Шкіра

Шкіра (cutis), що утворює загальний покрив тіла людини (integumentum commune), безпосередньо стикаючись з зовнішнім середовищем, виконує ряд функцій. Вона захищає тіло від зовнішніх впливів, в тому числі механічних, бере участь у терморегуляції організму і в обмінних процесах, виділяє назовні піт, шкірне сало, виконує дихальну функцію, містить енергетичні запаси (підшкірний жир). Шкіра, що займає площу 1,5-2,0 м ² в залежності від розмірів тіла, є величезним полем для різних видів чутливості: тактильної, больової, температурної. Товщина шкіри в різних відділах тіла різна - від 0,5 до 5 мм. У шкіри виділяють поверхневий шар - епідерміс, що утворився з ектодерми, і глибокий шар - дерму (власне шкіру) мезодермального походження.

Епідерміс (epidermis) являє собою багатошаровий епітелій, зовнішній шар якого поступово злущується. Оновлення епідермісу відбувається за рахунок його глибокого росткового шару. Товщина епідермісу різна. На стегнах, плечі, груди, шиї і обличчі він тонкий (0,02-0,05 мм), на долонях і підошвах, що зазнають значне фізичне навантаження, - 0,5-2,4 мм.

Епідерміс складається з багатьох шарів клітин, об'єднаних в п'ять основних шарів: роговий, блискучий, зернистий, шипуватий і базальний. Поверхневий роговий шар складається з великого числа рогових лусочок, що утворилися в результаті зроговіння клітин підлягають шарів. Рогові лусочки містять білок кератин і бульбашки повітря. Цей шар щільний, пружний, не пропускає воду, мікроорганізми і ін. Рогові лусочки поступово злущуються і замінюються новими, які підходять до поверхні з глубжележащих шарів.

Під роговим шаром знаходиться блискучий шар, утворений 3-4 шарами плоских клітин, які втратили ядра. Цитоплазма цих клітин просякнута білком елеідіном, добре заломлюючим світло. Під блискучим шаром розташовується зернистий шар, що складається з декількох шарів сплощені клітин. Ці клітини містять великі зерна кератогиалина, який у міру просування клітин до поверхні епітелію перетворюється в кератин. В глибині епітеліального шару знаходяться клітини шиповатого і базального шарів, які об'єднують під назвою паростковий шар. Серед клітин базального шару є пігментні епітеліоцити, що містять пігмент меланін, від кількості якого залежить колір шкіри. Меланін захищає шкіру від дії ультрафіолетових променів. У деяких областях тіла пігментація виражена особливо добре (навколососковий гурток молочної залози, мошонка, навколо анального отвору).

Дерма, або власне шкіра (dermis, s. Corium), складається з сполучної тканини з деякою кількістю еластичних волокон і гладком'язових клітин. На передпліччі товщина дерми не перевищує 1 мм (у жінок) і 1,5 мм (у чоловіків), в деяких місцях досягає 2,5 мм (шкіра спини у чоловіків). У власне шкіри виділяють поверхневий сосочковий шар (stratum papillare) і більш глибокий сітчастий шар (stratum reticulare). Сосочковий шар розташовується безпосередньо під епідермісом, складається з пухкої волокнистої неоформленої сполучної тканини і утворює випинання - сосочки (papillae), що містять петлі кровоносних і лімфатичних капілярів, нервові волокна. Відповідно розташуванню сосочків на поверхні епідермісу видно гребінці шкіри (cristae cutis), а між ними знаходяться довгасті поглиблення - борозенки шкіри (sulci cutis). Гребінці і борозенки найкраще виражені на підошві і долонях, де вони утворюють складний індивідуальний малюнок. Це використовується в криміналістиці і судовій медицині для встановлення лиця (дактилоскопія). У сосочковом шарі розташовуються пучки гладком'язових клітин, пов'язані з цибулинами волосся, а в деяких місцях такі пучки лежать самостійно (шкіра обличчя, сосок молочної залози, мошонка).

Сітчастий шар складається з щільної неоформленої сполучної тканини, яка містить пучки колагенових і еластичних волокон, і невеликої кількості ретикулярних волокон. Цей шар без різкої межі переходить в підшкірну основу, або клітковину (tela subcutanea), що містить в більшій або меншій кількості жирові скупчення (panniculi adiposi). Товщина жирових відкладень не у всіх місцях однакова. В області чола, носа жировий шар виражений слабо, а на повіках і шкірі мошонки він відсутній. На сідницях і підошвах жировий шар розвинений особливо добре. Тут він виконує механічну функцію, будучи еластичної підстилкою. У жінок жировий шар розвинений краще, ніж у чоловіків. Ступінь відкладення жиру залежить від типу статури, вгодованості. Жирові відкладення (жирова клітковина) є хорошим термоизолятором.

Колір шкіри залежить від наявності пігменту, який є в клітинах базального шару епідермісу, а також зустрічається в дермі.

[1]

Судини і нерви шкіри

У шкіру проникають гілки від поверхневих (шкірних) і м'язових артерій, які в товщі шкіри утворюють глибоку дермальную і поверхневу подсосочковую артеріальні мережі. Глибока шкірна мережу розташовується на кордоні власне шкіри і підшкірної жирової основи. Відходять від неї тонкі артерії розгалужуються і кровопостачають жирові дольки, власне шкіру (дерму), потові залози, волосся, а також утворюють біля основи сосочків артеріальну мережу.

З цієї мережі здійснюється кровопостачання сосочків, в які проникають капіляри, що утворюють внутрісосочковие капілярні петлі, що досягають вершин сосочків. Від поверхневої мережі відходять тонкі судини до сальних залоз і коріння волосся. Венозна кров з капілярів відтікає у вени, що утворюють поверхневе подсосочковое, а потім глибоке подсосочковое венозні сплетення. З глибокого подсосочковую сплетення венозна кров відтікає в глибоке Дермальная венозний сплетіння, а потім в підшкірне венозне сплетіння.

Лімфатичні капіляри шкіри утворюють поверхневу мережу в сітчастому шарі дерми, куди впадають капіляри, що залягають в сосочках, і глибоку - біля кордону з підшкірної жирової клітковиною. Створювані з глибокої мережі лімфатичні судини, з'єднуючись з судинами фасції м'язів, направляються до регіонарних лімфатичних вузлів.

Іннервація шкіри здійснюється як гілками соматичних чутливих нервів (черепних, спинномозкових), так і волокнами вегетативної (автономної) нервової системи. В епідермісі, сосочковом і сітчастому шарах є численні, різні за будовою нервові закінчення, що сприймають дотики (дотик), тиск, біль, температурне відчуття (холод, тепло). Нервові закінчення в шкірі розподілені нерівномірно. Їх особливо багато в шкірі обличчя, долонь і пальців кисті, зовнішніх статевих органів. Іннервація залоз, м'язів, які піднімають волосся, кровоносних і лімфатичних судин здійснюється постгангліонарними симпатичними волокнами, які надходять в шкіру в складі соматичних нервів, а також разом з кровоносними судинами. Нервові волокна утворюють сплетення в підшкірній жировій клітковині і в сосочковом шарі дерми, а також навколо залоз і коренів волосся.