Реаніматолог

Рішенням найскладнішого завдання з відновлення порушених або тимчасово втрачених функцій дихальної системи і серця, а також підтримання їх «в робочому» стані за допомогою спеціального обладнання займається реаніматолог.

Реаніматологія відноситься до екстреної медицини або медицині критичних станів. Вона займається тим, що іншим клінічним спеціалізаціями не під силу - невідкладною допомогою при загрозі життєво важливих функцій організму, порятунком самого життя людини і, дуже часто, практично його пожвавленням в разі клінічної смерті.

[1], [2], [3]

Хто такий реаніматолог?

Коли при зупинці дихання і припинення скорочень серцевого м'яза організм людини не подає зовнішніх ознак життя, лікарі констатують перший етап процесу вмирання - клінічну смерть. Цей стан можна зупинити, так як ще протягом кількох хвилин - незважаючи на зупинку кровообігу і припинення надходження кисню - обмінні процеси в організмі тривають.

Саме в ці лічені миті за порятунок пацієнта береться реаніматолог - лікар, який досконально знає, як функціонує людський організм, і вивчив всі термінальні стану організму, тобто патологічні функціональні зміни, що відбуваються в результаті наростаючої гіпоксії головного мозку і всіх тканин, ацидозу (патологічного кислотно -щелочного дисбалансу організму) і інтоксикації.

Коли слід звертатися до реаниматологу?

Найчастіше випадки, коли слід звертатися до реаниматологу, пов'язані з шоковим станом, яке характерно для багатьох травм і деяких захворювань і має кілька різновидів. Залежно від причини виникнення шок може бути травматичним, кардіогенний, гиповолемическим (при великій крововтраті), інфекційно-токсичним (при бактеріально-вірусних ураженнях), септичний (при сепсисі і важких гнійних запаленнях), нейрогенним (після пошкодження спинного мозку), анафілактичним ( при алергії) або комбінованим.

І реаніматолог зможе правильно надати допомогу і при кардіогенному шоці в разі інфаркту міокарда, і при больовому шоці, що супроводжує прорив виразки шлунка.

Але, як відзначають самі реаніматологи, травматичний шок є найпоширенішим випадком.

Які аналізи потрібно здати при зверненні до реаниматологу?

У пацієнтів, які потрапляють до лікарні - у відділення реанімації та інтенсивної терапії - береться кров для з'ясування групи крові і резус-фактора, загальний і біохімічний аналізи крові. Також проводиться дослідження крові на згортання (гемостазиограмма), загальний білок, креатинін, сечовину, лужні фосфатази, білірубін та ін.

Які аналізи потрібно здати при зверненні до реаниматологу, залежить від конкретного захворювання або травми, при яких необхідно вживати заходів проти загрозливих для життя патологічних симптомів і станів.

Які методи діагностики використовує реаніматолог?

Реаніматологи використовують різні методи діагностики, починаючи з лабораторних досліджень крові та сечі, і електрокардіографії, закінчуючи УЗД, комп'ютерною томографією і МРТ.

Контроль основних функціональних показників - пульсу, тиску, частоти дихання, температури, кислотного і газового складу крові - здійснюється цілодобово, а результати всіх вимірювань реаніматологи бачать на моніторах.

Крім того, пацієнт може бути підключений до підтримуючої життєдіяльність реанімаційної апаратури (апарату штучної вентиляції легенів, концентратора кисню, кардіостимулятора, крапельної системі). Всі процеси також постійно контролюються.

Чим займається реаніматолог?

У своїй поліклініці лікаря-реаніматолога ви не побачите, так як його робота полягає не в лікуванні конкретних захворювань. Його справа - вчасно виявити і попередити такі стани пацієнтів, при яких відбувається порушення найважливіших функцій організму, здатних призвести до летальних наслідків.

Працюючи в відділенні реанімації та інтенсивної терапії клінічного стаціонару, реаніматолог знає, що потрібно робити в таких ситуаціях. Лікар приступає до проведення всіх необхідних заходів щодо реанімації - з застосуванням дефібрілляціонного шоку (електричного розряду в область серця), медикаментозних засобів, а також з використанням апаратів штучного серця і легенів, які забезпечують допоміжне кровообіг і штучну вентиляцію легенів.

Крім того, лікарі даної спеціалізації працюють в реанімаційних бригадах «Швидкої допомоги».

Від професіоналізму реаніматолога, від оперативності і правильності його дій залежить життя людини. Тому що при відсутності реанімації через три, максимум через п'ять-шість хвилин настає біологічна смерть: головний мозок не тільки припиняє, а й безповоротно втрачає можливість виконувати свої функції, а всі фізіологічні процеси в клітинах і тканинах організму зупиняються ...

Які захворювання лікує реаніматолог?

Існує безліч захворювань, а також їх ускладнень (в першу чергу, станів після хірургічного втручання), при яких виникає великий ризик смерті пацієнтів і необхідність проведення тих чи інших реанімаційних заходів.

Реаніматологи допомагають вижити людям при клінічній смерті, а також при важких травмах, що супроводжуються загрозою життю. До них відносяться пошкодження черепа і головного мозку, термічні і хімічні опіки (супроводжувані больовим шоком), проникаючі поранення, ураження електричним струмом, набряк легенів або потрапляння в них води внаслідок утоплення, анафілаксія (анафілактичний шок), важкі інтоксикації (побутові і виробничі отруєння) .

Які захворювання лікує реаніматолог? У список захворювань, при яких найчастіше буває необхідне втручання реаніматолога, входять інфаркт міокарда і серйозні випадки серцевої аритмії; кома (діабетична, гіпоглікемічна, печінкова та ін.); емболії різної етіології і тромбоз артерій; зараження крові (сепсис), а також деякі особливо небезпечні інфекційні хвороби, такі як правець, сказ та ін.

Поради лікаря-реаніматолога

Часом трапляється так, що термінова реанімаційна допомога потрібна людині просто на вулиці. Насамперед - без зволікання - треба зателефонувати в швидку допомогу за номером 103.

Якщо потерпілий не рухається - перевірте пульс (на сонної артерії). При наявності пульсу і самостійного дихання слід укласти людину на бік і дочекатися приїзду швидкої, весь час контролюючи наявність пульсу.

Якщо пульсу немає, то до прибуття медиків необхідно провести прийняті в усьому світі заходи базової підтримки життєдіяльності людини - чергування штучної вентиляції легенів (штучного дихання) і грудної компресії (непрямого масажу серця).

Поради лікаря-реаніматолога з проведення серцево-легеневої реанімації:

• покласти потерпілого на спину, розігнути голову, підняти підборіддя вгору, ще раз (але дуже швидко!) перевірити дихання - пульс на сонній артерії, рух грудної клітини, шум при видиху, колір губ;
• встати на коліна збоку потерпілого, відкрити йому рот, затиснути великим і вказівним пальцями його ніздрі, нахилитися, зробити звичайний вдих і видихнути повітря в рот потерпілого (повторити два рази);
• наявність так званого «пасивного видиху» буде свідчити про прохідності дихальних шляхів людини.

Далі приступають до відновлення скорочення серця шляхом його непрямого масажу:

• покласти долоні обох рук (одна поверх іншої, упор - на підставу кисті) по центру грудини потерпілого, руки в ліктях випрямлені;
• виробляти ритмічні натискання на грудину потерпілого, посилюючи їх верхньою частиною свого тіла;
• грудина повинна опускалася на 4 або 5 см, після кожного натискання грудна клітка обов'язково повинна приймати початкове положення;
• число розпочато - 30, потім знову потрібно два рази робити штучне дихання.

При безуспішних спробах відновити роботу серця за допомогою прийомів серцево-легеневої реанімації (і якщо невідкладна медична допомога ще не прибула) вдаються до прекардіальний удар, мета якого - «запустити» небитке серце сильним струсом грудної клітини.

Техніка удару наступна:

• переконатися в тому, що пульс на сонній артерії відсутній;
• мечоподібний відросток грудини прикрити двома пальцями;
• тильною стороною міцно стиснутого кулака (лікоть руки повинен бути розташований уздовж грудної клітини потерпілого) з відстані 20-25 см нанести різкий короткий удар в нижню частину грудини - вище прикривають мечоподібний відросток пальців;
• знову перевірити пульс (на сонної артерії), і в разі його відсутності повторити удар 1-2 рази.

Слід пам'ятати, що при наявності пульсу прекардіальний удар ні в якому разі не наноситься. Реаніматологи стверджують, що в екстрених ситуаціях перша долікарська допомога при клінічній смерті (зокрема, при ураженні електричним струмом) - це саме удар по грудині, який особливо ефективний відразу ж після зупинки серця.

[4], [5], [6], [7]