямого масажу:

• покладіть долоні обох рук (одну поверх іншої, з опорою на основу кисті) в центр грудей потерпілого, руки випрямлені в ліктях;
• ритмічно натискайте на грудну клітку потерпілого, зміцнюючи її верхньою частиною свого тіла;
• грудина повинна опускатися на 4 або 5 см, після кожного натискання грудна клітка повинна повертатися у вихідне положення;
• кількість запусків становить 30, потім штучне дихання потрібно провести ще двічі.

Якщо спроби відновити функцію серця за допомогою методів серцево-легеневої реанімації не увінчалися успіхом (і якщо екстрена медична допомога ще не надійшла), застосовується прекардіальний удар, метою якого є «запуск» небитого серця сильним струсом грудної клітки.

Техніка удару така:

• переконатися у відсутності пульсу на сонній артерії;
• охопити мечоподібний відросток грудини двома пальцями;
• тильною стороною щільно стиснутого кулака (лікоть повинен бути розташований уздовж грудей потерпілого) з відстані 20-25 см завдати різкого, короткого удару по нижній частині грудини – над пальцями, що охоплюють мечоподібний відросток;
• ще раз перевірити пульс (на сонній артерії), і якщо він відсутній, повторити удар 1-2 рази.

Слід пам’ятати, що за наявності пульсу прекардіальний удар ніколи не застосовується. Реаніматологи стверджують, що в екстрених ситуаціях першою догоспітальною допомогою при клінічній смерті (зокрема, при ураженні електричним струмом) є удар по грудині, який особливо ефективний одразу після зупинки серця.

[ 3 ], [ 4 ]