Шкіра: будова, судини та нерви

Шкіра (cutis), що утворює загальний покрив тіла людини (integumentum commune), безпосередньо контактує із зовнішнім середовищем і виконує низку функцій. Вона захищає організм від зовнішніх впливів, зокрема механічних, бере участь у терморегуляції організму та обмінних процесах, виділяє піт і шкірне сало, виконує дихальну функцію, містить енергетичні запаси (підшкірний жир). Шкіра, що займає площу 1,5-2,0 м2 ^{залежно} від розмірів тіла, є величезним полем для різних видів чутливості: тактильної, больової, температурної. Товщина шкіри на різних ділянках тіла різна - від 0,5 до 5 мм. Шкіра поділяється на поверхневий шар - епідерміс, утворений з ектодерми, і глибокий шар - дерму (власне шкіру) мезодермального походження.

Епідерміс — це багатошаровий епітелій, зовнішній шар якого поступово відшаровується. Оновлення епідермісу здійснюється його глибоким ростковим шаром. Товщина епідермісу варіюється. На стегнах, плечах, грудях, шиї та обличчі він тонкий (0,02-0,05 мм), на долонях і підошвах, які зазнають значного фізичного навантаження, — 0,5-2,4 мм.

Епідерміс складається з багатьох шарів клітин, об'єднаних у п'ять основних шарів: роговий, блискучий, зернистий, колючий та базальний. Поверхневий роговий шар складається з великої кількості рогових лусочок, що утворюються в результаті зроговіння клітин нижчих шарів. Рогові лусочки містять білок кератин та бульбашки повітря. Цей шар щільний, еластичний, не пропускає воду, мікроорганізми тощо. Рогові лусочки поступово відшаровуються та замінюються новими, які підходять до поверхні з глибших шарів.

Під роговим шаром знаходиться блискучий шар (stratum lucidum), утворений 3-4 шарами плоских клітин, що втратили свої ядра. Цитоплазма цих клітин просякнута білком елеїдином, який добре заломлює світло. Під блискучим шаром знаходиться зернистий шар (stratum granulosum), що складається з кількох шарів сплющених клітин. Ці клітини містять великі зерна кератогіаліну, який перетворюється на кератин у міру просування клітин до поверхні епітелію. У глибині епітеліального шару розташовані клітини остистого та базального шарів, які об'єднані під назвою зародкового шару. Серед клітин базального шару є пігментні епітеліальні клітини, що містять пігмент меланін, кількість якого визначає колір шкіри. Меланін захищає шкіру від впливу ультрафіолетових променів. На деяких ділянках тіла пігментація виражена особливо добре (ареола молочної залози, мошонка, навколо ануса).

Дерма, або власне шкіра (dermis, s. corium), складається зі сполучної тканини з деякими еластичними волокнами та гладком'язовими клітинами. На передпліччі товщина дерми не перевищує 1 мм (у жінок) та 1,5 мм (у чоловіків), місцями вона досягає 2,5 мм (шкіра спини у чоловіків). Власне шкіра поділяється на поверхневий сосочковий шар (stratum papillare) та глибший сітчастий шар (stratum reticulare). Сосочковий шар розташований безпосередньо під епідермісом, складається з пухкої волокнистої несформованої сполучної тканини та утворює виступи - сосочки, що містять петлі кровоносних та лімфатичних капілярів, нервові волокна. Відповідно до розташування сосочків на поверхні епідермісу видно шкірні гребені (cristae cutis), а між ними - довгасті заглиблення - шкірні борозни (sulci cutis). Гребені та борозни найкраще виражені на підошвах та долонях, де вони утворюють складний індивідуальний візерунок. Це використовується в криміналістиці та судовій медицині для встановлення особи (дактилоскопія). У сосочковому шарі розташовані пучки гладком'язових клітин, пов'язаних з волосяними фолікулами, а в деяких місцях такі пучки лежать самостійно (шкіра обличчя, сосок молочної залози, мошонка).

Ретикулярний шар складається з щільної, неправильної сполучної тканини, що містить пучки колагенових та еластичних волокон, і невелику кількість ретикулярних волокон. Цей шар переходить без різкої межі в підшкірну основу, або клітковину (tela subcutanea), що містить жирові відкладення (panniculi adiposi) більшою чи меншою мірою. Товщина жирових відкладень не однакова в усіх місцях. В області чола та носа жировий шар виражений слабо, а на повіках та шкірі мошонки він відсутній. На сідницях та підошвах жировий шар розвинений особливо добре. Тут він виконує механічну функцію, будучи еластичною вистилкою. У жінок жировий шар розвинений краще, ніж у чоловіків. Ступінь відкладення жиру залежить від типу статури та харчування. Жирові відкладення (жирова тканина) є добрим теплоізолятором.

Колір шкіри залежить від наявності пігменту, який присутній у клітинах базального шару епідермісу, а також знаходиться в дермі.

Судини та нерви шкіри

Гілки від поверхневих (шкірних) та м'язових артерій проникають у шкіру, утворюючи глибоку дермальну та поверхневу підсосочкову артеріальну мережу в товщі шкіри. Глибока дермальна мережа розташована на межі власне шкіри та підшкірної жирової основи. Від неї відходять тонкі артерії, які кровопостачають жирові часточки, власне шкіру (дерму), потові залози, волосся, а також утворюють артеріальну мережу біля основи сосочків.

Ця мережа постачає кров до сосочків, в які проникають капіляри, утворюючи внутрішньососочкові капілярні петлі, що досягають верхівок сосочків. Від поверхневої мережі тонкі судини розгалужуються до сальних залоз і коренів волосся. Венозна кров з капілярів відтікає у вени, що утворюють поверхневе підсосочкове, а потім глибоке підсосочкове венозне сплетення. З глибокого підсосочкового сплетення венозна кров відтікає в глибоке дермальне венозне сплетення, а потім у підшкірне венозне сплетення.

Лімфатичні капіляри шкіри утворюють поверхневу мережу в ретикулярному шарі дерми, де впадають капіляри, розташовані в сосочках, і глибоку мережу - на межі з підшкірною жировою клітковиною. Лімфатичні судини, що утворюються з глибокої мережі, з'єднуючись із судинами м'язової фасції, прямують до регіонарних лімфатичних вузлів.

Шкіра іннервується як гілками соматичних сенсорних нервів (черепних, спинномозкових), так і волокнами вегетативної (вегетативної) нервової системи. В епідермісі, папілярному та ретикулярному шарах є численні нервові закінчення різних структур, що сприймають дотик (дотик), тиск, біль, температуру (холод, тепло). Нервові закінчення в шкірі розподілені нерівномірно. Особливо їх багато в шкірі обличчя, долонь і пальців, зовнішніх статевих органів. Іннервація залоз, м'язів, що піднімають волосся, кровоносних і лімфатичних судин здійснюється постгангліонарними симпатичними волокнами, що входять у шкіру у складі соматичних нервів, а також разом з кровоносними судинами. Нервові волокна утворюють сплетення в підшкірній жировій клітковині та в папілярному шарі дерми, а також навколо залоз і коренів волосся.