Угри у новонароджених на обличчі

Угри новонароджених або науковий термін «Міліан» - це білі або жовті прищики на шкірі немовляти, які розташовані переважно на обличчі і викликають бесспокойства батьків саме через свого виду. Зовні вони нагадують гнійники, але це зовсім не так і не варто відразу побоюватися. Необхідно розрізняти, коли такі прищики не тягнуть небезпеки, а коли необхідно звертатися до лікаря.

[1], [2]

Епідеміологія

Епідеміологія проявів статевого кризу у дитини така, що тільки 76% всіх діток мають ті чи інші прояви. Близько 19% випадків статевого кризу відповідає розвитку Міліан або вугрів новонароджених. Це не так часто, як інші прояви і частіше у дітей недоношених. На сьогоднішній день менше 3% всіх випадків Міліан ускладнюються інфікуванням, що свідчить про підвищення знань батьків по догляду за шкірою немовляти.

[3]

Причини вугрів у новонароджених

У більшості випадків дитячі вугри викликані закупоркою вивідних відділів сальних проток. Такий стан у новонародженої дитини вважається нормальним, якщо причиною появи є тільки це. Але потрібно розібратися, які особливості шкіри новонародженої дитини сприяють розвитку вугрів.

В першу чергу необхідно відзначити, що шкіра дитини дуже тонка і потові і сальні залози не повністю розвиваються до самого моменту народження. Це є певним механізмом небезпеки, оскільки дитина не може елімінувати патогени, які накопичуються на поверхні шкіри. Сальні залози новонародженого закладені в дермі, але вони не мають розгалуження і немає виходу на поверхню епідермісу. У процесі росту шкіри розмножуються клітини і утворюються повноцінні вивідні протоки, як у дорослої людини. Це відбувається до кінця першого місяця життя малюка. Розмноження клітин і розвиток виводять проток відбувається під впливом статевих гормонів мами. При нормальному їх рівні все благополучно закінчується і на кінець періоду новонародженості залози розвиваються. Однією з причин закупорки залоз вважається надлишок статевих гормонів у мами. Під час вагітності для нормального розвитку плода необхідно, щоб була достатня кількість естрогену і прогестерону, не залежно від статі дитини. Це необхідно для того, щоб розвивалися статеві органи, але також для закладки багатьох залоз і нормальної їх функції. Тому під час вагітності рівень маминих гормонів підвищується, щоб забезпечувати і маму і плід. Надлишок статевих гормонів також може давати клінічні прояви саме у вигляді статевого кризу. Це призводить до передчасного закриття залоз і скупчення секрету ще перед народженням. Згодом нормалізація рівня гормонів після народження і поступове зростання шкіри призводить до відкриття проток і весь секрет виходить. Патогенез утворення самого процесу вугрів свідчить про фізіологічні зміни шкіри і доводить, що немає необхідності в зовнішньому втручанні.

Такі вугри є одним з елементів статевого кризу новонародженого. Статевий криз характеризується тим, що після народження у малюка можуть бути деякі прояви з боку статевих органів, шкіри, молочних залоз. Це вважається цілком нормальним явищем і не вимагає ніяких лікувальних заходів. Поряд з вуграми може бути набухання молочних залоз, виділення з піхви дівчаток, що також часто виражено разом з закупоркою залоз.

Є патологічні причини розвитку вугрів із зовнішнім інфікуванням проток. Тоді прямою причиною є мікроорганізми, які потрапляють крізь тонку шкіру малюка і сприяють розвитку запального процесу. У нормі якщо вугри не чіпати, то вони самі розкриваються через деякий час. Але якщо їх видавлювати або щось робити, то вони можуть інфікуватися. Тонка шкіра дитини легко може травмуватися і це є причиною інфікування вугрів і утворення інфікованих вугрів. Тому важливо, щоб батьки не застосовували ніяких методів для обробки або травмування шкіри.

Говорячи про надлишку гормонів важливо пам'ятати, що це буває не у кожної жінки і не всі новонароджені мають прояви статевого кризу і вугрів зокрема. Тому необхідно виділити групи ризику щодо цієї патології, щоб знати про можливості таких проявів на шкірі. Якщо вагітність була заздалегідь запланована, то тоді проводять гормональний скринінг і при виявленні проблем коректують рівень гормонів. У таких випадках за планованої вагітності ніяких проблем як правило не виникає. До групи ризику входять жінки, у яких невиношування вагітності або загроза викидня, яка вимагає зовнішнього втручання. Причиною такого стану в більшості випадків є нестача статевих гормонів мами для імплантації зародка і нормального кровообігу. Тому при загрозі проводять додаткову замісну терапію гормонами. Якщо кількість такої терапії перевищує норму, то гормони діють на малюка і викликають появу симптомів. Жінки з супутньою патологією також належать до групи ризику. Якщо є пізній гестоз, це також може викликати появу симптомів статевого кризу. У жінок з вихідним підвищенням тестостерону або на тлі гормональної терапії з якоїсь іншої причини можуть розвиватися гормональні дисбаланси, які призводять до появи вугрів.

Виходячи з можливих причин, потрібно виділити два стану - фізіологічні вугри новонароджених і вугри при їх інфікуванні. Перше стан не є навіть патологією, а ось друге розвивається при неправильному догляді за шкірою немовляти. Тому дуже важливо знати клінічні прояви тих чи інших станів і правильно проводити лікування, якщо це необхідно.

[4], [5], [6], [7]

Симптоми вугрів у новонароджених

Перші ознаки Міліан з'являються частіше на першій-другій тижня життя дитини. Все починається з появи дрібних білих точок на червоному тлі. Локалізується висипання на щічках, підборідді, лобі. Іноді процес може поширюватися на тулуб, але це рідко. Симптоми вугрів характеризуються тільки специфічним зовнішнім виглядом. Вони з'являються на тлі легкого почервоніння шкіри і мають вигляд білих точок, які в центрі мають білий стрижень. Це дуже нагадує зовнішній вигляд вугра, тому так і називається, але ніякої запальної основи немає в самій залозі. Тому назва виправдовує тільки зовнішній вигляд. Характерною особливістю вугрів є те, що ніяких інших симптомів у дитини немає. Ці прищики не викликають свербіння, болю або порушення стану. Дитина добре спить, бере груди, не вередує більше звичайного і температура в межах норми.

Іноді може бути інфікування таких вугрів навіть при відсутності втручань ззовні. Тоді з'являються симптоми підвищення температури - у немовлят це може бути температурна реакція до 38 градусів і не вище, що на перший погляд не здається серйозною температурою, але це зовсім не так. У таких діток центр терморегуляції недостатньо розвинений, тому така гіпертермія вважається вже серйозною. Є зміни і з боку загального стану - примхливість, плач, відмова від годування, порушення сну. Самі вугри теж можуть змінювати свій вигляд при інфікуванні - вони стають більше, мають більш жовтий колір і деякі можуть розкриватися з виділенням гною і утворенням виразок. Це серйозні симптоми, які вимагають негайних дій.

[8], [9], [10], [11]

Стадії

Стадії розвитку Міліан не мають особливої динаміки, оскільки процес сам проходить, коли протоки відкриваються і секрет сальних залоз виходить. Якщо мова йде про інфікованих вуграх, то тоді все починається з процесу інфільтрації, а потім переходить в стадію абсцедування.

Білі вугри у новонародженого - це прояви Міліан, а ось інші види, такі як дитячі запальні вугри мають запальний механізм утворення. Вони розвиваються при персистенції інфекції і тривають до третього четвертого місяця життя дитини. Такі вугри вимагають ретельної диференціальної діагностики.

[12], [13]

Ускладнення і наслідки

Найбільш часті і серйозні ускладнення, які можуть бути при вуграх - це їх запалення з швидким поширенням інфекції по всій шкірі. При зовнішніх дефектах шкіри мікроорганізми швидко поширюються вглиб і звідти вже інфікує тканини. Це призводить до вираженої і швидкої запальної реакції всієї шкіри, що загрожує сепсисом новонародженого. Виражена запальна реакція тягне за собою інтоксикацію і швидкий розвиток токсичного шоку. Говорячи про наслідки вугрів, вони можуть бути дуже серйозні, оскільки будь-які зміни шкіри дуже небезпечні в плані швидкого поширення інфекції. Це доводить важливість і крайню необхідність правильного догляду за шкірою немовляти в перший місяць його життя, а особливо при появі вугрів.

[14], [15], [16], [17]

Діагностика вугрів у новонароджених

Діагностика Міліан передбачає не тільки встановлення діагнозу, але ще і адекватну диференціальну діагностику, яка дозволяє заспокоїти маму або навпаки необхідно турбуватися. Спочатку для мами необхідно визначити, коли вугри це нормально, а коли варто звертатися до лікаря. Діагностика таких небезпечних для дитини станів полягає у визначенні загального стану дитини. По-перше, якщо у дитини нормальна температура, він добре спить, смокче груди і нормально поводиться, то швидше за все такі вугри це Міліан. Тоді не варто турбуватися. Якщо щось не так, дитина кричить або вугри турбують маму, то обов'язково потрібно звертатися за консультацією. Дуже часто пік висипань вугрів потрапляє на третій тиждень життя дитини, коли у нього починаються коліки і щоденний окриком по кілька годин збігається з появою Міліан. Тоді дуже складно визначити, що саме дитини турбує і необхідний досвідчений погляд.

Головним методом діагностики вугрів у новонароджених є об'єктивний огляд. Будь-педіатр або неонатолог при простому огляді ан основі досвіду може сказати, що саме за висипка. Якщо об'єктивно підтверджується діагноз Міліан, то ніякі аналізи та інші дослідження не слід проводити, пам'ятаючи що будь-які методи інвазивного втручання небезпечні нанесенням ще більшої шкоди дитині.

Дуже важливо проводити диференційну діагностику між вуграми новонародженого і алергічним висипом, особливо якщо є і те й інше разом. Алергічний висип, так само як і вугри, локалізується на щоках. При обох патологіях є почервоніння шкіри, але елементи висипу відрізняються. Угри мають вигляд підвищень на тлі гиперемированной шкіри, які в центрі мають білу крапочку. Алергічний висип також на тлі червоної шкіри, але елементи самі по собі червоні і мають неправильну форму або у вигляді точки без змін в центрі. Висип як правило симетрична при алергії і може поширюватися на кінцівки, а вугри мають односторонню локалізацію - у крил носа, або на щічки, або лобі, не маючи тенденції до широкого поширення.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Диференціальна діагностика

Диференціювати також потрібно з запальними акне, при яких необхідне лікування. Такі акне також мають в центрі білу точку, але вона з часом збільшується і видно що в центрі утворюється гній. Це викликає хворобливі відчуття у малюка і він вередує, не дає доторкатися до уражених ділянок шкіри. Це головний диференційний ознака для мами в першу чергу, що вимагає уваги.

Лікування вугрів у новонароджених

Лікування вугрів фізіологічної етіології, тобто Міліан, не має на увазі спеціальних засобів або ліків - це важливо запам'ятати кожній мамі. Перш за все необхідно організувати правильний догляд за шкірою. Купати малюка з вуграми потрібно будинку, в теплій і чистій кип'яченої водичці. Ніяких трав можна додавати в воду, оскільки це може викликати додаткову сенсібіллізацію і алергічну реакцію. Дуже важливо використовувати тільки дитячої мило і шампунь без спеціальних добавок і антисептиків, оскільки це додатково висушує шкіру. Тобто догляд за шкірою повинен бути, як за шкірою здорового новонародженої дитини. Не можна видавлювати або розчісувати вугри - це значно підвищує ризик розвитку ускладнень і додаткових ушкоджень. Застосування антисептиків, мазей і лікарських кремів не виправдане, оскільки всі засоби створюють шар непроникною плівки, яка покриває шкіру малюка і не дозволяє їй дихати. Тому, при утворенні фізіологічних вугрів, немає необхідності в спеціальному їх лікуванні - через два тижні від початку вони самі пройдуть. Якщо є хоча б найменший ризик інфікування або є клінічні ознаки цього, то обов'язково потрібно застосовувати лікування якомога раніше для уникнення ускладнень. З метою лікування використовують місцеву терапію, а потім вже і системні засоби.

1. Еплан - це мазь, яка може використовуватися в якості місцевого засоби в лікуванні інфікування та профілактики ускладнень при вуграх у новонароджених. До складу препарату входить гліцерин, триетиленгліколь, карбітоли. Завдяки такому складу препарат має виражену пом'якшувальну, протизапальну, бактеріостатичну, регенеруючу дію. Спосіб застосування мазі - потрібно змащувати уражені ділянки шкіри двічі на день. Дозування невелика - маленьку крупинку мазі потрібно видавити і цим змастити все уражені ділянки тонким шаром, уникаючи області навколо очей. Побічні ефекти - можуть бути алергічні реакції місцевого характеру, системних реакцій не відзначалося, так як препарат мало потрапляє в системний кровотік.
2. Судокрем - це засіб для місцевого догляду за шкірою, яке можна використовувати для лікування вугрів при ризику їх запалення. До складу препарату парафін, оксид цинку, масла і кислоти. Такий склад сприяє загоєнню вугрів при їх мацерації, підсушує шкіру і утворює водонепроникну плівку, яка захищає всі шари шкіри від подальшого пошкодження. Спосіб застосування препарату - обов'язково потрібно наносити тоненьким шаром, щоб плівка не сприяла сильному пересушування шкіри. Дозування - рекомендується застосовувати вранці один раз на день. Запобіжні заходи - уникати попадання на слизові оболонки.
3. Бепантен - плюс - це крем, до складу якого входить пантенол і хлоргекседин. Такий склад препарату має не тільки загоює ефект, але і антибактеріальний. Хлоргекседин є активним антисептиком, який має ефективність відносно стафілококів. Ці бактерії є найбільш частим збудником шкірних інфекційних запалень новонароджених, тому використання препарат досить виправдано в даному випадку. Пантенол при дії на шкіру звільняє пантотенову кислоту, яка при активізації діє по типу вітаміну і відновлює структуру ушкоджених клітин шкіри. Спосіб застосування тільки зовні на ділянки шкіри тонким шаром. Дозування не повинна перевищувати п'яти грам на добу. Побічні ефекти можуть бути у вигляді утворення міхурів або при більшій ділянці використання - дихальні або серцево-судинні порушення.
4. Регецін - це гель, який використовують для лікування вугрів і профілактики поширення бактерій. До складу гелю входять хлорид цинку, натрій гідроксид, які мають антисептичний і підсушує ефект. Завдяки цьому препарат можна використовувати при вираженому подразненні і утворенні мокли змін шкіри. Спосіб застосування препарату - два рази на день. Дозування не повинна бути більше трьох грамів. Застосовувати потрібно шляхом змазування тонкого шару шкіри. Побічні ефекти можуть бути місцеві при алергічної реакції на компоненти препарату.
5. Скін-кап - це засіб для зовнішнього застосування у формі гелю і зовнішнього аерозолю. Препарат має в складі цинк та інші активні речовини, які мають виражений антисептичний ефект. Спосіб застосування препарату зовнішній, але не можна використовувати велику кількість через ризик утворення опіків. Перед застосуванням препарату рекомендується провести тест на неуражених ділянках шкіри. Побічні ефекти крім алергії можуть виявлятися незначними Ожегов.
6. Системне лікування вугрів при їх інфікуванні і загрозу розвитку стрептодермії і стафілодермій шкіри є обов'язковим. Тому використання антибіотиків системної дії є обов'язковою умовою лікування запальних вугрових поразок у новрожденних. З огляду на спектр можливих збудників, використовують антибіотики з групи макролідів, ефективність яких у новонароджених у висячому положенні з безпекою.

Кларитроміцин - це антибактеріальний засіб з групи макролідів. Серед відомих препаратів має максимальну активність щодо внутрішньоклітинних паразитів і мікроорганізмів групи стафило- і стрептококів, тобто діє на можливі збудники шкірних запальних інфекцій, перериваючи таким чином персистування збудника. Кларитроміцин має тривалий період напіввиведення. Спосіб застосування залежить від віку і може бути у вигляді суспензії або таблеток, але початкових етапах краще почати прийом внутрішньом'язово паралельно з іншим антибіотиком. Призначається дітям старше 3 років і дозування становить в перший день 10 мг / кг / добу, з 2-го по 7-10 день - 5 мг / кг / добу 1 раз на день. Обов'язкова умова - вживання через дві години після їжі або за годину до неї. Курс лікування - 5-7-10 днів. Побічні явища азитроміцину - парестезії, порушення чутливості шкіри, оніміння рук і ніг, тремор, порушення відтоку жовчі, а також диспепсичні явища. Запобіжні заходи - не використовувати при холестазі або жовчнокам'яної хвороби.

Вітаміни можуть використовуватися мамою при грудному вигодовуванні дитини, але прямого позитивного ефекту на зворотний розвиток вугрів не доведене. Найкращим джерелом вітамінів і найбільшою користю для новонародженої дитини з висипом вугрів можна вважати раціональне харчування з достатньою кількістю вітамінів в їжі.

Такі ліки, як місцеві, так і системні, можуть використовуватися тільки при наявності показань у вигляді запальних ускладнень, а самолікування і рутинне необгрунтоване використання мазей, кремів, антибіотиків може призвести до непередбачених наслідків.

Народне лікування вугрів у новонародженого

Говорячи про народного лікуванні вугрів у новонароджених необхідно пам'ятати, що використовувати всі засоби можна тільки після консультації лікаря. При цьому важливо лікувати не тільки самої дитини і зміни на шкірі, але і в першу чергу маму - гормональний фон її під час годування дитини грудьми грає дуже важливу роль в одужанні та вирішенні всіх проблем.

1. Найбільш активним вітаміном для шкіри вважається вітамін А і Е. Вони сприяють активному загоєнню і відновленню клітин епідермісу. Але вживання вітамінів у високій лікувальної концентрації може бути шкідливим для малюка, тому використовують народні засоби, які дозволяють поповнити запаси вітамінів. З цією метою в раціон годуючої мами рекомендується ввести сік з фруктів. Для цього потрібно взяти рівну кількість свіжоприготованого яблучного соку, морквяного і гарбузового та змішати. Приймати потрібно вранці один раз на день по сорок грамів. Необхідно враховувати, що організм дитини може прийняти це за алерген, тому потрібно обережно почати з половинної дози.
2. Купання здорових діток в травах на сьогоднішній день не рекомендується, оскільки це підвищує ризик розвитку алергії. Але протирати обличчя дитині теплою кип'яченою водою з травами при вуграх дуже корисно. Це не дозволяє дихати випарами цих трав, а дія на шкіру обличчя при цьому максимально ефективне. Для цього використовують траву череди і календули - потрібно спочатку почати з однієї травички, а потім додати іншу по черзі. Протирати обличчя дитини потрібно акуратно, щоб не втирати і не викликати подразнень. Робити це краще два-три рази на день.
3. При купанні хороший ефект дає додавання марганцівки в воду. Вона має антисептичний ефект і перешкоджає розмноженню патогенної флори. Для слабкого розчину на літр води потрібно взяти один грам порошку і розвести, потім такий розчин додати в воду для купання. Водичка повинна мати ледве помітний рожевий відтінок. Потрібно пам'ятати, що така вода не повинна потрапляти на слизові і в очі.

Лікування травами може використовуватися тільки шляхом «передачі» від мами, оскільки використання трав у дитини небезпечно і непередбачувано.

1. Мама може пити чай з лікувальних трав - ромашку потрібно запарити у воді і пити в теплому вигляді не менше двох разів на день. Потрібно пам'ятати, що краще додати трохи цукру і трошки лимонного соку, уникаючи меду.
2. Чай з низки і калини також сприяє очищенню шкіри, так як має багато корисних флавоноїдів. Для приготування чаю потрібно взяти тридцять грамів кожної трави і залити літром води. Приймати потрібно по сто грамів тричі на день.
3. Алое має дуже багато очищувальних і антисептичних речовин, які нормалізують водний баланс шкіри і усувають закупорку проток більш ефективно, ніж будь-які косметичні мазі. Використання алое або каланхое у новонароджених дітей не рекомендується. Однак з огляду на властивості таких ліків можна застосовувати його для мами. Для цього потрібно промити листочок алое і видавити свіжий сік з нього. Додавши кілька крапель лимонного соку потрібно приймати по десять грамів соку алое один раз на день.

Гомеопатія в лікуванні вугрів у малюків також може використовуватися, що профилактирует ризик ускладнень та інших небезпечних станів шкіри. Особливо рекомендується профілактичний прийом гомеопатичних засобів ще до народження мамам з групи ризику або мають проблеми з власною шкірою.

1. Пульсатілла - це органічний гомеопатичний препарат, до складу якого входять трави. Використовують для лікування вугрів у діток, мами яких мають світле волосся і м'які риси обличчя. Спосіб застосування препарату пероральний у вигляді крупинок для прийому мамою. Дозування - по одній крупинці п'ять разів на день. Розведення рекомендується застосовувати не більше, ніж один до шести. Побічні ефекти можливі у вигляді підвищеного слиновиділення і нудоти.
2. Гепар сульфур - це препарат гомеопатичного походження з групи неорганічних препаратів. Використовують для лікування вугрів, які мають схильність до ускладнень на тлі активного спостереження тривалий час. Спосіб застосування препарату у вигляді крапель певного розведення. Дозування в разі прийому крапель - по одній краплі один раз на день для прийому мамою. Побічні ефекти не часто.
3. Кутіс-композитум - це гомеопатичний засіб природного рослинного походження на основі трав. Препарат можна використовувати лікуванні вугрів, які мають тривалий, але неускладнений характер. Спосіб застосування препарату - використання гомеопатичного розчину в ампулах, розчиняючи їх у чистій воді. Дозування - п'ять крапель на склянку води для мами, а для дитини одна крапля повинна бути розчинена в склянці теплої кип'яченої води, потім потрібно протерти обличчя і ділянки з локалізацією вугрів. Побічні ефекти можуть бути у вигляді безсоння у мами або порушення стільця з проносом у дитини
4. Гормель - гомеопатичний засіб природного рослинного походження, яке рекомендується використовувати саме для новонароджених, народжених від матерів з гормональними порушеннями. Ця рослина є переважно системним засобом для нормалізації гормонального фону і відновлення його не тільки у малюка, але і у мами в післяпологовому періоді. Спосіб застосування препарату - для мами у вигляді крапель, розчиняючи їх у чистій воді. Дозування - по три краплі на п'ятдесят грамів води. Побічні ефекти можуть бути у вигляді підвищення тиску, тахікардії, безсоння. Часто спостерігаються порушення стільця у вигляді проносів. Запобіжні заходи - не можна застосовувати при наявності алергії в сім'ї на хвойні дерева.

[25], [26]

Профілактика

Профілактика ускладнень дуже проста і полягає в правильній гігієні шкіри, мінімізації втручань. Важливо проконсультуватися з лікарем при появі подібних змін, а в подальшому досвідчений фахівець визначить правильно стан дитини і необхідність втручання. Найважливіше - це не видавлювати вугри і нічим не змащувати, якщо для цього немає показань.

[27], [28], [29]

Прогноз

Прогноз на вирішення ситуації сприятливий, оскільки це транзиторне стан новонародженого, яке проходить без лікування через два-три тижні.

Угри новонароджених - це фізіологічні зміни шкіри, викликані порушенням відтоку секрету з сальних залоз дитини. Даний стан буває дуже часто, і не вимагає ніяких додаткових втручань. Якщо ускладнень немає, то немає потреби в лікуванні такого стану. Головне - правильний догляд за дитиною, харчування мами і увагу батька.