Медичний експерт статті
Нові публікації
Симптоми набряків
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Появі клінічно виражених набряків зазвичай передує збільшення маси тіла на кілька кілограмів (що особливо важливо, наприклад, при хронічній серцевій недостатності, коли щоденне зважування пацієнта необхідне для виявлення «прихованих» набряків). Шкіра при набряках виглядає блискучою, глянцевою, часто, особливо на кінцівках, можна побачити ознаки лущення та ціанозу через застій венозної крові. Паралельно зі збільшенням маси тіла пацієнт відзначає зниження діурезу (олігурію).
Початковий набряк ніг і попереку легко виявити пальпацією: двома-трьома пальцями натискають на м’які тканини в області внутрішньої поверхні великогомілкової кістки (де під шкірою розташована кісткова «подушечка»), і якщо набряк є, то утворена ямка зникає за 2-3 хвилини. Подібні ямки на гомілці утворюються при натисканні, якщо маса тіла збільшилася щонайменше на 10-15%.
- Легкий ступінь набряку називається «пастозністю». Він характеризується ледь помітним набряком нижніх кінцівок, який практично не залишає ямки при натисканні.
- Крайнім проявом генералізованого набряку підшкірної жирової клітковини є анасарка. У цьому випадку набряк виявляється на будь-якій частині тіла, навіть на передній стінці грудної клітки, що можна виявити, натиснувши стетоскопом під час аускультації.
- Скупчення рідини в черевній порожнині називається асцитом, у грудній порожнині - гідротораксом, у перикардіальній порожнині - гідроперикардом. Скупчення рідини в серозних порожнинах може супроводжувати анасарку.
Гідростатичні та гідродинамічні фактори пояснюють первинну появу набряків у низько розташованих ділянках тіла (нижні кінцівки).
- При захворюваннях серця, що супроводжуються серцевою недостатністю, набряки частіше з'являються ближче до кінця дня, особливо якщо пацієнт тривалий час перебуває у вертикальному положенні. Окрім змін зовнішнього вигляду кінцівок, пацієнт також може помітити труднощі під час взування взуття, особливо ввечері, або одягання кільця на палець.
- При захворюваннях нирок невеликі набряки часто з'являються спочатку на обличчі (в області повік) і зазвичай вранці. Родичі пацієнта можуть першими помітити появу такого набряку.
- У рідкісних випадках набряки можуть з'являтися у людей похилого віку після тривалого стояння у вертикальному положенні, що не має великого клінічного значення (як набряки у жінок у спекотну пору року).
Також важливо оцінити поширеність набряків. При захворюваннях серця, нирок, печінки, кишечника, ендокринних залоз набряки можуть бути поширеними. При порушеннях венозного та лімфатичного відтоку, алергічних реакціях набряки більш локалізовані та часто асиметричні.
[