Симптоми набряків

Появі клінічно виражених набряків зазвичай передує збільшення маси тіла на кілька кілограмів (що особливо важливо, наприклад, при хронічній серцевій недостатності, коли необхідно щоденне зважування хворого для виявлення «прихованих» набряків). Шкіра при набряку виглядає блискучою, лискучою, часто, особливо на кінцівках, можна помітити ознаки лущення і ціаноз внаслідок застою венозної крові. Паралельно наростання маси тіла хворий відзначає зменшення діурезу (олігурія).

Початкові набряки на ногах і попереку можна легко виявити при пальпації: двома-трьома пальцями натискають на м'які тканини в області внутрішньої поверхні большебершвой кістки (там, де під шкірою розташована кісткова «плошадка»), і при наявності набряків утворюється ямка зникає через 2-3 хв. Подібні ямки на гомілки утворюються при натисканні в тому випадку, якщо маса тіла збільшилася не менше ніж на 10-15%.

• Слабку ступінь набряклості позначають терміном «пастозність». Для неї характерні ледь помітні набряки нижніх кінцівок, практично не залишають ямки при натисканні.
• Крайня вираженість генералізованого набряку підшкірної жирової клітковини - анасарка. При цьому набряки виявляють на будь-якій ділянці тіла., Навіть на передній грудній стінці, що можна виявити при натисканні стетоскопом в процесі аускультації.
• Скупчення рідини в черевній порожнині називають асцитом, в грудній порожнині - гідротораксом, в порожнині перикарда - гідроперикард. Накопичення рідини в серозних порожнинах може супроводжувати Анасарка.

Гідростатичні і гідродинамічні фактори пояснюють первинне поява набряків в низько розташованих ділянках тіла (нижні кінцівки).

• При хворобах серця, що супроводжуються серцевою недостатністю, набряки з'являються частіше до кінця дня, особливо при тривалому перебуванні хворого у вертикальному положенні. Крім зміни зовнішнього вигляду кінцівок, хворий може також звернути увагу на труднощі при взуванні, особливо у вечірній час, або одяганні кільця на палець руки.
• При хворобах нирок невеликі набряки чаші з'являються перш за все на обличчі (в області століття) і зазвичай вранці. Вперше на появу такої набряклості можуть звернути увагу родичі хворого.
• У рідкісних випадках набряки можуть з'являтися у людей похилого віку при тривалому перебуванні у вертикальному положенні, що не має великого клінічного значення (як іотёкі у жінок в жарку пору року).

Також важлива оцінка поширеності набряків. При захворюваннях серця, нирок, печінки, кишечника, ендокринних залоз набряки можуть носити поширений характер. При порушенні венозного і лімфатичного відтоку, алергічних реакціях набряки більш локалізована і нерідко асиметричні.

[1], [2], [3], [4], [5]