Медичний експерт статті
Нові публікації
Набряк
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ Причини розвитку набряків
Набряк серцевого походження характеризується симетричністю та залежністю від положення тіла. У вертикальному положенні набряк спостерігається переважно в області стоп та гомілок. Набряк ніг посилюється ввечері, зменшується або зникає вранці після сну. Після натискання на передню поверхню гомілки залишається помітна ямочка. При сильному набряку завжди присутні інші ознаки серцевої недостатності: збільшення розмірів серця, збільшення печінки та, найголовніше, явні ознаки серцевих захворювань (зазвичай, діагноз вже встановлений). Швидкий набряк може спостерігатися при гострій правошлуночковій недостатності.
Окрім серцевої недостатності, набряки можуть бути спричинені захворюваннями вен та лімфатичних судин ніг (типовими є асиметрія набряку та його збереження в положенні лежачи), важкими захворюваннями печінки та нирок, мікседемою, ожирінням. Найчастішою причиною набряків є пошкодження вен ніг та ожиріння. Навіть у здорових людей набряки ніг можуть розвиватися при тривалому стоянні, після тривалої ходьби в спекотну погоду або при тривалому сидінні, наприклад, під час польоту літака. Затримці рідини та появі набряків сприяє підвищене споживання солі та рідини, прийом деяких ліків: кортикостероїдів та нестероїдних протизапальних препаратів.
Слабкість і підвищена стомлюваність
Дуже суб'єктивні та неспецифічні симптоми. У більшості випадків причиною відчуття слабкості та підвищеної втоми є детренованість.
У пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями причиною може бути серцева недостатність (зниження серцевого викиду та недостатнє його збільшення під час фізичного навантаження). Але навіть у пацієнтів із серцевою недостатністю саме детренованість значно посилює відчуття слабкості та втоми. І навпаки, в результаті фізичних тренувань можливо значно підвищити фізичну працездатність навіть при тяжких захворюваннях серця. Застосування сечогінних та гіпотензивних препаратів може значно посилити відчуття слабкості.
Розгляньте інші ліки та подальші заходи, особливо при набряку легень:
1 рядок: |
Фуросемід 0,5-1,0 мг/кг Морфін 1-3 мг Нітрогліцерин під язик Інгаляція кисню (інтубація) |
2 рядок: |
Нітрогліцерин внутрішньовенно (якщо АТ > 100) Нітропрусид внутрішньовенно (якщо артеріальний тиск дуже високий) Добутамін внутрішньовенно (якщо артеріальний тиск нормальний) Дофамін внутрішньовенно (якщо артеріальний тиск < 100) |
3 рядок: |
Мілринон внутрішньовенно Амінофілін (при сухому хрипі) Тромболітики (при інфаркті міокарда, якщо немає шоку) Дигоксин (при фібриляції передсердь) Внутрішньоаортальна балонна контрпульсація Коронарна ангіопластика, хірургічні методи лікування |
Симптоми набряку
Появі клінічно виражених набряків зазвичай передує збільшення маси тіла на кілька кілограмів (що особливо важливо, наприклад, при хронічній серцевій недостатності, коли щоденне зважування пацієнта необхідне для виявлення «прихованих» набряків). Шкіра при набряках виглядає блискучою, глянцевою, часто, особливо на кінцівках, можна побачити ознаки лущення та ціанозу через застій венозної крові. Паралельно зі збільшенням маси тіла пацієнт відзначає зниження діурезу (олігурію).