Набряк

Набряк (oedema) - надмірне накопичення позаклітинної (інтерстиціальної) рідини в тканинах організму. Набряки виникають насамперед у підшкірній клітковині, особливо там, де вона більш рихла.

[1], [2],

Причини розвитку набряків

Для набряків серцевого походження характерні симетричність і залежність від положення тіла. У вертикальному положенні набряки відзначаються переважно в області ступень і гомілок. Набряки ніг наростають до вечора, зменшуючись або зникаючи вранці після сну. Після натискання на передню поверхню гомілки залишається помітна ямка. При виражених набряках завжди є і інші ознаки серцевої недостатності: збільшення розмірів серця, збільшення печінки і, найголовніше, явні ознаки захворювання серця (як правило, діагноз вже встановлений). Швидке наростання набряків може відзначатися при гострій правошлуночкової недостатності.

Крім серцевої недостатності причиною набряків можуть бути захворювання вен і лімфатичних судин ніг (характерні асиметричність набряків і збереження їх в положенні лежачи), важкі захворювання печінки і нирок, мікседема, ожиріння. Найчастішою причиною набряків є ураження вен ніг і ожиріння. Навіть у здорових людей можуть з'явитися набряки ніг при тривалому знаходженні в вертикальному положенні, після тривалої ходьби в жарку погоду або при тривалому сидінні, наприклад, під час польоту в літаку. Затримці рідини і появи набряків сприяють збільшення вживання солі і рідини, прийом деяких лікарських препаратів: кортикостероїдів і нестероїдних протизапальних препаратів.

[3], [4], [5], [6], [7],

Слабкість і підвищена стомлюваність

Дуже суб'єктивні і неспецифічні симптоми. У більшості випадків причиною відчуття слабкості і підвищеної стомлюваності є детренированность.

У хворих з серцево-судинними захворюваннями причиною може бути серцева недостатність (зменшення серцевого викиду і недостатнє збільшення його при фізичному навантаженні). Але навіть у хворих з серцевою недостатністю саме детренированность помітно збільшує відчуття слабкості і втоми. І навпаки, в результаті фізичних тренувань вдається істотно підвищити фізичну працездатність навіть при важких захворюваннях серця. Застосування сечогінних і гіпотензивних препаратів може значно посилити відчуття слабкості.

Розгляньте доцільність введення інших препаратів і подальших заходів, особливо при набряку легенів:

1 лінія:	Фуросемід 0,5-1,0 мг / кг Морфін 1-3 мг Нітрогліцерин під язик Інгаляція кисню (інтубація)
2 лінія:	Нітрогліцерин в / в (якщо АТс> 100) Нитропруссид в / в (якщо дуже високий артеріальний тиск) Добутамін в / в (якщо АТ в нормі) Допамін в / в (якщо АТс <100)
3 лінія:	Мілрінон в / в Амінофіллін (якщо сухі хрипи) Тромболітики (при ІМ, якщо немає шоку) Дигоксин (при мерехтінні передсердь) Внутрішньоаортальної балон контрпульсация Коронароангіопластікі, хірургічні способи лікування

причини набряків 

Симптоми набряків

Появі клінічно виражених набряків зазвичай передує збільшення маси тіла на кілька кілограмів (що особливо важливо, наприклад, при хронічній серцевій недостатності, коли необхідно щоденне зважування хворого для виявлення «прихованих» набряків). Шкіра при набряку виглядає блискучою, лискучою, часто, особливо на кінцівках, можна помітити ознаки лущення і ціаноз внаслідок застою венозної крові. Паралельно наростання маси тіла хворий відзначає зменшення діурезу (олігурія).

симптоми набряків