Вугрі у новонароджених на обличчі

Акне новонароджених або науковий термін «міліуми» – це білі або жовті прищики на шкірі немовляти, які розташовані переважно на обличчі та викликають занепокоєння у батьків саме через свій зовнішній вигляд. Зовні вони нагадують пустули, але це зовсім не так і не варто одразу лякатися. Потрібно розрізняти, коли такі прищики не несуть небезпеки, а коли необхідно звернутися до лікаря.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Епідеміологія проявів сексуальної кризи у дитини така, що лише у 76% усіх дітей спостерігаються якісь прояви. Близько 19% випадків сексуальної кризи відповідають розвитку мілій або вугрів новонароджених. Це трапляється не так часто, як інші прояви, і частіше зустрічається у недоношених дітей. Сьогодні менше 3% усіх випадків мілій ускладнюються інфекцією, що свідчить про підвищення знань батьків щодо догляду за шкірою немовлят.

[ 3 ]

Причини вугрів у новонароджених

У більшості випадків дитячі вугрі викликані закупоркою сальних проток. Такий стан у новонародженої дитини вважається нормальним, якщо це єдина причина його появи. Але необхідно розуміти, які особливості шкіри новонародженої дитини сприяють розвитку вугрів.

Перш за все, слід зазначити, що шкіра дитини дуже тонка, і потові та сальні залози повністю не розвиваються до моменту народження. Це своєрідний механізм небезпеки, оскільки дитина не може позбутися хвороботворних мікроорганізмів, які накопичуються на поверхні шкіри. Сальні залози новонародженого вбудовані в дерму, але вони не розгалужуються і не мають виходу на поверхню епідермісу. В процесі росту шкіри клітини розмножуються і формуються повноцінні вивідні протоки, як у дорослої людини. Це відбувається до кінця першого місяця життя дитини. Розмноження клітин і розвиток вивідних проток відбувається під впливом статевих гормонів матері. При їх нормальному рівні все закінчується добре і до кінця неонатального періоду залози розвиваються. Однією з причин закупорки залоз вважається надлишок статевих гормонів у матері. Під час вагітності для нормального розвитку плода необхідна достатня кількість естрогенів і прогестерону, незалежно від статі дитини. Це необхідно для розвитку статевих органів, а також для формування багатьох залоз та їх нормального функціонування. Тому під час вагітності рівень гормонів матері підвищується, щоб забезпечити як матір, так і плід. Надлишок статевих гормонів також може давати клінічні прояви у вигляді статевого кризу. Це призводить до передчасного закриття залоз та накопичення секрету ще до пологів. З часом нормалізація рівня гормонів після пологів та поступовий ріст шкіри призводить до відкриття проток, і весь секрет виходить назовні. Сам патогенез утворення акне вказує на фізіологічні зміни шкіри та доводить, що немає потреби в зовнішньому втручанні.

Такі вугрі є одним з елементів сексуальної кризи новонародженого. Сексуальна криза характеризується тим, що після народження у дитини можуть бути деякі прояви з боку статевих органів, шкіри, молочних залоз. Це вважається цілком нормальним явищем і не потребує жодного лікування. Поряд з вуграми може спостерігатися нагрубання молочних залоз, вагінальні виділення у дівчаток, що також часто виражається разом із закупоркою залоз.

Існують патологічні причини розвитку акне із зовнішнім інфікуванням проток. Тоді безпосередньою причиною є мікроорганізми, які проникають через тонку шкіру дитини та сприяють розвитку запального процесу. Зазвичай, якщо акне не чіпати, воно через деякий час розкривається самостійно. Але якщо його видавити або щось зробити, воно може інфікуватися. Тонка шкіра дитини може легко травмуватися, і це є причиною зараження акне та утворення інфікованих вугрів. Тому важливо, щоб батьки не використовували жодних методів лікування або травмування шкіри.

Говорячи про надлишок гормонів, важливо пам'ятати, що це трапляється не з кожною жінкою і не у всіх новонароджених є прояви сексуального кризу та акне зокрема. Тому необхідно виявляти групи ризику щодо цієї патології, щоб знати про можливість таких проявів на шкірі. Якщо вагітність була запланована заздалегідь, то проводиться гормональний скринінг і, якщо виявляються проблеми, коригується рівень гормонів. У таких випадках зазвичай не виникає проблем із запланованою вагітністю. До групи ризику належать жінки, у яких стався викидень або загроза викидня, що вимагає зовнішнього втручання. Причиною такого стану в більшості випадків є нестача статевих гормонів матері для імплантації ембріона та нормального кровообігу. Тому, якщо є загроза, додатково проводиться замісна гормональна терапія. Якщо кількість такої терапії перевищує норму, гормони впливають на дитину та викликають симптоми. До групи ризику також належать жінки із супутньою патологією. Якщо є пізній гестоз, це також може спричинити появу симптомів сексуального кризу. У жінок з підвищеним рівнем тестостерону або тих, хто перебуває на гормональній терапії з будь-якої іншої причини, може розвинутися гормональний дисбаланс, що призводить до акне.

Виходячи з можливих причин, слід розрізняти два стани – фізіологічні вугрі новонароджених та вугрі при їх інфікуванні. Перший стан навіть не є патологією, а другий розвивається при неправильному догляді за шкірою малюка. Тому дуже важливо знати клінічні прояви певних станів і правильно їх лікувати, якщо це необхідно.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми вугрів у новонароджених

Перші ознаки міліумів частіше з'являються на першому або другому тижні життя дитини. Все починається з появи маленьких білих цяток на червоному тлі. Висип локалізується на щоках, підборідді, лобі. Іноді процес може поширюватися на тіло, але це трапляється рідко. Симптоми акне характеризуються лише специфічним зовнішнім виглядом. Вони з'являються на тлі легкого почервоніння шкіри та виглядають як білі цятки, що мають білий стрижень у центрі. Це дуже схоже на зовнішній вигляд вугра, тому його так і називають, але запальної основи в самій залозі немає. Тому назва виправдовує лише зовнішній вигляд. Характерною особливістю акне є те, що у дитини немає інших симптомів. Ці прищі не викликають свербіння, болю чи порушення стану. Дитина добре спить, бере груди, не вередує більше, ніж зазвичай, а температура знаходиться в межах норми.

Іноді такі вугрі можуть інфікуватися навіть без зовнішнього втручання. Тоді з'являються симптоми лихоманки – у немовлят це може бути температурна реакція до 38 градусів і не вище, що на перший погляд не здається серйозною температурою, але це не так. У таких дітей центр терморегуляції розвинений недостатньо, тому така гіпертермія вже вважається серйозною. Також спостерігаються зміни загального стану – примхливість, плач, відмова від їжі, порушення сну. Самі вугрі також можуть змінювати свій вигляд при інфікуванні – вони стають більшими, мають більш жовтий колір і деякі можуть розкриватися з виділенням гною та утворенням виразок. Це серйозні симптоми, які потребують негайних дій.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Стадії

Стадії розвитку міліумів не мають особливої динаміки, оскільки сам процес відбувається, коли протоки відкриваються, і виходить секрет сальних залоз. Якщо ж мова йде про інфіковані вугрі, то все починається з процесу інфільтрації, а потім переходить до стадії абсцесу.

Білі вугрі у новонароджених є проявами міліумів, але інші види, такі як дитячі запальні вугрі, мають запальний механізм утворення. Вони розвиваються при персистуючій інфекції та тривають до третього-четвертого місяця життя дитини. Такі вугрі потребують ретельної диференціальної діагностики.

[ 12 ], [ 13 ]

Ускладнення і наслідки

Найчастішими та найсерйознішими ускладненнями, які можуть виникнути при акне, є запалення зі швидким поширенням інфекції по всій шкірі. При зовнішніх дефектах шкіри мікроорганізми швидко поширюються вглиб і звідти інфікують тканини. Це призводить до вираженої та швидкої запальної реакції всієї шкіри, що загрожує сепсисом у новонародженого. Виражена запальна реакція тягне за собою інтоксикацію та швидкий розвиток токсичного шоку. Якщо говорити про наслідки акне, то вони можуть бути дуже серйозними, оскільки будь-які зміни на шкірі дуже небезпечні з точки зору швидкого поширення інфекції. Це доводить важливість та надзвичайну необхідність правильного догляду за шкірою дитини в перший місяць його життя, а особливо при появі акне.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Діагностика вугрів у новонароджених

Діагностика міліумів передбачає не лише встановлення діагнозу, а й адекватну диференціальну діагностику, яка дозволяє заспокоїти маму чи, навпаки, чи потрібно хвилюватися. По-перше, мамі необхідно визначити, коли акне є нормою, а коли варто звернутися до лікаря. Діагностика таких небезпечних для дитини станів полягає у визначенні загального стану дитини. По-перше, якщо у дитини нормальна температура, вона добре спить, смокче груди та поводиться нормально, то, найімовірніше, таке акне – це міліуми. Тоді хвилюватися не варто. Якщо щось не так, дитина кричить або акне турбує маму, тоді вкрай необхідно звернутися за консультацією. Дуже часто пік вугрових висипань припадає на третій тиждень життя дитини, коли починаються коліки та щоденний гучний плач протягом кількох годин збігається з появою міліумів. Тоді дуже важко визначити, що саме турбує дитину, і потрібен погляд досвідченого.

Основним методом діагностики акне у новонароджених є об'єктивне обстеження. Будь-який педіатр або неонатолог може сказати, що це за висип, просто оглянувши його, спираючись на досвід. Якщо діагноз міліумів об'єктивно підтверджений, то не слід проводити жодних аналізів чи інших досліджень, пам'ятаючи, що будь-які інвазивні методи втручання небезпечні, оскільки завдають ще більшої шкоди дитині.

Дуже важливо розрізняти неонатальні акне та алергічний висип, особливо якщо присутні обидва. Алергічний висип, як і акне, локалізується на щоках. Обидві патології мають почервоніння шкіри, але елементи висипу відрізняються. Акне має вигляд підвищень на тлі гіперемованої шкіри, які мають білу крапку в центрі. Алергічний висип також буває на тлі червоної шкіри, але самі елементи червоні та мають неправильну форму або у вигляді крапки без змін у центрі. Висип при алергії зазвичай симетричний і може поширюватися на кінцівки, а акне має односторонню локалізацію - біля крил носа, або на щоці, або на лобі, не маючи тенденції до поширення.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Диференціальна діагностика

Також необхідно диференціювати із запальними вуграми, які потребують лікування. Такі вугрі також мають білу точку в центрі, але вона з часом збільшується і видно, що в центрі утворюється гній. Це викликає болючі відчуття у малюка, і він вередує, не дозволяє торкатися уражених ділянок шкіри. Це основна диференціальна ознака для мами насамперед, яка вимагає уваги.

Лікування вугрів у новонароджених

Лікування акне фізіологічної етіології, тобто міліумів, не передбачає спеціальних засобів чи ліків – це важливо пам’ятати кожній мамі. Перш за все, необхідно організувати правильний догляд за шкірою. Купати дитину з акне потрібно вдома, у теплій та чистій кип’яченій воді. У воду не можна додавати трави, оскільки це може викликати додаткову сенсибілізацію та алергічну реакцію. Дуже важливо використовувати тільки дитяче мило та шампунь без спеціальних добавок та антисептиків, оскільки це додатково підсушує шкіру. Тобто догляд за шкірою має бути таким самим, як і за шкірою здорової новонародженої дитини. Не можна видавлювати або чухати акне – це значно збільшує ризик ускладнень та додаткових пошкоджень. Використання антисептиків, мазей та лікувальних кремів не виправдане, оскільки всі засоби створюють шар непроникної плівки, яка покриває шкіру дитини та не дозволяє їй дихати. Тому при утворенні фізіологічних акне немає потреби в спеціальному лікуванні – вони пройдуть самостійно через два тижні від початку. Якщо є навіть найменший ризик інфікування або клінічні ознаки його, то вкрай важливо якомога раніше застосувати лікування, щоб уникнути ускладнень. З метою лікування використовується місцева терапія, а потім системні засоби.

1. Еплан – це мазь, яку можна використовувати як місцевий засіб для лікування інфекції та профілактики ускладнень при акне у новонароджених. До складу препарату входять гліцерин, триетиленгліколь, карбітол. Завдяки такому складу, препарат має виражену пом’якшувальну, протизапальну, бактеріостатичну, регенеруючу дію. Спосіб застосування мазі – потрібно змащувати уражені ділянки шкіри двічі на день. Дозування невелике – слід видавити невелике зерно мазі і цим тонким шаром змастити всі уражені ділянки, уникаючи області навколо очей. Побічні ефекти – можливі місцеві алергічні реакції, системних реакцій не відзначено, оскільки препарат мало потрапляє в системний кровотік.
2. Судокрем – це засіб для місцевого догляду за шкірою, який можна використовувати для лікування акне з ризиком запалення. Засіб містить парафін, оксид цинку, олії та кислоти. Цей склад сприяє загоєнню акне під час його мацерації, підсушує шкіру та утворює водонепроникну плівку, яка захищає всі шари шкіри від подальшого пошкодження. Спосіб застосування засобу – необхідно наносити тонким шаром, щоб плівка не сприяла сильному висиханню шкіри. Дозування – рекомендується використовувати вранці один раз на день. Застереження – уникати контакту зі слизовими оболонками.
3. Бепантен Плюс – це крем, що містить пантенол та хлоргексидин. Такий склад препарату має не тільки загоювальну дію, але й антибактеріальну. Хлоргексидин – активний антисептик, ефективний проти стафілококів. Ці бактерії є найпоширенішим збудником інфекційних запалень шкіри у новонароджених, тому використання препарату в цьому випадку цілком виправдане. Пантенол, впливаючи на шкіру, вивільняє пантотенову кислоту, яка, активуючись, діє подібно до вітаміну та відновлює структуру пошкоджених клітин шкіри. Спосіб застосування: тільки зовнішньо на ділянки шкіри тонким шаром. Дозування не повинно перевищувати п’яти грамів на добу. Побічні ефекти можуть бути у вигляді пухирів або, при більшій площі використання, дихальних або серцево-судинних порушень.
4. Регецин – це гель, який використовується для лікування акне та запобігання поширенню бактерій. Гель містить хлорид цинку та гідроксид натрію, які мають антисептичну та підсушуючу дію. Завдяки цьому препарат можна використовувати при сильному подразненні та утворенні мокнучих змін шкіри. Спосіб застосування препарату – двічі на день. Дозування не повинно перевищувати трьох грамів. Його слід наносити, змащуючи тонким шаром шкіру. Побічні ефекти можуть бути місцевими у разі алергічної реакції на компоненти препарату.
5. Скін-кап – це засіб для зовнішнього застосування у формі гелю та зовнішнього аерозолю. Засіб містить цинк та інші активні речовини, що мають виражену антисептичну дію. Спосіб застосування засобу – зовнішній, але не можна використовувати велику кількість через ризик опіків. Перед використанням засобу рекомендується провести тест на неуражених ділянках шкіри. Побічні ефекти, крім алергії, можуть проявлятися у вигляді незначних опіків.
6. Системне лікування акне при інфікуванні та ризику розвитку стрептодермії та стафілодермії шкіри є обов'язковим. Тому застосування системних антибіотиків є обов'язковою умовою лікування запальних уражень акне у новонароджених. Враховуючи спектр можливих збудників, використовуються антибіотики з групи макролідів, ефективність яких у новонароджених збалансована безпекою.

Кларитроміцин – антибактеріальний засіб з групи макролідів. Серед відомих препаратів він має максимальну активність проти внутрішньоклітинних паразитів та мікроорганізмів групи стафілококів та стрептококів, тобто діє на можливих збудників запальних інфекцій шкіри, перериваючи таким чином персистенцію збудника. Кларитроміцин має тривалий період напіввиведення. Спосіб застосування залежить від віку та може бути у формі суспензії або таблеток, але на початкових стадіях краще починати прийом внутрішньом’язово паралельно з іншим антибіотиком. Його призначають дітям старше 3 років у дозі 10 мг/кг/добу в перший день, з 2-го по 7-10-й день – 5 мг/кг/добу один раз на день. Обов’язковою умовою є застосування через дві години після їжі або за годину до неї. Курс лікування становить 5-7-10 днів. Побічні ефекти азитроміцину включають парестезії, порушення чутливості шкіри, оніміння рук і ніг, тремор, порушення відтоку жовчі та диспепсичні явища. Застереження: не застосовувати при холестазі або жовчнокам’яній хворобі.

Вітаміни можуть вживатися матір'ю під час годування дитини грудьми, але прямий позитивний вплив на зворотний розвиток акне не доведено. Найкращим джерелом вітамінів та найбільшою користю для новонародженої дитини з акне можна вважати збалансоване харчування з достатньою кількістю вітамінів у їжі.

Такі ліки, як місцеві, так і системні, можна використовувати лише за наявності показань у вигляді запальних ускладнень, а самолікування та рутинне невиправдане використання мазей, кремів, антибіотиків може призвести до непередбачених наслідків.

Народні засоби від прищів у новонароджених

Говорячи про народні засоби від прищів у новонароджених, важливо пам’ятати, що всі засоби можна використовувати лише після консультації з лікарем. Важливо лікувати не тільки дитину та зміни на шкірі, але й, перш за все, матір – її гормональний фон під час грудного вигодовування відіграє дуже важливу роль в одужанні та вирішенні всіх проблем.

1. Найактивнішими вітамінами для шкіри вважаються вітаміни А та Е. Вони сприяють активному загоєнню та відновленню клітин епідермісу. Але вживання вітамінів у високих терапевтичних концентраціях може бути шкідливим для малюка, тому використовуються народні засоби, що дозволяють поповнити запаси вітамінів. Для цього рекомендується ввести в раціон годуючої мами фруктовий сік. Для цього потрібно взяти рівну кількість свіжоприготованого яблучного соку, морквяного та гарбузового і змішати. Приймати потрібно по сорок грамів вранці один раз на день. Необхідно враховувати, що дитячий організм може сприйняти це за алерген, тому потрібно обережно починати з половинної дози.
2. Купання здорових дітей у травах сьогодні не рекомендується, оскільки це підвищує ризик розвитку алергії. Але обтирання обличчя дитини теплою кип'яченою водою з травами від прищів дуже корисне. Це дозволяє не вдихати пари цих трав, а вплив на шкіру обличчя максимально ефективний. Для цього використовують траву череди та календулу – спочатку потрібно починати з однієї трави, а потім по черзі додавати ще одну. Протирати обличчя дитини потрібно обережно, щоб не натерти та не викликати подразнення. Краще робити це два-три рази на день.
3. Під час купання хороший ефект дає додавання у воду перманганату калію. Він має антисептичну дію та запобігає розмноженню патогенної флори. Для слабкого розчину візьміть один грам порошку на літр води та розведіть, потім додайте цей розчин у воду для купання. Вода повинна мати ледь помітний рожевий відтінок. Важливо пам’ятати, що така вода не повинна потрапляти на слизові оболонки та в очі.

Лікування травами може використовуватися лише через «передачу» від матері, оскільки використання трав на дитині є небезпечним та непередбачуваним.

1. Мама може пити трав'яний чай – ромашку слід заварювати у воді та пити теплою щонайменше двічі на день. Важливо пам'ятати, що краще додавати трохи цукру та трохи лимонного соку, уникаючи меду.
2. Чай з череди та калини також допомагає очистити шкіру, оскільки містить багато корисних флавоноїдів. Для приготування чаю візьміть тридцять грамів кожної трави та залийте літром води. Приймайте по сто грамів тричі на день.
3. Алое містить багато очищувальних та антисептичних речовин, які нормалізують водний баланс шкіри та усувають закупорку проток ефективніше, ніж будь-які косметичні мазі. Використання алое або каланхое новонародженим не рекомендується. Однак, враховуючи властивості такого ліки, його можна використовувати мамам. Для цього потрібно помити лист алое та вичавити з нього свіжий сік. Додати кілька крапель лимонного соку та приймати десять грамів соку алое один раз на день.

Гомеопатію також можна використовувати для лікування акне у немовлят, що запобігає ризику ускладнень та інших небезпечних захворювань шкіри. Профілактичне використання гомеопатичних засобів особливо рекомендується перед пологами для матерів, які перебувають у групі ризику, або тих, хто має проблеми з власною шкірою.

1. Пульсатила – це органічний гомеопатичний рослинний препарат. Застосовується для лікування акне у дітей, матері яких мають світле волосся та м’які риси обличчя. Спосіб застосування препарату – пероральний у формі гранул для використання матір’ю. Дозування – одна гранула п’ять разів на день. Рекомендується використовувати розведення не більше одного до шести. Можливі побічні ефекти у вигляді підвищеного слиновиділення та нудоти.
2. Гепар сірка – гомеопатичний препарат з групи неорганічних препаратів. Застосовується для лікування акне, схильного до ускладнень на тлі активного спостереження протягом тривалого часу. Спосіб застосування препарату – у формі крапель певного розведення. Дозування у разі прийому крапель – одна крапля один раз на день для матері. Побічні ефекти трапляються нечасто.
3. Кутіс композитум – гомеопатичний засіб натурального рослинного походження на основі трав. Препарат може використовуватися для лікування акне, що має затяжний, але неускладнений характер. Спосіб застосування препарату полягає у використанні гомеопатичного розчину в ампулах, розчиняючи їх у чистій воді. Дозування становить п'ять крапель на склянку води для матері, а для дитини одну краплю слід розчинити у склянці теплої кип'яченої води, потім потрібно протерти обличчя та ділянки з локалізацією акне. Побічні ефекти можуть бути у вигляді безсоння у матері або розладів стільця з діареєю у дитини.
4. Гормель – гомеопатичний засіб натурального рослинного походження, який рекомендується використовувати саме новонародженим, народженим матерями з гормональними порушеннями. Ця рослина є, перш за все, системним засобом для нормалізації гормонального фону та його відновлення не тільки у дитини, але й у матері в післяпологовий період. Спосіб застосування препарату – мамі у вигляді крапель, розчиняючи їх у чистій воді. Дозування – три краплі на п’ятдесят грамів води. Побічні ефекти можуть бути у вигляді підвищення тиску, тахікардії, безсоння. Часто спостерігаються розлади стільця у вигляді діареї. Застереження – не можна використовувати, якщо в родині є алергія на хвойні дерева.

[ 25 ], [ 26 ]

Профілактика

Профілактика ускладнень дуже проста і полягає у належній гігієні шкіри та мінімізації втручань. Важливо звернутися до лікаря при виникненні таких змін, і тоді досвідчений спеціаліст правильно визначить стан дитини та необхідність втручання. Найголовніше – не видавлювати прищі та не змащувати їх нічим, якщо для цього немає показань.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноз

Прогноз вирішення ситуації сприятливий, оскільки це тимчасовий стан новонародженого, який проходить без лікування через два-три тижні.

Акне у новонароджених – це фізіологічна зміна шкіри, спричинена порушенням відтоку секрету з сальних залоз дитини. Цей стан досить поширений і не потребує жодних додаткових втручань. Якщо немає ускладнень, лікувати цей стан не потрібно. Головне – правильний догляд за дитиною, харчування матері та увага батька.